តើអ្វីទៅជាថ្នាំទប់ស្កាត់អុកស៊ីតកម្ម?

ឱសថដ៏មានឥទ្ធិពលត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់ការព្យាបាលដំបូង

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (Integrase inhibitors) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរគឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុង ការ ទប់ស្កាត់មេរោគអេដស៍ពីការរួមបញ្ចូលហ្សែនទៅក្នុង DNA នៃកោសិការបស់អ្នកជំងឺ។ វាធ្វើដូច្នេះដោយការរារាំងអង់ហ្ស៊ីមដែលត្រូវបានគេហៅថា integrase និងធ្វើឱ្យវាមិនអាចទៅរួចទេសម្រាប់មេរោគអេដស៍ដើម្បីចម្លង។

Isentress (ratelgravir) គឺជាថ្នាំ INSTI ដំបូងដែលត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថអាមេរិក (FDA) នៅថ្ងៃទី 12 ខែតុលាឆ្នាំ 2007 ។

ទាំងអស់គ្នាបានប្រាប់ថាបច្ចុប្បន្នមានម៉ូលេគុលឱសថ INSTI ចំនួន 3 ដែលត្រូវបានអនុម័តនិងថ្នាំបញ្ចូលគ្នាចំនួនបួនដូសដែល INSTI គឺជាសមាសធាតុ

• ស្រី្ត (ratelgravir)
• Tivicay (dolutegravir)
• វីតិកា (elvitegravir)
• Triumeq (dolutegravir + abacavir + lamivudine)
• Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine)
• Genvoya (elvitegravir + cobicistat + tenofovir AF + emtricitabine)

ខណៈពេលដែលថ្នាំរួមផ្សំថ្នាំ Dutrebis (ratelgravir + lamivudine) ត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថអាមេរិកវាមិនមានលក់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកនៅពេលនេះទេ។

ក្រុមហ៊ុនឱសថ ViiV និង Janssen Pharmaceuticals បច្ចុប្បន្នកំពុងសហការគ្នាលើគ្រឿងផ្សំផ្សំគ្នាមួយទៀតដែលនឹងផ្សំថ្នាំ dolutegravir ជាមួយនឹងថ្នាំ Edurant (rilpilvirine) ។ បេក្ខជន INSTI ដែលមានឈ្មោះថា cabotegravir កំពុងទទួលយកការសាកល្បងលើកទី 3 របស់មនុស្ស។

ក្នុងនាមជាថ្នាំមួយប្រភេទ, ថ្នាំ integrase inhibitors ត្រូវបានចាត់ទុកថាមានគុណសម្បត្តិក្នុងការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគអេដស៍ដោយមានតម្រូវការចាក់ថ្នាំងាយស្រួលមានផលប៉ះពាល់តិចតួចទម្រង់ភាពធន់ទ្រាំនិងភាពរឹងមាំយូរ។

ដូចនេះ INSTIs ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំរើសនៃការព្យាបាលដែលត្រូវបានជ្រើសរើសក្នុងការណែនាំរបស់មេរោគអេដស៍ជាច្រើនដែល រួមមានទាំងសហរដ្ឋអាមេរិក

ការណែនាំបច្ចុប្បន្នពីក្រសួងសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្សនៅសហរដ្ឋអាមេរិកដាក់បញ្ចូលថ្នាំ integrase inhibitors ជាភ្នាក់ងារដំបូងគេសម្រាប់អ្នកដែលព្យាបាលមេរោគអេដស៍។ ជាការពិតនៃជម្រើសនៃការព្យាបាលចំនួន 6 ដែលត្រូវបានណែនាំថ្មីៗសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានព្យាបាលថ្មីៗ, ប្រាំមានផ្ទុកសារជាតិញៀនមួយប្រភេទដែលជាភ្នាក់ងារថ្នាំបង្ការឆ្អឹងខ្នង។

តើថ្នាំរំងាប់អ័រម៉ូនរំញោចយ៉ាងដូចម្តេច?

មេរោគអេដស៍បញ្ចូលហ្សែនមេរោគទៅក្នុង DNA របស់កោសិកានៅក្នុងដំណើរការប្រាំជំហាន:

1. អង់ហ្ស៊ីម Integrase ភ្ជាប់ទៅអេដស៍អេដស៍ដែលក្រោយមកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងដំណើរការមួយដែលហៅថា ការចម្លងបញ្ច្រាស ។
   
2. បន្ទាប់មកអេដស៍អេដស៍ត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់សមាហរណកម្មនៅក្នុងដំណើរការមួយហៅថា ការកាប់ឆ្ការ ដែលកាត់តាមច្រវាក់សេណេទិកវីរុសដោយបន្សល់នូវចន្លោះប្រហោងក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា។
   
3. បន្ទាប់មកច្រវាក់ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងស្នូលកោសិការបស់ម៉ាស៊ីនតាមរយៈ រន្ធនុយក្លេអ៊ែរ ។
   
4. នៅខាងក្នុងស្នូលអេឌីអិនអេដស៍ត្រូវបានផ្ទេរទៅក្នុង DNA នៅក្នុងអ្វីដែលគេហៅថា ប្រតិកម្មផ្ទេរ។ ក្នុងដំណាក់កាលនេះអេដស៍មេរោគ DNA វាយប្រហារ DNA DNA របស់កោសិកាដោយញែកចំណងដែលផ្ទុក ADN របស់ម៉ាស៊ីនរួមគ្នានិងភ្ជាប់ខ្លួនវាតាមរយៈគម្លាតគីមីនៅក្នុងខ្សែអេឌីអិនវីរុស។
   
5. ការវាយប្រហារនេះក្រោយមកបង្កឱ្យមានការការពារពីធម្មជាតិដែលហៅថា ការជួសជុលចន្លោះ ដែលកោសិកាម៉ាស៊ីននឹងជួសជុលការខូចខាត DNA ដោយស្វ័យប្រវត្តិដែលជួយសម្របសម្រួលការគ្រប់គ្រងកូដហ្សែនរបស់វា។

គ្រាន់តែដោយការរារាំងអង់ហ្ស៊ីមអាំងស៊ិនហ្សីនោះដំណើរការធ្វើសមាហរណកម្មទាំងមូលត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយបញ្ចប់វដ្តជីវិតរបស់មេរោគ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយខណៈពេលដែលការធ្វើសមាហរណកម្មគឺជាដំណាក់កាលមួយនៃដំណាក់កាលជាច្រើននៃវដ្តជីវិតនៃមេរោគអេដស៍, ថ្នាំដទៃទៀតត្រូវបានគេប្រើដើម្បីទប់ស្កាត់ដំណាក់កាលដទៃទៀតដែលរារាំងមេរោគអេដស៍ពីការចម្លងនិងធានាថាសកម្មភាពវីរុសត្រូវបានបង្ក្រាបយ៉ាងពេញលេញ (ដូចបានវាស់ដោយវីរុសវីរុស) ។

ផលប៉ះពាល់និងការពិចារណា

មិនដូចប្រភេទថ្នាំអេដស៍ផ្សេងទៀត, ថ្នាំ integrase inhibitors ធ្វើការដោយផ្ទាល់លើយន្ដការមេរោគជាជាងទៅលើកោសិកា។ ដូចនេះពួកវាមានឥទ្ធិពលតិចតួចណាស់ដែលភាគច្រើនមានរាគ, ចង្អោរ, អស់កម្លាំងឈឺក្បាលនិងគេងមិនលក់។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ផលរំខានភាគច្រើននៃបញ្ហាទាំងនេះគឺមានភាពយឺតយ៉ាវហើយជាទូទៅដោះស្រាយដោយខ្លួនឯង។ ជាមួយនឹងការនិយាយថាប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនឹងបញ្ហាអវិជ្ជមានណាមួយខណៈពេលដែលប្រើរួមគ្នាថ្នាំញៀនចំរុះ Integrase inhibitor សូមប្រឹក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យឬគ្លីនិករបស់អ្នកភ្លាម។ កុំបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយមិនចាំបាច់និយាយទៅកាន់អ្នកជំនាញដែលមានសមត្ថភាព។ ការបញ្ឈប់និងការផ្លាស់ប្តូរមុនពេលអាចធ្វើឱ្យគ្រោះថ្នាក់ច្រើនជាងផលល្អ។

ស្រដៀងគ្នាដែរខណៈពេលដែលថ្នាំ integrase inhibitors មានតិចតួចក្នុង ការធន់ទ្រាំនឹងឱសថមិនគ្រប់ខែ អ្នកគួរតែចៀសវាងការបាត់ឬការខ្វះខាតនៃការព្យាបាល។ ការតស៊ូកើតឡើងនៅពេលដែលកម្រិតឱសថនៅក្នុងឈាមចាប់ផ្តើមធ្លាក់ចុះដែលអាចឱ្យវីរុស mutant លេចឡើងនិងរីកសាយភាយ។ នៅពេលរឿងនេះកើតឡើងថ្នាំរបស់អ្នកនឹងមិនអាចដំណើរការបានដូចពីមុនទេហើយប្រហែលជាក្នុងករណីខ្លះបរាជ័យ។

ដោយសារតែថ្នាំ integrase inhibitors នៅតែមានក្នុងឈាមរយៈពេលយូរពួកគេអាចទប់ស្កាត់ការឆ្លងមេរោគអេដស៍សូម្បីតែនៅពេលគេត្រូវបានគេខកខាន។ ប៉ុន្តែវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់ថាការរំខានយូរអង្វែងគឺមិនល្អនិងថា ការប្រកាន់ខ្ជាប់ប្រចាំថ្ងៃគឺ នៅតែជាគន្លឹះនៃជោគជ័យនៃការព្យាបាល។

_{ប្រភព:}

_{រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថអាមេរិក (FDA) ។ "កញ្ចប់អនុម័តឱសថ - ឈ្មោះគ្រឿងញៀន: Isentress (ratelgravir) ថ្នាំគ្រាប់ 400 មីលីក្រាម។ " Silver Spring, Maryland; ថ្ងៃទី 12 ខែតុលាឆ្នាំ 2007 ។}

_{វិទ្យាស្ថានជាតិប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីនិងជំងឺឆ្លង (NIAID) "ការអភិវឌ្ឈន៍គ្រឿងញៀនមុនពេលកើតជំងឺអេដស៍" ។ Bethesda, Maryland; បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 21 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2015 ។}

_{នាយកដ្ឋានសុខភាពនិងសេវាមនុស្ស (DHHS) ។ "គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារប្រឆាំងមេរោគអេដស៍នៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលឆ្លងមេរោគអេដស៍ 1 ។ " Rockville, Maryland; បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 28 ខែមករាឆ្នាំ 2017 ។ ចូលដល់ថ្ងៃទី 24 ខែមីនាឆ្នាំ 2017 ។}

_{Craigie, R. និង Bushman, F. "សមាហរណកម្ម DNA របស់អេដស៍" ។ ទស្សនវិស័យរបស់ក្លឹប Spring Cold Spring នៅក្នុងឱសថ។ ខែកក្កដាឆ្នាំ 2012; 2 (7): a006890 ។}

_{Bushman, F .; ហ្វូជីវ៉ារ៉ា, ឃ។ ; និង Craigie, R. "សមាហរណកម្ម ADN Retroviral ដឹកនាំដោយប្រូតេអ៊ីនសមាហរណកម្មអេដស៍ in vitro ។ " វិទ្យាសាស្រ្ត។ ថ្ងៃទី 28 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 1990 249 (4976): 1555-1558 ។}