សមហេតុផលនិងប្រពៃណីចំពោះការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក

ជួរទូទាត់ធម្មតាសម្រាប់សេវាកម្មដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសុខភាព

នៅពេលទាក់ទងនឹង ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ពាក្យដែលអ្នកអាចជួបប្រទះនោះគឺជាថ្លៃឈ្នួលសមរម្យនិងធម្មតា។ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការយល់ដឹងនូវអ្វីដែលតម្លៃសមរម្យនិងទំនៀមទំលាប់គឺ។

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ថ្លៃសេវាសមរម្យនិងទំនៀមទម្លាប់គឺជាចំនួនប្រាក់ដែលអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពជាក់លាក់កំណត់គឺជាប្រភេទបង់ប្រាក់ធម្មតាឬអាចទទួលយកបានសម្រាប់សេវាកម្មសុខភាពជាក់លាក់ឬនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រ។

ថ្លៃសេវាសមរម្យនិងប្រពៃណីប្រតិបត្តិក្នុងតំបន់ភូមិសាស្រ្តដែលបានផ្តល់ហើយលេខពិតប្រាកដនៃថ្លៃបែបនេះអាស្រ័យលើទីតាំងនៃសេវាកម្ម។

ប្រសិនបើការចោទប្រកាន់ចំពោះនីតិវិធីឬសេវាកម្មទាក់ទងនឹងសុខភាពដែលអ្នក (ឬគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក) ផ្ញើទៅកាន់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកខ្ពស់ជាងអ្វីដែលផែនការសុខភាពគិតថាជាធម្មតាឬអាចទទួលយកបានសម្រាប់សេវាកម្មដែលគ្របដណ្តប់នោះផែនការសុខភាពរបស់អ្នកអាចមិនអនុញ្ញាតឬគ្របដណ្តប់ ចំនួនទឹកប្រាក់ពេញលេញដែលត្រូវបានគិតទៅលើអ្នក។ ដូច្នេះអ្នកអាចបញ្ចប់ការបង់លុយខុសពីហោប៉ៅ។

បុគ្គលដែលមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវបានចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថែរក្សាថែរក្សា (ដូចជា PPO ឬ HMO) មិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភអំពីថ្លៃសេវាសមរម្យនិងថ្លៃឈ្នួលតាមទំនៀមទម្លាប់ទេព្រោះពួកគេមិនទទួលបានការធានា។

នីតិវិធីធ្មេញ

កម្រៃសមរម្យនិងប្រពៃណីត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់នីតិវិធីធ្មេញ។ ពួកគេភាគច្រើនកើតមានជាទូទៅនៅពេលដែលមនុស្សភាគច្រើនមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្នែកសុខភាពឬសំណង។ ប៉ុន្តែទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានមនុស្សជាច្រើនដែលមិនមែនជាជនជាតិអាមេរិកដែលមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវបានចុះបញ្ជីក្នុងប្រភេទ ថែរក្សាថែរក្សាថែរក្សា (ដូចជា PPO ឬ HMO) ហើយមិនត្រូវបង់ថ្លៃសមរម្យនិងប្រពៃណី។

ប្រសិនបើអ្នកស្ថិតនៅក្នុង PPO ហើយសម្រេចចិត្តចេញពីបណ្ដាញសម្រាប់ការថែទាំអ្នកប្រហែលជាត្រូវបង់ប្រាក់ ធានា ដែលជាធម្មតាមានប្រហែល 20% ។ ជួនកាលអ្នកក៏អាចត្រូវបង់លុយមួយបន្ថែមទៀតផងដែរដោយផ្អែកលើថ្លៃឈ្នួលសមរម្យនិងទំនៀមទំលាប់។

ឧទាហរណ៍

ខាងក្រោមនេះគឺជាឧទាហរណ៍មួយនៃតំលៃសមហេតុផលនិងទំនៀមទំលាប់:

ចូរនិយាយថាអ្នកបានចេញក្រៅបណ្ដាញសម្រាប់នីតិវិធីវះកាត់អនីតិជន។

វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវគិតប្រាក់ចំនួន 1500 ដុល្លារសម្រាប់នីតិវិធីប៉ុន្តែផែនការសុខភាពបានកំណត់ថាថ្លៃសេវាសមរម្យនិងថ្លៃឈ្នួលសម្រាប់នីតិវិធីពិសេសគឺ 1000 ដុល្លារ។ ផែនការសុខភាពរបស់អ្នកនឹងបង់ថ្លៃវេជ្ជបណ្ឌិត 800 ដុល្លារហើយអ្នកនឹងត្រូវបង់ប្រាក់ 200 ដុល្លារ។ វេជ្ជបណ្ឌិតក៏អាចផ្ញើវិក័យប័ត្រឱ្យអ្នកនូវទឹកប្រាក់ 500 ដុល្លារដែលនៅសល់ផងដែរ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងការលេង។ អាស្រ័យទៅតាមទីកន្លែងដែលអ្នករស់នៅនិងកន្លែងនីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តច្បាប់ធានារ៉ាប់រងរដ្ឋនិងការរៀបចំកិច្ចសន្យារវាងអ្នកផ្តល់សេវានិងផែនការសុខភាពអាចធ្វើការដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកនឹងត្រូវចំណាយប្រាក់ប៉ុន្មាន។

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរ: ថ្លៃសេវាសមរម្យនិងទំនៀមទម្លាប់ក៏ត្រូវបានសំដៅជាទូទៅថាជាថ្លៃសេវាធម្មតាថ្លៃសេវាសមរម្យនិងថ្លៃឈ្នួលប្រពៃណី។