ប្រៀបធៀបប្រភេទឱសថចម្បង ៗ ពីរប្រភេទសម្រាប់ GERD
ប្រសិនបើអ្នកមានការក្រហាយទ្រូងអ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់អំពីភាពខុសគ្នារវាងថ្នាំសំខាន់ៗដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលវា: ប្រូតេអ៊ីនប្រូតេអ៊ីនប្រូតេអ៊ីន (PPIs) និង H2 blockers ។ ទាំងពីរការបង្ក្រាបការបញ្ចេញជាតិអាស៊ីតក្រពះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេខុសប្លែកពីរបៀបដែលពួកគេធ្វើបែបនេះ។
ខណៈពេលដែល PPIs បិទម៉ាស៊ីនប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងក្រពះ H2 blockers ធ្វើការដោយការទប់ស្កាត់ការទទួលសារធាតុអ៊ីដ្រាត្រនៅក្នុងកោសិកាផលិតអាស៊ីតនៅក្នុងក្រពះ។
សូមស្វែងយល់បន្ថែមអំពីភាពខុសគ្នាអំពីរបៀបដែលពួកគេអាចជួយអោយអ្នកក្រហាយទ្រូងហើយហេតុអ្វីបានជាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកណែនាំអ្នកដទៃ។
តើអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យក្រហាយទ្រូងនិងអ្វីដែលចាំបាច់ដើម្បីព្យាបាលវា?
ការក្រហាយទ្រូងអាចបណ្តាលមកពី ជម្ងឺក្រពះពោះវៀនធំ (GERD) ។ GERD កើតឡើងនៅពេលអាស៊ីតពីក្រពះជួយរុញច្រានចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ។ ជាទូទៅពពួកអាស៊ីតក្រពះនិងខ្លាញ់ផ្សេងទៀតត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងក្រពះ (និងចេញពីបំពង់អាហារ) ដោយសន្ទះបិទបើកដែលគេហៅថា បំពង់សាច់ដុំ ( esophageal lower spleen) (LES) ។ ប៉ុន្តែកត្តាជាច្រើនអាចធ្វើឱ្យសន្ទះខ្សោយនេះចុះខ្សោយរួមទាំង:
- ការញ៉ាំ ចំណីអាហារដែលជារឿយៗធ្វើអោយក្រហាយទ្រូង ដូចជាអាហារអាសុីត (ឧទាហរណ៍ប៉េងប៉ោះនិងផ្លែក្រូច) អាហារហឹរឬសូកូឡា
- ផឹកស្រា ឬជាតិកាហ្វេអ៊ីន
- ជក់បារី
- មានស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួនដូចជា ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និង ជំងឺហឺត
- មានសម្ពាធបន្ថែមលើពោះរបស់អ្នក (ឧទាហរណ៍ការធាត់, ការមានផ្ទៃពោះឬចង្កេះតឹង)
ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ - ការឈប់ជក់បារី, ការកាត់បន្ថយជាតិអាល់កុលនិងអាហារដែលបណ្តាលអោយក្រហាយទ្រូងនិងការសម្រកទម្ងន់ - ជាទូទៅគឺជាការព្យាបាលដំបូងចំពោះការក្រហាយទ្រូង។
ប៉ុន្តែពេលខ្លះថ្នាំគឺចាំបាច់ហើយនោះគឺជាកន្លែងដែល PPIs និង H2 blockers អាចជួយបាន។
ថ្នាំរំញ័រប្រូតុង (PPIs)
បូមប្រូតុងគឺជាម៉ូលេគុលនៅក្នុងកោសិកាជាក់លាក់នៃក្រពះ។ វា "បូម" អាស៊ីតចូលទៅក្នុងក្រពះ។ វាត្រូវការពពួកប៉ូតាស្យូមដែលមិនមានជាតិអាស៊ីតចេញពីក្រពះហើយជំនួសវាដោយអ៊ីយ៉ុងអ៊ីដ្រូសែន។
អ៊ីយ៉ុងអ៊ីដ្រូសែននេះគឺជាអ្វីដែលធ្វើឱ្យវត្ថុអាស៊ីដ។ ដោយដាក់អុកស៊ីដ ions ច្រើនចូលទៅក្នុងក្រពះរបស់អ្នកស្នប់បូមធ្វើឱ្យមាតិកានៃក្រពះរបស់អ្នកកាន់តែមានជាតិអាស៊ីត។ ប៉ុន្តែដោយការបញ្ឈប់សកម្មភាពរបស់ស្នប់ (ទប់ស្កាត់វា), ការបញ្ចេញជាតិអាស៊ីតនៅក្នុងក្រពះត្រូវបានបញ្ឈប់។
ថ្នាំប្រូតេអ៊ីន Proton ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ GERD, ដំបៅ ក្រពះនិង ពោះវៀនធំ , រលាកបំពង់អាហារ និង រោគសញ្ញា Zollinger-Ellison ។ PPIs អាចត្រូវបានគេប្រើតែឯងឬត្រូវបានគេប្រើជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីត។ PPI ទាំងអស់គឺស្រដៀងគ្នាក្នុងរបៀបដែលពួកគេធ្វើការហើយមិនមានភស្តុតាងណាមួយដែលបង្ហាញថាមួយមានប្រសិទ្ធភាពជាងមួយផ្សេងទៀត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេខុសប្លែកពីរបៀបដែលពួកគេត្រូវបានបំបែកដោយថ្លើមនិងរបៀបដែលពួកគេធ្វើអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។ លើសពីនេះទៅទៀតផលប៉ះពាល់នៃ PPIs មួយចំនួនអាចមានរយៈពេលយូរជាងមុនហើយអាចត្រូវបានគេយកតិចជាងមុន។
PPI រួមមាន:
- Aciphex (rabeprazole)
- Nexium (esomeprazole)
- Prevacid (lansoprazole)
- Prilosec (omeprazole) : ក៏អាចរកបាននៅក្នុងការរាប់មិនអស់ដូចជា Prilosec OTC
- Protonix (pantoprazole)
- Dexilant (Dexlansoprazole)
PPIs មានការចាប់ផ្តើមនៃការពន្លឿនសកម្មភាពខណៈដែលអ្នកទប់ស្កាត់ H2 ចាប់ផ្តើមធ្វើការក្នុងរយៈពេល 1 ម៉ោង។ PPIs ធ្វើការក្នុងរយៈពេលវែង: ច្រើនបំផុតរហូតដល់ទៅ 24 ម៉ោងហើយផលប៉ះពាល់អាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 3 ថ្ងៃ។ H2 blockers ទោះជាយ៉ាងណាជាធម្មតាធ្វើការបានតែ 12 ម៉ោង។
H2 Blockers
កោសិកាប្លែកៗនៅក្នុងស្រោមពោះរបស់អ្នកត្រូវបានជំរុញដោយវិធីមួយចំនួនដើម្បីផលិតអាស៊ីត។
ថ្នាំអាម៉ូញ៉ូមមួយនេះគឺជាអ៊ីដ្រាមីនដែលភ្ជាប់ទៅនឹងសារធាតុអ៊ីដ្រូសែន 2 នៅលើកោសិកា។ H2 blockers, ពិតទៅនឹងឈ្មោះរបស់ពួកគេ, រារាំងតំបន់ទទួលយកទាំងនេះហើយដូច្នេះការកាត់បន្ថយការផលិតទឹកអាស៊ីត។
H2 blockers រួមមាន:
- Zantac (ranitidine)
- Pepcid (famotidine)
- Tagamet (cimetidine)
- អ័រស៊ីដ (នីហ្សតាឌីទីន)
តើអ្នកទប់ស្កាត់ H2 ខុសគ្នាពីថ្នាំអង់ទីប៊ីយូទ័រ (PPIs)?
ទោះបីជាថ្នាំ H2 blockers និងប្រូតេអ៊ីនប្រូតេអ៊ីនទាំងពីរទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញអាស៊ីតក្រពះមានវិធីជាច្រើនដែលថ្នាំទាំងនេះខុសគ្នា:
- របៀបដែលពួកគេធ្វើការ: ពួកគេធ្វើការនៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នាក្នុងការផលិតអាស៊ីតក្រពះ។ H2 blockers (ទប់ស្កាត់ histamine) ទប់ស្កាត់ការរំញោចដំបូងនៃការផលិតអាស៊ីត។ Proton pump inhibitors ទប់ស្កាត់ជំហានចុងក្រោយនៅក្នុងផ្លូវនៃការបញ្ចេញអាស៊ីតនៅក្នុងក្រពះ។ និយាយម្យ៉ាងទៀតអាស៊ីតដែលត្រូវបានផលិត (ដែលអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសារតែអ្នកទប់ស្កាត់ H2) ត្រូវបានរារាំងពីការមកដល់ក្រពះ។
- កន្លែងដែលពួកគេធ្វើការ: ថ្នាំទាំងពីរនេះធ្វើការនៅក្នុងកោសិកាប្លែកៗដែលជាកោសិកាបង្កើតអាស៊ីតនៅក្នុងស្រទាប់នៃក្រពះ។ H2 blockers ធ្វើការដោយរាំងខ្ទប់សារធាតុអ៊ីដ្រិនអេមិចក្នុងកោសិកា parietal ដើម្បីបន្ថយបរិមាណអាស៊ីតដែលត្រូវបានផលិត (ទោះបីជាមានកោសិកាផ្សេងទៀតក៏ដោយ) ។ Proton pump inhibitors ធ្វើការដោយការបិទប្រូតូប៊ីននៅក្នុងកោសិកាទាំងនេះហើយការពារមិនឱ្យអាស៊ីតត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងក្រពះ។
- តើល្អប៉ុណ្ណាដែលពួកគេធ្វើការ: ថ្នាំប្រូតេអ៊ីនប្រូតុងធ្វើឱ្យមានការគាបសង្កត់កាន់តែខ្លាំងចំពោះអាស៊ីតជាងថ្នាំទប់ស្កាត់ H2 ។ នេះដោយសារតែមានកត្តាជំរុញដទៃទៀតក្រៅពីអ៊ីស្តូន 2 ដែលជួយជំរុញការផលិតអាស៊ីតនិង H2 blockers គ្រាន់តែទប់ស្កាត់អ៊ីត្រាហាំ 2 ប៉ុណ្ណោះ។
- តើធ្វើដូចម្តេចឆាប់ដែលពួកគេធ្វើការ: អ្នកទប់ស្កាត់ H2 មានការចាប់ផ្តើមដំបូងយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលជារឿយៗធ្វើការក្នុងរយៈពេល 1 ម៉ោងនៃការប្រើថ្នាំ។ ថ្នាំប្រូតេអ៊ីនប្រូតេអ៊ីន, ផ្ទុយទៅវិញ, មានការចាប់ផ្តើមនៃការពន្យារពេល។
- តើពួកគេមានរយៈពេលប៉ុន្មាន? អ្នកទប់ស្កាត់ H2 អាចមានប្រសិទ្ធភាពរហូតដល់ 12 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំ។ ថ្នាំប្រូតេអ៊ីនប្រូតុងទំនងជាមានរយៈពេលយូរ។ PPI មួយចំនួនមានរយៈពេលរហូតដល់ 24 ម៉ោងខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតអាចមានប្រសិទ្ធិភាពដែលមានរយៈពេលរហូតដល់បីថ្ងៃ។
- ផលរំខានៈ ដោយយោលទៅនឹងយន្តការសកម្មភាពផ្សេងគ្នាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំទាំងពីរប្រភេទក៏ខុសគ្នាផងដែរទោះបីជាថ្នាំទាំងពីរប្រភេទត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អ។ ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានក៏ខុសគ្នារវាងថ្នាំប្រភេទជាក់លាក់ក្នុងប្រភេទនីមួយៗផងដែរ។ ជាមួយនឹងការទប់ស្កាត់ H2 ការឈឺក្បាលជារឿងធម្មតាបំផុត។ ថ្នាំប្រូតេអ៊ីនប្រូតេអ៊ីនជាទូទៅមានសុវត្ថិភាពប៉ុន្តែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការ កើនឡើងហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងត្រគាក ។ វាមានផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតដែលអាចធ្វើទៅបានហើយវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមុនពេលប្រើប្រាស់ថ្នាំណាមួយ។
តើអ្វីផ្សេងទៀតតើថ្នាំ H2 Blockers និង PPI ត្រូវបានគេព្យាបាល?
វាជាការប្រសើរដែលដឹងថាក្រៅពីការក្រហាយទ្រូង (ជាពិសេស GERD), ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកបំពង់អាហារនិងដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃ ជំងឺដំបៅក្រពះ ។ វាក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរំលាយអាហារផ្សេងៗទៀតដែលអាចបណ្តាលអោយមានអាស៊ីតក្រពះលើស។
ការជ្រើសរើសរវាងអ្នកទប់ស្កាត់ H2 និងថ្នាំរំញ័រប្រូតុង
អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាហេតុអ្វីបានជាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជ្រើសរើសយកថ្នាំណាមួយក្នុងចំណោមឱសថទាំងនេះ។ ចាប់តាំងពីថ្នាំប្រូតេអ៊ីនប្រូតេអ៊ីនផ្តល់នូវការបង្ក្រាបដោយទឹកអាស៊ីដកាន់តែច្រើននោះវាច្រើនតែត្រូវការសម្រាប់រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ។
ពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពក៏អាចកំណត់ថាតើថ្នាំណាដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងណែនាំ។ ដោយសារ H2 blockers ធ្វើការយ៉ាងឆាប់រហ័សពួកវាត្រូវបានគេប្រើនៅពេលដែលមនុស្សមានរោគសញ្ញា។ ដោយសារតែសកម្មភាពយ៉ាងឆាប់រហ័សនេះ, ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកដែលមានការក្រហាយទ្រូងតែម្តងម្កាល។
ចាប់តាំងពីថ្នាំប្រូតេអ៊ីនប្រូតេអ៊ីនចំណាយពេលយូរដើម្បីចាប់ផ្តើមធ្វើការប៉ុន្តែមានប្រសិទ្ធភាពកាន់តែច្រើនពួកគេត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់អ្នកដែលមានរោគសញ្ញារ៉ាំរ៉ៃនៃការក្រហាយទ្រូងដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា។
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីៗជាមួយ GERD សូមនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីផែនការព្យាបាល។ ប្រសិនបើអ្នកមិនទទួលបានការធូរស្បើយពីការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅទេការធ្វើតេស្ត PPI រយៈពេល 8 សប្តាហ៍ទំនងជាត្រូវបានណែនាំ។
ប្រសិនបើអ្នកបន្តមានរោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ PPI ត្រូវបានបញ្ឈប់ឬប្រសិនបើអ្នកមានផលវិបាកពីជំងឺ GERD របស់អ្នក (ដូចជាជំងឺរលាកបំពានអេបូស) ការថែទាំយូរអង្វែង (PPI) នឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ជួនកាលថ្នាំ H2-blocker ជំនួសអោយ PPI ត្រូវបានណែនាំអោយប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលដោយការថែរក្សា។
ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា
ថ្នាំជាច្រើនដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការក្រហាយទ្រូងអាចរកបានតាមវេជ្ជបញ្ជានិងជាឱសថគ្មានវេជ្ជបញ្ជា។ ទោះបីថ្នាំមានលក្ខណៈដូចគ្នាក៏ដោយថ្នាំដែលគ្មានវេជ្ជបញ្ជាអាចប្រើបានក្នុងកម្រិតមួយដែលកាត់បន្ថយ (ជាញឹកញាប់មានចំនួនពាក់កណ្តាលនៃថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា) ។
ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឬឱសថការីរបស់អ្នកមុនពេលជំនួសឱសថណាមួយផ្សេងទៀត។ គួរដឹងផងដែរអំពីផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្ម។ ពួកគេអាចបន្ថយការស្រូបយកថ្នាំដទៃទៀតរួមទាំងថ្នាំប្រើប្រាស់ក្រហាយទ្រូងទៀតផង។
ការព្យាបាលផ្សេងទៀតសម្រាប់ការក្រហាយទ្រូង
បន្ថែមពីលើអ្នកទប់ស្កាត់ H2 និងប្រូតេអ៊ីនបូមប្រូតុងមនុស្សជាច្រើនក៏ប្រើ ថ្នាំបំបាត់ការឈ្លានពាន ដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងក្រហាយទ្រូងរបស់ពួកគេផងដែរ។ សូមចងចាំថាមានភាពខុសគ្នារវាងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្មនីមួយៗហើយពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីថាតើឱសថណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ ក្រៅពីការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំនិងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅមនុស្សខ្លះតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលបន្ថែមទៀតដូចជា ការវះកាត់សម្រាប់ក្លនក្រពើ ។
លើសពីថ្នាំសំរាប់ការក្រហាយទ្រូង
ជាមួយនឹងថ្នាំទាំងអស់ដែលអាចព្យាបាលការក្រហាយទ្រូងយើងហាក់ដូចជាភ្លេច ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដែលអាចជួយអោយក្រហាយទ្រូង ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងការក្រហាយទ្រូងរបស់អ្នក, សូមប្រាកដថាអ្នកអាចមើលឃើញថាតើវិធានការទាំងនេះអាចធ្វើអោយរោគសញ្ញារបស់អ្នកប្រសើរឡើងដែរឬទេ:
- ឈប់ជក់បារី។ ការជក់បារីដើម្បីជក់បារីនាំឱ្យអ្នកមានបញ្ហាក្រហាយទ្រូង តាមវិធីមួយចំនួន។
- សូមក្រលេកមើលរបបអាហាររបស់អ្នក។ ធ្វើឱ្យស៊ាំជាមួយអាហារដែលធ្វើឱ្យក្រហាយទ្រុឌទ្រោមកាន់តែអាក្រក់ក៏ដូចជា អាហារដែលត្រូវបានគេអត់ធ្មត់ល្អចំពោះអ្នកដែលមានចុងដង្ហើម ។
- កាត់បន្ថយការញ៉ាំជាតិអាល់កុលរបស់អ្នក។ ការផឹកអាចបង្កឱ្យមានការក្រហាយទ្រូងចំពោះមនុស្សខ្លះ។
ពាក្យពី
ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីការប្រើក្រពេញទឹកមាន់របស់អ្នកសូមនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការប្រើថ្នាំរបស់អ្នកតាមការចេញវេជ្ជបញ្ជារួមទាំងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវកម្រិតត្រឹមត្រូវនិងពេលវេលានៃការញ៉ាំ។ ជាមួយនឹងថ្នាំ, សូមមើលវិធីដែលអ្នកអាចធ្វើឱ្យការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅមានសុខភាពល្អដែលនឹងជួយកាត់បន្ថយការក្រហាយទ្រូងរបស់អ្នកផងដែរ។
> ប្រភព:
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងជំងឺច្រាលក្រពះពោះវៀនធំ (Gastroesophageal Reflux Disease) ។ Am J Gastroenterol 2013: 108: 308-28 ។
> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមានប្រសិទ្ធភាពនិងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺអាស៊ីដដែលជាចំណាប់អារម្មណ៍ដោះស្រាយចំណាប់អារម្មណ៍និងគ្រោះថ្នាក់នៃការបង្ក្រាបដោយទឹកអាស៊ីត។ ឱសថ BMC ។ ចេញផ្សាយនៅថ្ងៃទី 20 ខែឧសភាឆ្នាំ 2016
> Shin JM, Kim N. > Pharmacokinetics > និង Pharmacodynamics នៃថ្នាំរំញ័រ Proton Pump ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃ Neurogastroenterology និង Motility ។ ឆ្នាំ 2013 19 (1): 25-35 ។ doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25 ។
> Zhang Y, Qing L, He B, Liu R, Zuo-Jing L. Proton Pump Inhibitors ព្យាបាលប្រឆាំងនឹង H2 Receptor Antagonists ការព្យាបាលដោយប្រើក្រពះពោះវៀនខាងលើបន្ទាប់ពីការថតយកស្ទះ។ World Journal of Gastroenterology ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 21 (20): 6341-6351 ។