Coccidioimycosis គឺជាជំងឺផ្សិតមួយដែលបណ្តាលមកពី Coccidioides immitis ឬ Coccidioides posadaii ដែលគេស្គាល់ជាទូទៅថា "ជំងឺគ្រុនឈាមជ្រលង" ។ វាមានច្រើននៅតំបន់ភាគនិរតីសហរដ្ឋអាមេរិកពីរដ្ឋតិចសាស់ទៅភាគខាងត្បូងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាក៏ដូចជានៅភាគខាងជើងប្រទេសម៉ិកស៊ិកអាមេរិចកណ្តាលនិងអាមេរិកខាងត្បូង។
ខណៈពេលដែល coccidioimycosis ជាទូទៅមាននៅក្នុងសួតនៅពេលដែលវារីករាលដាលលើសពីសួតវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា ជំងឺអេដស៍ដែលកំណត់ ដោយមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងបង្ការជំងឺរបស់សហរដ្ឋអាមេរិច។
អត្រាកើតជម្ងឺ Coccidioimycosis
យោងតាម CDC អត្រាកើតជម្ងឺ មធ្យមនៅសហរដ្ឋអាមេរិកមានចំនួន 44 នាក់ក្នុង 100.000 នាក់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភាគច្រើននៃករណីទាំងនេះកើតឡើងនៅក្នុងរដ្ឋពីរ (រដ្ឋ Arizona, កាលីហ្វញ៉ា) ដែលអត្រាកំណើននេះអាចរត់រហូតដល់ 248 ក្នុងចំណោម 100.000 នាក់។
នៅឆ្នាំ 2011 មានករណីថ្មីចំនួនជាង 22.000 ករណីនៃជំងឺ coccidioimycosis ត្រូវបានរាយការណ៍ដោយ CDC ដែលជាការកើនឡើង 10 ដងពីឆ្នាំ 1998 ។ នៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាតែប៉ុណ្ណោះចំនួននេះបានកើនឡើងពី 719 នៅឆ្នាំ 1998 ដល់ 5,697 ក្នុងឆ្នាំ 2011 ។
ក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍, ការកើតមានរោគសញ្ញា coccidioidomycosis បានថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចាប់តាំងពីការ បញ្ចូលគ្នា នៃ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ (CART) ខណៈពេលដែលការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះត្រូវបានគេមើលឃើញថាមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរ។
របៀបនៃការបញ្ជូន
Coccidioides មានវត្តមាននៅក្នុងដីដែលវាអាចបង្កើតស្ពែរខ្យល់ក្នុងអំឡុងពេលរដូវវស្សា។ ការបង្ករោគគឺបណ្តាលមកពីការស្រូបយកពពួកផ្សិតដុះផ្សិតទាំងនេះជាធម្មតាដោយគ្មានអ្នកណាម្នាក់ដឹងពីវា។
នៅពេលដែលនៅខាងក្នុងសួត spores អាចបង្កើត spores ផ្សេងទៀតដែលបង្កើត nodules ដែលអាចផ្ទុះនិងបណ្តាលឱ្យរលាកនៅក្នុង bronchi នេះ។ អ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ជាពិសេសអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ដែលមាន កោសិកា CD4 ស្ថិតក្រោម 250 កោសិកា / លីត្រ - នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគសួតធ្ងន់ធ្ងរ។ ផ្សិតអាចរីករាលដាលពីសួតទៅក្នុងឈាមដែលវាអាចប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
Coccidioides មិនត្រូវបានបញ្ជូនពីមនុស្សទៅមនុស្សនោះទេ។
រោគសញ្ញារបស់ Coccidioimycosis
មនុស្សដែលឆ្លងមេរោគភាគច្រើនមិនមានរោគសញ្ញាឬផលវិបាកនៃការឆ្លងទេ។ ក្នុងករណីទាំងនោះរោគសញ្ញាជាទូទៅត្រូវបានកំណត់ដោយខ្លួនឯងហើយមានរោគសញ្ញាដូចជាជំងឺផ្តាសាយដូចជា:
- ុន
- ឈឺក្បាល
- ក្អក
- ឈឺទ្រូង
- ដង្ហើមខ្លី
- ញាក់
- Myalgia (ឈឺសាច់ដុំ) និង រលាកសន្លាក់ (ឈឺសន្លាក់)
- អស់កម្លាំង
ការរលាកកន្ទួលក៏អាចវិវឌ្ឍន៍ប្រហែលជា 25% ផងដែរ។ ស្នាមកន្ទួលនេះជាទូទៅត្រូវបានញែកដាច់ពីគ្នាទៅនឹងចុងទាបបំផុតដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយស្នាមប្រឡាក់ពណ៌ក្រហមឬដុំនៃរាងមិនទៀងទាត់។ ក្នុងករណីខ្លះ (ប្រហែល 5-8%) ការឆ្លងអាចឈានទៅដល់ជំងឺរលាកសួតដោយសហគមន៍ដែលមិនស្មុគស្មាញ (CAP) ដែលជារឿយៗដោះស្រាយដោយឯកឯងដោយគ្មានការព្យាបាលដោយផ្សិតជាក់លាក់ណាមួយ។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីដ៏កម្រ coccidioimycosis អាចធ្ងន់ធ្ងរជាងមុនដែលបណ្តាលឱ្យមានស្នាមកន្ទុយនិងបាសនៅក្នុងសួត។ នៅពេលដែលបានផ្សព្វផ្សាយ (ពោលគឺការរីករាលដាលលើសពីសួត) វាអាចបំផ្លាញរាងកាយបានជាលទ្ធផល:
- ដំបៅស្បែកនិងជំងឺអាប់ស
- ហើមនិងឈឺចាប់
- ដំបៅឆ្អឹង
- ការរលាកបេះដូង
- ផលវិបាកនៃទឹកនោម
- ជំងឺរលាកស្រោមខួរ
រលាកស្រោមខួរក្បាលគឺជាផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតដែលគម្រាមកំហែងដល់ជីវិតរបស់ coccidioimycosis ។ ខណៈពេលដែលអត្រាមរណភាពសរុបនៅសហរដ្ឋអាមេរិកត្រូវបានគេចាត់ទុកថាទាប (0,07%) ចំពោះអ្នកដែលមានការ ឆ្លងមេរោគអេដស៍ កម្រិតខ្ពស់ (CD4 ក្រោមកោសិកា 100 / μL) អត្រាស្លាប់អាចខ្ពស់រហូតដល់ 70% បើទោះបីជាមានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវក៏ដោយ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ Coccidioimycosis
Coccidioimycosis អាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍នៃសារធាតុរាវរាងកាយ, sputum, exudates (ឧ។ ខ្ទុះ), ឬជាលិកាសរីរាង្គ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក៏អាចត្រូវបានធ្វើឡើងជាមួយនឹងការពិនិត្យ PCR (ប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ Polymerase) ដែលបង្កើន DNA ពីគំរូសេរ៉ាមិចដើម្បីបញ្ជាក់ពីការឆ្លងមេរោគ Coccidioides ។
ការព្យាបាល Coccidioimycosis
ចំពោះអ្នកមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ (CD4 ជាង 250 កោសិកា / μL), coccidioimycosis ជាទូទៅត្រូវបានកំណត់ដោយខ្លួនឯងហើយមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលជាក់លាក់ណាមួយក្រៅពីការថែទាំគាំទ្រ។
សម្រាប់អ្នកដែលត្រូវការការព្យាបាល - ដោយសារតែរោគសញ្ញារឺរោគសញ្ញាជារឿយៗឬជំងឺ - ជំងឺមហារីកមាត់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំរើសទីមួយ។
ថ្នាំទាំងនេះគីតូកូណាហ្សូលគឺជាជម្រើសតែមួយគត់ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺ coccidioimycosis ទោះបីជាអ្នកជំនាញភាគច្រើនសព្វថ្ងៃនេះអាចប្រើ fluconazole ឬ itraconazole ក៏ដោយ។ (សូមចំណាំថា ketoconazole, fluconazole និង itraconazole ត្រូវបានបង្ខំឱ្យមានក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ )
សម្រាប់ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរថ្នាំ Amphotericin B ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាឱសថនៃជម្រើស។ វាត្រូវបានគេចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមរហូតដល់ការឆ្លងមេរោគត្រូវបានគ្រប់គ្រងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយផ្ទាល់មាត់រយៈពេលយូរនៃថ្នាំ ketoconazole, fluconazole ឬ itraconazole ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល coccidioidal, amphotericin B អាចត្រូវបានគេ ចាក់បញ្ចូល ទៅក្នុងបរិវេណ (ខួរក្បាលឬខួរឆ្អឹងខ្នង) ។
ការការពារ Coccidioimycosis
វាគឺជាការលំបាកក្នុងការបងា្ករ coccidioimycosis នៅតំបន់តំបន់។ ចំពោះការសម្រកប្រព័ន្ធភាពស៊ាំធ្ងន់ធ្ងរការព្យាបាលដោយប្រើប្រូតេអ៊ីនអាចជួយការពារការឆ្លងបាន។ បច្ចុប្បន្នមិនមានវ៉ាក់សាំងទេ។ ប្រសិនបើអ្នករស់នៅតំបន់ដែលមានជំងឺនិងជឿជាក់ថាខ្លួនអ្នកកំពុងប្រឈមនឹងគ្រោះថ្នាក់នោះមានការប្រុងប្រយ័ត្នមួយចំនួនដែលអ្នកអាចធ្វើបាន:
- ពាក់របាំងធូលីនៅពេលធ្វើការជាមួយដីឬទឹកចុះក្រោមដីដើម្បីកាត់បន្ថយផ្សិតខ្យល់។
- ជៀសវាងចេញទៅខាងក្រៅកំឡុងពេលព្យុះធូលីឬខ្យល់បក់ខ្លាំង។
- ប្រើវិធានការគុណភាពខ្យល់ដូចជា តម្រង HEPA និងដំឡើងប្រដាប់បិទទ្វារនិងទ្វារថោក។
- ប្រសិនបើធ្វើការនៅកន្លែងសំណង់ពាក់ម៉ាស់តម្រងអំបិល N95 ។
ប្រភព:
មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក (CDC) ។ "ការកើនឡើងនៅក្នុងរបាយការណ៍ Coccidioidomycosis - សហរដ្ឋអាមេរិក, 1998-2011 ។ " របាយការណ៍ប្រចាំសប្តាហ៍អត្រាមរណភាពនិងអត្រាមរណៈ (MMWR) ។ ថ្ងៃទី 29 ខែមីនាឆ្នាំ 2013: 62 (12): 217-221 ។
Galgiani, J. "Coccidioimycosis" ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃសមាគមភូមិសាស្ត្រឱសថត្រូពិចនិងអនាម័យ។ 2005; 41 (9): 1217-1223 ។
Pickering, L .; Baker, C; Kimberlin, D; et al ។ "Coccidioimycosis ។ " បណ្ឌិត្យសភាកុមារផ្នែកកុមារសៀវភៅក្រហម: របាយការណ៍ 2009 ជូនគណៈកម្មាធិការជំងឺឆ្លង។ ភូមិ Elk Grove, រដ្ឋ Illinois; លើកទី 28: 266-268 ។
Masannat, F. និង Ampel, M. "Coccidioidomycosis ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគអេដស៍នៅសម័យយុគថ្មនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍។ " ជំងឺឆ្លងតាមគ្លីនិក។ ខែមករា 2010; 50: 1-7 ។
មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក (CDC) ។ ការកើនឡើងនៃ Coccidioidomycosis - United California ឆ្នាំ 2009 ។ របាយការណ៍ប្រចាំសប្តាហ៍អត្រាមរណភាពនិងអត្រាមរណៈ (MMWR) ។ ថ្ងៃទី 13 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2009: 58 (5): 105-109 ។
ការបញ្ចេញសំឡេង: kok-si-dee-oh-my-KOH-sis
ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា:
- Coccidioidal Granuloma
- Cocci
- "ុនកាលីហ្វ័រនីញ"
- "ជំងឺសន្លាក់ឆ្អឹង"
- Posadas Wernicke Disease
- "ជំងឺគ្រុនឈាម San Joaquin Valley"
ការសរសេរខុសធម្មតា: coccidiomycosis