1 -
Atrial Fibrillationនីតិវិធីវង្វេងគឺជាការវះកាត់ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺ atrial fibrillation ឬ "a-fib" ដែលជាជំងឺបេះដូងដែលចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់។ ប្រសិនបើវាមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដោយប្រើថ្នាំឬការព្យាបាលដទៃទៀតនោះវិធីវង្វេងអាចជាការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ វាទទួលបានឈ្មោះនេះពីស្លាកស្នាមលីនេអ៊ែរដែលបន្សល់ទុកនៅលើអង្គជំនុំជម្រះបេះដូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដូចជាអ័ព្ទ។
ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation មិនអាចគ្រប់គ្រងបានអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ វាក៏អាចធ្វើឱ្យមនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ទន់ខ្សោយនិងឈឺចាប់ចាប់តាំងពីបេះដូងត្រូវបានបូមមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាព។
ដើម្បីយល់ពីនីតិវិធីវាជាការសំខាន់ដែលត្រូវដឹងថាបេះដូងមានប្រព័ន្ធអគ្គិសនីផ្ទាល់ខ្លួនដែលដឹកនាំសកម្មភាពផ្សេងៗនៃសាច់ដុំបេះដូង។ នៅក្នុងបេះដូងធម្មតាប្រព័ន្ធអេឡិចត្រូនិចដំបូងបណ្តាលអោយផ្នែកខាងឆ្វេងនិងស្តាំនៃសរសៃឈាមបេះដូងលោតចុះបន្ទាប់មកសរសៃពួរ (បេះដូងបេះដូងថយចុះ) ។
ក្នុងកំឡុងពេលបេះដូង atrial fibrillation សញ្ញាត្រូវបានបំបែកដូចជាវាត្រូវបានគេទទួលយកច្រើនផ្លូវតាមរយៈការ labyrinth មួយដែលបណ្តាលឱ្យតំបន់ផ្សេងគ្នានៃ atrium ដើម្បីចុះកិច្ចសន្យានៅដងខុសគ្នាខណៈពេលដែលផ្លូវគ្នាត្រូវការពេលវេលាខុសគ្នាសម្រាប់សញ្ញាធ្វើដំណើរ។ ប្រសិទ្ធភាពនេះដែលមានផ្នែកផ្សេងគ្នានៃការចុះចតនៅ atrium នៅតាមពេលវេលាខុសៗគ្នាត្រូវបានគេហៅថាបេះដូង។
នីតិវិធីវង្វេងបញ្ឈប់ចរន្តអគ្គីសនីពីការទទួលយកផ្លូវច្រើននិងបង្ខំឱ្យសញ្ញាចូលទៅក្នុងផ្លូវតែមួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យច្រមុះទាំងមូលចុះកិច្ចសន្យាក្នុងពេលតែមួយ។
អានបន្ថែម: ការវះកាត់បេះដូងនិងបេះដូង
2 -
បេក្ខភាពនីតិវិធីវង្វេងគឺមិនចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺ atrial fibrillation ភាគច្រើននោះទេ។ ថ្នាំធ្វើការបានល្អសម្រាប់មនុស្សភាគច្រើន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានជួយដោយថ្នាំតែមួយ, cardioversion អាចជាជំហានបន្ទាប់។ Cardioversion គឺជានីតិវិធីមួយដែលជាការជំរុញអគ្គិសនីមួយដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅបេះដូងនិងអាចត្រឡប់អ្នកជំងឺទៅជាចង្វាក់ធម្មតាសម្រាប់រយៈពេលយូរ។
ក្នុងករណីផ្សេងទៀត, អ្នកជម្ងឺជ្រើសរើសដើម្បីរស់នៅជាមួយរោគសញ្ញាស្រាល ៗ ប៉ុន្តែគិតពីការវះកាត់នៅពេលរោគសញ្ញាកាន់តែកើនឡើងឬក្លាយទៅជាឆាប់ខឹងឬមិនអើពើ។ យូរ ៗ ទៅអ្នកជំងឺអាចរកឃើញថាថ្នាំដែលធ្លាប់ធ្វើការក្នុងពេលកន្លងមកមិនអាចគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានៃជំងឺ atrial fibrillation បានទៀតទេ។ ប្រសិនបើការកែតម្រូវចំពោះការព្យាបាលមិនជោគជ័យនោះវិធីវង្វេងអាចជាជម្រើសមួយប៉ុន្តែជាធម្មតានៅពេលដែលជម្រើសផ្សេងទៀតទាំងអស់បានអស់។
ប្រសិនបើអ្នកបានពិនិត្យមើលជំរើសនេះកាលពីមុនចូរចាំថាឥឡូវនេះមានបច្ចេកទេសកាត់បំពង់ខ្យល់ថ្មីនិងតិចជាងដែលមិនតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់ទ្រូងធំនិងដាក់នៅលើឧបករណ៍វះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងនោះទេទោះបីជាបច្ចេកវិទ្យានេះនៅតែថ្មីនិងមិនមែនក៏ដោយ។ ផ្តល់ជូននៅមន្ទីរពេទ្យទាំងអស់។ ក្នុងករណីខ្លះវិធីវង្វេងអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងនីតិវិធីបន្ថែមទៀតដូចជាការវះកាត់សម្រកបេះដូង (CABG) ។
3 -
របៀបដែលវាដំណើរការនីតិវិធីនេះអាចត្រូវបានធ្វើតាមរយៈការវះកាត់បេះដូងបើកចំហរឬតាមរយៈនីតិវិធីនៃ ការរាតត្បាតយ៉ាងតិច មួយដែលប្រើបំពង់បង្ហូរតាមខ្សែសរសៃឈាមធំនៃក្រលៀន។ បច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួចបំផុតបច្ចុប្បន្នកំពុងត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឯកទេសមួយចំនួននិងថ្មីៗ។
នៅក្នុងនីតិវិធីទាំងពីរគោលដៅគឺដើម្បីកែប្រសិទ្ធិភាព splintering ដែលបណ្តាលឱ្យផ្នែកផ្សេងគ្នានៃ atrium ដើម្បីចុះកិច្ចសន្យានៅពេលខុសគ្នា។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយការវះកាត់បង្ខំឱ្យចរន្តអគ្គិសនីចូលទៅក្នុងផ្លូវតែមួយដែលបណ្តាលអោយឆ្អឹងធ្មេញឆេះយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។ ជំនួសឱ្យការដើរតាមផ្លូវច្រើនតាមរយៈ "អច្ឆរិយៈ" ទៅនឹងសាច់ដុំនៃអាតូមនោះសញ្ញាអេឡិចត្រូនិចត្រូវបានបង្ខំឱ្យដើរតាមផ្លូវមួយដោយបញ្ចប់នូវប្រសិទ្ធិភាពបំបែកខ្លួន។
នេះត្រូវបានធ្វើដោយកាត់ឬគោះផ្លូវជំនួស។ ចរន្តអគ្គីសនីមិនអាចឆ្លងកាត់ផ្លូវរាលដាលឬបាក់បែកនោះទេដូច្នេះគ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើកោសិការស្បែកក្បាលការកំចាត់សម្លេងវិទ្យុសកម្ម (ប្រភេទកំដៅ) ឬគ្រីស្ទៀន (ត្រជាក់) ដើម្បីបញ្ឈប់ផ្លូវដែលមិនចង់បាន។
4 -
ការវះកាត់ការវះកាត់ចាប់ផ្តើមដោយ ប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ។ នៅពេលការប្រើថ្នាំស្ពឹកមានប្រសិទ្ធិភាពហើយអ្នកជំងឺត្រូវបាន ចាក់ថ្នាំ (ការដកដង្ហើមដោយជំនួយពីម៉ាស៊ីនមួយ) គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចចាប់ផ្តើមដោយវះកាត់ឆ្អឹងដែលជាស្នាមឆ្អឹងលើឆ្អឹងទ្រូង។ sternum ត្រូវបានកាត់ជាពីរផ្នែកដោយប្រើឃើញពិសេសមួយដែលបែងចែកឆ្អឹងបញ្ឈរ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចចូលទៅក្នុងបេះដូងដោយផ្ទាល់។
គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចប្រើឧបករណ៍ជាច្រើននៅចំណុចនេះដើម្បីបំបាត់ស្នាមរំពាត់ដែលមិនចង់បានដែលធ្វើចរន្តអគ្គិសនីនៃបេះដូងដូចជាកោសិកាស្បែកឬឧបករណ៍ក្តៅខ្លាំងឬត្រជាក់ខ្លាំង។ នៅពេលគ្រូពេទ្យវះកាត់កំណត់ថាស្នាមរំពាត់ទាំងអស់ត្រូវបានគេធ្វើឱ្យសឺរឺឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានបិទហើយប្រើលួសវះកាត់ដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពដើម្បីឱ្យវាអាចជាសះស្បើយបានត្រឹមត្រូវ។
ក្នុងករណីខ្លះមានការវះកាត់តូចៗនៅក្រោមតំបន់សុដន់ហើយ បំពង់ទ្រូង ត្រូវបានបញ្ចូលដើម្បីយកឈាមចេញនៅជុំវិញបេះដូង។ បំពង់ទាំងនេះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងឧបករណ៍ប្រមូលផ្ដាច់ដែលអាចឱ្យវាស់ឈាមឬក្នុងករណីខ្លះឈាមអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទៅអ្នកជំងឺវិញក្រោយវះកាត់។
5 -
ការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីដំណើរការវង្វេងស្មារតីអ្នកអាចរំពឹងថានឹងចំណាយពេលមួយថ្ងៃឬច្រើនថ្ងៃក្នុងបន្ទប់ ICU ឬកន្លែងថែរក្សាបេះដូងដែលត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់។ មិនដូចការវះកាត់ភាគច្រើនទេគ្មានឱសថណាមួយត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យដើម្បីដាស់អ្នកជំងឺពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ, ការប្រើថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យពាក់ចេញរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង។
ក្នុងកំឡុងពេលនៃការស្តារឡើងវិញនៅក្នុង ICU សកម្មភាពអគ្គិសនីរបស់បេះដូងនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ដើម្បីកំណត់ថាតើនីតិវិធីនេះទទួលបានជោគជ័យឬយ៉ាងណា។ នៅពេលដែលថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានបិទបំពង់ដកដង្ហើមនឹងត្រូវបានយកចេញហើយជាធម្មតាក្នុងរយៈពេល 12 ម៉ោងនៃការវះកាត់អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានជួយកៅអី។ ខណៈពេលដែលវាអាចហាក់ដូចជាចម្លែកដើម្បីឱ្យឡើងនិងផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីការវះកាត់, នេះគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃការជាសះស្បើយនិងជួយការពារផលវិបាកដូចជាការកកឈាមនិងជំងឺរលាកសួត។
វាអាចមានខ្សែបម្រើបេះដូងបណ្តោះអាសន្នដែលចេញពីស្នាមវះកាត់ដើម្បីឱ្យអ្នកផលិតឧបករណ៍បញ្ចេញផ្សែងខាងក្រៅអាចប្រើក្នុងករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ក្នុងករណីភាគច្រើនវាមិនចាំបាច់ទេខ្សែគឺជាវិធានការប្រុងប្រយ័ត្នមួយក្នុងករណីអ្នកផលិតឧបករណ៍បេះដូងត្រូវការអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយ។
ក្នុងករណីកម្រណាស់អ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងអាចត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យមានជាធម្មតាបើសិនជាផ្លូវអគ្គិសនីដែលត្រូវបានរក្សាទុកនៅដដែលមិនត្រូវបានធ្វើឱ្យមានចលនាត្រឹមត្រូវទៅនឹងកាំរស្មីនោះទេ។ ឧបករណ៍ចាក់សាំងបញ្ជូនអេឡិចត្រូនិចដែលជាធម្មតាត្រូវបានផ្តួចផ្តើមដោយបេះដូងនិងត្រូវបានបង្កើតកម្មវិធីដើម្បីបញ្ជូនសញ្ញាទៅមន្ទីរពេទ្យមួយឬទាំងពីរដោយអាស្រ័យលើទីតាំងនិងធម្មជាតិនៃបញ្ហា។
អ្នកជំងឺដែលមានការលូតលាស់រាតត្បាតតិចតួចជាទូទៅនៅក្នុង ICU អស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យប៉ុន្តែអាចត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាពធម្មតាវិញនិងធ្វើការលឿនជាងអ្នកជំងឺដែលមានដំណើរការវង្វេងស្មារតីបើកចំហ។ ក្នុងកំឡុងពេលនេះនិងប៉ុន្មានសប្តាហ៍ក្រោយ ការថែរក្សារន្ធញៀន មានសារសំខាន់ណាស់ដើម្បី ការពារការឆ្លង ។
ការជាសះស្បើយឡើងវិញធម្មតាពី ការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ គឺប្រាំបីសប្តាហ៍ឬយូរជាងនេះខណៈពេលដែលវិធីសាស្ត្រការឈ្លានពានតិចតួចគឺខ្លីជាងយ៉ាងខ្លាំង។ ប្រហែល 90% នៃអ្នកជំងឺដែលមានការព្យាបាលមានការធូរស្រាលពីរោគសញ្ញានៃជំងឺ atrial fibrillation បន្ទាប់ពីបានជាសះស្បើយពីការវះកាត់។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនអាចត្រូវចូលរួមក្នុងការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីទទួលបានកម្លាំងនិងកម្លាំងឡើងវិញ។
> ប្រភព:
> ការសម្អាតសរសៃឈាមអាកទែរ។ គ្លីនិកម៉ៃអូ។ ចូលប្រើខែមេសាឆ្នាំ 2009 http://www.mayoclinic.org/atrial-fibrillation-ablation/
> តើអ្វីទៅជានីតិវិធីនៃការរួមភេទ។ គ្លីនិក Cleveland ។ ចូលប្រើខែមេសាឆ្នាំ 2009 http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/electric/surgtx.aspx