ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការធ្វើកោសល្យវិច័កោសនៃស្បែក

រៀនប្រភេទណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់កោសិកា basal, កោសិកា squamous និង melanoma

ប្រសិនបើអ្នកមានកន្លែងគួរឱ្យសង្ស័យលើស្បែករបស់អ្នកវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចផ្តល់យោបល់ឱ្យធ្វើកោសល្យវិច័យដើម្បីពិនិត្យរក ជំងឺមហារីកស្បែក ។ នេះអាចនាំឱ្យមានសំនួរជាច្រើន។ តើវិធីសាស្ត្រធ្វើកោសិកាមហារីកលើស្បែកប្រភេទណាខ្លះអាចត្រូវបានអនុវត្តហើយហេតុអ្វីបានជាដំណើរការផ្សេងគ្នាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ជំងឺផ្សេងៗគ្នា? តើវានឹងឈឺចាប់ទេ? តើពត៌មានអ្វីដែលគ្រូពេទ្យនឹងទទួលបានពីរោគសញ្ញាវិទូនិងអ្វីដែលជាជំហ៊ានបន្ទាប់?

ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីដំណើរការពិសោធន៍កោសិកាមហារីកស្បែកខាងក្រោម។

តើអ្វីទៅជាការធ្វើកោសល្យវិច័យអំពីជំងឺមហារីកស្បែក?

ការធ្វើកោសិកាមហារីកស្បែកត្រូវបានធ្វើដើម្បីពិនិត្យថាតើកន្លែងមិនប្រក្រតីនៅលើស្បែករបស់អ្នកអាចជាជំងឺមហារីកឬយ៉ាងណា។ ជំងឺមហារីកស្បែកគឺជាលក្ខខ័ណ្ឌទូទៅមួយដែលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សជាងមួយលាននាក់ជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។

ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកស្បែក

មានប្រភេទមហារីកស្បែកចម្បងបីប្រភេទហើយប្រភេទមហារីកស្បែកប្រភេទណាដែលអ្នកមាននឹងត្រូវកំណត់ថាតើការច្រិបកោសិកាមហារីកស្បែកប្រភេទណាដែលត្រូវប្រើ។

• ជំងឺមហារីកស្បែកកោសិកា Squamous : កោសិកាមហារីកកោសិការស្បែកជួនកាលចាប់ផ្តើមជា keratosis ACTINIC ជាដំបៅក្រិនដែលមានមូលដ្ឋានពណ៌ក្រហមដែលទាក់ទងនឹងការប៉ះនឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យ។ នេះគឺជាប្រភេទទី 2 នៃជម្ងឺមហារីកស្បែក។
• ជំងឺមហារីក ស្បែក កោសិកា Basal cell carcinoma គឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកស្បែកដែលទទួលខុសត្រូវប្រហែល 80% នៃដុំសាច់ទាំងនេះ។ រូបរាង នៃកោសិកាមហារីកកោសិកា basal គឺជាញឹកញាប់ pearly និងដុំសាច់ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមជាការប៉ះទង្គិចនៅលើស្បែកដែលនៅទីបំផុតក្លាយទៅជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅកណ្តាល (ដូចជាភ្នំភ្លើង) ។

• ជំងឺមហារីកស្បែក : មេឡាម៉ា ម៉ាគឺជាប្រភេទជំងឺមហារីកស្បែកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតហើយវាទទួលខុសត្រូវចំពោះការស្លាប់ភាគច្រើននៃជំងឺនេះ។ ចាប់តាំងពីដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកស្បែក (ដែលប៉ះពាល់ដល់ផែនការព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍របស់អ្នក) អាស្រ័យទៅលើការវាស់ស្ទង់ជម្រៅនៃដុំសាច់ដែលត្រឹមត្រូវ, ប្រភេទនៃការច្រិបកោសិកាមហារីកស្បែកដែលគ្រូពេទ្យជ្រើសរើសគឺជាវិធីមួយដែលអាចការពារដុំសាច់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

កោសិកា Squamous និង Carcinomas កោសិកា basal ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺមហារីកស្បែកដែលមិនមែនជាជំងឺមហារីកស្បែកហើយកម្រកើតមានណាស់។ នីតិវិធីធ្វើកោសិកាស្បែកភាគច្រើនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកទាំងនេះប៉ុន្តែដូចគ្នាដែរវាមិនពិតចំពោះជំងឺមហារីកស្បែក។

ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកស្បែក

• ការច្រឹបយកសាច់ច្រាស់: ការច្រឹបយកសាច់ច្រូតគឺជាការធ្វើកោសល្យវិច័យមហារីកស្បែកសាមញ្ញដែលស្រដៀងនឹងរបៀបដែលអ្នកនឹងកាត់បន្ថយមុខឬជើងរបស់អ្នកទោះបីជាវាកាន់តែជ្រៅ។ វាគឺជាប្រភេទនៃការច្រឹបយកទៅធ្វើកោសល្យវិច័យហើយវាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតជាមួយនឹងដំបៅដែលត្រូវបានលើកឡើង។ ប្រភេទនៃការច្រឹបយកជាលិកានេះនឹងយកចេញ ស្រទាប់ ស្បែកនៃស្បែកនិងផ្នែកខាងលើនៃ ស្បែក ។ ការច្រឹបយកសាច់ច្រឹបមិនគួរត្រូវបានធ្វើទេប្រសិនបើគេសង្ស័យថាជំងឺមហារីកស្បែកនេះត្រូវបានគេសង្ស័យ (បច្ចេកទេសធ្វើកោសល្យវិច័យផ្សេងៗគួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគវិនិច្ឆ័យ) ។ ជារឿយៗវាជាវិធីសាស្រ្តនៃការវាយតម្លៃដំបៅស្បែកនៅលើជើងព្រោះវាមិនមានហានិភ័យនៃការបំបែកនិងហូរឈាមបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ បន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានគេយកទៅកន្លែងដែលស្បែកត្រូវបានយកចេញអាចត្រូវបានគេបង្ការដើម្បីទប់ស្កាត់ការហូរឈាមដោយប្រើអាលុយមីញ៉ូមឬអ៊ីដ្រូសែនប្រាក់ (ទោះបីជាវាអាចធ្វើឱ្យស្បែកស្នាមប្រឡាក់ក៏ដោយ) ។ តំបន់នេះគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកស្អាតនិងមានសំណើមសម្រាប់រយៈពេលមួយសប្តាហ៍ដើម្បីកាត់បន្ថយស្នាមក្រហម។
• ការច្រឹបយកសរីរាង្គ Punch: ការច្រិបសាច់សូន្យប្រដាប់បន្តពូជត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីស្រដៀងគ្នាទៅនឹងក្រដាសក្រដាសឬឧបករណ៍ខូគីខូឃីហើយវាយកចេញផ្នែករាងជាស៊ីឡាំង។ មានឧបករណ៍ពិនិត្យកោសល្យវិច័យដែលមានទំហំខុសៗគ្នាហើយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងជ្រើសរើសយកទំហំដែលអាចយកចេញគំរូល្អបំផុតជាមួយចំនួនតិចបំផុតនៃស្នាមក្រញ៉ាំ។ តំបន់ដែលត្រូវបានគេជ្រើសរើសត្រូវបានជ្រើសរើសហើយគំរូត្រូវបានគេទទួលបានដោយការបង្វិលឧបករណ៍។ ការច្រឹបយកសរីរាង្គកោសិកាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីយកដំបៅដែលមានសង្ស័យ (ឬជួនកាលដកដំបៅទាំងមូលប្រសិនបើវាតូច) ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យប្រដាប់ប្រដាស្ដើងត្រូវចំណាយពេលច្រើនជាងការច្រឹបកោសល្យកោរសក់យកក្រពេញភ្នាសនិង កោសិកា តូចៗតូច។ តំបន់នេះត្រូវបានបិទជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការ suture មួយ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យខុសៗគ្នាគួរតែត្រូវបានពិចារណាប្រសិនបើគេត្រូវសង្ស័យថាជំងឺមហារីកស្បែកនេះ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច្ឆ័យនិងការកោសល្យវិច្ឆ័យៈការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយ ការវះកាត់និងត្រូវបានធ្វើដោយកាំបិតវះកាត់។ ភាពខុសគ្នានោះគឺថាការច្រឹបយកសាច់ដែលត្រូវបានគេធ្វើ រោគវិនិច្ឆ័យ ( ត្រូវបានគេណែនាំប្រសិនបើ រោគមហារីកស្បែក ត្រូវគេសង្ស័យ) ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបំបាត់ដំបៅទាំងមូលខណៈពេលដែលការច្រឹបយកជាលិកាវះកាត់យកចេញគ្រាន់តែជាផ្នែកមួយដើម្បីវាយតម្លៃប៉ុណ្ណោះ។ ការវះកាត់រាងអេលីបត្រូវបានធ្វើឡើងជាញឹកញាប់ដើម្បីជួយជាមួយនឹងការបិទស្នាមរបួសបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរជាលិកា។

ការជ្រើសរើសយកការស្ទង់មើលការធ្វើកោសល្យវិចិត្រ

ការច្រឹបយកសាច់ច្របាច់ឬច្រឹបកោសិកាអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសញ្ញាមហារីកក្រពេញកោសិការឬជំងឺមហារីកក្រពះ។ ប៉ុន្តែការធ្វើកោសល្យវិជ្ជសាស្រ្តដោយការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងប្រសិនបើមានរោគមហារីកស្បែក។

បើទោះបីជាគោលការណ៍ណែនាំដែលត្រូវបានកំណត់ដោយអាមេរិចនៃសើស្បែកក៏ដោយអនុសាសន៍ទាំងនេះមិនត្រូវបានអនុវត្តតាមយ៉ាងដិតដល់ទេ។ នៅឆ្នាំ 2016 វាត្រូវបានគេរកឃើញថាមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងរបៀបដែលសើស្បែករបស់សហរដ្ឋអាមេរិកបានធ្វើតាមគោលការណ៍ណែនាំទាំងនេះ។ ឧទាហរណ៍នៅពេលដែលវាកើតមានចំពោះជំងឺមហារីកស្បែកនៅក្នុងការសិក្សាមួយ:

• 35% ត្រូវបានរកឃើញដោយការច្រឹបយកសាច់
• 11% ត្រូវបានរកឃើញដោយការច្រឹបយកសាច់
• នៃរោគមហារីកស្បែកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវដោយការច្រិបកោសល្យាចរណ៍ដោយ 31% ត្រូវបានយកចេញដោយការកោសិកាតូចចង្អៀតជាជាងការវះកាត់ធំទូលំទូលាយ។

ខណៈពេលដែលការស្រាវជ្រាវថ្មីៗមិនបានរកឃើញថាការច្រិបកោសិកាមហារីកស្បែកធ្វើឱ្យមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការរស់រានមានជីវិតដូចដែលបានគិតកាលពីមុនការធ្វើកោសល្យវិច័យសមស្របនឹងបង្កើនភាពត្រឹមត្រូវនៃការ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងដំណាក់កាលមហារីកដែលជះឥទ្ធិពលដល់ជម្រើសនៃការព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍របស់អ្នក។

ចំណុចសំខាន់នៃការរកឃើញទាំងនេះគឺថាអ្នកត្រូវការជាអ្នកតស៊ូមតិដែលមានព័ត៌មាននៅពេលនិយាយអំពីការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។ សួរសំណួរដោយប្រុងប្រយ័ត្នជ្រើសរើសអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកហើយកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការទទួលបានគំនិតទីពីរ។

តើការធ្វើកោសល្យវិច័យគួរធ្វើឬទេ?

មុនពេលការធ្វើកោសល្យវិច័យមហារីកស្បែកត្រូវបានអនុវត្តគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងស្ពឹកលើស្បែកជាធម្មតាដោយការចាក់បញ្ចូល lidocaine នៅទូទាំងតំបន់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ចំពោះអ្នកដែលងាយទទួលរងការឈឺចាប់តំបន់នេះដំបូងអាចត្រូវបានគេធ្វើឱ្យងងិតភ្នែកជាមួយនឹងថ្នាំ Lidocaine ដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់រយៈពេល 20 ឬ 30 នាទីមុនពេលការចាក់ lidocaine ។ បន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យអ្នកគួរតែមានការឈឺចាប់តិចតួច។

ការព្យាបាល

មិនថាប្រភេទនៃការច្រិបកោសិកាមហារីកប្រភេទណាដែលអ្នកបានធ្វើនោះទេវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលធ្វើឱ្យសរីរាង្គរបស់អ្នកមានភាពស្អាតស្អំ។ មិនមានវិធីការពារកន្ត្រាក់នៅពេលការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានបញ្ចប់នោះទេប៉ុន្តែអ្នកប្រហែលជាអាចកាត់បន្ថយស្នាមសាក់ដោយរក្សាទុកតំបន់ស្អាតដើម្បីជៀសវាង ការបង្ករោគ (ដែលអាចបង្កើនការភ័យស្លន់ស្លោ) និងដោយជៀសវាងការសង្កត់ធ្ងន់លើតំបន់ដែលមានជីវគីមី។

ផលវិបាក

ផលវិបាកមិនធម្មតាចំពោះការច្រឹបយកសាច់ទេប៉ុន្តែអាចរួមបញ្ចូលការហូរឈាមនិងការឆ្លងមេរោគ។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺធ្លាក់ឈាមឬនៅលើថ្នាំដែលបង្កើនការហូរឈាមសូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ចូរចងចាំថាថ្នាំគ្រាប់រុក្ខជាតិមួយចំនួនអាចបង្កើនការហូរឈាមផងដែរ។

រោគសាស្ត្រ

ជាធម្មតាវាត្រូវចំណាយពេលច្រើនថ្ងៃមុនពេលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទទួលបានរបាយការណ៍ជំងឺពីមន្ទីរពិសោធន៍។ នេះកំណត់ថាតើផ្ទៃស្បែកមានឬស។ សូមសួរវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនៅពេលដែលគាត់រំពឹងថានឹងទទួលបានរបាយការណ៍និងស្វែងយល់ថាតើគាត់នឹងហៅអ្នកអោយទទួលលទ្ធផលឬប្រសិនបើអ្នកត្រូវការការណាត់ជួប។

ប្រសិនបើការធ្វើកោសិកាស្បែករបស់អ្នកបង្ហាញពីជំងឺមហារីកស្បែក, ការធ្វើកោសល្យវិច័យបន្ថែមអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីវាយតំលៃកូនកណ្តុរនៅក្នុងតំបន់ដែលនៅជិតដុំមហារីក។ រៀនបន្ថែមទៀតអំពីគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃ ការបាត់បង់កូនកណ្តុរ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកស្បែក។

បន្ទាត់​ខាងក្រោម​បង្អស់

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងធ្វើការច្រិបកោសិកាមហារីកស្បែកចំពោះដំបៅក្រពះមិនធម្មតាលើស្បែកអ្នកប្រហែលជាកំពុងតែមានអារម្មណ៍អន្ទះសា។ វាមិនជួយនៅពេលដែលមនុស្សណែនាំថាវាអាច "គ្រាន់តែ" ជាជំងឺមហារីកស្បែក។ គ្រប់ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកគឺគួរឱ្យភ័យខ្លាចហើយវាជារឿងធម្មតាដែលមានអារម្មណ៍ភ័យ។ ដំណឹងល្អនោះគឺថានៅពេលដែលជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានគេចាប់បាននិងព្យាបាលឱ្យទាន់ពេលវាអាចព្យាបាលបានដូច្នេះការមើលជាប្រចាំនូវគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគសញ្ញាគឺតែងតែជាគំនិតល្អ។

ថាតើលទ្ធផលរបស់អ្នកបង្ហាញពីជំងឺមហារីកឬយ៉ាងណាសូមចំណាយពេលបន្តិចដើម្បីដឹងអំពី ការការពារជំងឺមហារីកស្បែក ។ ការពាក់ក្រែមការពារកំដៅថ្ងៃជារៀងរាល់ថ្ងៃជាពិសេសនៅពេលដែលអ្នកត្រូវនៅខាងក្រៅសម្រាប់រយៈពេលយូរគឺសំខាន់រួមជាមួយការស្នាក់នៅក្នុងផ្ទះនៅពាក់កណ្តាលថ្ងៃដើម្បីស្វែងរកស្រមោលនិងការស្លៀកពាក់សម្លៀកបំពាក់ដែលមានសុវត្ថិភាពដូចជាកន្ទុយការពារកន្ទួលជាដើម។ មួកនិងវ៉ែនតាខ្មៅ។

> ប្រភព:

> Farber, មួយ, និង D. Rigel ។ ការប្រៀបធៀបទម្រង់នៃការអនុវត្តជាក់ស្តែងនាពេលបច្ចុប្បន្នរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសរោគសើស្បែករបស់សហរដ្ឋអាមេរិកប្រៀបធៀបនឹងការណែនាំដែលត្រូវបានចេញផ្សាយសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យការត្រួតពិនិត្យដំបូងនិងការតាមដានអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកស្បែក។ ទិនានុប្បវត្តិនៃ American Academy of Dermatology ។ 2016. 75 (6): 1193-1197 ។

> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo និង J. Jameson ។ គោលការណ៍របស់ Harrison នៃឱសថផ្ទៃក្នុង។ ញូវយ៉ក: ការអប់រំ McGraw-Hill, ឆ្នាំ 2015 ។ បោះពុម្ព។

> Madu, F. , Wouters, M. និង A. van Akkooi ។ ការវះកាត់កែវភ្នែកឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងមេឡាម៉ាម៉ា: បញ្ហាចម្រូងចម្រាសនាពេលបច្ចុប្បន្នត្រូវបានដោះស្រាយ។ ទស្សនាវដ្តីអ៊ឺរ៉ុបនៃជំងឺវះកាត់វះកាត់ ។ 2016 សីហា 24 ។ (ផាប់ខាងមុខនៃការបោះពុម្ព) ។

> បណ្ណាល័យវេជ្ជសាស្ត្រជាតិអាមេរិក។ ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យស្បែក។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 12/02/14 ។ https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm