ការធ្វើពិសោធន៍នុយក្លេអ៊ែរសាកល្បងនៃបេះដូង
ការធ្វើតេស្តគ្មានការឈ្លានពានជាច្រើនមានប្រយោជន៍ក្នុងការវាយតម្លៃនៃ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CAD) ។ ក្នុងចំណោមវិធីដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនោះគឺការស្កេនបេះដូងដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយថាលីលីយ៉ូមឬតាលីលីយ៉ូតឬ Cardiolyte ។
Thallium-201 និង technetium-99m sestamibi (Cardiolyte) គឺជាសារធាតុវិទ្យុសកម្មពីរដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការធ្វើតេស្តដែលគេហៅថា "ការសិក្សាទឹកនោមដោយនុយក្លេអ៊ែរ" ដែលរកមើលការស្ទះសរសៃរោហិណី។
តាមរយៈការចាក់ថ្នាំ thallium ឬ Cardiolyte ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមជាធម្មតាក្នុងពេល ធ្វើតេស្តភាពតានតឹង បេះដូងរូបភាពនៃបេះដូងអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលបង្ហាញពីរបៀបដែលឈាមហូរទៅផ្នែកផ្សេងៗនៃសាច់ដុំបេះដូង។ ប្រសិនបើសរសៃឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានរាំងស្ទះដោយផ្នែកខ្លះឬទាំងស្រុងដោយសារតែ CAD, សាច់ដុំដែលត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយសរសៃឈាមអារទែនឹងបង្ហាញនៅលើរូបភាពជាកន្លែងងងឹត - ជាតំបន់ដែលមានលំហូរឈាមតិចឬគ្មាន។
តើ Thallium និង Sestamibi គឺជាអ្វី?
សារធាតុ Thallium និង Cardiolite គឺជាសារធាតុវិទ្យុសកម្មដែលត្រូវបានប្រើអស់ជាច្រើនឆ្នាំក្នុងការថតរូបបេះដូង។ នៅពេលបញ្ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមសារធាតុទាំងនេះភ្ជាប់ទៅនឹងប្រភេទមួយចំនួននៃកោសិការួមទាំងកោសិកាសាច់ដុំបេះដូង។ កាមេរ៉ារូបភាពពិសេសដែលរកឃើញវិទ្យុសកម្មអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃសាច់ដុំបេះដូងដែលបានប្រមូលផ្តុំ thallium ឬ Cardiolyte ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ thallium និង Cardiolyte ភ្ជាប់ទៅនឹងផ្នែកនៃសាច់ដុំបេះដូងដែលមានលំហូរឈាមល្អ។
ប្រសិនបើ សរសៃឈាមអាកទែរមួយ ត្រូវបានទប់ស្កាត់ឬត្រូវបានរាំងស្ទះផ្នែកខ្លះវិទ្យុសកម្មតិចតួចអាចទៅដល់សាច់ដុំដែលត្រូវបានរាំងស្ទះដោយសរសៃឈាមដែលស្ទះ។
តើការសិក្សាស្តីពីការបង្ហូរជាតិអំបិលត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើតេស្តភាពតានតឹង, thallium ឬ Cardiolite ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ៃនៅចំណុចនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាអតិបរមា។
សារធាតុវិទ្យុសកម្មបន្ទាប់មកចែកចាយដោយខ្លួនឯងនៅទូទាំងសាច់ដុំបេះដូងដោយសមាមាត្រទៅនឹងលំហូរឈាមដែលទទួលបានដោយសាច់ដុំនោះ។ សាច់ដុំបេះដូងដែលទទួលបានលំហូរឈាមធម្មតាប្រមូលផ្តុំបរិមាណ thallium / cardiolite ច្រើនជាងសាច់ដុំបេះដូងដែលត្រូវបានរារាំងដោយ បន្ទះ atherosclerotic ។
ការធ្វើតេស្ដឈាម Thallium / Cardiolyte ក៏អាចត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវការការធ្វើតេស្តតានតឹងប៉ុន្តែមិនអាចធ្វើលំហាត់ប្រាណបាន។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ adenosine ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដើម្បីធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ (Adenosine បណ្តាលឱ្យលំហូរឈាមចែកចាយឡើងវិញនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងតាមរបៀបស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ - កន្លែងដែលមានការស្ទះផ្នែកខ្លះទំនងជាទទួលបានលំហូរឈាមទាបសម្រាប់ពីរបីនាទីបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ adenosine ។ )
រូបភាពនៃបេះដូងនឹងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកាមេរ៉ាដែលអាចមើលឃើញពីវិទ្យុសកម្មដែលបញ្ចេញដោយ thallium / Cardiolite ។ ពីរូបភាពទាំងនេះផ្នែកណាមួយនៃបេះដូងដែលមិនត្រូវបានទទួលការហូរឈាមធម្មតា (ដោយសារតែស្ទះនៅក្នុងសរសៃរោហិណី) អាចត្រូវបានកំណត់ថាជា "ចំណុចងងឹត" ។
តើអ្វីទៅជាការសិក្សាអំពីការបង្ហូរទឹកនុយក្លេអ៊ែរល្អ?
ការប្រើ thallium ឬ Cardiolite perfusion imaging បង្កើនភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ CAD គាំង។ ការធ្វើតេស្ត thallium / cardiolite ធម្មតាគឺជាការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះដែលមិនមានការស្ទះជាក់លាក់ណាមួយនៅក្នុងសរសៃរោហិណី។
ម្យ៉ាងវិញទៀតអ្នកជំងឺដែលមានការពិនិត្យស្កែនមិនធម្មតាអាចមានការស្ទះយ៉ាងសំខាន់។
ការស្រាវជ្រាវអំពីប្រសិទ្ធភាពនុយក្លេអ៊ែរត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងកាលៈទេសៈទូទៅចំនួនបី។ ដំបូងគេមានប្រយោជន៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានអា ការឈឺទ្រូង ដោយសារតែការស្ទះថេរនៅក្នុងសរសៃរោហិណី។
ទី 2 ការស្រាវជ្រាវទាំងនេះត្រូវបានប្រើលើអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេព្យាបាលដោយឱសថ (មិនមែនការឈ្លានពាន) ចំពោះ ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង មិនទិច (NSTEMI) និងអ្នកដែលហាក់ដូចជាស្ថេរភាព។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្ត thallium / Cardiolyte របស់ពួកគេមិនបង្ហាញពីការស្ទះនោះទេវានៅតែមានសុវត្ថិភាពក្នុងការបន្តការព្យាបាលដោយថ្នាំតែឯង។
បើមិនដូច្នោះទេពួកគេគួរត្រូវបានពិចារណាសម្រាប់ ការវះកាត់ស្រោមជើង និង ការវះកាត់ ។
ទីបីការសិក្សាទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃលទ្ធភាពនៃការលូតលាស់នៃសាច់ដុំបេះដូងលើសពីការស្ទះធ្ងន់ធ្ងរក្នុងសរសៃរោហិណី។ ប្រសិនបើសាច់ដុំបេះដូង«ភ្លឺ»រហូតដល់កម្រិតណាជាមួយនឹង thallium / Cardiolyte នោះវានៅតែអាចឋិតឋេរបានហើយការស្ទះឬការឆ្លងកាត់សរសៃឈាមអាចត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងធ្វើឱ្យមុខងាររបស់បេះដូងប្រសើរឡើង។ បើមិនដូច្នោះទេនីតិវិធីរារាំងមិនត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងផ្តល់ផលប្រយោជន៍ច្រើនទេ។
តើអ្វីទៅជាហានិភ័យនៃការស្កេនគុយបានុយក្លេអ៊ែរ?
ការសិក្សាទាំងនេះមិនមានការរាំងរដូវគឺមានសុវត្ថិភាពណាស់។ ឧបសគ្គតែមួយគត់របស់ពួកគេគឺថាចំនួនវិទ្យុសកម្មតិចតួចត្រូវបានប្រើ។ កម្រិតនៃវិទ្យុសកម្មដែលអ្នកជំងឺទទួលបានគឺមានអារម្មណ៍ថាផលិតបានតែគ្រោះថ្នាក់តិចតួចប៉ុណ្ណោះនៃគ្រោះថ្នាក់និងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវសក្តានុពលនៃផលប្រយោជន៍ឆ្ងាយលើសពីហានិភ័យតូចនេះ។
ប្រភព:
Anderson J, Adams C, Antman E, et al ។ ការណែនាំរបស់ ACC / AHA 2007 សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺទ្រូង / ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលមិនទៀងទាត់ ST: របាយការណ៍របស់មហាវិទ្យាល័យអាមេរិកខាងវេជ្ជសាស្ត្របេះដូងអាមេរិក / ក្រុមការងារបេះដូងអាមេរិកស្តីពីគោលការណ៍ណែនាំអនុវត្ត (គណៈកម្មាធិការនិពន្ធដើម្បីពិនិត្យឡើងវិញនូវគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងសម្រាប់ឆ្នាំ 2002 នៃអ្នកជំងឺដែលមានអាការរោគជម្ងឺមិនប្រក្រតី / មិនជម្ងឺ Myocardial Infarction) ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសហការជាមួយមហាវិទ្យាល័យអាមេរិចនៃគ្រូពេទ្យសង្រ្គោះបន្ទាន់មហាវិទ្យាល័យអាមេរិចឬគ្រូពេទ្យសង្គមសម្រាប់ការសិក្សាសង្គ្រោះបន្ទាន់វេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងការធ្វើអន្តរាគមន៍និងសមាគមន៍វះកាត់សរសៃប្រសាទ។ J Am Coll Cardiol 2007; 50: e1
Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE ។ ការធ្វើតេស្តរកភាពជោគជ័យនៃជំងឺរាតត្បាតនិងផលប៉ះពាល់នៃការវិលត្រឡប់ទៅរកការព្យាករណ៍លើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងជំងឺខ្សោយបេះដូងខាងឆ្វេង: ការវិភាគមេតា។ J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1151 ។