ការរលាកនិងការហូរឈាមជាអ្វីធម្មតាសម្រាប់កុមារ?

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃការរលាកមិនធម្មតាចំពោះកុមារ

ក្មេងៗហាក់ដូចជាកិនយ៉ាងងាយស្រួលទោះបីជាក្មេងចេះដើរតេះតះជំហានដំបូងរបស់ពួកគេឬក្មេងខ្ចីដែលមានកូនជាអ្នកដែលមានផ្ទះរដិបរដុបគ្រប់ពេលក៏ដោយ។ ជាសំណាងល្អទោះបីជាឪពុកម្តាយជាច្រើនព្រួយបារម្ភថាស្នាមជាំគឺជាសញ្ញានៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ, វាភាគច្រើនជាធម្មតា។

សញ្ញានៃការរលាកនិងការហូរឈាមធម្មតា

ជាការពិតណាស់វាជាការសំខាន់ក្នុងការបំបែកក្មេងៗដែលមានជំងឺហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរដូចជា ហៃម៉ូphilia ពីអ្នកដែលមានស្នាមជាំធម្មតានៅពេលពួកគេចាប់ផ្តើមដើរនិងដើរជុំវិញ។

ជាធម្មតាស្នាមជាំត្រូវបានគេរកឃើញនៅលើជើងរបស់កុមារព្រោះជារឿយៗជង្គង់ជើងរបស់ពួកគេប្រឆាំងនឹងអ្វីដែលពួកគេដើរឬរត់។ ស្នាមជាំទាំងនេះជាធម្មតាមានរាងសំប៉ែតនិងតូចជាងទំហំនៃត្រីមាស។ កុមារតូចៗជារឿយៗមានស្នាមជាំនៅលើថ្ងាសរបស់ពួកគេពីការទះក្បាលនិងការដួល។

ការរលាកច្រមុះជាញឹកញាប់គឺជាសញ្ញាមួយផ្សេងទៀតដែលជម្រុញឱ្យមាតាបិតាគិតថាកូនរបស់ពួកគេមានជម្ងឺហូរឈាមប៉ុន្តែបើគ្មានរោគសញ្ញាមួយចំនួនដែលបានរៀបរាប់ខាងក្រោមនោះច្រមុះអាចជារឿងធម្មតាសំរាប់កុមារ។

តើពណ៌រូបរាងឬទេ?

ជាធម្មតានៅពេលដែលអ្នកជំងឺស្នាមជាំពណ៌ក្រហមលេចឡើងដំបូង, ដែលអ្នកអាចឬមិនអាចសម្គាល់ឃើញ។ មួយថ្ងៃឬក្រោយមកពណ៌ពណ៌ស្វាយឬពណ៌ខៀវជ្រៅដែលយើងចូលរួមជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងស្នាមជាំលេចឡើង។ នៅពេលស្នាមជាំរមាស់វាប្រែទៅជាពណ៌បៃតងលឿងនិងអាចមានពណ៌លឿងត្នោតមុនពេលបាត់។ ដំណើរការនេះអាចចំណាយពេលរហូតដល់ពីរសប្តាហ៍។ ប្រសិនបើអ្នកកត់សម្គាល់ឃើញស្នាមជាំលើកូនរបស់អ្នកដែលមិនធ្វើតាមគំរូធម្មតានេះឬមិនជាសះស្បើយចូរពិភាក្សាវាជាមួយគ្រូពេទ្យកុមាររបស់អ្នក។

គស្ញនការរលាកនិងការហូរឈាមមិនធម្មតា

គស្ញមួយចំនួនដូចជាទំហំនិងទីកន្លងជាំឬពលដលវាហូរឈាមអាចជាទង់ពណ៌ក្រហមដលមានជាំនិងហូរឈាមគួរូវបានវវពីូពទ្យ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ស្នាមជាំធំ ៗ ដែលត្រូវបានលើកឡើងនិងហាក់ដូចជាមិនសមាមាត្រនឹងការរងរបួសដែលបណ្តាលឱ្យវា។ ឧទាហរណ៏ស្នាមជាំដ៏ធំមួយសម្រាប់ការប៉ះទង្គិចតូចមួយប្រឆាំងនឹងតុមួយ។

• ស្នាមជាំមិនដឹងមូលហេតុដែលកើតឡើងដោយគ្មានប្រវត្តិនៃការដួលឬរបួស។
• បូសដែលហាក់ដូចជាមានរយៈពេលយូរពេក (ច្រើនជាងពីរបីសប្តាហ៍) ។
• ប្រវត្ដិគ្រួសារដែលមានឈាមហូរឈាមឬស្នាមជាំងាយស្រួលក្នុងគ្រួសារ។ រោគសញ្ញានៃការហូរឈាមជាច្រើនដូចជាជម្ងឺវ៉ុនវីនជឺនិងជំងឺអេដស៍ជាដើមគឺជាហ្សែនដូច្នេះប្រវត្ដិគ្រួសារនៃការហូរឈាមនិងស្នាមជាំងាយស្រួលនឹងធ្វើឱ្យមានការសង្ស័យថាកូនអាចមានបញ្ហាហូរឈាមដូចគ្នា។
• ច្រមុះបង្ហូរឈាម (epistaxis) ដែលមានរយៈពេលយូរជាង 15 នាទីបន្ទាប់ពីការព្យាបាលត្រឹមត្រូវដោយមានសម្ពាធដោយផ្ទាល់។
• ហូរឈាមហួសប្រមាណក្រោយពេលវះកាត់ឬការវះកាត់។
• មានស្នាមជាំណាមួយនៅក្នុងទារកដែលមិនបានចាប់ផ្តើមវារឡើងកម្សាន្តឬដើរនៅឡើយ។
• បងាក់ក្នុងកន្លងមិនធម្មតាដូចជាូងរបស់កូនងខ្នងដយចៀកមុខឬកក។
• ចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ រយៈពេលនៃការមកឈាមរដូវ ដែលមានរយៈពេលយូរជាងប្រាំពីរថ្ងៃឬធ្ងន់ជាងបីថ្ងៃ។

ការធ្វើតេស្តលើការរលាកនិងការហូរឈាមមិនធម្មតា

ក្មេងភាគច្រើនដែលមានស្នាមជាំធម្មតានឹងមិនត្រូវការធ្វើតេស្តណាមួយឡើយ។ នៅពេលដែលមានស្នាមជាំធំឬត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសញ្ញាដទៃទៀតដែលអាចបង្ហាញពីការហូរឈាមនោះការធ្វើតេស្តអាចត្រូវបានគេត្រូវការ។

ការធ្វើតេស្តទូទៅសម្រាប់កុមារដែលមានស្នាមជាំអាចរួមមាន:

• ការបំពេញចំនួនឈាម (CBC) ។ បន្ថែមពីលើលេខឬកោសិកាឈាមក្រហមនិង កោសិកា ឈាមសចំនួនឈាមពេញលេញនឹងបង្ហាញពីចំនួនផ្លាកែតដែលកុមារមានដែលមានសារៈសំខាន់ក្នុងការជួយឈាមដើម្បីកក។

• ការលាងឈាមនៅខាងក្រៅ។ ការធ្វើតេស្តនេះមើលទៅលើឈាមរបស់កុមារក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីពិនិត្យមើលបរិមាណនិងគុណភាពនៃកោសិកាឈាមរបស់កុមារ។
• PT និង PTT, ឬ ពេលវេលានៃការព្យាបាលនិងពេលវេលា thromboplastin ។ ការវាស់វែងនេះបង្ហាញពីរបៀបដែលឈាមត្រូវបានធ្វើឱ្យឈាមកកនិងជួយកំណត់ថាតើកុមារអាចមានបញ្ហាហូរឈាមដូចជាហៃម៉ូឡាលី។
• Factor VIII កត្តា IX និងកត្តា XI ។ កត្តាជាក់លាក់ទាំងនេះត្រូវបានបាត់ឬខ្វះនៅក្នុងប្រភេទផ្សេងគ្នានៃជំងឺអេដស៍។
• Fibrinogen ។ ប្រូតេអ៊ីននេះដែលជួយឱ្យឈាមកកនិងកង្វះនឹងនាំអោយមានការហូរឈាមយូរ។
• រយៈពេល bleeding ។ ការធ្វើតេស្តនេះសំដៅទៅលើរយៈពេលដែលកុមារត្រូវបញ្ឈប់ការហូរឈាម។

• PFA-100 អេក្រង់មុខងារផ្លាកែត ។ ការធ្វើតេស្តនេះវាយតម្លៃថាតើប្លាកែតត្រូវបានគេធ្វើការយ៉ាងដូចម្តេចនិងកំពុងជំនួសការធ្វើតេស្តពេលហូរឈាមដែលមិនគួរអោយជឿជាក់នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ជាច្រើន។
• សកម្មភាពសរីរាង្គ Ristocetin និងអង់ទីករវ៉ុនវីលប្រឺរ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះត្រូវបានប្រើជាពិសេសដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ ជំងឺវ៉ុនវីលប្រឺរ ។

មូលហេតុដទៃទៀតនៃការរលាកនិងការហូរឈាម

កាលដែលកូនតូចរបស់អ្នកដើរលេងវានឹងទំនងជាធ្លាក់ចូលទៅក្នុងរឿងជាច្រើនហើយមានស្នាមជាំជាច្រើននៅតាមផ្លូវ។ កុមារចាស់ៗមានស្នាមជាំនៅលើដៃនិងជើងរបស់ពួកគេពីការលេងនិងការធ្វើសកម្មភាព។ ការបង្ក្រាបប្រភេទនេះជាទូទៅគ្មានអ្វីព្រួយបារម្ភទេ។ មូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការជាំអាចមាន:

• ធ្លាក់និងរបួស។ មិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលនោះទេ, ការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរអាចនាំឱ្យមានស្នាមជាំយ៉ាងច្រើន។ ជំនួសឱ្យការសម្លឹងមើលទៅលើទំហំនៃស្នាមជាំវាជាការសំខាន់ដែលត្រូវគិតថាតើស្នាមជាំមានសមាមាត្រទៅនឹងរបួសឬយ៉ាងណា។ ដូច្នេះអ្នកអាចរំពឹងថានឹងមានស្នាមជាំធំជាងប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកធ្លាក់ចេញពីដើមឈើជាងប្រសិនបើគាត់គ្រាន់តែធ្វើដំណើរនិងធ្លាក់លើស្មៅ។
• ការ​រំលោភបំពាន​លើ​កុមារ។ ស្នាមជាំលើទារកស្នាមជាំមិនដឹងមូលហេតុស្នាមជាំនៅកន្លែងដែលមិនធម្មតា (ដៃខាងលើដៃត្រចៀកកក្តាជាដើម) និងជាំដែលមានលក្ខណៈជាក់លាក់ដូចជាសញ្ញាខាំធំរលាកបារីឬសញ្ញាសម្គាល់ខ្សែក្រវ៉ាត់អាចជាសញ្ញានៃកូនក្មេង។ ការរំលោភបំពាន។
• ជំងឺវ៉ុនវីលប្រឺរ។ នេះជារឿងធម្មតាទោះបីជាមានកម្រិតស្រាលក៏ដោយក៏ជម្ងឺហូរឈាមដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានស្នាមជាំ, ច្រមុះ ញឹកញាប់, ហូរឈាម ធូររលុងនិងហូរឈាមក្រោយវះកាត់។
• ថេរមឈូស ។ នេះគឺជាឈ្មោះព្យាបាលសម្រាប់ចំនួនផ្លាកែតទាបដែលអាចបណ្តាលមកពីពេលដែលមិនត្រូវបានផលិតផ្លាស្ទិចកំពុងត្រូវបានបំផ្លាញឬនៅពេលដែលវាត្រូវបានគេបំបែកក្នុងអាតូមរីកធំ។
• ជំងឺមហារីកសុដន់ ( Idpathic thrombocytopenic purpura ) (ITP) ។ ភាពស៊ាំនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (ITP) នាំទៅរកការបំបែកប្លាកែតនៅក្នុងឈាមដោយអង្គបដិបក្ខនិងចំនួនកំណកឈាមទាប។ ជារឿយៗវាត្រូវបានគេគិតថាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការ ឆ្លងមេរោគ ថ្មីៗដែលកុមារតូចៗមានស្នាមជាំធំនិង petechiae (ចំណុចពណ៌ស្វាយតូចៗនៅក្រោមស្បែក) ។
• Henoch-Schonlein purpura (HSP) ។ រោគសញ្ញាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនេះអាចបណ្តាលឱ្យឈឺពោះលាមកបង្ហូរឈាមការឈឺចាប់សន្លាក់និងកន្ទុយដែលមានលក្ខណៈខុសៗគ្នានៅលើដៃជើងនិងគូថដែលមើលទៅដូចជាស្នាមជាំ (purpura) ។
• ជំងឺហឺត A (កង្វះកត្តាកត្តាទី 8) ឬ ជំងឺអេម៉ូសហ្វីលីន B (កង្វះកត្តា IX) ។ ជម្ងឺឈាមក្រកជាធម្មតាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញមុនពេលកូនមានអាយុពី 2 ទៅ 5 ឆ្នាំនៅពេលដែលកុមារអាចមានស្នាមជាំងាយស្រួលហូរឈាមក្នុងសន្លាក់ឬហូរឈាមច្រើនពេកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ឬការវះកាត់ធ្មេញ។
• Leukemia ។ ឧទាហរណ៍ចំពោះការឈ្លានពានឈាមហូរឈាមនិងចំនួនផ្លាកែតទាបកុមារដែលមានជំងឺមហារីកឈាមនឹងមានសញ្ញានិងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដូចជាកោសិកាក្រហមទាបគ្រុនក្តៅនិងការសម្រកទម្ងន់ជាដើម។
• កង្វះវីតាមីន K ។ មិនគ្រប់គ្រាន់នៃ វីតាមីន K1 ឬ វីតាមីន K2 ដែលចាំបាច់សម្រាប់ឈាមកកដោយសារតែតួនាទីសំខាន់ក្នុងការផលិត prothrombin (កត្តាកំណកឈាម) អាចនាំអោយមានបញ្ហាហូរឈាម។
• ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំមួយចំនួន។ ថាំអាស្ពីរីន ថាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងថាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកខ្លះអាចបណា្ខលឱ្យមានជាំឬហូរឈាម។

ពាក្យពី

ទោះបីជាការកិនមានជាធម្មតាចំពោះកុមារក៏ដោយប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានស្នាមជាំឬស្នាមជាំនិងសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺហូរឈាមនោះវាសំខាន់ក្នុងការនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យកុមាររបស់អ្នក។ ការប្រឡងនិងការធ្វើតេស្តហ្មត់ចត់អាចធ្វើឱ្យចិត្តអ្នកមានភាពងាយស្រួលឬជួយអ្នកនិងគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកអោយដឹងពីប្រភេទនៃការថែទាំនិងការព្យាបាលដែលចាំបាច់។

ចងចាំថាកុមារគោះជាញឹកញាប់ហើយវាជារឿងធម្មតា។ ភាគច្រើននៃពេលវេលាមិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភទេ។

> ប្រភព

• > Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, Heslop H, Weitz J, Anastasi J Hematology: គោលការណ៍និងការអនុវត្តមូលដ្ឋាន, 6th ed ។ ហ្វីឡាដេហ្វីយ៉ាប៉ា។ Elsevier ។ 2013 ។
• > Kliegman RM, Stanton B, St. Geme J, Schor NF ។ សៀវភៅណែលសុននៃសៀវភៅកុមារទី 20 ។ ហ្វីឡាដេហ្វីយ៉ាប៉ា។ Elsevier ។ 2016 ។
• > Yee DL ។ មូលហេតុនៃការកកឈាមក្នុងឈាមចំពោះកុមារ។ នៅក្នុង: UpToDate ។ Armsby C (ed) ។ UpToDate ។ 2016 ។