ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺឆ្លងអេដស៍

ការឆ្លងមេរោគផ្សិតជាប្រការសំខាន់ដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺនិងស្លាប់ចំពោះអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ខណៈពេលដែលជំងឺឆ្លងរាក់ឬមិនធម្មតាត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាទូទៅ។ ក្នុងចំណោមការឆ្លងមេរោគផ្សិតតាមឱកាសដែលជាប់ទាក់ទងញឹកញាប់បំផុតជាមួយនឹង មេរោគអេដស៍ :

• ជំងឺ candidiasis មាត់និងបំពង់អាហារ (រុយ)
• Cryptococcosis (រួមទាំងជម្ងឺរលាកស្រោមខួរគាំងបេះដូង)
• ជំងឺ Histoplasmosis
• ជំងឺ Coccidioidomycosis (ុនជ្រល)

ការឆ្លងមេរោគផ្សិតជាច្រើនទៀត (រួមទាំង aspergillosis, penicillosis និង blastomycosis) ក៏ត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរដែលភាគច្រើនបំផុតគឺចំពោះបុគ្គលដែលមាន កោសិកា CD4 ក្រោម 250 កោសិកា / មីលីលីត្រ។

មានភ្នាក់ងារជាច្រើនដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគផ្សិតទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយយន្តការសកម្មភាពជាក់លាក់របស់ពួកគេហើយអាចបំបែកជាបួនក្រុមទូទៅ:

I. Antifungal ពហុជាតិ

ពពួកប៉ូតាស្យូមពុលធ្វើការដោយបំបែកភាពសុចរិតនៃភ្នាសកោសិកាផ្សិតដែលនៅទីបំផុតនាំទៅរកការស្លាប់កោសិកា។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ភាគច្រើនរួមមានៈ

• Amphotericin B : ជាទូទៅត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលនៃការឆ្លងមេរោគផ្សិតទាំងមូល (ជម្ងឺទាំងមូល) ដូចជាជម្ងឺរលាកស្រោមខួរគាំងបេះដូង។ នៅពេលប្រើថ្នាំ Amphotericin B ត្រូវបានគេដឹងថាមានផលរំខានធ្ងន់ធ្ងរដែលជាញឹកញាប់មានប្រតិកម្មស្រួចស្រាវភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលគ្នា (ដូចជាក្តៅខ្លួនញាក់ញាក់ក្អួតចង្អោឈឺក្បាលនិងឈឺសាច់ដុំ / សន្លាក់) ។ ដូចនេះការព្យាបាលដោយថ្នាំ intravenous amphotericin B ត្រូវបានបង្ហាញជាទូទៅនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានភាពស៊ាំចុះខ្សោយឬអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ការត្រៀមលក្ខណៈតាមមាត់អាចរកបានសម្រាប់ប្រើក្នុងការព្យាបាលការចាក់ថ្នាំបង្ការដែលមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ការប្រើជាមួយនឹងការពុលថ្នាំតិចតួច។

• នីស្តាទីន : គ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់ឬលើស្បែកសម្រាប់ការលេបថ្នាំទ្វារមាស, បំពង់អាហារនិងទ្វារមាស។ ថ្នាំ Nystatin ក៏អាចត្រូវបានគេប្រើជាការព្យាបាស់ក្នុងការការពារជំងឺអេដស៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះការឆ្លងមេរោគផ្សិត (CD4 ចំនួន 100 កោសិកាក្នុងមួយលីត្រឬតិចជាងនេះ) ។ ថ្នាំនីស្តាទីនអាចប្រើបានដូចជាគ្រាប់ថ្នាំទឹកដោះគោកាកសំណល់ទឹកដោះគោម្សៅគ្រាប់ម្សៅក្រែមនិងក្រែម។

II ។ Azole Antifungals

ថ្នាំ Azole antifungals រំខានដល់ការសំយោគអេហ្ស៊ីមដែលត្រូវការដើម្បីរក្សាភាពសុចរិតនៃភ្នាសផ្សិតដោយហេតុនេះអាចរារាំងដល់សមត្ថភាពនៃផ្សិតដុះលូតលាស់។ ផលរំខានទូទៅមានដូចជាកន្ទួលរមាស់ឈឺក្បាលវិលមុខចង្អោរក្អួតរាគរួលក្រពះនិងអង់ហ្ស៊ីមថ្លើម។

• Diflucan (fluconazole) : ជាប្រភេទថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិតដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាច្រើនបំផុតនៅទូទាំងពិភពលោកថ្នាំ Diflucan ត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការឆ្លងមេរោគផ្សិតដែលមានលក្ខណៈសើៗនិងរោគសញ្ញាដូចជា Candida, Cryptococcosis, histoplasmosis និង Coccidioidomycosis ។ Diflucan មានវត្តមាននៅក្នុងទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់ដូចជាម្សៅសម្រាប់ការព្យួរមាត់ឬជាដំណោះស្រាយមួយដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការប្រើតាមសរសៃឈាម។
• Nizoral (ketoconazole) : Nizoral គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិត azole ផ្ទាល់មាត់ដំបូងបំផុតប៉ុន្តែភាគច្រើនត្រូវបានជំនួសដោយ azoles ផ្សេងទៀតដែលមានជាតិពុលតិចនិងការស្រូបយកច្រើន។ វាអាចប្រើបានក្នុងទម្រង់កុំព្យូទ័រថេប្លេតក៏ដូចជានៅក្នុងកម្មវិធីផ្សេងៗសម្រាប់ប្រើលើការឆ្លងមេរោគផ្សិតលើផ្ទៃតូចៗរួមទាំងពពុះ។
• Sporanox (itraconazole) : ជាទូទៅត្រូវបានគេប្រើក្នុងការបង្ករោគនៅតាមប្រព័ន្ធ (ដូចជាជំងឺ candidiasis ឬ cryptococcosis) នៅពេលដែលផ្សិតផ្សែងដទៃទៀតមិនមានប្រសិទ្ធភាពឬមិនសមស្រប។ Sporanox គឺមាននៅក្នុងទំរង់កន្សោមឬជាដំណោះស្រាយតាមមាត់ (ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាល្អប្រសើរជាងមុននៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការបឺតស្រូបនិងជីវគីមី) ។ ការរៀបចំតាមសរសៃឈាមនេះលែងមាននៅសហរដ្ឋអាមេរិកទៀតហើយដោយសារតែការជ្រៀតចូលទៅក្នុងសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នងតិចតួច Sporanox ជាទូទៅត្រូវបានប្រើតែក្នុងបន្ទាត់ទី 2 នៅពេលព្យាបាលជំងឺរលាកស្រោមខួរ។

កាកសំណល់ផ្សេងៗទៀតដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលនៃការឆ្លងមេរោគផ្សិតដែលអាចឆ្លៀតឱកាសបានគឺ VFend (voriconazole) និង Posanol (posaconazole) ។

III ។ Antimetabolite Antifungal

មានឱសថ antimetabolite មួយ (Ancobon) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាមានលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងផ្សិតដែលវាមានប្រសិទ្ធភាពដោយការរំខានដល់ការសំយោគ RNA និង ADN ។

• Ancobon (flucytosine) : ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺគាំងបេះដូងនិងជំងឺ cryptococcosis ។ Ancobon តែងតែត្រូវបានគេប្រើជាមួយ fluconazole និង / ឬ amphotericin B នៅពេលការលូតលាស់នៃការតស៊ូគឺជារឿងធម្មតានៅពេលប្រើតែឯង។ ការផ្សំគ្នានៃ Amphotericin B និង Ancobon បានបង្ហាញថាមានភាពអំណោយផលក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺរលាកស្រោមខួរក្រពេញ។ Ancobon មាននៅក្នុងទំរង់កន្សោម។ ផលប៉ះពាល់អាចរួមបញ្ចូលការមិនអត់ឱនក្រពះពោះវៀននិងការបង្ក្រាបខួរឆ្អឹង (រួមទាំងភាពស្លេកស្លាំង) ។ ការរលាកឈឺក្បាលការយល់ច្រឡំការកំប្លុកកំបាត់ការរំលាយអាហារនិងការកើនឡើងមុខងារថ្លើមក៏ត្រូវបានគេរាយការណ៍ផងដែរ។

IV ។ Echinocandins

ប្រភេទ antifungal ថ្មីដែលត្រូវបានគេហៅថា echinocandins ក៏ត្រូវបានគេធ្វើការក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺក្រពេញប្រូស្តាយនិងអាស្ពឺជីឡូស៊ីសផងដែរ។ Echinocandins ធ្វើការដោយការទប់ស្កាត់ការសំយោគប៉ូលីសសាស្តារត៍នៅក្នុងជញ្ជាំងកោសិកាផ្សិត។ និយាយជាទូទៅ echinocandins ផ្តល់នូវជាតិពុលទាបនិងអន្តរកម្មថ្នាំឱសថតិចជាងមុនទោះបីជាបច្ចុប្បន្នថ្នាំនេះច្រើនតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានភាពអត់ធ្មត់ចំពោះថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិតដទៃទៀត។ ថ្នាំទាំងបីនេះត្រូវបានគេប្រើដោយថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពដូចគ្នាប្រសិទ្ធភាពនិងការអត់ធ្មត់។

• អ័រស៊ីស (អានីតាឡាហ្វុងជិន)
• ជំងឺមហារីក (caspofungin)
• Mycamine (មីក្រូហ្វូនគីន)

_{ប្រភព:}

_{Marty, F. និង Mylonakis, E. "ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគក្នុងការឆ្លងមេរោគអេដស៍។ " អ្នកជំនាញការឱសថសាស្ត្រ។ ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2002; 3 (2): 91-102 ។}

_{Mei, H .; Kok, L .; Shariff, M .; et al ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺសម្រាប់អ្នកជំងឺអេដស៍: ការប្រៀបធៀបប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាព។ WebmedCentral AIDS ។ 2011; 2 (12): WMC002674 ។}

_{វិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិ (NIH) ។ "គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ ការបង្ការនិងព្យាបាលការឆ្លងមេរោគឱកាសនិយម នៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យនិងមនុស្សពេញវ័យឆ្លងមេរោគអេដស៍។ " Bethesda, Maryland; បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 27 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2013 ។}