នៅសល់ប្រហែល 29 លាននាក់បើគ្មានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅឆ្នាំ 2016
នៅក្នុងឆ្នាំ 2013 នេះបើយោងតាមទិន្នន័យជំរឿនសហប្រជាជាតិមានប្រជាជនអាមេរិកគ្មានការធានារ៉ាប់រងចំនួន 41,8 លាននាក់នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។ នៅត្រឹមឆ្នាំ 2016 តួលេខនោះត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាមាន 29 លាន។ នោះជាការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ប៉ុន្តែវាសមហេតុផលដែលឆ្ងល់ថាហេតុអ្វីបានជានៅតែមានមនុស្សជាច្រើនមិនមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។
ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យត្រូវបានអនុម័តនៅឆ្នាំ 2010 ហើយភាគច្រើននៃបទប្បញ្ញត្តិរបស់វាត្រូវបានអនុវត្តនៅចន្លោះឆ្នាំ 2014 និង 2016 ។
ដើម្បីចៀសវាងការដាក់ពិន័យនិយោជកធំ ៗ ពេលនេះត្រូវបានតម្រូវឱ្យផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងដល់អ្នកធ្វើការពេញម៉ោង (30+ ម៉ោងក្នុងមួយសប្តាហ៍) ។ បុគ្គលត្រូវបានតម្រូវឱ្យរក្សាការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឬប្រឈមមុខនឹងការដាក់ទណ្ឌកម្មលើការបង់ពន្ធរបស់ពួកគេ។ ការឧបត្ថម្ភធនបុព្វលាភនិងការឧបត្ថម្ភធនការចែករំលែកការចំណាយក្នុងការផ្លាស់ប្តូរធ្វើឱ្យមានការគ្របដណ្តប់និងការថែទាំដែលមានតំលៃសមរម្យសម្រាប់ប្រជាជនដែលមានចំណូលមធ្យម។ ហើយការពង្រីក Medicaid ធ្វើឱ្យមានគ្រួសារដែលមានប្រាក់ចំណូលទាបដោយឥតគិតថ្លៃឬជិតស្និទ្ធ។
ដូច្នេះហេតុអ្វីក៏នៅមានប្រជាជនប្រមាណ 29 លាននាក់ដែលគ្មានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅសហរដ្ឋអាមេរិក? ចំនួននោះគឺយោងទៅតាមការវិភាគដែលបានធ្វើឡើងដោយការចុះឈ្មោះ ACA នៅក្នុងខែមីនាឆ្នាំ 2016 ។ ទោះបីជាវាទាបជាងមនុស្ស 33 លាននាក់ដែលមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រងនៅក្នុងឆ្នាំ 2014 នេះបើយោងតាមទិន្នន័យជំរឿនរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកវាស្របទៅនឹងការព្យាកររបស់ការិយាល័យថវិកាសភាអាមេរិកឆ្នាំ 2012 ដែលថានឹងនៅតែមានពលរដ្ឋអាមេរិកដែលមិនចាស់ជរា 30 លាននាក់ដោយគ្មានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅត្រឹមឆ្នាំ 2022 ។ ទិន្នន័យដែលទាក់ទងទៅនឹងចំនួនប្រជាជនដែលមិនមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាទូទៅសំដៅទៅលើប្រជាជនដែលមិនមានវ័យចំណាស់នៅពេលដែល Medicare គ្របដណ្តប់មនុស្សភាគច្រើននៅពេលពួកគេឈានដល់អាយុ 65 ឆ្នាំ) ។
សូម្បីតែមុនពេលតុលាការកំពូលបានសម្រេចកាលពីឆ្នាំ 2012 ថាការពង្រីកជំនួយ Medicaid របស់ ACA អាចជាជម្រើសសម្រាប់រដ្ឋនានាអង្គការសង្គមស៊ីវិលបានព្យាករណ៍ថានឹងមានប្រជាជនដែលគ្មានការធានារ៉ាប់រងចាស់ជរាចំនួន 27 លាននាក់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកត្រឹមឆ្នាំ 2022 ។ អ្នកតាក់តែងច្បាប់និងនិយ័តករបានដឹងតាំងពីដំបូងថាខណៈពេលដែល ACA នឹងធ្វើឱ្យមានការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងចំនួនប្រជាជនអាមេរិកគ្មានធានារ៉ាប់រង (ហើយវាមាន) នៅតែមានមនុស្សរាប់លាននាក់ដែលគ្មានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពប៉ុន្មានឆ្នាំបន្ទាប់ពីការអនុវត្តច្បាប់ពេញលេញ។
នេះគឺជាហេតុផលមួយចំនួនដែល ACA មិនបានទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាទូទៅនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក:
ជនអន្ដោប្រវេសន៍គ្មានឯកសារ
ACA មិនផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពណាមួយសម្រាប់ជនអន្តោប្រវេសន៍គ្មានឯកសារណាមួយឡើយ។ មិនតែប៉ុណ្ណោះពួកគេមិនអាចទទួលបានការឧបត្ថម្ភធនទេពួកគេត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យចុះឈ្មោះចូលរួមក្នុងផែនការផ្លាស់ប្តូរអ្វីទាំងអស់ទោះបីជាពួកគេអាចបង់ថ្លៃពេញលេញសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងនេះក៏ដោយក៏រដ្ឋកាលីហ្វ័រនីញ៉ាបានអនុម័តវិក័យប័ត្រនៅឆ្នាំ 2016 ដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យជនអន្តោប្រវេសន៍គ្មានឯកសារទិញទំនិញពេញ - គ្របដណ្តប់តម្លៃនៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរកាលីហ្វញ៉ា, ប៉ុន្តែរដ្ឋត្រូវតែទទួលបានការលះបង់ពីរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធដើម្បីអនុវត្តការផ្តល់ដែលថា) ។ ជនអន្តោប្រវេសន៍ដែលគ្មានឯកសារត្រូវបានរារាំងពីការទទួលបាន Medicaid ផងដែរ។
មូលនិធិគ្រួសារ Kaiser បានប៉ាន់ប្រមាណថានៅឆ្នាំ 2013 មានជនអន្តោប្រវេសន៍មិនមានប្រជាពលរដ្ឋចំនួន 4,8 លាននាក់ក្នុងចំនោមប្រជាជនដែលមិនមានការធានារ៉ាប់រងដែលមានចំនួនប្រហែល 15% នៃអ្នកដែលមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រង។
ការលើកលែងទោសនិងកង្វះការអនុវត្ត
ទោះបីជាការផ្តល់ការទទួលខុសត្រូវរួមរបស់ ACA (ហៅថា "អាណត្តិបុគ្គល") តម្រូវឱ្យអ្នកជិតខាងរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកស្ទើរតែទាំងអស់ថែរក្សាគ្របដណ្តប់លើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឬប្រឈមនឹងការពិន័យមានបញ្ជីនៃការលើកលែងពីការពិន័យហើយនិង IRS មានឧបករណ៏តិចតួច ដើម្បីអនុវត្តការពិន័យនៅពេលវាអនុវត្ត។
នៅដើមឆ្នាំ 2016 IRS បានរាយការណ៍ ថាអ្នកដាក់ពាក្យពន្ធ 7,9 លាននាក់ត្រូវទទួលរងការទទួលខុសត្រូវរួមដោយសារតែពួកគេមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រងនៅក្នុងឆ្នាំ 2014 ប៉ុន្តែអ្នកដាក់ពាក្យពន្ធ 12,4 លាននាក់ផ្សេងទៀតត្រូវបានរួចផុតពីការពិន័យនេះបើទោះបីជាមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រងនៅក្នុងឆ្នាំ 2014 ក៏ដោយ។
ការពិន័យនេះត្រូវបានគេសន្មត់ថាជា "ឈើ" ខណៈដែលការឧបត្ថម្ភរបស់ ACA គឺជា "ការ៉ុត" ។ ប៉ុន្តែដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើប្រជាជនដែលគ្មានការធានារ៉ាប់រងហាក់ដូចជាមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការលើកលែងការដាក់ទណ្ឌកម្មជាងការដាក់ពិន័យ។ ហើយសូម្បីតែនៅពេលដែលការពិន័យត្រូវបានអនុវត្ត (ឧទាហរណ៍អ្នកដាក់ពន្ធដារមិនមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ ការលើកលែង ណាមួយនោះទេ) IRS មិនអាចប្រើវិធានការអនុវត្តធម្មតារបស់ខ្លួនដើម្បីប្រមូលប្រាក់ពិន័យទេ។
ពួកគេអាចដកហូតវាពីការបង្វិលសងដែលជំពាក់អ្នកដាក់ពន្ធដារ (ឬការសងប្រាក់វិញដែលជំពាក់នៅឆ្នាំក្រោយ) ប៉ុន្តែពួកគេមិនអាចប្រើការបង់ប្រាក់ពន្ធឬការកាត់ទោសព្រហ្មទណ្ឌតាមវិធីដែលពួកគេអាចធ្វើបានជាមួយប្រភេទពន្ធមិនបានបង់ពន្ធផ្សេងទៀត។ ជាលទ្ធផលការពិន័យមិនមានការធានារ៉ាប់រងត្រូវបានគេមើលឃើញដោយអ្នកខ្លះតាមជម្រើសដោយសន្មតថាពួកគេរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធពន្ធរបស់ពួកគេដូច្នេះពួកគេមិនដែលជំពាក់សំណងទេ។
ជាការពិតការមិនមានការធានារ៉ាប់រងនិងការស្វែងរកខ្លួនឯងក្នុងការត្រូវការការថែទាំសុខភាពដ៏សំខាន់គឺជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរប៉ុន្តែចំនួនតិចតួចនៃប្រជាជនអាមេរិកគ្មានធានារ៉ាប់រងកំពុងជ្រើសរើសឆ្លងកាត់ស្ពាននោះប្រសិនបើនិងនៅពេលដែលពួកគេទៅដល់ទីនោះដោយសារតែប្រាក់កម្រៃដែលពួកគេត្រូវចំណាយសម្រាប់ ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពគឺលើសពីអ្វីដែលពួកគេគិតថាមានតំលៃសមរម្យ។
គម្លាតគ្របដណ្តប់
ACA បានអំពាវនាវឱ្យរដ្ឋនីមួយៗពង្រីកវិសាលភាពនៃប្រាក់ចំណូលរបស់ Medicaid ដល់ 138 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រ (133 ភាគរយរួមទាំងការមិនយកចិត្តទុកដាក់លើប្រាក់ចំណូល 5 ភាគរយ) ។ រដ្ឋនានានឹងបន្តបែងចែកថវិការរដ្ឋ - សហព័ន្ធដែលមានស្រាប់សម្រាប់ប្រជាពលរដ្ឋ Medicaid ដែលមានសិទ្ធិរួចជាស្រេចមុនពេលពង្រីកប៉ុន្តែចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ 2014 រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធនឹងបង់ថ្លៃពេញលេញនៃគ្របដណ្តប់លើប្រជាជនដែលមានសិទ្ធិថ្មី។ នៅត្រឹមឆ្នាំ 2020 ដែលថយចុះបន្តិចទៅ 90 ភាគរយប៉ុន្តែរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធនឹងបន្តបង់ 90 ភាគរយនៅឆ្នាំក្រោយខណៈរដ្ឋមិនចំណាយលើសពី 10 ភាគរយនៃតម្លៃគ្របដណ្តប់លើប្រជាជនដែលមានសិទ្ធិថ្មី។
តុលាការកំពូលបានសម្រេចកាលពីឆ្នាំ 2012 ថារដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធមិនអាចតម្រូវឱ្យរដ្ឋនានាពង្រីក Medicaid ដើម្បីបន្តទទួលបានមូលនិធិពី Medicaid ដែលមានស្រាប់របស់សហព័ន្ធ។ ជាលទ្ធផលរដ្ឋចំនួន 19 នៅតែមិនទាន់ពង្រីក Medicaid ។ នៅ 18 នៃរដ្ឋទាំងនោះគម្លាតនៃការគ្របដណ្តប់មានន័យថាមនុស្សជិត 3 លាននាក់ មិនមានសិទ្ធិទទួលបាន ឧបត្ថម្ភធននៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរឬ Medicaid ( Wisconsin មិនបានពង្រីក Medicaid ទេប៉ុន្តែពួកគេប្រើមូលនិធិរដ្ឋដើម្បីផ្តល់ Medicaid ដល់ប្រជាជនដែលមានប្រាក់ចំណូលក្រោមកម្រិតភាពក្រីក្រ។ ដូច្ន្រះមិនមានគ្របដណ្ដប់គ្របដណ្តប់ឡើយ) ។
កង្វះការយល់ដឹងអំពីជម្រើសដែលអាចរកបាន
ថ្វីបើអ្នកដែលមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រងមួយចំនួនដែលបានមើលថែមើលជម្រើសរបស់ពួកគេហើយសម្រេចថាពួកគេចំណាយប្រាក់ច្រើនពេកហើយឬមិនចង់ចុះឈ្មោះចូលរៀនក៏ដោយក៏មានមនុស្សជាច្រើនដែលមិនដឹងច្បាស់អំពីអ្វីដែលអាចរកបានឬរបៀបដែលវាអាចជួយបាន។ ពួកគេ។
ក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រងនៅឆ្នាំ 2015 ស្ទើរតែពាក់កណ្តាលមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicaid, កម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពកុមារ (CHIP) ឬ ប្រាក់ឧបត្ថម្ភខ្ពស់ក្នុងការដោះដូរ (ពាក់កណ្ដាលផ្សេងទៀតស្ថិតក្នុងគម្លាតនៃការធានារ៉ាប់រង, ជនអន្តោប្រវេសន៍គ្មានលិខិតអនុញ្ញាតឬមិនទទួលបានប្រាក់ឧបត្ថម្ភ នៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរដោយសារតែប្រាក់ចំណូលឬការផ្តល់ជូនរបស់និយោជកនៃការគ្របដណ្តប់មានតំលៃសមរម្យ) ។ បុគ្គលមួយចំនួនក្នុងចំណោមអ្នកទាំងនេះដឹងពីជំនួយហិរញ្ញវត្ថុដែលពួកគេមានហើយពួកគេបានសម្រេចចិត្តបោះបង់ចោលវា។ ហើយមួយចំនួនទៀតត្រូវបានជាប់គាំងដោយភាពមិនច្បាស់លាស់ខាងការិយាធិបតេយ្យដូចជា ភាពមិនប្រក្រតីរបស់គ្រួសារ ដែលធ្វើឱ្យគ្របដណ្តប់មិនអាចកាត់ថ្លៃបាន។ ប៉ុន្តែមនុស្សជាច្រើនមិនដឹងថាពួកគេអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងដោយឥតគិតថ្លៃឬថ្លៃថ្នូរទាបតាមរយៈ Medicaid ឬ CHIP ឬការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់ដើម្បីធ្វើឱ្យការធានារ៉ាប់រងឯកជនមានតម្លៃសមរម្យជាងបើមិនដូច្នេះទេ។
ប្រសិនបើអ្នកស្ថិតនៅក្នុងចំណោមប្រជាជនអាមេរិកចំនួន 29 លាននាក់ដែលនៅតែមិនមានការធានារ៉ាប់រងនោះវាជាផលប្រយោជន៍ល្អបំផុតរបស់អ្នកដើម្បីពិនិត្យមើលជម្រើសដែលមានសម្រាប់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicaid ឬ CHIP អ្នកអាចចុះឈ្មោះបានគ្រប់ពេល។ ប្រសិនបើអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបានការឧបត្ថម្ភធននៅក្នុងការដោះដូរការចុះឈ្មោះចូលរៀនសម្រាប់ឆ្នាំ 2017 គឺគ្រាន់តែនៅជុំវិញជ្រុង - វានឹងចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 1 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2016 ។
> ប្រភព:
> ការិយាល័យថវិកាជាតិ ការប៉ាន់ប្រមាណសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងលើការធានារ៉ាប់រងនៃច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យដែលត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពសម្រាប់ការសម្រេចរបស់តុលាការកំពូលកាលពីខែកក្កដាឆ្នាំ 2012 ។
> សាលាច្បាប់សាកលវិទ្យាល័យកូនលែនវិទ្យាស្ថានពត៌មានច្បាប់សហព័ន្ធជាតិពាណិជ្ជកម្មឯករាជ្យ v ។ សេប៊ែលសឺសបានចោទប្រកាន់ថ្ងៃទី 26 ខែមីនាឆ្នាំ 27, 28, ឆ្នាំ 2012 - សម្រេចចិត្តថ្ងៃទី 28 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2012 ។
> មូលនិធិគ្រួសារ Kaiser, ការប៉ាន់ប្រមាណថ្មីនៃសិទ្ធិទទួលបានសម្រាប់ ACA គ្របដណ្តប់ក្នុងចំណោមអ្នកដែលមិនបានចូលរួមធានារ៉ាប់រង, ថ្ងៃទី 22 ខែមករាឆ្នាំ 2016 ។
> ការិយាល័យជំរឿនជំរឿនអាមេរិច, ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅសហរដ្ឋអាមេរិក: ឆ្នាំ 2014 ។