តើអ្វីទៅជាទារកទើបកើតបណ្តាលឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

ទិដ្ឋភាព​ទូទៅ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទីរ៉ូអ៊ីត (NAIT) គឺជាស្ថានភាពកម្រមួយនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃប្លាកែតរវាងម្តាយនិងទារក។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះម្តាយបង្កើតអង្គបដិបក្ខដែលវាយប្រហារនិងបំផ្លាញប្លាកែតដែលបណ្តាលអោយមាន ជំងឺមហារីកឈាម ធ្ងន់ធ្ងរនិងការហូរឈាមនៅក្នុងទារក។ វាស្រដៀងទៅនឹងជំងឺឈាមក្រពះនៃទារកដែលជាជំងឺនៃកោសិកាឈាមក្រហម។

NAIT មិនគួរច្រឡំជាមួយនឹងជាតិប្រូតេអ៊ីនដែលបណ្តាលឱ្យទារកចុះខ្សោយនោះទេ។ ការកើតជំងឺមហារីកឈាមតាមសរសៃប្រសាទកើតមានឡើងចំពោះម្តាយដែលមាន ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ITP) ឬជំងឺលុយពីស។ ម្តាយមានអង់ទីករផ្លាកែតក្នុងចរាចរឈាមរបស់នាងដែលវាយប្រហារលើផ្លេផ្លាតផ្ទាល់របស់នាង។ អង់ទីករទាំងនេះផ្ទេរទៅទារកតាមរយៈសុកដែលបណ្តាលមកពីការបំផ្លាញប្លាកែតរបស់គាត់ផងដែរ។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញាទាំងនោះពឹងផ្អែកលើចំនួនផ្លាកែត។ ជាញឹកញាប់ក្នុងការមានផ្ទះជាលើកដំបូងមិនមានបញ្ហាអ្វីទាល់តែទារកបានកើត។ ក្នុងអំឡុងពេលសប្តាហ៍ទី 1, ជំងឺមហារីកឈាមកាន់តែអាក្រក់។ នៅពេលដែលប្លាកែតត្រូវបានទម្លាក់, ស្នាមជាំកាន់តែច្រើន, ស្នាមពណ៌ក្រហម (ស្បែកតូចៗនៅលើស្បែក) ឬការហូរឈាមអាចត្រូវបានសម្គាល់។

ភាពស្មុគស្មាញធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃ NAIT គឺការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាលហៅថាការឈឺចាប់ក្នុងរង្វឹងអ័រស៊ីន (ICH) ។ បញ្ហានេះកើតមានឡើងពី 10% ទៅ 20% នៃទារក។ ទារកដែលមានចំនួនតិចតួចនៃប្លាកែតត្រូវបានពិនិត្យរកមើល ICH ជាមួយ ultrasound cranial ។

ចំពោះការមានផ្ទៃពោះនាពេលអនាគតការកើតមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរហើយ ICH អាចកើតឡើងមុនពេលសម្រាល (នៅពេលដែលនៅស្បូន) ។

ហេតុអ្វីនេះកើតឡើង?

ប្លាកែតរបស់យើងត្រូវបានគ្របដណ្តប់ជាមួយនឹងអង់ស៊ីមដែលជាសារធាតុដែលបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ នៅក្នុង NAIT ទារកបានទទួលកោសិកាប្រូតេអ៊ីនពីឪពុកដែលម្តាយមិនមាន។

ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មាតាបានទទួលស្គាល់ថា antigen នេះជា "បរទេស" និងបង្កើតអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងវា។ អង់ទីករទាំងនេះផ្ទេរពីម្តាយទៅទារកតាមរយៈសុកដែលពួកគេភ្ជាប់ទៅនឹងប្លាកែតសម្គាល់ពួកវាចំពោះការបំផ្លាញ។ មិនដូចជម្ងឺ Hemolytic នៃទារកទើបនឹងកើតនេះអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះដំបូង។

តើវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចម្តេច?

មានមូលហេតុវែងឆ្ងាយដែលអាចធ្វើទៅបានចំពោះការកកឈាមក្នុងខួរក្បាលទារក។ ភាគច្រើននៃជំងឺទាំងនេះគឺដោយសារតែការឆ្លងមេរោគដូចជា CMV ពីកំណើត, ជម្ងឺ Rubella ពីកំណើត, ឬដុះ Sepsis (ការឆ្លងបាក់តេរីធ្ងន់ធ្ងរ) ។ ក្នុងកាលៈទេសៈទាំងនេះជាធម្មតាទារកមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ NAIT គួរតែត្រូវបានគេពិចារណានៅក្នុងទារកដែលលេចឡើងយ៉ាងល្អដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមខ្លាំង (កោសិកាបណ្តាញកោសិកាតិចជាង 50.000 កោសិកាក្នុងមួយមីលីលីត្រ) ។

នៅ NAIT ទារកទទួលការព្យាបាលមុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជាការបញ្ជាក់ថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍។ ការបញ្ជាក់ពី NAIT តម្រូវឱ្យធ្វើតេស្តឈាមឪពុកម្តាយមិនមែនទារកនោះទេ។ ម្តាយនឹងមានកោសិកាផ្លាស្ទិកធម្មតាព្រោះអង់ទីករមិនវាយប្រហារលើប្លាកែតរបស់នាង។ ឈាមត្រូវបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ពិសេសដើម្បីវាយតម្លៃថាតើម្តាយនិងឪពុកមានប្រតិកម្មអាឡែរហ្សីមិនផ្គូរផ្គងហើយប្រសិនបើម្ដាយបង្កើតអង់ទីករទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនផ្លាកែតដែលរកឃើញក្នុងឪពុក។ ប្រសិនបើ NAIT ត្រូវបានសង្ស័យវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យថាការមានផ្ទៃពោះនាពេលអនាគតអាចត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដោយការកើតមានជំងឺមហារីកឈាមធ្ងន់ធ្ងរនិងការហូរឈាមក្នុងស្បូន (មុនពេលសំរាល) ។

តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ទារកដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់តិចតួចប្រហែលជាមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។ ចំពោះកុមាររងផលប៉ះពាល់ខ្លាំងគោលដៅនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីការពារឬបញ្ឈប់ការហូរឈាមសកម្មជាពិសេសនៅក្នុងខួរក្បាល។

• ការចាក់បញ្ចូលផ្លាកែតៈដោយសារតែផ្លេវេងរបស់ម្តាយមិនមានអង់ទីករដែលមិនត្រឹមត្រូវហើយដូច្នេះនឹងមិនត្រូវបានបំផ្លាញនោះទេ។ តាមចង្វាក់បេះដូងដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅទារកនឹងមកពីម្ដាយរបស់ពួកគេឬពីអ្នកបរិច្ចាគស្រដៀងទៅនឹងម្តាយ។ ដំណើរការនេះអាចចំណាយពេលយូរនិងមិនតែងតែអនុវត្តជាក់ស្តែងក្នុងជីវិតពិត។ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកឈាមមានភាពធ្ងន់ធ្ងរ (<20.000 កោសិកាក្នុងមួយមីលីលីត្រ) ឬការហូរឈាមកើតឡើងការចាក់បញ្ចូលផ្លាកែតមកពីប្រព័ន្ធអ្នកស្ម័គ្រចិត្តត្រូវបានផ្តល់។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេប្រើក្នុងពេលតែមួយជាមួយនឹងប្រពន្ធ័ភាពស៊ាំក្នុងឈាមដើម្បីពន្យារអាយុនៃប្លាកែត។

• Immune globulin (IVIG): IVIG អាចចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងទារកដើម្បីរំខានដល់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ IVIG មានអង្គបដិប្រាណជាច្រើនពីអ្នកផ្តល់ជំនួយជាច្រើន។ អង្គបដិប្រាណទាំងនេះគ្របដណ្ដប់លើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំហើយបន្ថយល្បឿននៃការបំផ្លាញប្លាកែតដែលស្រដៀងនឹងការព្យាបាលរបស់ ITP ។ នេះត្រូវបានគេប្រើរួមគ្នាជាមួយការចាក់បញ្ចូលផ្លាកែត។
• ការប្រឹក្សា: ឪពុកម្តាយដែលមានកូនជាមួយ NAIT គួរតែត្រូវបានផ្តល់ប្រឹក្សាអំពីហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះនាពេលអនាគត។ ដោយមានហានិភ័យនេះការមានផ្ទៃពោះនាពេលអនាគតគួរតែត្រូវបានតាមដានដោយគ្រូពេទ្យសម្រកទម្ងន់ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។ IVIG អាចត្រូវបានគេផ្តល់ទៅឱ្យម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះឬការចាក់បញ្ចូលផ្លាកែតអាចត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យទារកដែលកំពុងលូតលាស់ដើម្បីការពារការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ ផ្នែកវះកាត់ត្រូវបានណែនាំឱ្យសម្រាលកូនដើម្បីការពារការហូរឈាម។

> សេចក្តីយោង

> Karen S. Fernandez និង Pedro de Alarcon ។ ថេរមហារីកសុដន់។ NeoReviews ។ 2013 ។