ឧបករណ៍ដែលត្រូវបានដាក់បញ្ចូលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការគេងមិនដកដង្ហើមមធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងរ
ប្រសិនបើអ្នកមាន បញ្ហានៃការគេងមិនដកដង្ហើម អ្នកប្រហែលជាចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការស្វែងរកជម្រើសព្យាបាលវះកាត់។ ជម្រើសមួយបែបនោះគឺការ រំញោចសរសៃប្រសាទ ដែលគេហៅថា Inspire ។ តើអ្វីជាការបំផុសគំនិត? តើនរណាគួរពិចារណាប្រើវាហើយតើផលប៉ះពាល់អ្វីខ្លះ? រៀនអំពីការបំផុសគំនិតផ្លូវដង្ហើមខាងលើនិងថាតើវាអាចជាការព្យាបាលត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នក។
បេក្ខជនដើម្បីបំផុសទីតាំង
ការបំផុសរំញោចគឺជាឧបករណ៍ដែលត្រូវបានគេវះកាត់ដែលធ្វើឱ្យសរសៃប្រសាទ hypoglossal សកម្មដើម្បីរឹតបន្តឹងសាច់ដុំនៃអណ្តាតនិងផ្លូវដង្ហើមខាងលើអំឡុងពេលគេង, ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរខ្យល់និងកាត់បន្ថយការគេងមិនដកដង្ហើម។
វាត្រូវបានគេអនុម័តអោយប្រើសម្រាប់អ្នកដែលមានការគេងមិនដកដង្ហើមកម្រិតមធ្យមទៅកំរិតធ្ងន់ ( សន្ទស្សន៍ apnea-hypopnea ឬ AHI> 15) ដែលមិនស្របតាមការព្យាបាល CPAP ។ វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកដែលមានសន្ទស្សន៍ BMI ទាបជាង 32 នាក់ដោយមិនរាប់បញ្ចូលអ្នកដែលមានជំងឺធាត់។
មាន contraindications ទាក់ទងទៅនឹងការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយ Inspire ។ ប្រសិនបើការស្ទះដែលធ្វើឱ្យគេងមិនដកដង្ហើមកើតឡើងក្នុងច្រមុះដោយសារអាឡែរហ្សីឬ ច្រមុះច្រមុះ វានឹងគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេ។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរកាយវិភាគសាស្ត្រឆ្អឹងខ្លះ (ដូចជាកោងតូចឬក្រឡាប់ ទាប ជាដើម) អាចជាហេតុផលមួយដើម្បីមិនបន្តការព្យាបាល។ ប្រសិនបើអាមីដមីនត្រូវបានពង្រីកនោះការវះកាត់សំដៅទៅលើជាលិកាទាំងនេះអាចមានលក្ខណៈសមស្របជាង។ ស្ថានភាព neuromuscular ជាក់លាក់ដែលប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពក្នុងការលេបឬរួមចំណែកដល់ការនិយាយរអិលក៏អាចជា contraindication មួយ។ ប្រសិនបើ MRI ជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេត្រូវការសម្រាប់លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រដទៃទៀតឧបករណ៍នេះមិនមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាមួយការស្រាវជ្រាវទាំងនេះទេ។
ការព្យាបាលមិនត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើសម្រាប់កុមារទេ។
ការពិពណ៌នាអំពីការវះកាត់ដែលត្រូវការសម្រាប់ការដាក់បំផុសគំនិតបំផុសគំនិត
ការបំផុសគំនិតត្រូវតែដាក់ក្នុងពេលវះកាត់ដោយប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់។ មុនពេលដាក់, នីតិវិធីមួយផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានគេហៅថា endoscopy ការគេងដោយថ្នាំដែលអាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីវាយតម្លៃផ្នែកកាយវិការផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកនិងថាតើឧបករណ៍នេះទំនងជាមានប្រសិទ្ធភាព។
អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលហៅថាអ្នកមិនឆ្លើយតបនឹងមិនទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការព្យាបាលនោះទេ។ នេះហាក់ដូចជាងាយនឹងរលាយសាបសូន្យពីគ្រប់ទិសទីក្នុងពេលមានការវះកាត់។
នៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេកំណត់ថាជាបេក្ខជនអ្នកឯកទេសខាងត្រចៀកច្រមុះនិងបំពង់ក (ENT) ពិសេសបានធ្វើការវះកាត់ជាការព្យាបាលអ្នកជំងឺ។ ខ្សែអំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃប្រសាទ hypoglossal និងរុំព័ទ្ធជុំវិញមែកធាងរបស់វា។ ការនាំមុខលើកទីពីរត្រូវបានគេដាក់នៅតាមទ្រុងឆ្អឹងដើម្បីរកមើលដង្ហើមដើម្បីឱ្យសាច់ដុំអណ្តាតនិងផ្លូវដង្ហើមអាចត្រូវបានរំញោចនៅពេលវេលាត្រឹមត្រូវនៅពេលដែលដកដង្ហើមត្រូវបានដកចេញ។ ទីបំផុតឧបករណ៍រំញោចខ្លួនវាត្រូវបានដាក់នៅក្នុងជញ្ជាំងទ្រូងខាងស្តាំខាងលើនិងភ្ជាប់ទៅឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា ។ នីតិវិធីទាំងមូលត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 2 ម៉ោង។
បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺជាធម្មតាវិលទៅផ្ទះវិញប្រសិនបើមិនមានផលវិបាកអ្វីទេ។ ភាគច្រើនមិនតម្រូវឱ្យប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ណាកូចទេ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើសកម្មភាពហត់នឿយក្នុងរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍ក្រោយវះកាត់។ របបអាហារធម្មតាអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយគ្មានការកែប្រែចាំបាច់។
ប្រសិទ្ធភាពនៃការវាយតម្លៃនិងការតាមដានដែលត្រូវការ
ការជម្រុញចលនារំញោចផ្លូវដង្ហើមគឺជាការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការគេងមិនដកដង្ហើមល្មមកម្រិតមធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដែល CPAP មិនអត់ធ្មត់។
ការសិក្សាបានបង្ហាញថានៅ 12 ខែវាបន្ថយចំនួន AHI ពី 29,3 ទៅ 9,0 ព្រឹត្តិការណ៍ក្នុងមួយម៉ោងជាមធ្យមតំណាងឱ្យការកាត់បន្ថយ 68% ។ គួរកត់សម្គាល់ថា AHI ដែលនៅសល់នៅតែតំណាងឱ្យការគេងមិនដកដង្ហើមស្រាល។ នេះអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៅពេលដែលការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរហើយបេក្ខជនសមស្របត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ ពិន្ទុលើ ទំហំនៃការគេងរបស់ Epworth បាន ប្រសើរឡើងពី 11 ទៅ 6 ជាមួយនឹងការព្យាបាលដែលបង្ហាញពីការថយចុះនៃការងងុយគេងថ្ងៃ។ នៅពេលដែលឧបករណ៍នេះត្រូវបានបិទការគេងមិនដកដង្ហើមភាគច្រើននឹងត្រលប់មកវិញ។
មានផលវិបាកតិចតួចចំពោះការដាក់ឧបករណ៍ Inspire ។ ប្រហែល 25% នៃអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់តិចតួច។
ប្រហែល 1/3 នៃអ្នកជំងឺបានត្អូញត្អែរអំពីការមិនស្រួលនៃអណ្តាតឬសំណឹកអញ្ចាញធ្មេញប៉ុន្តែនេះហាក់ដូចជាដោះស្រាយបានទាន់ពេលវេលា។ ប្រហែលជា 1% បានវិវត្តទៅជាការរលាកឬរលាកស្បែក (កោសិកាសរីរាង្គ) ដោយសារការវះកាត់និង 1% ទៀតត្រូវវះកាត់ដើម្បីជួសជុលឧបករណ៍។
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចប់, អ្នកជំងឺត្រឡប់ទៅជួបគ្រូពេទ្យវះកាត់ដើម្បីពិនិត្យមើលក្រោយរយៈពេល 7-10 ថ្ងៃ។ ឧបករណ៍នេះត្រូវបានបើកនៅ 1 ខែ។ ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យមាន ការសិក្សាអំពីការគេង នៅកណ្តាល 2 ខែដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពរបស់វានិងកែតម្រូវការកំណត់។
នៅពេលដាក់ថ្នាំភ្ញោច Inspire អាចត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មមុនពេលចូលគេង។ ជាទូទៅមានការពន្យាពេល 30 នាទីមុនពេលការរំញោចចាប់ផ្តើម។ ប្រសិនបើអ្នកភ្ញាក់នៅពេលយប់ឧបករណ៍អាចត្រូវបានផ្អាក។ វាត្រូវបានកំណត់ជាញឹកញាប់ដើម្បីបិទបន្ទាប់ពី 8 ម៉ោង។
តើការព្យាបាលមានតំលៃប៉ុន្មាន? ឧបករណ៍ Inspire បច្ចុប្បន្នមានតម្លៃប្រហែល 30.000 ដុល្លារទៅ 40.000 ដុល្លារដើម្បីដាក់បញ្ចូលទាំងការចំណាយទាក់ទងនឹងការវះកាត់ហើយការជំនួសថ្មអាចចំណាយអស់ 17.000 ដុល្លារទៀត។ ការចំណាយទាំងនេះអាចគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រង។
ប្រសិនបើអ្នកចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការរៀនបន្ថែមអំពីការបំផុសគំនិតផ្លូវដង្ហើមខាងលើដែលជាជម្រើសព្យាបាលសម្រាប់អ្នកសូមទាក់ទងអ្នកផ្តល់សេវានៅជិតអ្នកដើម្បីពិភាក្សាអំពីជម្រើសនេះ។ អ្នកឯកទេសខាងការគេងក៏អាចផ្តល់ព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលផ្សេងៗរួមទាំងការប្រើប្រាស់ CPAP, ឧបករណ៍ប្រើប្រាស់មាត់និងការព្យាបាលផ្សេងៗទៀត។
> ប្រភព:
> Decker, MJ ។ "ការរំញោចអេឡិចត្រូនិចនិងការជក់បារីអំឡុងពេលគេង។ " J Appl Physiol ។ 1993 កញ្ញា; 75 (3): 1053-1061 ។
> "បំផុសការជំរុញផ្លូវហាយវ៉េលើ" ។
> Kezirian, EJ et al ។ "ការភ្ញោចកោសិកាប្រសាទ Hypoglossal ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការគេងមិនដកដង្ហើមអវៈយវៈ" J Sleep Res ។ 2014; 23: 77-83 ។
> Safiruddin, F et al ។ ផលប៉ះពាល់នៃការរំញោចផ្នែកខាងលើនៃផ្លូវដង្ហើមសម្រាប់ការគេងមិនដកដង្ហើមលើវិមាត្រផ្លូវដង្ហើម។ "Eur Respir J ។ 2014 កញ្ញា។
> Strohl, KP et al ។ "មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការព្យាបាលសម្រាប់ការគេងមិនដកដង្ហើម។ " Am Rev Respir Dis ។ 1986 ខែតុលា 134 (4): 791-802 ។
> Strollo, PJ និង អិល។ "ការរំញោចខាងផ្លូវដង្ហើមសម្រាប់ការគេងមិនដកដង្ហើម។ " N Eng J Med ។ 2014; 370: 139-149 ។