បាក់ឆ្អឹងជិតប្រហោង

ការបាក់ឆ្អឹងខ្នងជិតគឺជាបញ្ហារបួសទូទៅចំពោះស្មា។ ជាធម្មតាចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដោយសារតែ ជំងឺពុកឆ្អឹង , ការបាក់ឆ្អឹងតាមរន្ធគូថគឺជាផ្នែកមួយនៃ ឆ្អឹងដែលបាក់បែក ទូទៅបំផុត នៅក្នុងស្មា ។ ការពិត, ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ, ការបាក់ឆ្អឹងតាមរន្ធគូថគឺជាឆ្អឹងដែលបាក់បែកច្រើនជាងគេទី 3 (បន្ទាប់ពី បាក់ឆ្អឹងត្រគាក និង បាក់ឆ្អឹងកដៃ ) ។

ការ បាក់ឆ្អឹងខ្នងជិត កើតមានឡើងនៅពេលគ្រាប់បាល់នៃសន្លាក់គ្រាប់បាល់និងរន្ធត្រូវបានខូច។ ការបាក់ឆ្អឹងគឺពិតជា នៅផ្នែកខាងលើនៃឆ្អឹងដៃ (humerus) ។ ការបាក់ឆ្អឹងតាមរន្ធគូថភាគច្រើនមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ (មិនមែនចេញពីទីតាំង) ប៉ុន្តែប្រហែល 15-20% នៃការបាក់ឆ្អឹងទាំងនេះត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅហើយទាំងនេះអាចត្រូវការការព្យាបាលរាតត្បាតបន្ថែមទៀត។

បញ្ហាដ៏សំខាន់បំផុតដែលបណ្តាលមកពីការបាក់ឆ្អឹងនៅជិតគ្នាគឺការព្យាបាលមានកំរិតតិចតួចណាស់ហើយលទ្ធផលជាទូទៅមានភាពត្រឹមត្រូវឬក្រីក្រ។ អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលទ្រទ្រង់ការរងរបួសនេះមិនអាចទទួលបាននូវភាពរឹងមាំពេញលេញឬភាពចល័តនៃស្មានោះទេសូម្បីតែជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវក៏ដោយ។

ការបាក់ឆ្អឹងដែលជិតត្រូវបានគេផ្លាស់ប្តូរ

នៅពេលឆ្អឹងមិនស្ថិតនៅក្នុងការតម្រឹមត្រឹមត្រូវ, ការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានគេហៅថាការផ្លាស់ទីលំនៅ។ នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងមនុស្សជិតៗភាពធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេពិពណ៌នាជាញឹកញាប់ដោយរបៀបដែលផ្នែកជាច្រើននៃការបាក់ឆ្អឹងរបស់ humerus ជិតត្រូវបានគេផ្លាស់ទីលំនៅ។ មានផ្នែកបួននៃកោសិកានៅក្បែរនោះដូច្នេះការបាក់ឆ្អឹងដែលអាចផ្លាស់ប្តូរទីតាំងអាចជាផ្នែក 2 ផ្នែក 3 ផ្នែកឬ 4 ផ្នែក (ការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនត្រូវបានបណ្តេញចេញគឺដោយនិយមន័យ 1 ផ្នែក) ។

ជាទូទៅផ្នែកដែលផ្លាស់ប្តូរទីលំនៅកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

ផ្នែកនៃ humerus ជិតត្រូវបានគេហៅថាមើម (ធំជាងនិងតិចជាងមើម), ក្បាល humeral (គ្រាប់បាល់នៃស្មានេះ) និង shaft humeral នេះ។ មើមគឺនៅជាប់នឹងបាល់និងជាឯកសារភ្ជាប់នៃ សាច់ដុំ rotator សំខាន់ៗ។

ចំពោះផ្នែកមួយដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាផ្លាស់ទីលំនៅវាត្រូវបានគេបែងចែកចេញពីទីតាំងធម្មតារបស់វាច្រើនជាង 1 សង់ទីម៉ែត្រឬបង្វិលលើសពី 45 ដឺក្រេ។

ការព្យាបាល

ប្រហែលជា 80% នៃការបាក់ឆ្អឹងផ្សិតជិតគឺមិនត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ (មិនចេញពីទីតាំង) ហើយទាំងនេះអាចត្រូវបានគេយកមកប្រើក្នុងរន្ធ។ ការព្យាបាលជាធម្មតាគឺត្រូវសម្រាកស្មាក្នុងរន្ធសម្រាប់ 2-3 សប្តាហ៍ហើយបន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមការធ្វើលំហាត់ប្រាណមួយចំនួន នៃចលនា - ទន់ភ្លន់។ ខណៈពេលដែលការព្យាបាលមានការរីកចម្រើន ការហាត់ប្រាណពង្រឹង ឈ្លានពានកាន់តែច្រើនអាចបន្តហើយការព្យាបាលពេញវ័យជាធម្មតាត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 3 ខែ។

នៅក្នុងការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរដែលជាកន្លែងដែលឆ្អឹងត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ (ចេញពីទីតាំង) វាប្រហែលជាចាំបាច់ដើម្បី realign ឬជំនួសឆ្អឹងដែលខូច។ កំណត់ការព្យាបាលល្អបំផុតគឺអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនរួមមាន:

• អាយុរបស់អ្នកជំងឺ
• ឥទ្ធិពលដៃ
• កម្រិតសកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺ
• បរិញ្ញាបត្រនៃការបាក់ឆ្អឹង

ជម្រើសសម្រាប់ការវះកាត់រួមមានការរៀបចំឡើងវិញនូវបំណែកឆ្អឹងនិងការកាន់ពួកវានៅក្នុងទីតាំងដែលមានការដាក់លោហៈធាតុឬវិធី ជំនួសស្មា ត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើបំណែកនៃឆ្អឹងអាចត្រូវបានជួសជុលទាំងម្ជុលវីសខ្សែ រោណ ធំ ៗ ឬចានមួយនឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីកាន់ឆ្អឹងនៅនឹងកន្លែង។ ចាននិងវីសដូចរូបភាពខាងលើបានក្លាយទៅជារឿងសាមញ្ញជាទូទៅព្រោះបច្ចេកវិទ្យាកែច្នៃមានភាពប្រសើរឡើង។

ប្រសិនបើមានការព្រួយបារម្ភអំពីការជួសជុលឆ្អឹងវាអាចត្រូវបានសម្រេចចិត្តអនុវត្ត ការជំនួសស្មាមួយចំនួន ។ ប្រសិនបើមានវិធីសាស្ត្រជំនួសត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ជម្រើសរួមមានការជំនួសស្តង់ដារ, ការ ផ្លាស់ប្តូរ ឬការ ផ្លាស់ប្តូរស្មា ។ ការណែនាំជាក់លាក់សម្រាប់ប្រភេទនៃការវះកាត់គឺអាស្រ័យទៅលើកត្តាជាច្រើនរួមទាំងប្រភេទនៃការសម្រាកនិងអ្នកជំងឺជាក់លាក់។ ឧទាហរណ៍ការផ្លាស់ប្តូរស្មាច្រាសអាចជាការព្យាបាលល្អបំផុតប៉ុន្តែត្រូវបានរក្សាសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងអ្នកដែលមិនសូវសកម្ម។

ផលវិបាក

ជាអកុសលការបាក់ឆ្អឹងតាមរន្ធគូថតែងតែជារបួសធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសនៅពេលការតម្រឹមឆ្អឹងបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំង។

ការថយចុះមុខងាររបស់ស្មាគឺមិនមែនជារឿងចម្លែកនោះទេហើយអ្នកដែលទ្រទ្រង់ការរងរបួសទាំងនេះជារឿយៗមិនទទួលបានភាពរឹងមាំពេញលេញឬភាពចល័តនៃសន្លាក់នោះទេ។ ដោយសារតែការប៉ះទង្គិចគ្នាទៅនឹងសន្លាក់ស្មាការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ដំណាក់កាលដំបូងក៏ជាផលវិបាកទូទៅនៃការរងរបួសទាំងនេះផងដែរ។

ផលវិបាកមួយចំនួនទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការព្យាបាលដោយការវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹងដែលមាននៅជិតនោះរួមមានការឆ្លងមេរោគបញ្ហាព្យាបាលរបួសមុខរបួសសរសៃប្រសាទនិងកង្វះនៃការព្យាបាលឆ្អឹង។ ចុងបញ្ចប់មួយក្នុងចំណោមទាំងនេះដែលគេហៅថា nonunion កើតឡើងនៅពេលដែលឆ្អឹងមិនរួមបញ្ចូលគ្នាហើយបាក់ឆ្អឹងក៏បាក់ម្តងទៀត។ ផ្នែករឹងដែកដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីជួសជុលឆ្អឹងដែលបាក់បែកមិនមានន័យថាជាដំណោះស្រាយជាអចិន្រ្តៃយ៍ទេវាកាន់ឆ្អឹងនៅនឹងកន្លែងខណៈពេលដែលការព្យាបាលកើតឡើង។ ប្រសិនបើឆ្អឹងមិនជាសះស្បើយទាំងស្រុងនោះការបញ្ចូលលោហៈធាតុនឹងនៅទីបំផុតហើយជាធម្មតាការវះកាត់ម្តងទៀតត្រូវបានគេពិចារណា។

_{ប្រភព:}

_{Nho SJ, et al ។ "ការច្នៃប្រឌិតក្នុងការគ្រប់គ្រងតំបន់ដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនៅជិតការបាក់ឆ្អឹង Humerus" J Am Acad Orthop Surg មករា 2007 vol ។ 15 ទេ។ 1 12-26}