ការពិនិត្យឡើងវិញនៃរោគសញ្ញាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃជំងឺឈាមក្រហម Thrombocytopenia
និយមន័យ
ថេរមហារីកគឺជាពាក្យវេជ្ជសាស្ត្រដើម្បីពណ៌នាអំពីចំនួនកំណកឈាមទាប។ បន្ទះឈើគឺជាកោសិកាឈាមមួយរបស់យើងហើយការងាររបស់ពួកគេគឺដើម្បីជួយយើងឱ្យបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ ថេរមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានគេកំណត់ថាជាកោសិកាប្លាកែតតិចជាង 150.000 កោសិកា / មីលីលីតដោយមិនគិតពីអាយុរបស់អ្នកទេ។
រោគសញ្ញា
ដោយសារតែប្លាកែតមានសារសំខាន់ក្នុងការបញ្ឈប់ការហូរឈាមរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងការកើនឡើងនៃការហូរឈាម។
ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកស្រាលអ្នកប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ។ ការថយចុះចំនួនផ្លាកែតរបស់អ្នកគឺអ្នកទំនងជាហូរឈាម។
ច្រមុះ
ហូរឈាមចេញពីអញ្ចាញធ្មេញ
ឈាមក្នុងទឹកនោមឬលាមក
ពងបែកក្នុងមាត់ហៅថា purpura
មានស្នាមជាំងាយស្រួល
ចំណុចពណ៌ក្រហមតូចៗដែលមើលទៅដូចជាកន្ទួលដែលហៅថា petechiae
មូលហេតុ
មានមូលហេតុជាច្រើនដែលបណ្តាលអោយឈាមកកមានកំហុសឆ្គងក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ មូលហេតុមួយចំនួនបណ្តោះអាសន្នហើយអាចដោះស្រាយដោយការព្យាបាលហើយអ្នកផ្សេងទៀតត្រូវការការព្យាបាលពេញមួយជីវិត។
មេរោគ: ក្នុងកំឡុងពេលឆ្លងមេរោគវីរុសខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកប្រហែលជាបណ្តាលឱ្យខ្សោយបេះដូងតិចតួច។ នេះត្រូវបានគេហៅថាការបង្ក្រាបវីរុស។ នៅពេលដែលវីរុសត្រូវបានសំអាតចេញពីរាងកាយខួរឆ្អឹងអាចបន្តផលិតកម្មធម្មតាបាន។
ការប្រើថ្នាំ: ថ្នាំមួយចំនួនអាចរារាំងសមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងការធ្វើឱ្យប្លាកែតឬបង្កើតអង្គបដិប្រាណដែលបំផ្លាញផ្លាកែត។ បញ្ជីនៃថ្នាំដែលបណ្តាលអោយឈាមកកមានរយៈពេលយូរនិងរួមបញ្ចូលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (vancomycin, trimethoprim / sulfamethoxazole, rifampin និងថ្នាំដទៃទៀត), ranitidine (Zantac), ថ្នាំព្យាបាលជំងឺគ្រុនចាញ់និងថ្នាំ valproic (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់) ។ ជាសំណាងល្អមនុស្សភាគច្រើនដែលទទួលថ្នាំទាំងនេះនឹងមិនដែលវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេ។
ជាតិពុលក្នុងឈាម : នេះគឺជាជម្ងឺដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមានការច្រឡំហើយបំផ្លាញផ្លាកែតនៅពេលវាមិនគួរ។
ជំងឺមហារីក: ជំងឺមហារីកមួយចំនួនជាពិសេសជំងឺមហារីកឈាមអាចបណ្តាលឱ្យចំនួនផ្លាកែតថយចុះ។ នេះជាទូទៅដោយសារតែជំងឺមហារីកដែលមានទំហំតូចនៅក្នុងខួរឆ្អឹងដែលការពារការផលិតផ្លាកែតថ្មី។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី: ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីភាគច្រើនដំណើរការដោយការវាយលុកយ៉ាងឆាប់រហ័សនូវកោសិកាដូចជាកោសិកាមហារីក។ ជាអកុសលកោសិកាឈាមរបស់យើងមកពីកោសិកាដែលបែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងខួរឆ្អឹងហើយនៅពេលដែលវាខូចខាតអ្នកមិនអាចបង្កើតកោសិកាឈាមថ្មីជាបណ្តោះអាសន្នបានទេ។ កោសិកាឈាមទាំងបីអាចត្រូវបានប៉ះពាល់។ នេះត្រូវបានគេហៅថា pancytopenia ។
ការខ្វះ ស្ហុកអាស្ពីសៈភាពស្លកសាំងគឺជាលក្ខណៈមួយដែលខួរឆ្អឹងមិនអាចធ្វើឱ្យកោសិកាឈាមធម្មតាដែលអាចនាំអោយមានការថយចុះនូវជាតិឈាមកក។
ទឹកនោមដែលមានពីកំណើត: មានជម្ងឺផ្សេងៗដូចជាជំងឺ Bernard Soulier និងជំងឺឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះកោសិកាឈាមក្រហមទៅនឹងហ្សែន។
Splenomegaly: ផ្នែកមួយនៃប្លាកែតរបស់យើងត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងអញ្ចាញធ្មេញរបស់យើងដែលជាសរីរៈក្នុងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ប្រសិនបើប្រូឡាតីរីកធំនោះប្លាកែតជាច្រើនត្រូវបានជាប់គាំងនៅក្នុងចង្កោមដែលជាលទ្ធផលនៃការកកឈាម។ Splenomegaly អាចបណ្តាលមកពីលក្ខខណ្ឌជាច្រើនរួមទាំងជំងឺលើសឈាមពោះវៀនឬជំងឺភ្នែកពីតំណពូជ។
បាតុភូតនេះបានរកឃើញភាគច្រើនលើស្ត្រីពេញវ័យបណ្ដាលឱ្យកំណកឈាមតូចៗបង្កើតជាសរសៃឈាមដែលបំផ្លាញផ្លាកែតនិងកោសិកាឈាមក្រហម។
ការមានផ្ទៃពោះ: ជំងឺមហារីកឈាមអាចមានច្រើនជាង 5% នៃការមានផ្ទៃពោះធម្មតាឬអាចជាលទ្ធផលនៃជំងឺក្រឡាភ្លើង។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ជំងឺមហារីក ឈាម ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៅលើ ចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC) ។ នេះអាចត្រូវបានដកចេញជាផ្នែកមួយនៃការប្រលងរាងកាយប្រចាំឆ្នាំឬដោយសារអ្នកមកជួបគ្រូពេទ្យជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការហូរឈាម។ ដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃជំងឺមហារីកឈាមរបស់អ្នកគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកត្រូវតែបញ្ជូនមន្ទីរពិសោធន៍បន្ថែម។ ការធ្វើបែបនេះអាចនឹងរួមបញ្ចូលការលាងឈាមដែលជាកន្លែងដែលកោសិកាឈាមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ រូបរាងរបស់ប្លាកែតអាចបង្ហាញពីមូលហេតុជាក់លាក់នៃចំនួនផ្លាកែតទាប។ បន្ថែមលើនេះទៀតការធ្វើតេស្តដែលវាយតម្លៃពីមុខងារនៃប្លាកែតដូចជាការធ្វើតេស្តផ្លាកែតអាចជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអំពីមូលហេតុនៃការកកឈាម។
អ្នកអាចត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅគ្រូពេទ្យឈាម (វេជ្ជបណ្ឌិតឈាម) ដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃជំងឺមហារីកឈាមរបស់អ្នក។
ការព្យាបាល
ការព្យាបាលរបស់អ្នកត្រូវបានកំណត់ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាហូរឈាមនិងមូលហេតុនៃជំងឺឈាមក្រហម។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែជៀសវាងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនប្រើថ្នាំ steroidal (NSAIDs) ដូចជា ibuprofen ព្រោះថ្នាំទាំងនេះបន្ថយមុខងារនៃប្លាកែតនិងសមត្ថភាពបង្កើតកំណកឈាម។
- ទេ: ប្រសិនបើការកកឈាមរបស់អ្នកមានកម្រិតស្រាលឬប្រសិនបើអ្នកមិនមានឈាមហូរអ្នកប្រហែលជាមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។ ប្រសិនបើការកកឈាមរបស់អ្នកត្រូវបានគេគិតថាជាថ្នាំបន្ទាប់បន្សំចំពោះការឆ្លងមេរោគនោះចំនួនផ្លាកែតរបស់អ្នកអាចត្រូវបានពិនិត្យច្រើនដងដើម្បីធានាថាវានឹងវិលត្រឡប់មកធម្មតាវិញ។
- ការចាក់បញ្ចូលផ្លាកែត: ការបញ្ចុះឈាមតាមដំណាក់កាលបណ្តោះអាសន្ន, ដូចដែលបានឃើញក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដោយគីមីអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការចាក់បញ្ចូលផ្លាកែត។ ការចាក់បញ្ចូលផ្លាកែតក៏ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ផងដែរប្រសិនបើអ្នកកំពុងមានការហូរឈាមដោយមានការកកឈាម។
- ការឈប់ប្រើឱសថៈប្រសិនបើថ្នាំបញ្ចុះឈាមរបស់អ្នកគឺជាលទ្ធផលនៃការប្រើថ្នាំអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអាចបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំនោះ។ នេះគឺជាហ្គេមដែលមានតុល្យភាព។ ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នក (ដូចជាប្រកាច់) ត្រូវបានគ្រប់គ្រងបានល្អនៅលើថ្នាំហើយជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នកគឺស្រាលអ្នកផ្តល់ការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអាចបន្តថ្នាំនេះបាន។
- ការប្រើឱសថៈប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាលទ្ធផលនៃជំងឺមហារីកឈាម (ITP) អ្នកប្រហែលជាត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដូចជា steroids, immunoglobulin ក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន (IVIg) ឬអាំងស៊ុយលីនប្រឆាំងនឹងវីរុស D ។
- Splenectomy: នៅក្នុងប្រភេទជាច្រើននៃ thrombocytopenia, លំពែងគឺជាទីតាំងចម្បងនៃការបំផ្លាញប្លាកែតឬអន្ទាក់នៃប្លាកែត។ Splenectomy, ការដកយកចេញនៃការវះកាត់នៃ spleen, អាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចំនួនផ្លាកែតរបស់អ្នក។
- ការផ្លាស់ប្តូរប្លាស្មា: បំពង់មេមាន់ thrombocytopenic purpura (TTP) ត្រូវបានព្យាបាលដោយការផ្លាស់ប្តូរប្លាស្មា។ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះប្លាស្មារបស់អ្នក (ចំណែកនៃឈាមឈាម) ត្រូវបានយកចេញតាមរយៈ IV ហើយត្រូវបានជំនួសដោយ plasma ទឹកកកស្រស់។
ពាក្យពី
ការហូរឈាមអាចជារោគសញ្ញាគួរអោយខ្លាច។ ប្រសិនបើអ្នកមានការហូរឈាមមិនធម្មតាឬយូរអង្វែងចូរពិភាក្សាអំពីកង្វល់របស់អ្នកជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដូច្នេះការធ្វើការងារសមរម្យអាចត្រូវបានអនុវត្តហើយការព្យាបាលដែលចាប់ផ្តើមប្រសិនបើចាំបាច់។
> ប្រភព:
> George JN និង Arnold DM ។ (ឆ្នាំ 2017) ។ វិធីសាស្ត្រចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅក្នុងកាសែតភ្នំពេញប៉ុស្តិ៍ LLK Leung និង JS Tirnauer (eds ។ ) UpToDate ។