ថ្នាំ Lisinopril និងថ្នាំអ័រគីដេផ្សេងទៀតជួយទប់ស្កាត់ជំងឺក្អក

ក្នុងករណីខ្លះថ្នាំ ACE inhibitors ដូចជា lisinopril បណ្តាលអោយក្អកនិងហើម។

ថ្នាំអង់ទីហ្ស៊ីជួយបន្ថយអង់ស៊ីមអង់ទីហ្ស៊ីន (ACE inhibitors) ដូចជា lisinopril, captopril និង enalapril គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ ថ្នាំ ACE inhibitors មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបន្ថយសម្ពាធឈាមហើយជារឿយៗជម្រើសជម្រើសផ្សេងទៀតដូចជាថ្នាំ beta-blockers (គិតថា propanolol) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមនុស្សមួយចំនួនដែលប្រើ ACE inhibitors បង្កើតការក្អកស្ងួតដែលមានប្រតិកម្មអាឡែស៊ីឬប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីដែលបណ្តាលអោយមានការប្រើថ្នាំទាំងនេះពិបាកឬស្លាប់។

អ្វីដែលជាថ្នាំរំងាប់មេរោគ ACE?

ថ្នាំ ACE inhibitors ទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមអង់ស៊ីមដែលបម្លែង angiotensin I ទៅ angiotensin II ។ ដោយទប់ស្កាត់ជំហានចាំបាច់នេះនៅក្នុងប្រព័ន្ធ renin-angiotensin ACE inhibitors អាចបន្ថយសម្ពាធឈាមតាមរយៈការវះកាត់និងការប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពអាល់ដូស្តូន។

Aldosterone គឺជាអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីដ (Mineralocorticoid) ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយក្រពេញប្រូស្តារ (zona glomerulosa) ដែលមាននៅលើតម្រងនោមរបស់អ្នក។ Aldosterone ធ្វើនិយ័តកម្មតម្រងទឹកនោមតាមរយៈ nephrons របស់តម្រងនោម។ ជាពិសេស, អាល់ដូស្តូនធ្វើការដើម្បីនាំយកជាតិសូដ្យូមនិងទឹកចូលទៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកដើម្បីជាការផ្លាស់ប្តូរសម្រាប់ប៉ូតាស្យូមដែលត្រូវបានបញ្ចេញនិងការនោមចេញ។ តាមចំណង់ចំណូលចិត្តដែលត្រូវបានកំណត់ដោយច្បាប់នៃការបញ្ចោញជាតិស្ករសូដ្យូមនិងទឹកបង្កើនសម្ពាធឈាម។

នេះគឺជាឧទាហរណ៍មួយចំនួននៃថ្នាំ ACE inhibitors:

• lisinopril
• captopril
• perindopril
• enalapril
• benazepril
• fosinopril

ថ្នាំ ACE inhibitors ដូចជា lisinopril ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមឬសម្ពាធឈាមខ្ពស់និងមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ថ្នាំ ACE inhibitors ក៏ត្រូវបានគេប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការគាំងបេះដូង, ជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងការការពារព្រឹត្តិការណ៍សរសៃឈាមបេះដូងនាពេលអនាគត។ វាត្រូវបានគេសម្គាល់ឃើញថាជាទូទៅថ្នាំ ACE inhibitors ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមមួយចំនួនមានប្រសិទ្ធភាពតិចតួចក្នុងការបន្ថយសម្ពាធឈាមនិងការពារការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងការគាំងបេះដូងបន្ថែមទៀតចំពោះជនជាតិអាមេរិកដើមកំណើតអាហ្រ្វិក។

ចំពោះផ្នែកច្រើនបំផុត, ថ្នាំ ACE inhibitors មានសុវត្ថិភាពនិងងាយស្រួលអត់ធ្មត់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយបើសិនជាអ្នកលើសទម្ងន់, ACE inhibitors ធ្វើឱ្យថយចុះសម្ពាធឈាមឬសម្ពាធឈាមទាបនិងបន្ថយល្បឿនបេះដូង (bradycardia) ផងដែរ។ នៅពេលមនុស្សម្នាក់មានសម្ពាធឈាមទាបជាអនុវិទ្យាល័យថ្នាំ ACE inhibitors, ថ្នាំ ACE inhibitor ត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយសារធាតុរាវត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីដាក់សម្ពាធ។ (សម្ពាធជាធម្មតាមិនចាំបាច់ដើម្បីបង្កើតសម្ពាធឈាមឡើងវិញទេ។ )

ចំពោះអ្នកដែលមានមុខងារតម្រងនោមខ្សោយឬអ្នកដែលប្រើ ថ្នាំ NSAIDs (ឱសថដូចជាថ្នាំអាស្ពីរីន) ថ្នាំ ACE inhibitors ក៏អាចបង្អាក់កម្រិតនៃអំបិលក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកផងដែរដែលបណ្តាលអោយ មានជាតិប៉ូតាស្យូមឬជាតិប៉ូតាស្យូមច្រើនពេក ។ Hyperkalemia គឺមិនល្អទេព្រោះវាធ្វើឱ្យបេះដូងកើនឡើងនិងអាចសម្លាប់អ្នកបាន។ បន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំ ACE inhibitor, hyperkalemia នេះត្រូវបានព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដោយប្រើប្រាស់ថ្នាំដូចជាកាល់ស្យូមអាំងស៊ុយលីនបូកគ្លុយកូសជាដើម។

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ACE, Angioedema, និងក្អក

នៅក្រោមកាលៈទេសៈធម្មតាអង់ស៊ីមអង់ស៊ីមបំប្លែងបំបែក bradykinin ដែលជាអ្នកសម្របសម្រួលរលាកដែលត្រូវបានគេគិតថាជាមូលហេតុនៃការក្អកស្ងួតនិងហើមដែលត្រូវបានគេឃើញប្រហែល 25% នៃអ្នកដែលប្រើ Lisinopril និងថ្នាំ ACE inhibitors ដទៃទៀត។ ប្រតិកម្មបែបនេះគឺមានច្រើននៅក្នុងប្រជាជនអាមេរិកអាហ្រ្វិក

ចំពោះអ្នកដែលវិវត្តទៅជាជំងឺខួរក្បាល, ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីប្រភេទ ACE inhibitor ត្រូវបានបញ្ឈប់ភ្លាមហើយថ្នាំ steroid និង diphenhydramine (benadryl) ត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យដើម្បីគ្រប់គ្រងការហើម។ ការហើមបែបនេះអាចជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តព្រោះវាអាចរារាំងផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកហើយអាចកើតមាននៅពេលណាដែលប្រើ ACE inhibitors ។ និយាយម្យ៉ាងទៀតអ្នកអាចនឹងប្រើថ្នាំ ACE inhibitors សម្រាប់ពេលខ្លះមុនពេលអ្នកមានបញ្ហាអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី។

ការក្អកដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំ ACE inhibitors មិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលក្រៅពីការឈប់ប្រើថ្នាំនោះទេ។ ថ្នាំ ACE inhibitors មានរយៈពេលពាក់កណ្តាលជីវិតខ្លីនិងកម្រិតទាបនៃការចែកចាយហើយគួរលាងសម្អាតចេញពីអ្នកក្នុងមួយថ្ងៃ។

ប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់កំពុងប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដូចជា Lisinopril និងមានការក្អកសូមចំណាយពេលជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីធ្វើការវាយតំលៃ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងឈប់ប្រើថ្នាំ ACE inhibitor ហើយចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការឡើងសម្ពាធឈាមដូច ARB (angiotensin II receptor blocker) ។

ប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់មានជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីនិងហើមគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនៅពេលអ្នកប្រើថ្នាំ ACE មិនត្រូវប្រើថ្នាំហើយហៅទូរស័ព្ទទៅ 911 ភ្លាម។ ក្រោយពីព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតនិង Benadryl គ្រូពេទ្យអាចវាយតម្លៃអ្នកនិងប្រាប់អ្នកនូវថ្នាំដទៃទៀតសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម។ ។ សូមកត់សម្គាល់ថាថ្នាំនេះប្រហែលជាមិនមែនជាថ្នាំ ARB ទេពីព្រោះ ARB ត្រូវបានគេដឹងថាកម្រនឹងបង្កអាកាជម្ងឺផងដែរ។

នៅលើកំណត់សម្គាល់ចុងក្រោយ, ប្រតិកម្មមិនល្អដទៃទៀតដែលបង្កឡើងដោយ ACE inhibitors ដូចជាសម្ពាធឈាមទាបនិងគ្រោះថ្នាក់នៃការរំលាយអាហារ (hyperkalemia) ជាធម្មតាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការប្រើថ្នាំច្រើនជ្រុល, ការព្យាបាលដោយថ្នាំ NSAID ឬមុខងារតម្រងនោមដែលធ្វើឱ្យខូចតម្រងនោម។ ដូច្នេះនៅពេលដែលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors សូមពិនិត្យយ៉ាងទៀងទាត់នូវសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក, តាមដានជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកហើយទាក់ទងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានអារម្មណ៍ថាក្អួតចង្អោរ, វិលមុខ, វិលមុខជាដើម។

_{ប្រភព}

_{Atkins G, Rahman M, Wright JT, Jr. ជំពូក 70. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលលើសឈាម។ នៅក្នុង: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA ។ eds ។ Hurst របស់បេះដូង, 13 ។ ញូវយ៉ក, ញូយ៉ក: McGraw-Hill; ទទួលបាន 18 មេសាឆាំ 2015 ។}

_{Hayashi SA ។ ជំពូកជំពូក 10 ។ នៅ: អូលសុខេន។ eds ។ ការពុលនិងឱសថលើស 6 អ៊ី ។ ញូវយ៉ក, ញូយ៉ក: McGraw-Hill; ចូលដល់ថ្ងៃទី 18 ខែមេសាឆ្នាំ 2015 ។}