ការយល់ដឹងពីការធានាសុខភាពសម្រាប់ឆ្នាំ 2018

កំណែទម្រង់ថែទាំសុខភាពបានស្ថិតនៅក្នុងព័ត៌មានដែលស្ទើរតែមិនឈប់នៅក្នុងឆ្នាំ 2017 ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានការភ័ន្តច្រឡំអំពីអ្វីដែលបានកើតឡើងនិងអ្វីដែលនឹងកើតឡើងនៅឆ្នាំ 2018 នោះអ្នកប្រាកដជាមិននៅម្នាក់ឯងទេ។ ចូរយើងក្រឡេកមើលអ្វីដែលកំពុងផ្លាស់ប្តូរអ្វីដែលនៅដដែលហើយអ្វីដែលអ្នកអាចរំពឹងទុកទាក់ទងនឹងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកនៅឆ្នាំ 2018 ។

ការស្នើការផ្លាស់ប្តូរមិនត្រូវបានអនុម័ត

បើទោះបីជាមានចំណងជើងដែលមិនធ្លាប់មានពីមុនមកអំពីការកែលម្អការថែទាំសុខភាពនៅឆ្នាំ 201 ​​7 ភាគច្រើននៃការផ្លាស់ប្តូរដែលបានស្នើបាន withereds នៅលើ vine នេះ។

ច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពអាមេរិក (AHCA) ត្រូវបានអនុម័តដោយ House Republicans កាលពីខែឧសភាក្នុងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីលុបចោលច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យប៉ុន្តែកំណែទម្រង់របស់ច្បាប់ព្រឹទ្ធសភា ច្បាប់នៃការផ្សះផ្សារប្រសើរ (BCRA) បានបរាជ័យក្នុងខែកក្កដា។ តាមការពិតសមាជិកព្រឹទ្ធសភាបានព្យាយាមអនុម័តកំណែបីខុសៗគ្នានៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌ - ច្បាប់ស្តីពីការផ្សះផ្សាឡើងវិញនិងច្បាប់ BCRA ហើយគ្មានការគាំទ្រគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីអនុម័តទេ។

នៅក្នុងខែកញ្ញាការ ធ្វើវិសោធនកម្មលោកហ្គ្រាហាំខាឌីឌី - ហេលឺរចនសុន ត្រូវបានគេណែនាំថាជាកំណែថ្មីនៃព្រឹទ្ធសភានៃច្បាប់លុបចោល ACA ប៉ុន្ដែភាពជោគជ័យរបស់វាហាក់ដូចជាគួរឱ្យសង្ស័យបន្ទាប់ពីសមាជិកព្រឹទ្ធសភាចនម៉ាក់ខេន (រ៉ា, អារីហ្សូណា) បានប្រកាសការជំទាស់របស់គាត់។

សមាជិកព្រឹទ្ធសភា Rand Paul (R, Kentucky) បានសម្តែងការជំទាស់រួចហើយហើយសមាជិកព្រឹទ្ធសភា Lisa Murkowski (R, Alaska) និង Susan Collins (R, Maine) កំពុងគាំទ្រគណបក្សប្រឆាំង។ ថ្ងៃទី 30 ខែកញ្ញាគឺជាថ្ងៃផុតកំណត់សម្រាប់ព្រឹទ្ធសភាក្នុងការប្រើប្រាស់ដំណើរការផ្សះផ្សាថវិកាដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេលុបចោល ACA ដោយការបោះឆ្នោតចំនួន 50 សន្លឹក (បូកនឹងការបោះឆ្នោតស្មើគ្នាដោយអនុប្រធាន) និងជៀសវាងការបំផ្លាញ។

ហើយប្រសិនបើសមាជិកព្រឹទ្ធសភាសាធារណរដ្ឋបីរូបឬច្រើននាក់ប្រឆាំងនឹងវិធានការនេះវានឹងមិនត្រូវបានអនុម័តទេ។

ដូច្នេះទោះបីជាមានច្បាប់ជាច្រើនដែលបានណែនាំនៅឆ្នាំ 2017 ហើយផ្ទះបានអនុម័តច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពអាមេរិច - គ្មាននរណាម្នាក់ក្នុងចំណោមពួកគេត្រូវបានអនុម័ត។

នោះមានន័យថា ACA នៅតែមានប្រសិទ្ធិភាពរួមទាំងការ ឧបត្ថម្ភធនបុព្វលាភ ការកាត់បន្ថយការចំណាយ (ពោលគឺការឧបត្ថម្ភធនចែករំលែកចំណាយ) ការពង្រីក Medicaid អាណត្តិបុគ្គលអាណត្តិ របស់ និយោជក ការការពារសម្រាប់អ្នកដែលមានលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុន ចាំបាច់។ អត្ថប្រយោជន៍ សុខភាពច្បាប់សមាមាត្រនៃការបាត់បង់វេជ្ជសាស្ត្រជាដើម។

ការឧបត្ថម្ភធនការចែករំលែកការចំណាយនឹងបន្តមាននៅឆ្នាំ 2018 ដោយមិនគិតពីថាតើរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធផ្តល់មូលនិធិដល់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដើម្បីគ្របដណ្តប់ពួកគេទេ (បញ្ហាថវិកាត្រូវបានបង្កឱ្យមានភាពមិនប្រាកដប្រជាច្រើនរហូតដល់ឆ្នាំ 2017) ។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនៅតាមបណ្តារដ្ឋជាច្រើនកំពុងរួមបញ្ចូលនូវការចំណាយលើការផ្តល់ការឧបត្ថម្ភធនការចែករំលែកតម្លៃទៅក្នុងប្រាក់កម្រៃដែលពួកគេនឹងត្រូវបានគិតសម្រាប់ឆ្នាំ 2018 ហើយប្រាក់ចំណូលខ្ពស់ទាំងនោះនឹងត្រូវបានទូទាត់សម្រាប់អ្នកចុះឈ្មោះចូលនិវត្តន៍ភាគច្រើនតាមរយៈការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់។ ការលុបបំបាត់ការឧបត្ថម្ភចែករំលែកការចំណាយរួមគ្នា (ឬការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់) អាចធ្វើបានតែតាមរយៈច្បាប់ប៉ុណ្ណោះ។

ការផ្លាស់ប្តូរដោយសារតែវិធានការស្ថេរភាពទីផ្សារ

នៅខែមេសាឆ្នាំ 2017 HHS បានបញ្ចប់ វិធានការស្ថេរភាពទីផ្សារ ដែលពួកគេបានស្នើឡើងនៅក្នុងខែកុម្ភៈ។ ទោះបីគោលការណ៍នេះមានគោលបំណងដើម្បីរក្សាស្ថិរភាពទីផ្សារធានារ៉ាប់រងសុខភាពបុគ្គលក៏ដោយក៏វាមិនបានលើកឡើងពីកត្តាពីរដែលជាអស្ថិរភាពខ្លាំងបំផុតសម្រាប់ទីផ្សារបុគ្គលនោះទេ: កង្វះការអនុវត្តជាក់ស្តែងនៃនីតិបុគ្គលនីមួយៗ (ពិតឬយល់ឃើញថាផលប៉ះពាល់ នៅមានមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អតិចណាស់ដែលចុះឈ្មោះក្នុងគ្របដណ្តប់និងអាងហានិភ័យមួយដែលមានសុខភាពទូទៅកាន់តែអាក្រក់) និងការផ្តល់មូលនិធិបន្តនៃការកាត់បន្ថយការចំណាយ។

មិនត្រឹមតែបញ្ហាទាំងនោះទេដែលមិនបានដោះស្រាយនៅក្នុងច្បាប់រក្សាស្ថេរភាពទីផ្សារពួកគេនៅតែបន្តបង្កភាពមិនច្បាស់លាស់ទីផ្សារសំខាន់ៗនៅក្នុងប៉ុន្មានខែបន្តបន្ទាប់និងបានដើរតួយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងមួយចំនួនដែលជ្រើសរើសចាកចេញពីទីផ្សារនៅចុងឆ្នាំ 2017 ឬដាក់ប្រាក់បៀវត្សខ្ពស់ជាងមុន សម្រាប់ឆ្នាំ 2018 ជាងការចោទប្រកាន់របស់ពួកគេ។

ប៉ុន្តែវិធានការស្ថេរភាពទីផ្សារបានធ្វើឱ្យមានបញ្ហាជាច្រើនទៀតបើទោះបីជាមិនសូវមានភាពតានតឹងខ្លាំងជាងអាណត្តិបុគ្គលនិងការកាត់បន្ថយការចំណាយក្តី។ ការផ្លាស់ប្តូរជាទូទៅអនុវត្តចំពោះអ្នកដែលទិញការធានារ៉ាប់រងទីផ្សារបុគ្គលឬ នៅក្រៅប្រទេស :

• នៅក្នុងរដ្ឋភាគច្រើន ការចុះឈ្មោះបើកចំហត្រូវបានគេកាត់បន្ថយ ត្រឹមតែរយៈពេល 6 សប្តាហ៍ប៉ុណ្ណោះហើយនឹងចាប់ផ្តើមពីថ្ងៃទី 1 ខែវិច្ឆិកាដល់ថ្ងៃទី 15 ខែធ្នូដោយមានផែនការទាំងអស់ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមករាឆ្នាំ 2018 ។ ប៉ុន្តែមានការ ផ្លាស់ប្តូររដ្ឋ 9 ដែលបានពន្យារពេលចុះឈ្មោះចូលរៀន ។ ធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្នកដឹងពីរបៀបដែលវាធ្វើការនៅក្នុងរដ្ឋរបស់អ្នក។
• ប្រសិនបើគោលនយោបាយរបស់អ្នកត្រូវបានលុបចោលសម្រាប់ការមិនទូទាត់បុព្វលាភក្នុងឆ្នាំ 2017 ហើយអ្នកចុះឈ្មោះចូលរៀនឡើងវិញជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដូចគ្នា (ឬក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងផ្សេងទៀតដែលគ្រប់គ្រងដោយក្រុមហ៊ុនមេតែមួយ) ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនឹងអាចទាមទារឱ្យអ្នកបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងកាលពីមុនរបស់អ្នក។ បុព្វលាភមុនពេលបំពេញការធានារ៉ាប់រងថ្មីរបស់អ្នក។ ជាទូទៅវាត្រូវចំណាយត្រឹមតែមួយខែនៃការបង់បុព្វលាភដែលហួសកាលកំណត់ព្រោះថាមិនត្រូវបានបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងបន្ទាប់ពីគម្រោងត្រូវបានបញ្ឈប់។

• ជួរ តម្លៃ actuarial អនុញ្ញាតសម្រាប់កម្រិតលោហៈធាតុគ្នានៅក្នុងទីផ្សារបុគ្គលនិងតូចត្រូវបានពង្រីក។ គម្រោងសំរិទ្ធនឹងមានជួរ -4 / + 5 ខណៈពេលដែលប្រាក់, មាសនិងប្លាទីនគ្រោងនឹងមានជួរ -4 / + 2 ។ គំរោងសំរិទ្ធមានតម្លៃប្រមាណ 60 ភាគរយប្រាក់ប្រហែល 70 ភាគរយមាសប្រហែល 80 ភាគរយនិងផ្លាទីនប្រហែល 90 ភាគរយ។ ប៉ុន្តែវាអាចប្រែប្រួលទៅតាមជួរអនុញ្ញត្តិដែលត្រូវបានពង្រីកសម្រាប់ឆ្នាំ 2018 ។ នេះមានន័យថាវាអាចមានភាពខុសគ្នាច្រើនពីផែនការមួយទៅកម្រិតមួយផ្សេងទៀតនៅក្នុងកម្រិតលោហៈដែលបានផ្តល់ឱ្យដូច្នេះបុគ្គលនិងអាជីវកម្មខ្នាតតូចនឹងចង់ប្រៀបធៀបដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ជម្រើសជាច្រើនដែលអាចរកបានសម្រាប់ឆ្នាំ 2018 ។

ការផ្លាស់ប្តូរអត្ថប្រយោជន៍និងការគ្របដណ្តប់លើទីផ្សារបុគ្គលនិងតូចនឹងកើតឡើងដូចដែលពួកគេមាននៅក្នុងឆ្នាំកន្លងមកជាមួយនឹងការកែតម្រូវចំពោះការកាត់កងនិងកំរិតហួសប្រមាណរួមជាមួយបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវានិងបញ្ជីឱសថដែលគ្របដណ្តប់។ កុំសន្មតថាផែនការដែលអ្នកបានជ្រើសរើសកាលពីឆ្នាំមុននឹងនៅតែជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសំរាប់អ្នកនៅឆ្នាំ 2018 វាតែងតែឆ្លាតដើម្បីប្រៀបធៀបជម្រើសដែលមានសម្រាប់អ្នកនៅពេលចុះឈ្មោះចូលបើកចំហហើយធ្វើការផ្លាស់ប្តូរប្រសិនបើចាំបាច់។

មានទីផ្សារតិចជាងនិងជំនួយការចុះឈ្មោះចូលរៀន

ប្រសិនបើអ្នករស់នៅក្នុងរដ្ឋដែលមិនមានការផ្លាស់ប្តូរធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកហើយជំនួសវិញនៅលើ HealthCare.gov អ្នកអាចកត់សំគាល់ថាការធ្វើទីផ្សារការចុះផ្សព្វផ្សាយនិងជំនួយការចុះឈ្មោះចូលរៀនមានកំនត់ក្នុងកំឡុងពេលបើកចំហសម្រាប់ការចុះឈ្មោះចូលឆ្នាំ 2018 ជាងការដែលពួកគេបានធ្វើ។ កាលពីអតីតកាល។

HHS បានប្រកាស កាលពីចុងខែសីហាថាពួកគេនឹងកាត់បន្ថយថវិការសំរាប់ HealthCare.gov រហូតដល់ 10 លានដុល្លានៅឆ្នាំនេះគឺពី 100 លានដុល្លាកាលពីឆ្នាំមុន។ ពួកគេក៏បានកត់សម្គាល់ថាពួកគេនឹងកាត់ថវិកាសម្រាប់កម្មវិធីកម្មវិធីរុករកដែលផ្តល់ជំនួយដល់សិស្សចុះឈ្មោះចូលរៀននៅតាមរដ្ឋដែលមិនដំណើរការការផ្លាស់ប្តូរផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ។ ការផ្លាស់ប្តូររបស់រដ្ឋផ្តល់មូលនិធិដល់កម្មវិធីរុករករបស់ពួកគេផ្ទាល់ហើយថវិការបស់ពួកគេមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការកាត់បន្ថយថវិការបស់សហព័ន្ធឡើយ។

ផែនការសុខភាពនៅក្នុងទីផ្សារបុគ្គលក៏ត្រូវបានកាត់បន្ថយកម្រៃសេវាឈ្មួញកណ្តាលសម្រាប់ការគ្របដណ្តប់ទីផ្សារបុគ្គលក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះលុបបំបាត់វាទាំងស្រុងក្នុងករណីខ្លះ។ នេះគឺដោយសារតែផ្នែកធំធេងទៅនឹងលក្ខណៈមិនរកប្រាក់ចំណេញនៃទីផ្សារបុគ្គលសម្រាប់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងជាច្រើនដែលឥឡូវនេះ ACA បានផ្លាស់ប្តូរច្បាប់។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងមួយចំនួនបានសម្រេចចិត្តថាពួកគេមិនចង់ឱ្យឈ្មួញកណ្តាលនាំយកអាជីវកម្មដែលនៅទីបំផុតគឺជាអ្នកចាញ់ប្រាក់សម្រាប់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង។ គណៈកម្មការជាទូទៅគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់សម្រាប់ឈ្មួញកណ្តាលដើម្បីទទួលបានប្រាក់កម្រៃដូច្នេះឈ្មួញកណ្តាលមួយចំនួនបានជ្រើសរើសមិនធ្វើការជាមួយការធានារ៉ាប់រងលើទីផ្សារបុគ្គលដោយសារពួកគេមិនអាចមានលទ្ធភាពធ្វើការដោយឥតគិតថ្លៃ។

ទាំងអស់នេះមានន័យថាអ្នកចុះឈ្មោះទីផ្សារបុគ្គលនៅក្នុងផ្នែកមួយចំនួននៃប្រទេសអាចរកឃើញថាពុំមានជំនួយចុះឈ្មោះចូលរៀនច្រើនដូចដែលធ្លាប់មាននោះទេ។ វានឹងនៅតែមានជំនួយប៉ុន្តែអ្នកដែលបានចុះឈ្មោះចូលរៀននឹងត្រូវធ្វើការរៀបចំទុកជាមុនហើយមិនត្រូវរង់ចាំរហូតដល់នាទីចុងក្រោយនោះទេចាំថានាទីចុងក្រោយនឹង មកដល់ រដ្ឋភាគច្រើន ក្នុងពេលឆាប់ៗ នេះច្រើនជាងឆ្នាំមុន ៗ ។

វាក៏បង្ហាញផងដែរថា HealthCare.gov ដែលជាវិបផតថលចុះឈ្មោះចូលរៀនដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយមនុស្សនៅក្នុងរដ្ឋចំនួន 39 នឹងត្រូវចំណាយសម្រាប់ការថែទាំដែលបានកំណត់ពេលវេលាសម្រាប់ថ្ងៃអាទិត្យភាគច្រើនបំផុតក្នុងកំឡុងពេលការចុះឈ្មោះបើកចំហនៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះនេះនិងសូម្បីតែមួយយប់នៅថ្ងៃដំបូងនៃការចុះឈ្មោះចូលរៀននៅខែវិច្ឆិកា។ 1. នេះគឺជាការផ្លាស់ប្តូរដ៏ចម្រូងចម្រាស់យ៉ាងខ្លាំងហើយអាចបញ្ចប់ការផ្លាស់ប្តូរមុនពេលបើកចំហ។ ប៉ុន្តែសម្រាប់ពេលបច្ចុប្បន្ននេះមនុស្សដែលមានការធានារ៉ាប់រងលើទីផ្សារបុគ្គលនឹងមានប្រាជ្ញាក្នុងការរៀបចំផែនការសម្រាប់ការចុះឈ្មោះចូលរៀនឬផែនការផ្លាស់ប្តូរដើម្បីចំណាយពេលយូរជាងឆ្នាំនេះ។

ចុះឈ្មោះចូលរៀនវេទិកានិងផែនការមាន

ប្រសិនបើអ្នកមានសេវាគ្របដណ្តប់នៅលើទីផ្សារបុគ្គលការផ្លាស់ប្តូរឬការផ្លាស់ប្តូរអ្នកប្រហែលជាត្រូវជ្រើសរើសយកផែនការផ្សេងគ្នាសម្រាប់ឆ្នាំ 2018 ដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកចាកចេញពីទីផ្សារឬអ្នកអាចរកឃើញថាអ្នកមានលទ្ធភាពទទួលបានគម្រោងថ្មីដោយសារតែក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងចូល ទីផ្សារនៅក្នុងតំបន់របស់អ្នក (នៅទីនេះគឺបញ្ជីនៃការចេញនិងផ្លូវចូលដ៏សំខាន់មួយ) ។

ទោះបីជាមានការពិភាក្សាគ្នាជាបន្តបន្ទាប់ស្តីពី "ស្រុកក្រៅ" នៅឆ្នាំ 2017 គ្រប់ស្រុកនៅក្នុងប្រទេសនេះមានយ៉ាងហោចណាស់ធានារ៉ាប់រងមួយដែលបានតម្រង់ជួរដើម្បីផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងឆ្នាំ 2018 នៅក្នុងការដោះដូរនៅពាក់កណ្តាលខែកញ្ញា។ វានៅតែអាចផ្លាស់ប្តូរបានប៉ុន្តែវាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថានៅគ្រប់រដ្ឋដែលមានស្រុកដំបូងដោយគ្មានក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងគ្រោងនឹងផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងនៅឆ្នាំ 2018 ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងបានចាប់ផ្តើមបង្កើនកន្លែងទំនេរ (នេះបានកើតឡើងនៅក្នុង Ohio, Wisconsin, រដ្ឋ Nevada, រដ្ឋ Virginia, Indiana , កែនសា, មីសសួរីនិងវ៉ាស៊ីនតោន) ។

ការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងដោយខ្លួនឯងមិនបានផ្លាស់ប្តូរសម្រាប់ឆ្នាំ 2018 ទេ។ រដ្ឋទាំងអស់ដែលធ្វើការផ្លាស់ប្តូរដោយខ្លួនឯងរបស់ពួកគេនៅក្នុងឆ្នាំ 2017 នឹងបន្តធ្វើដូច្នេះសម្រាប់ឆ្នាំ 2018 និងរដ្ឋទាំងអស់ដែលប្រើ HealthCare.gov ក្នុងឆ្នាំ 2017 ក៏នឹងបន្តធ្វើដូច្នោះដែរ។ មានតែរដ្ឋចំនួន 12 ប៉ុណ្ណោះដែលមានប្រព័ន្ធចុះឈ្មោះចូលរៀន។ សល់ - រួមទាំងរដ្ឋជាមួយការផ្លាស់ប្តូរភាពជាដៃគូការផ្លាស់ប្តូរសហព័ន្ធនិងការផ្លាស់ប្តូរដោយរដ្ឋដោយប្រើវេទិការសហព័ន្ធ - ការប្រើប្រាស់ HealthCare.gov ទាំងអស់។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអតិថិជននៅតាមរដ្ឋជាច្រើនអាចយល់ថាវាងាយស្រួលក្នុងការចុះឈ្មោះ "លើការដោះដូរ" តាមរយៈគេហទំព័រឈ្មួញកណ្តាលរបស់ភាគីទីបីខណៈពេលដែលរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធបានអនុញ្ញាតឱ្យមាន " ផ្លូវចូលចុះឈ្មោះដោយផ្ទាល់ " នៅដើមឆ្នាំនេះដែលនឹងលុបបំបាត់តម្រូវការសម្រាប់អ្នកដាក់ពាក្យសុំ ត្រឡប់ទៅក្រោយវិញពីគេហទំព័រឈ្មួញកណ្តាលទៅគេហទំព័រ HealthCare.gov ។ អ្នកប្រើប្រាស់នឹងត្រូវបង្កើតគណនីមួយនៅលើ HealthCare.gov ប៉ុន្តែនឹងអាចបំពេញដំណើរការដែលនៅសេសសល់នៅលើគេហទំព័ររបស់ឈ្មួញកណ្តាល។

ហើយប្រសិនបើអ្នកកំពុងទិញទំនិញសម្រាប់ គ្របដណ្តប់ក្រុមតូចៗ នៅក្នុងការដោះដូរអ្នកប្រហែលជាឃើញមានភាពខុសគ្នាមួយចំនួនដោយសារតែ HealthCare.gov បានផ្លាស់ប្តូរ ការប្រើប្រាស់នូវដំណើរការចុះឈ្មោះចូលនិវត្តន៍ដោយផ្ទាល់ សម្រាប់អាជីវកម្មខ្នាតតូច។ ការផ្លាស់ប្តូរធានារ៉ាប់រងសុខភាពធុនតូចមិនធ្លាប់មានប្រជាប្រិយភាពជាពិសេសទេ។ អាជីវកម្មភាគច្រើនបានចុះបញ្ជីការផ្លាស់ប្តូរដោយផ្ទាល់តាមរយៈក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង - តាំងពីដំបូង។

ការផ្លាស់ប្តូរដោយផ្អែកលើលំដាប់ប្រតិបត្តិរបស់ Trump លើ ACA

នៅថ្ងៃដំបូងក្នុងការិយាល័យរបស់លោកលោក Presiden Trump បានចុះហត្ថលេខាលើបទបញ្ជាប្រតិបត្តិដែលមានគោលបំណង«កាត់បន្ថយបន្ទុកសេដ្ឋកិច្ចនៃការការពារអ្នកជំងឺនិងការថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យដោយរង់ចាំការលុបចោល»។ នៅចំណុចនោះការរំពឹងទុកក្នុងចំណោមរដ្ឋបាល Trump គឺថាច្បាប់លុបចោល ACA នឹងត្រូវបានអនុម័តក្នុងពេលឆាប់ៗនេះដែលមិនបានសម្រេច។

ប៉ុន្តែបទបញ្ជាប្រតិបត្តិ ដឹកនាំភ្នាក់ងារសហព័ន្ធឱ្យមានភាពធូររលុងតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន - ដោយ ជាប់ព្រំដែននៃច្បាប់នៅពេលអនុវត្តន៍បញ្ញត្តិ ACA ។

អាណត្តិបុគ្គលដែលតម្រូវឱ្យជនជាតិអាមេរិកភាគច្រើនថែរក្សាការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាបន្តបន្ទាប់ឬប្រឈមនឹងការពិន័យពន្ធត្រូវបានក្លាយជាប្រធានបទនៃការស្មានប្រឌិតថេរចាប់តាំងពីបញ្ជាប្រតិបត្តិត្រូវបានចុះហត្ថលេខា។ ដើម្បីឱ្យច្បាស់លាស់ អាណត្តិបុគ្គលគឺនៅតែមាននៅក្នុងឆ្នាំ 2017 ហើយវាហាក់ដូចជារឿងនេះផងដែរនៅក្នុងឆ្នាំ 2018 ។ វិក័យប័ត្រដែលភាគច្រើននៃច្បាប់ស្តីពីការលុបបំបាត់ ACA ដែលសាធារណរដ្ឋនិយមនៅក្នុងសភាបានដាក់បង្ហាញនៅឆ្នាំ 2017 (រួមទាំងហ្គ្រេហ្កា - ស៊ីសាឌីឌី - ហេលឺរចនសាន់ វិក័យប័ត្រ) នឹងបានកាត់បន្ថយការពិន័យជាអាណត្តិបុគ្គលទៅ $ 0, retroactive ដល់ដើមឆ្នាំ 2016 ។ ប៉ុន្តែគ្មានវិក័យប័ត្រទាំងនោះត្រូវបានអនុម័ត។

នៅឯកិច្ចការសុខាភិបាលលោក Tim Jost បានរាយការណ៍នៅខែសីហាថាអាណត្តិបុគ្គលពិតជាត្រូវបានអនុវត្តដោយ IRS បើទោះបីជាពាក្យចចាមអារាមផ្ទុយពីនេះក៏ដោយហើយគេហទំព័ររបស់ IRS កត់សម្គាល់ថាបើទោះបីជាបញ្ជាប្រតិបត្តិក៏ដោយ " បទប្បញ្ញត្តិច្បាប់របស់ ACA នៅតែមានសុពលភាពរហូតដល់ ផ្លាស់ប្តូរដោយសភាហើយអ្នកបង់ពន្ធនៅតែមានកាតព្វកិច្ចធ្វើតាមច្បាប់និងបង់អ្វីដែលពួកគេជំពាក់។ អ្នកបង់ពន្ធគួរតែបន្តដាក់លិខិតប្រកាសពន្ធរបស់ពួកគេតាមធម្មតា ។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ IRS បានអនុញ្ញាតឱ្យប្រជាជនដាក់ការបង់ពន្ធឆ្នាំ 2016 នៅនិទាឃរដូវឆ្នាំ 2017 ដែល មិនបានឆ្លើយតបនឹងសំណួរថាតើអ្នកដាក់ពាក្យសុំមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅឆ្នាំ 2016 ទេ។ ពួកគេបានអនុញ្ញាតឱ្យថាសម្រាប់ឆ្នាំ 2014 និងឆ្នាំ 2015 ប៉ុន្តែមានបំណងបដិសេធការផ្តល់ប្រាក់ចំណូលបែបនេះសម្រាប់ឆ្នាំ 2016 និងទាមទារឱ្យអ្នកដាក់ពាក្យទាំងអស់ឆ្លើយសំណួរ។ ពួកគេបានផ្លាស់ប្តូរទិសដៅលើការផ្លាស់ប្តូរនោះបន្ទាប់ពីការបញ្ជាទិញរបស់លោកប្រធានាធិបតី Trump ហើយបានបន្តទទួលយកប្រាក់ចំណូល "ស្ងប់ស្ងាត់" ដែលមិនបានបញ្ជាក់ថាតើអ្នកដាក់ពន្ធដារមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឬអត់។

វាមិនច្បាស់ទេថាតើ IRS នឹងផ្លាស់ប្តូរគោលជំហររបស់ខ្លួនលើបញ្ហានេះឆ្ពោះទៅរកការដាក់ពន្ធនៅដើមឆ្នាំ 2018 ប៉ុន្ដែវាមិនទំនងថាពួកគេនឹងផ្តល់ឱ្យនូវបញ្ជាប្រតិបត្តិរបស់ Trump ទេ។

ក្រុមធំ Medicare និង Medicaid: ការផ្លាស់ប្តូរប្រចាំឆ្នាំធម្មតាអនុវត្ត

ភាគច្រើននៃការពិភាក្សាស្តីពីការកែលម្អការថែទាំសុខភាពនៅឆ្នាំ 2017 បានផ្តោតលើទីផ្សារបុគ្គលផ្សារតូចនិង Medicaid ។ ប៉ុន្តែដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើភាគច្រើននៃការជជែកដេញដោលទាំងនោះមិនបាននាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរជាក់ស្តែងណាមួយទេ។ សម្រាប់មនុស្សដែលទទួលបានការធានារ៉ាប់រងរបស់ពួកគេពីនិយោជកធំ ៗ Medicare ឬ Medicaid (រួមគ្នាដែលភាគច្រើននៃប្រជាជន) ការផ្លាស់ប្តូរសម្រាប់ឆ្នាំ 2018 ជាទូទៅនឹងមានការប្រែប្រួលដូចគ្នាដែលកើតឡើងរាល់ឆ្នាំ។

បើកចុះឈ្មោះចូលរៀនសំរាប់ Medicare Advantage និង Medicare Part D ចាប់ពីថ្ងៃទី 15 ខែតុលាដល់ថ្ងៃទី 7 ខែធ្នូដោយមានការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមករាឆ្នាំ 2018 ។ ផែនការបច្ចុប្បន្ននឹងផ្លាស់ប្តូរបន្តិចបន្តួចសម្រាប់ឆ្នាំ 2018 ដូចដែលពួកគេធ្វើរៀងរាល់ឆ្នាំដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នកចុះឈ្មោះក្នុងកំឡុងពេលបើក ចុះឈ្មោះចូលរៀនដើម្បីប្រៀបធៀបជម្រើសដែលមានហើយជ្រើសយកមួយដែលនឹងបំពេញតាមតម្រូវការរបស់ពួកគេក្នុងឆ្នាំខាងមុខនេះ។

ដូចគ្នានេះដែរសម្រាប់ផែនការដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជក។ និយោជកភាគច្រើនបានចុះឈ្មោះចូលរៀនក្នុងការដួលរលំជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរផលប្រយោជន៍ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមករា។ ប្រសិនបើផែនការរបស់អ្នកកំពុងមានការផ្លាស់ប្តូរសម្រាប់ឆ្នាំខាងមុខនេះឬប្រសិនបើមានជម្រើសថ្មីសម្រាប់អ្នកការចុះឈ្មោះបើកចំហនឹងជាឱកាសរបស់អ្នកដើម្បីផ្លាស់ប្តូរអត្ថប្រយោជន៍របស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើស ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ។

គ្មានសំណើសុំកំណែទម្រង់ថែទាំសុខភាពដែលទាក់ទងទៅនឹង Medicaid ត្រូវបានអនុម័តនៅឆ្នាំ 2017 ដែលមានន័យថាសិទ្ធិនឹងបន្តនៅក្នុងឆ្នាំ 2018 ដែលមិនបានផ្លាស់ប្តូរភាគច្រើនចាប់ពីឆ្នាំ 2017 រួមទាំងការពង្រីក Medicaid របស់ ACA ។ គ្មានរដ្ឋថ្មីបានពង្រីកសិទ្ធិទទួលបាន Medicaid នៅឆ្នាំ 2017 ដូច្នេះកម្រិតប្រាក់ចំណូលសម្រាប់សិទ្ធិពង្រីក Medicaid នៅតែដដែលដូចដែលពួកគេមាននៅដើមឆ្នាំនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកទទួលបានការស្នើសុំពីភ្នាក់ងារ Medicaid រដ្ឋរបស់អ្នកដើម្បីបញ្ជាក់ពីសិទ្ធិរបស់អ្នក Medicaid អ្នកនឹងចង់ផ្តល់ ឯកសារចាំបាច់ឱ្យបាន ឆាប់រហ័សដើម្បីចៀសវាងការគ្របដណ្តប់។

> ប្រភព:

> Cassidy.Senate.gov ។ អត្ថបទនៃវិសោធនកម្ម 543 ទៅ HR1628 (វិសោធនកម្ម លោក Graham-Cassidy-Heller -John ទៅ ច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពអាមេរិច ) ។ ការណែនាំនៅថ្ងៃទី 13 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2017 ។

> មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid ។ អនាគតហាង SHOP ។ CMS មានបំណងអនុញ្ញាតិឱ្យអាជីវកម្មខ្នាតតូចនៅតាមហាងនានាប្រើប្រាស់ HealthCare.gov ភាពបត់បែនជាងនេះនៅពេលចុះឈ្មោះក្នុងការថែទាំសុខភាព ។ ថ្ងៃទី 15 ខែឧសភាឆ្នាំ 2017 ។

> នាយកដ្ឋានសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្ស។ ការការពារអ្នកជម្ងឺនិងច្បាប់ថែរក្សាសុខភាពតំលៃសមរម្យ: ស្ថេរភាពទីផ្សារ ។ ខែមេសាឆ្នាំ 2017 ។

> សេវាប្រាក់ចំណូលផ្ទៃក្នុងការផ្តល់ការទទួលខុសត្រូវចំពោះការចែករំលែកជាបុគ្គល។

> WhiteHouse.gov, ការិយាល័យសារពត៌មាន។ បទបញ្ជាប្រតិបត្តិដែលកាត់បន្ថយបន្ទុកសេដ្ឋកិច្ចនៃការការពារអ្នកជំងឺនិងការថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យកំពុងរង់ចាំការហាមឃាត់។ ថ្ងៃទី 20 ខែមករាឆ្នាំ 2017 ។