ការព្យាបាលជំងឺលើសសម្ពាធឈាមខ្ពស់

ការព្យាបាលដំបូងនៃ ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមសរីរាង្គ គឺដើម្បីចាប់កំហុសដំណាក់កាលដំបូងនិងកំណត់និងព្យាបាលមូលហេតុ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានជម្ងឺនេះការព្យាបាលទំនើបជាចាំបាច់។

ការវាយតម្លៃបឋម

ជំហានទីមួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺសម្ពាធឈាមសួតគឺដើម្បីវាយតម្លៃពីកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាព។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចជួយឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការសំរេចចិត្តថាត្រូវធ្វើយ៉ាងដូចម្តេចជាមួយការព្យាបាលហើយផ្តល់នូវវិធីដើម្បីវាយតម្លៃការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាល។

នេះជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើដោយការធ្វើ អេកូក្រូស្កាក្រាម ដែលនឹងផ្តល់នូវការប៉ាន់ស្មាននៃសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមសួតនិងការ ធ្វើលំហាត់ប្រាណ ដើម្បីវាស់សមត្ថភាពមុខងារមូលដ្ឋាន។

ការព្យាបាលសំដៅទៅលើស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានមូលដ្ឋាន

ជាទូទៅការព្យាបាលដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះ មូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមសួត គឺជាទិដ្ឋភាពសំខាន់បំផុតនៃការព្យាបាល។ ដោយសារមានបញ្ហាវេជ្ជសាស្ត្រជាច្រើនដែលអាចបង្កើតការលើសឈាមសួតការព្យាបាលនេះអាចមានទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា។

ការព្យាបាលដែលមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺលើសសំពាធឈាម

ក្រៅពីការព្យាបាលដែលមានគោលបំណងពិសេសក្នុងការព្យាបាលមូលហេតុនោះមានការព្យាបាលដែលមានប្រយោជន៍ច្រើនចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាមសួត។

ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ដូចជា Lasix ឬ Bumex ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីព្យាបាលការរក្សារាវដែលជាញឹកញាប់កើតឡើងដោយសារជំងឺលើសឈាមសួត។ ខណៈដែលថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមអាចជួយបង្កើនភាព ហត់ និងហើម (inflammation) ពួកគេត្រូវប្រើយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នចាប់តាំងពីការកម្ចាត់ជាតិទឹកច្រើនពេកនៅក្នុងអ្នកជំងឺលើសឈាមសួតអាចធ្វើឱ្យមុខងារបេះដូងកាន់តែអាក្រក់។

• ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន មានសារសំខាន់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាមសួតដែលមាន ជាតិស្ករ នៅក្នុងឈាម (កម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម) ។ នៅពេលដែលមានជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម, ការប្រើអុកស៊ីសែនអាចបន្ថយសម្ពាធសរសៃឈាមសួតដោយផ្ទាល់។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសួតត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺសួតឬជំងឺបេះដូងជាពិសេសគឺមានបញ្ហា hypoxia ប៉ុន្តែអ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាមសួតគួរតែពិនិត្យកម្រិតអុកស៊ីសែនឈាម។

• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្រូតេអ៊ីន ដូចជា Coumadin ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺលើសឈាមសួត។ នេះដោយសារតែសម្ពាធឈាមខ្ពស់អាចបណ្តាលអោយលំហូរឈាមថយចុះតាមរយៈចរន្តឈាមសួតដែលអាចនាំអោយមានកំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមនៅក្នុងសួត។ សូមអានអំពី ថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារការកកឈាម ។
• ថ្នាំ Digoxin អាចជួយបង្កើនមុខងារបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសួត។
• ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ ត្រូវបានគេបង្ហាញថាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសមត្ថភាពនៃអ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាមសួត។

ការព្យាបាលកម្រិតខ្ពស់

"ការព្យាបាលកម្រិតខ្ពស់" សម្រាប់ការលើសឈាមសួតគឺសំដៅទៅលើការកើនឡើងសម្ពាធឈាមសរីរាង្គដោយខ្លួនឯងផ្ទាល់ជាជាងមូលហេតុ។ ការព្យាបាលនេះជាទូទៅមានការប្រើថ្នាំ vasodilator ដើម្បីព្យាយាមពង្រីកឈាមរត់សួតនិងបន្ថយសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម។

ការព្យាបាលកម្រិតខ្ពស់ត្រូវបានគេហៅថា "កម្រិតខ្ពស់" មិនមែនដោយសារតែវាមានប្រសិទ្ធភាពជាងការព្យាបាលទូទៅប៉ុន្តែវាស្មុគ្រស្មាញហានិភ័យគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងថ្លៃដើមហើយជាញឹកញាប់មានការរអាក់រអួល (ឧទាហរណ៍វាអាចត្រូវការការព្យាបាលតាមសរសៃឈាម) ។ ការព្យាបាលកម្រិតខ្ពស់គួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយគ្រូពេទ្យដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺសម្ពាធឈាមសួត។

ការព្យាបាលកម្រិតខ្ពស់ត្រូវបានគេគិតទៅលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសួតធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនបានឆ្លើយតបយ៉ាងត្រឹមត្រូវទៅនឹងការព្យាបាលដែលមានមូលហេតុជាមូលដ្ឋានឬប្រសិនបើគ្មានមូលហេតុដែលត្រូវបានគេរកឃើញ (នោះគឺចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាមបឋម) ។

ការព្យាបាលកម្រិតខ្ពស់ជាទូទៅមិនត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាមសួតនោះទេដោយសារតែជំងឺបេះដូងដែលជាមូលដ្ឋាន (ដែលការព្យាបាលកម្រិតខ្ពស់ត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានគ្រោះថ្នាក់ច្រើន) ឬជំងឺសួត (ដែលខ្វះទិន្នន័យដែលបង្ហាញពីផលប្រយោជន៍) ។

មុនពេលព្យាយាមព្យាបាលកម្រិតខ្ពស់ការស្រាវជ្រាវខាង ឆ្អឹងខ្នងរបស់បេះដូង ត្រូវបានធ្វើដើម្បីវាយតម្លៃពី "ការវះកាត់" នៃឈាមរត់សួត។ ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើតេស្តនេះថ្នាំត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យដើម្បីវាយតម្លៃថាតើសរសៃឈាមសួតមានសមត្ថភាពពង្រីកបានដែរឬទេ។ បើដូច្នេះប្រភេទនៃការព្យាបាលកម្រិតខ្ពស់ទំនងជាមានប្រសិទ្ធភាព។

ថ្នាំជាច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីព្យាបាលជំងឺសម្ពាធឈាមសួតរួមមាន:

• អ្នកទប់ស្កាត់កាល់ស្យូម ដូចជា diltiazem និង nifedipine
• Prostanoids ដូចជា Flolan (epoprostenol), Remodulin (treprostinil) និង Ventavis (iloprost)
• អ្នកប្រឆាំងនឹងអរម៉ូន endothelin ដូចជា Tracleer (bosentan), Letaris (ambrisentan) និង Opsumit (macitentan)
• PDE5 inhibitors ដូចជា Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil), និង Levitra (vardenafil)
• ឧបករណ៍រែកង់ស៊ីហ្គែនឡាត (Guanylate) ដូចជាអាម៉ីប៉ាស (riociguat)

ជម្រើសបញ្ជីវែងឆ្ងាយនេះធ្វើឱ្យដំណើរការនៃការជ្រើសរើសឱសថ "ល្អបំផុត" ឬ "ការរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏ល្អបំផុត" នៃថ្នាំមានភាពស្មុគស្មាញខ្លាំង។ កត្តាជាច្រើនត្រូវតែយកមកពិចារណានៅក្នុងការជ្រើសរើសនេះរួមទាំងជំងឺមូលដ្ឋានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសសម្ពាធឈាមកម្រិតនៃការវះកាត់ទោះបីជាថ្នាំមួយចំនួនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនិងផលប៉ះពាល់ដែលទំនងជា។ នេះជាមូលហេតុដែលការសំរេចចិត្តបែបនេះគួរតែធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមសួត។

សង្ខេប

ការព្យាបាលល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺលើសសម្ពាធឈាមអាចជាការពិបាកនិងស្មុគស្មាញ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសសម្ពាធឈាមខ្ពស់ធ្វើបានល្អបំផុតដែលបង្កើតភាពជាដៃគូជិតស្និទ្ធជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេដើរតួនាទីយ៉ាងសកម្មក្នុងការសម្រេចការព្យាបាលការតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងការរាយការណ៍ពីស្ថានភាពនៃរោគសញ្ញានិងសមត្ថភាពមុខងាររបស់ពួកគេនិងក្រោយពីការព្យាបាលដែលបានព្រមព្រៀងគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។

_{ប្រភព:}

_{Galie, N, Hoeper, MM, Humbert, M, et al ។ គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃជំងឺលើសសម្ពាធឈាមសួត។ Eur Respir J ឆ្នាំ 2009; 34: 1219 ។}

_{McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB, et al ។ របាយការណ៍ស្តីពីការយល់ដឹងរបស់ ACCF / AHA ឆ្នាំ 2009 ស្តីអំពីជំងឺលើសឈាមសួតរបាយការណ៍របស់សាកលវិទ្យាល័យអាមេរិកផ្នែកជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក្រុមការងារលើឯកសារឯកសាអ្នកជំនាញនិងសមាគមបេះដូងអាមេរិចបានសហការជាមួយមហាវិទ្យាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកទ្រូងរបស់អាមេរិក។ American Thoracic Society, Inc .; និងសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ J Am Coll Cardiol 2009 53: 1573 ។}

_{Galiè N, Corris PA, Frost A, et al ។ ក្បួនដោះស្រាយការព្យាបាលនៃជំងឺលើសឈាមសួត pulmonary ។ J Am Coll Cardiol 2013; 62: D60 ។}