Esophagus របស់ Barrett ពិបាកនឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
បំពង់អាហារ Barrett គឺជាស្ថានភាពកម្រមួយដែលស្រទាប់នៃបំពង់អាហារត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាប្រភេទពោះវៀន។ ការជំនួសកោសិកាបំពង់អាហារធម្មតារបស់អ្នកត្រូវបានគេគិតថាត្រូវកើតមានឡើងដោយសារការប៉ះពាល់ទៅនឹងសារធាតុក្រពះដែលហូរ រាលដាល ពី ជំងឺក្រពះពោះវៀនធំ (GERD) ។ ព្រោះអាស៊ីតបំផ្លាញកោសិកាធម្មតានៃបំពង់អាហាររបស់អ្នកអ្នកអាចក្លាយទៅជាប្រភេទនៃកោសិកាខុសៗគ្នាដែលត្រូវបានគេហៅថា epithelium columnar ។
ប្រភេទកោសិកានេះត្រូវបានរកឃើញដំបូងនៅក្នុងបំពង់អាហារដោយលោក Norman Barrett ជាគ្រូពេទ្យវះកាត់អូស្រ្តាលីនៅឆ្នាំ 1950 ។ បំពង់អាហារ Barrett អាចជា ជំងឺមុនដែលកើតមានជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ និងមិនមានរោគសញ្ញាដែលអាចបែងចែកបានឡើយ។ ដូច្នេះវាពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ដោយសារតែវាកើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួចហើយជាមួយនឹង GERD គ្រូពេទ្យណែនាំថាបុគ្គលមួយចំនួនដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ GERD ទទួលការប្រើ បំពង់អាហារ ដើម្បីពិនិត្យមើលបំពង់អាហារ Barrett ។
ការរីករាលដាលនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ័រហ្វាស
ប្រសិនបើអ្នកមានការក្រហាយទ្រូងយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍, អ្នកមានឱកាស 5% ក្នុងការវិវត្តន៍នូវបំពង់អាហារ Barrett ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ចំនួននៃការក្រហាយទ្រូងដែលអ្នកមាននោះមិនបង្កើនហានិភ័យនៃការប្រើបំពង់អាហារ Barrett នោះទេ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើបំពង់អាហាររបស់ Barrett អាចធ្វើបានតែតាមរយៈការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើវិធីកំណត់អត្តសញ្ញាណពីរជំហានប៉ុណ្ណោះ។ ដំបូងគ្រូពេទ្យដែលធ្វើការថតឆ្លុះគ្នានឹងកំណត់ថាតើមានកោសិកាអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េ (columnar epithelial cells) នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃបាតនៃបំពង់អាហារជិតក្រពះឬយ៉ាងណា។
ប្រសិនបើត្រូវបានកំណត់ជំហានទីពីរគឺត្រូវយកការ ធ្វើកោសល្យវិច័យ នៃតំបន់ដើម្បីមើលថាតើកោសិកាទាំងនោះមានសញ្ញាអ្វីដែលពួកគេបានផ្លាស់ប្តូរពីប្រភេទកោសិកាមួយទៅមួយទៀត។
ទោះបីជាជំងឺនេះមិនមានរោគសញ្ញាក៏ដោយ, ប្រហែល 1% នៃអ្នកជំងឺដែលមានបំពង់អាហារ Barrett បានវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកបំពង់អាហារដែលមានឈ្មោះថា adenocarcinoma ។
ចំពោះហេតុផលនេះអ្នកគួរត្រូវបានតាមដានសម្រាប់ការក្អក (ការផ្លាស់ប្តូរមិនធម្មតានៃកោសិកាដែលអាចជាបុព្វហេតុនៃជម្ងឺមហារីក) តាមរយៈការឆ្លុះអេកូហ្ស៊ីនិងការធ្វើជាលិកាសាច់ដុំបន្ថែមទៀតប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញបំពង់អាហារ Barrett ។
ការព្យាបាលអ័សហ្វ្រីសរបស់ Barrett
ប្រសិនបើជំងឺដុះស្លែត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងបំពង់អាហាររបស់អ្នកនោះកោសិកាអាចត្រូវបានបំផ្លាញដោយប្រើវិធីវះកាត់ឬការវះកាត់ចក្ខុ។ ការព្យាបាលមួយសម្រាប់បំពង់អាហារ Barrett ត្រូវបានគេហៅថា ការព្យាបាលដោយពន្លឺព្រះអាទិត្យ (PDT) ។ ការព្យាបាលនេះប្រើសារធាតុគីមីដែលគេហៅថា Photofrin ដែលធ្វើឱ្យជាលិកាងាយនឹងមានពន្លឺ។ រយៈពេល 48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីថ្នាំ Photofrin ត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យអ្នកជំងឺគ្រូពេទ្យអាចបញ្ជូនបំពង់ឡាស៊ែរ (តាម អតិសុខុមទស្សន៍ ) ចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារនិងបំផ្លាញកោសិការបស់ Barrett មិនធម្មតា។
Barrx វិធីសាស្រ្តមួយផ្សេងទៀតនៃការកំចាត់ភាពមិនប្រក្រតីខ្ពស់អាចត្រូវបានប្រើប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមិនមានអារម្មណ៍ថាអ្នកគឺជាបេក្ខជនវះកាត់ល្អ។ បច្ចេកទេសនេះប្រើបំពង់បារីស័រ Barrx ដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងនិងអនុញ្ញាតឱ្យមានការបិទបាំងវិទ្យុសកម្ម (ការបំផ្លាញ) នៃជាលិកាមិនធម្មតា។ នេះគឺជាវិធីសាស្ត្រមិនវះកាត់រាតត្បាតតិចជាងសម្រាប់ការបំផ្លាញកោសិកា Barrett នៅក្នុងបំពង់អាហាររបស់អ្នក។
ការព្យាបាលផ្សេងទៀតចំពោះការក្អួតក្នុងបំពង់អាហាររបស់ Barrett ត្រូវបានគេហៅថា ការបញ្ចោញមូសខួរ (Endocrine Mucosal resection (EMR)) ។ EMR អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់បំពង់អាហារ Barrett ឬមហារីកបំពង់អាហារ។
នៅក្នុងនីតិវិធីនេះសារធាតុមួយត្រូវបានគេចាក់ចូលក្រោមស្រទាប់នៃជាលិកា Barrett មុនពេលវាត្រូវបានយកចេញតាមរយៈអតិសុខុមប្រាណ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកបំពង់អាហារនោះមានតែស្រទាប់ផ្នែកខាងលើនៃកោសិកាប៉ុណ្ណោះដែលនឹងត្រូវយកចេញ។ ដោយសារតែនេះវាអាចត្រូវបានប្រើតែសម្រាប់ជំងឺដុះពូជសាសន៍ឬដំណាក់កាលដំបូងនៃជម្ងឺមហារីក។
ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកឬជំងឺមហារីកធ្ងន់ធ្ងរនិងមានសុខភាពល្អគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទទួលការចាក់ថ្នាំស្ពឹកទូទៅការវះកាត់គឺជាជម្រើសដំបូងសម្រាប់បំពង់អាហារ Barrett ដែលមានជំងឺមហារីកឬជំងឺមហារីក។ នីតិវិធីវះកាត់ជាច្រើនត្រូវបានប្រើអាស្រ័យទៅលើតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗនិងទីតាំងនៃដុំសាច់។
ថ្វីបើបំពង់អាហារ Barrett គឺជាជំងឺកម្រមួយដែលកម្រនឹងមានហើយវាមានឱកាសតិចតួចក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកបំពង់អាហារពីវាអ័រម៉ូនអេដ្យូក្លូម៉ាសនៃបំពង់អាហារមានការព្យាករណ៍ទូទៅមិនល្អនៅពេលដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយ។ ដោយហេតុផលនេះវាសំខាន់ណាស់ដែលថាប្រសិនបើអ្នកកំពុងទទួលរងពីជំងឺ GERD អ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការចាល់ចូលទឹកដូចជា Prilosec ឬ Dexilant ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានបំពង់អាហារ Barrett ចូរប្រាកដថា អ្នករកឃើញ ENT ឬពោះវៀនដែលជួយអ្នកក្នុងការគ្រប់គ្រងការតាមដាននិងការព្យាបាលរបស់អ្នក។
> ប្រភព
> Del Genio, G, Del Genio, F, Schettino, P, Limongelli, P, Tolone, S, Brusciano, L ... Docimo, L. (2015) ។ ជំងឺប្រមាត់ Papilloma: ការកាត់បន្ថយការចុកពោះដោយចង្វាក់បេះដូងដោយវិទ្យុហ្វ្រេកឃីង។ World J Gastrointest Endosc ។ 7 (3): 290-4 ។ doi: 10.4253 / wjge.v7.i3.290 ។
> ផ្ទះទូទាត់ជាតិគីមីជាតិ។ អេសអូក្លាសរបស់ Barrett ។
> Spechler, SJ & Souza, RF ។ (2016) ។ ជំងឺក្រពះពោះវៀននិងថ្លើម Sleisenger និង Fordtran ។ 10th ed ។ (តម្រូវឱ្យមានការជាវ)