ទិដ្ឋភាពទូទៅ
មនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេនិយាយថាមានការពាក់ព័ន្ធនឹងខួរឆ្អឹងខ្សោយឬ "ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ" នៅពេលដែលពីរប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ lymphoma ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅក្នុងមនុស្សដូចគ្នានៅកន្លែងដាច់ដោយឡែកពីគ្នានៅក្នុងរាងកាយ។
នៅក្នុង ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ឬ NHL ការជាប់ពាក់ព័ន្ធខួរឆ្អឹងឆ្អឹងជាធម្មតាកើតមានឡើងនៅពេលដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំដែលត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងការច្រឹបកោសល្យវិកកូនកណ្តុរប៉ុន្តែជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងការច្រិបសាច់ខួរឆ្អឹង។
ផលប៉ះពាល់នៃភាពស៊ីគ្នានិងភាពមិនត្រឹមត្រូវនៃការចូលរួមរបស់ខួរឆ្អឹងចំពោះជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរហាក់ដូចជាពឹងផ្អែកទៅលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលបានរកឃើញក៏ដូចជាបរិបទបន្ថែមមួយចំនួនទៀតអំពីជំងឺនេះ។ ជាទូទៅការសន្និដ្ឋានរបស់ក្រុមការងារអំពីការព្យាករណ៍ដែលផ្អែកលើការផ្សារភ្ជាប់ខួរឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នងឬមិនសមរម្យគឺជាបញ្ហាប្រឈមពីព្រោះក្នុងករណីជាច្រើនទិន្នន័យដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយដែលវេជ្ជបណ្ឌិតពឹងផ្អែកគឺមានកម្រិតណាស់។
ការជាប់ទាក់ទងរបស់ឆ្អឹងខ្នង
កោសិកា ខួរឆ្អឹងខ្នងដែល មិនលូតលាស់ឬយឺតយ៉ាវបំផុត មានការចូលរួមពីខួរឆ្អឹង នៅពេលមានរោគវិនិច្ឆ័យ។ ចំពោះការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ (DLBCL) ដែលជា ប្រភេទជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin , ការស្រាវជ្រាវភាគច្រើនបានរាយការណ៍ថាប្រហែល 10% ទៅ 15% នៃករណីមានការពាក់ព័ន្ធនឹងខួរឆ្អឹងនៅពេលដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ យ៉ាងណាក៏ដោយការធ្វើតេស្តខួរឆ្អឹងគឺជារឿងសំខាន់។
ការបង្រួបបង្រួមនិងភាពមិនសមរម្យ
នៅពេលការផ្សារភ្ជាប់ខួរឆ្អឹងនឹងកើតមានក្នុងលាមក lymphoma មិនមែន Hodgkin វាជាធម្មតាករណីកោសិកាមហារីកនៅក្នុងខួរឆ្អឹងគឺស្រដៀងទៅនឹងកោសិកាមហារីកដែលរកឃើញនៅកន្លែងដទៃទៀតដូចជានៅក្នុងកូនកណ្តុរហើយវាត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការស៊ី គ្នា ។
ភាពមិនសមរម្យគឺ សំដៅទៅលើករណីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែល ជាលិកាវិទ្យា ឬលក្ខណៈនិងរូបរាងរបស់កោសិកាមហារីកខុសគ្នាពីវិធីសំខាន់ៗរវាងខួរឆ្អឹងនិងតំបន់ដែលពាក់ព័ន្ធ។
- Discordant គឺខុសគ្នាពី សមាសធាតុ ដែលសំដៅទៅលើតំបន់ផ្សេងគ្នាពីរឬច្រើននៃកោសិការ lymphoma ក្នុងគំរូកូនកណ្តុរ ដូចគ្នា ។
ភាពមិនសមរម្យក៏ខុសគ្នាពីការ ផ្លាស់ប្តូរ ដែលសំដៅទៅលើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលចាប់ផ្តើមលូតលាស់យឺតឬក្រអូមក្រពះប៉ុន្តែបន្ទាប់មកឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរទៅជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ (ជាធម្មតា DLBCL) អំឡុងពេលនៃជំងឺ។ ការផ្លាស់ប្តូររបស់អ្នកមានច្រើនពេក គឺជាឧទាហរណ៍នៃការផ្លាស់ប្តូរដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររ៉ាំរ៉ៃដែលផ្លាស់ប្តូរទៅជា DLBCL ឬ Hodgkin lymphoma ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលនិងលទ្ធផល
មិនមានការយល់ស្របច្រើនអំពីរបៀបដែលរោគសញ្ញាប្លាស់ម៉្យាងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបៀបដែលពួកគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬរបៀបព្យាបាលល្អបំផុត។ ទិន្នន័យភាគច្រើនកើតចេញមកពីករណីតែមួយដែលត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍វិទ្យាសាស្រ្តនិងការសិក្សាតូចៗដែលមើលទៅក្រោយដើម្បីព្យាយាមរកលំនាំនិងសមាគម។
ការផ្សារភ្ជាប់ខួរឆ្អឹងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រវតិ្តសាស្ត្រទៅនឹងលទ្ធផលនៃការរស់រានមានជីវិតកាន់តែអាក្រក់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានលាមក lymphoma follicular nocal ។ ការរកឃើញនេះបណ្តាលអោយមានការកែប្រែទៅដំណាក់កាល Ann Arbor ដំណាក់កាលទី 4 ហើយដូច្នេះពិន្ទុខ្ពស់ជាងលើលិបិក្រមដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីទស្សន៍ទ្រនិចពិន្ទុ FLIPI ។
ការជាប់ពាក់ព័ន្ធខួរឆ្អឹងខ្នងហាក់ដូចជាមិនសូវមានទំនាក់ទំនងក្នុងចំនោម lymphomas លូតលាស់យឺតទេ។ ការជាប់ទាក់ទងគ្នាត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាមានប្រហែលជា 40% ទៅ 70% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
ការជាប់ពាក់ព័ន្ធខួរឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងតំបន់តូចតាចលាមកកូនកណ្តុរហាក់ដូចជាមិនសូវមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នានេះដែរ។
បន្ទាត់ខាងក្រោមបង្អស់
យោងតាមអ្នកនិពន្ធអត្ថបទឆ្នាំ 2016 ដែលបានចុះផ្សាយក្នុងចំណងជើងថា "ឈាម" ដែលមានចំណងជើងថា 'ការចូលរួមរបស់ខួរឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin' ។ ការសិក្សាកាន់តែច្រើនដែលមានចំនួនធំត្រូវបានគេត្រូវការដើម្បីអាចប្រាប់ពីអ្វីដែលស្រដៀងគ្នានិងភាពមិនសមរម្យសម្រាប់មនុស្សជាច្រើន។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
- ការផ្សារភ្ជាប់ខួរឆ្អឹងខួរក្បាលជាមួយ DLBCL ហាក់ដូចជាបង្ហាញពីលទ្ធផលអាក្រក់និងការរស់រានមានជីវិតអាក្រក់ជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងករណីដែលមិនមានការចូលរួមពីខួរឆ្អឹង។
- ការជាប់ពាក់ព័ន្ធខួរឆ្អឹងខ្នងជាមួយនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនលូតលាស់យឺតឬយឺតនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី DLBCL ហាក់ដូចជា មិន មានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើការព្យាករណ៍។
ហើយទោះបីជា FDG-PET គឺជាឧបករណ៍មានប្រយោជន៍ ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការជាប់ពាក់ព័ន្ធខួរឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុង DLBCL ក៏ដោយ, វាប្រហែលជាមិនសូវមានភាពស៊ាំក្នុងការរកមើលការពាក់ព័ន្ធនឹងខួរឆ្អឹង។
ប្រភព
Brudno J, Tadmor T, Pittaluga S. ការផ្សារភ្ជាប់ខួរឆ្អឹងឆ្អឹងចំពោះឆ្អឹងកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។ ឈាម។ 2016 127 (8): 965-70 ។
Merli M, Arcaini L, Boveri E, et al ។ ការវាយតម្លៃនៃការចូលរួមរបស់ខួរឆ្អឹងចំពោះ lymphomas មិនមែន Hodgkin: ការប្រៀបធៀបរវាងទ្រឹស្តីបទនិងលំហូរស៊ីអ៊ីទ្រីម។ Eur J Haematol ។ 2010; 85 (5): 405-15 ។
Sehn LH, Scott DW, Chhanabhai M, et al ។ ផលប៉ះពាល់នៃការពាក់ព័ន្ធនឹងខួរឆ្អឹងខ្នងដែលមានភាពស្រុះស្រួលនិងមិនសមរម្យទៅលើលទ្ធផលនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ R-CHOP ។ J Clin Oncol ។ 2011, 29 (11): 1452-7 ។