អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបាយប៉ូឡាតែងតែភ្ញាក់ផ្អើលដោយដឹងថាបញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺជាផលប៉ះពាល់ជាទូទៅនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ lithium ។ លីនីទីមគឺជាថ្នាំដែលប្រើជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលជំងឺបាយប៉ូឡាដែលជួនកាលគេហៅថាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
លីនីសមានផលប៉ះពាល់ជាច្រើនលើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត:
- វាជួយកាត់បន្ថយសមត្ថភាពរបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដរបស់អ្នកដើម្បីផលិត thyroxine (T4)
- វារំខានដល់ការបម្លែងពី T4 ទៅ T3
- វាអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងកម្រិត TSH
- វាអាចធ្វើឱ្យជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ
លីនីធីត្រូវបានគេស្គាល់ថាបណ្តាលឱ្យក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (thyroid) រីកធំក៏ដូចជាជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (thyroid underactive thyroiditis) និងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដរ៉ាំរ៉ៃដែលជាជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ វាក៏មានទំនាក់ទំនងរវាងលីចូមនិងអ៊ីដ្រូថ្រីកនៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួនផងដែរ។
ផលប៉ះពាល់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់លីសូស៊ី
Goiter: ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដដែលរីកធំគឺជាអង់ស៊ីមដែលទាក់ទងនឹងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតហើយវាត្រូវបានប៉ាន់ស្មានថាប្រហែលជាពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺដែលបានព្យាបាលដោយលីចឹម។ ជាទូទៅពពួកក្រពើរីកធំធាត់ក្នុងរយៈពេលពីរឆ្នាំដំបូងនៃការព្យាបាលលីចូម។ ជាមួយនឹងពពួកលីលីទ្រីកដែលអាចបណ្តាលឱ្យក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកអាចពង្រីកបានទ្វេដងនៃទំហំធម្មតារបស់វា។
Hypothyroidism: Hypothyroidism - កង្វះនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត - ត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថាអាចកើតឡើងនៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលប្រើប្រាស់លីចូម។
ជាញឹកញាប់វាកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេល 2 ឆ្នាំដំបូងនៃការព្យាបាលលីចូម។ ស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 45 ឆ្នាំមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការថយចុះជាតិអ័រម៉ូន hypothyroidism និងហានិភ័យទូទៅនៃជំងឺ hypothyroidism ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានព្យាបាលដោយលីចូមនឹងកើនឡើងតាមអាយុ។
ថ្នាំ hypothyroidism អាចជាអនុលោម - ជាមួយនឹងកម្រិតអ័រម៉ូនរំញោចក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតខ្ពស់ (TSH) និងកម្រិត T4 និង T3 ធម្មតា - មានរោគសញ្ញាតិចតួច។
ក្នុងករណីមួយចំនួន, hypothyroidism គឺស្រាលនិងបង្ហាញឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីខែដំបូងនៃការព្យាបាលលីចូមប៉ុន្តែវាយឺតហើយមុខងារទីរ៉ូអ៊ីតវិលត្រឡប់មកធម្មតាវិញ។ អ្នកជំងឺមួយភាគតូច, ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនឹងវិវត្តទៅជា ជំងឺ hypothyroidism ដែលមាន សញ្ញានិងរោគសញ្ញាធម្មតា របស់វា។ អ្នកជំងឺទាំងនេះគួរតែត្រូវបាន ព្យាបាលចំពោះជាតិកាល់ស្យូមដែលផលិតដោយ lithium ។
ការធូរស្រាលនៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតៈ អ្នកជំងឺដែលប្រើលីទីតនេះក៏មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកក្រពេញនោមរ៉ាំរ៉ៃផងដែរ - ជាការរលាកនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ បើសិនជាអ្នកទើបតែចាប់ផ្តើមព្យាបាល lithium នោះទេវត្តមាន antibodies antithyroid ( អង់ទី អ៊ីយូ Peroxidase TPO antibodies) សូម្បីតែមិនមានប្រសិទ្ធភាពនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាចធ្វើឱ្យអ្នកប្រឈមនឹងការកើនឡើងនៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅពេលដែលកំពុងព្យាបាលដោយលីចូម។ វាក៏ហាក់ដូចជាមានភស្តុតាងមួយចំនួនដែលថាលីចូមវាអាចបង្កឱ្យមានអង្គបដិប្រាណខ្ពស់និងការចាប់ផ្តើមនៃ ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត នៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួន។
ការព្យាបាលលីសូស៊ីក៏ហាក់ដូចជាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការកើនឡើងនូវ អរ ម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតច្រើន។ ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថាជំងឺ hyperthyroidism គឺច្រើនជាង 2 ទៅ 3 ដងក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលបានព្យាបាលដោយលីចស៊ីមធៀបទៅនឹងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ក្នុងប្រជាជនទូទៅ។
អ្វីដែលអ្នកជម្ងឺគួរធ្វើ?
UpToDate មានដំបូន្មានខ្លះៗដើម្បីជួយអ្នកជំងឺដែលប្រើប្រាស់លីតធីតយល់ពីផលប៉ះពាល់ទាក់ទងនឹងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត:
ដោយសារតែមានអត្រាខ្ពស់នៃជំងឺពកកនិងទ្រីក្លីរ៉ូនីតដែលកើតមានឡើងក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល lithium អ្នកជំងឺគួរតែពិនិត្យមើលការធ្វើតេស្ត thyroid អោយមានការប្រុងប្រយ័ត្ននិងការកំណត់ពីស័រ TSH និង antithyroid antityroid titrer មុនពេលការព្យាបាល lithium ត្រូវបានចាប់ផ្តើម។ អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារទីរ៉ូអ៊ីតធម្មតានៅពេលនោះគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃឡើងវិញរៀងរាល់ 6 ទៅ 12 ខែក្នុងរយៈពេលច្រើនឆ្នាំ។ ប្រសិនបើមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមានលក្ខណៈមិនធម្មតានៅការវាយតម្លៃដំបូងលីចូមអាចនៅតែត្រូវបានផ្តល់បើចាំបាច់ប៉ុន្តែការព្យាបាលដោយអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតគួរតែត្រូវបានព្យាបាល។
នេះមានន័យថាប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជា lithium អ្នកត្រូវប្រាកដថាអ្នកមាន ការពិនិត្យក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត យ៉ាងហ្មត់ចត់ក៏ដូចជា ការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីវាស់កម្រិតអ័រម៉ូន TSH និង antithyroid មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមការព្យាបាល lithium របស់អ្នក។ អ្នកឯកទេសខ្លះក៏ណែនាំផងដែរអោយមានការវាយតម្លៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីទី 6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីអ្នកចាប់ផ្តើមការព្យាបាលលីចូម។ ដរាបណាអ្នកកំពុងប្រើលីទីតបណ្ឌិតរបស់អ្នកគួរតែវាយតម្លៃមុខងារទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកឡើងវិញរួមទាំងការធ្វើតេស្តឈាមនិងការវាយតម្លៃគ្លីនិករៀងរាល់ 6 ទៅ 12 ខែម្តងប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមបង្ហាញរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញថាអ្នកមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
ជាធម្មតាថ្នាំនេះអាចត្រូវបានបញ្ច្រាសប្រសិនបើអ្នកឈប់ប្រើលីទីត។ ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅពេលអ្នកព្យាបាលលីទីធ្យូមអ្នកជំនាញមិនណែនាំឱ្យបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយលីចូម។ ផ្ទុយទៅវិញគន្លឹះសំខាន់គឺធ្វើការជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដើម្បីធានាថាអ្នកកំពុងទទួល ការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នក ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងត្រូវតាមដានក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងការឆ្លើយតបរបស់អ្នកចំពោះការព្យាបាលដោយអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដើម្បីធានាថាអ្នកត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងពេញលេញនិងវាយតម្លៃថាតើការបន្តជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយលីចូមគឺជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់សុខភាពរបស់អ្នក។
ប្រភព:
> Goldberg, Joseph, MD ។ ការគ្រប់គ្រងការព្យាបាលដោយថ្នាំព្យាបាលរោគអញ្ចាញធ្មេញចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Lithium សម្រាប់ជំងឺវិបល្លាស។ Medscape ។ ថ្ងៃទី 31 ខែតុលាឆ្នាំ 2008. Online: http://www.medscape.com/viewarticle/581200
> Surks, ម៉ាទីន។ "Lithium និងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ " UpToDate ។ ចូលប្រើ: ខែមីនាឆ្នាំ 2009 ។