ប្រភេទមហារីកសុដន់និងប្រភេទរង
ភាគច្រើននៃពួកយើងគិតអំពីជំងឺមហារីកសុដន់ថាជាជំងឺតែមួយប៉ុន្តែការស្រាវជ្រាវនៅតែបន្តអះអាង។ ក្រៅពីប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីកសុដន់មានប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺនេះ។ ប្រភេទនិងអនុប្រភេទនៃជំងឺមហារីកសុដន់ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង របាយការណ៍ជំងឺឆ្លង ក្រោយការវះកាត់ផ្តល់ឱ្យក្រុមការងារថែរក្សាជំងឺមហារីកនូវព័ត៌មានដែលពួកគេត្រូវការដើម្បីបង្កើតផែនការមួយដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលដោយជោគជ័យនូវប្រភេទជាក់លាក់និងប្រភេទនៃមហារីកសុដន់។
> មើលកាយវិការសុដន់និងទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជំងឺមហារីកសុដន់តាមដំណាក់កាល។
ប្រភេទមហារីកសុដន់
ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកសង្ស័យថាមានជម្ងឺមហារីកសុដន់វាជារឿងគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលពេលដឹងអំពីប្រភេទផ្សេងៗគ្នាឥឡូវនេះដូច្នេះអ្នកមានមូលដ្ឋានគ្រឹះយល់ដឹងប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្ហាញជាការពិត។
មហារីកសុដន់: មហារីកសុដន់ភាគច្រើនចាប់ផ្តើមនៅក្នុងបំពង់ដែលដឹកទឹកដោះគោសម្រាប់បំបៅដោះកូនទៅក្បាលដោះ។
ស្ថានភាពទឹកនោម (DCIS) : ដំណាក់កាលទី 2 នៃជម្ងឺមហារីកស្ថិតនៅក្នុងបំពង់សុដន់។
-
តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើខ្ញុំមានជញ្ជាំងទ្រូងក្រោយការវះកាត់?
-
ប្រសិនបើដោះរបស់អ្នកក្រហមនិងឈឺចាប់តើវាជាជម្ងឺមហារីកឬរលាកបំពង់កទេ?
វាមិនបានបំបែកតាមជញ្ជាំងនៃបំពង់ឬរាលដាលទៅក្នុងជាលិកាសុដន់ជុំវិញនោះទេ។ ទោះបីជាមិនមានការគំរាមកំហែងដល់ជីវិតនៅចំណុចនេះក៏ដោយក៏ DCIS ត្រូវការព្យាបាលដោយសារតែវាមានគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺមហារីក។ ជារឿយៗ DCIS ត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងការ ធ្វើលំហាត់ប្រាណជាប្រចាំ ហើយត្រូវបានព្យាបាលដោយ ការវះកាត់ដុំពក (ការវះកាត់រក្សាសុដន់) និងទទួលការព្យាបាលដោយ កាំរស្មី ។
ជំងឺមហារីកមាត់បំពង់ (IDC) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាបំពង់កមហារីកបំពង់កដែលអាចជ្រៀតចូលបានគឺជាទម្រង់ទូទៅនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ វាមានប្រហែល 80 ភាគរយនៃការវិភាគរោគមហារីកសុដន់។ IDC ដំបូងបង្កើតជាបំពង់ទឹកដោះគោបំបែកចេញពីជញ្ជាំងបំពង់និងរាលដាលទៅជាលិកាសុដន់ជុំវិញ។
មិនត្រូវបានព្យាបាល IDC មានសក្តានុពលរីករាលដាលលើសពីសុដន់និងធ្វើដំណើរទៅកាន់សរីរាង្គឆ្ងាយ។ IDC អាចត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងកំឡុងពេល ការពិនិត្យសុដន់ការពិនិត្យជំងឺមហារីកក្រពេញ MRI និងជួនកាលនៅក្នុងការពិនិត្យសុដន់។ ការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលការព្យាបាលមួយឬច្រើនដូចជាការវះកាត់វិទ្យុសកម្មការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយប្រើគោលដៅនិងការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។
ជំងឺមហារីកដុំពកនៅនឹងកន្លែង (LCIS ) ពិពណ៌នាអំពីការលូតលាស់មិនធម្មតានៃកោសិកានៅក្នុងសុដន់នៃសុដន់ដែលទឹកដោះត្រូវបានផលិត។ ខណៈពេលដែល LCIS កម្រកើតមានចំពោះជំងឺមហារីករាតត្បាត, ជំងឺមហារីករន្ធគូថនៅនឹងកន្លែងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកត្តាហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះសុដន់។ ជារឿយៗ LCIS ត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងកំឡុងពេល ធ្វើកោសល្យវិច័យដែលត្រូវបានអនុវត្តចំពោះបញ្ហាសុដន់ផ្សេងទៀត ។ ការព្យាបាលជាបន្ទាន់គឺមិនចាំបាច់ជាធម្មតាទោះជាយ៉ាងណាការតាមដានលក្ខខណ្ឌត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍។ ស្ត្រីដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់អាចជ្រើសរើសយកដោះឬដោះទាំងពីរដើម្បីកាត់បន្ថយឱកាសនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ។
ជំងឺមហារីកសុដន់ដែលត្រូវបានគេហៅថា ILC ជាប្រភេទទី 2 នៃជំងឺមហារីកសុដន់ដែលមាន 8% នៃជំងឺមហារីកសុដន់ដែលរាតត្បាត។
ILC មិនទំនងជាបង្ហាញជាដុំសាច់ផ្សេងគ្នាទេ។ ការព្យាបាលអាចរួមមានការវះកាត់, ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី, ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនិងការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។
ជំងឺមហារីកសុដន់ (IBC) គឺជាមហារីកឈ្លានពានដែលមានចំនួនតិចជាង 5% នៃជំងឺមហារីកសុដន់។ ជាធម្មតាវាមិនមានវត្តមានទេ។ កោសិកាមហារីករបស់ IBC ជ្រៀតចូលទៅក្នុងស្បែកសុដន់និងរារាំងកប៉ាល់កូនកណ្តុរ។ រោគសញ្ញាអាចមានដូចជាកន្ទួលនិងស្បែករណ្តៅ។ សុដន់ដែលមានជម្ងឺអាចមានពណ៌ក្រហមហើមនិងកក់ក្តៅចំពោះការប៉ះ។ ដំបូងវាអាចត្រូវបានគេរកឃើញខុសឆ្គងថាជារោគឆ្កួតដែលជាការបង្ករោគលើសុដន់។ អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលអាចរួមមានការវះកាត់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលអរម៉ូននិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
ជំងឺ Paget របស់សុដន់ មានចំនួនតិចជាង 3% នៃជំងឺមហារីកសុដន់។ រោគសញ្ញាអាចមានដូចជាឆ្អឹងក្បាលដោះហូរឈាមនិងរមាស់ស្បែកស្បែកឆ្អឹងស្រដៀងនឹងស្បែកជម្ងឺស្បែក។ ជម្ងឺមហារីកសុដន់នេះជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមរយៈការធ្វើកោសល្យវិច័យលើក្បាលដោះ។ ប្រហែល 50 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Paget នៃក្បាលសុដន់មានដុំមហារីកដែលអាចត្រូវបានគេដឹងនៅក្នុងសុដន់អំឡុងការពិនិត្យសុដន់។
ការព្យាបាលនឹងអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនិងកត្តាដទៃទៀតរួមទាំងការមានដុំមហារីកមហារីកនៅក្នុងសុដន់ផងដែរក្នុងការបន្ថែមទៅលើជំងឺ Paget ។ ការព្យាបាលអាចរួមមានការវះកាត់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។
ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកសុដន់កម្រមាន
ទោះបីជាវាមិនសូវជាអ្នកនឹងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគសញ្ញាណាមួយក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាំងអស់នោះជំងឺមហារីកសុដន់ដែលកម្រនឹងស្គាល់តិចជាងនេះក៏មានតម្លៃផងដែរ។
ជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាប្រភេទមួយនៃជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ។ វាមានអារម្មណ៍អាប់អួនៅពេលប៉ះ។ វាមិនមានអារម្មណ៍ដូចជាដុំទេ។ តាមធម្មតាវាអាចត្រូវបានគេឃើញនៅលើការថតកាំរស្មី។ ដុំសាច់ទាំងនេះកម្រនឹងមាន អរម៉ូនអេកូវិជ្ជមាន ។ ជម្រើសព្យាបាលរួមមានការវះកាត់ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
ជំងឺមហារីកបំពង់ទីម ក៏ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាប្រភេទរងនៃជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ។ កោសិការបស់វាមានរូបរាងរាងជាបំពង់មួយនៅពេលមើលនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ វាមានអារម្មណ៍ឆ្គួតៗចំពោះការប៉ះ។ វាអាចត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងកំឡុងពេលការធ្វើតេស្តសុដន់ឬការថតកាំរស្មី។ ជារឿយៗមិនមែនជាជំងឺមហារីកឈ្លានពានទេវាឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់។
មហារីកខួរក្បាល ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាប្រភេទមហារីកបំពង់កមហារីកបំពង់កដ៏កម្រដែលកោសិកា "អណ្ដែត" នៅក្នុងថ្លុករបស់ម៉ុសស៊ីនដែលជាធាតុផ្សំសំខាន់នៃទឹករំអិល។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចនឹងត្រូវការច្រើនជំហានរួមទាំងការពិនិត្យរាងកាយ, ការថតកាំរស្មី, អ៊ុលត្រាសោន, MRI និងការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ការព្យាបាលអាស្រ័យលើដំណាក់កាលអាចរួមមានការវះកាត់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មនិងការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។
មហារីកសុដន់មហារីក គឺជាដំណាក់កាលទី 4 នៃជម្ងឺមហារីកសុដន់ដែលបានរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែលមានសក្តានុពលរួមទាំងខួរក្បាលឆ្អឹងថ្លើមនិងសួត។ វាអាចព្យាបាលបានប៉ុន្តែជាអកុសលមិនអាចព្យាបាលបាន។ តិចជាង 10% នៃអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺមហារីកសុដន់ថ្មីមានជំងឺមហារីកសុដន់។ ជំងឺមហារីកសុដន់មហារីកភាគច្រើនកើតមានប៉ុន្មានខែឬច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់។
ការព្យាបាលកំពុងបន្តដោយគោលដៅនៃការផ្តល់នូវគុណភាពមិនត្រឹមតែរយៈពេលនៃជីវិតប៉ុណ្ណោះ។ លើសពីនេះទៀតអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនិង / ឬការព្យាបាលដោយអរម៉ូនស្ត្រីនិងបុរសដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់មេតាសអាចជ្រើសរើសដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើពួកគេមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការចូលរួមក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាលនៃការព្យាបាលថ្មីឬយ៉ាងណា។
កត្តាសំខាន់នៃមហារីកសុដន់
ការកំណត់ពីប្រភេទមហារីកដោះត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងកំឡុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យដែលត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលជាគ្រូពេទ្យ។ អ្នកឯកទេសវិទូបានបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃជម្ងឺមហារីកនិងពិនិត្យបន្ថែមលើជាលិការដុំសាច់រកមើលលក្ខណៈហ្សែននិងអ័រម៉ូននៃដុំសាច់មហារីក។
អនុប្រភេទសំខាន់ៗបីនៃជំងឺមហារីកសុដន់រួមមាន:
អ្នកដែលមាន ជំងឺមហារីកសុដន់ភាគច្រើនមានប្រភេទមហារីកសុដន់ប្រភេទនេះ។ ដុំសាច់របស់ពួកគេអាចត្រូវបានរំញោចដើម្បីរីកលូតលាស់និង រីករាលដាលដោយអរម៉ូនអ័រម៉ូនឬប្រូសេស្តេរ៉ូន ។ អ្នកដែលមានដុំសាច់វិជ្ជមាននៃអ័រម៉ូន Hormone មានចំនួនពី 65 ទៅ 75 ភាគរយនៃដុំសាច់ទាំងអស់។ ថ្នាំនេះត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំដូចជា ថ្នាំ tamoxifen ដែលអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយស្ត្រីមុននិងក្រោយអស់រដូវឬថ្នាំ aromatase inhibitors ដែលអាចត្រូវបានប្រើដោយអ្នកជំងឺដែលមានការអស់រដូវប៉ុណ្ណោះ។ ការព្យាបាលអរម៉ូនរារាំងសកម្មភាពរបស់អ័រម៉ូនអេស្ត្រូហ្សែនដើម្បីកាត់បន្ថយឱកាសនៃការកើតមានជំងឺមហារីកសុដន់។
HER2-positive: ដុំសាច់ទាំងនេះមាន កត្តាលូតលាស់នៃភ្នាសរបស់មនុស្ស 2 ដែលជាហ្សែនដែលបញ្ជូនប្រូតេអ៊ីនអ្នកទទួលអេដស៍។ ខណៈពេលដែល receptor នេះគឺមានភាពចាំបាច់ក្នុងការរីកលូតលាស់ធម្មតានៃកោសិកាសុដន់, លើស, HER2 receptor អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺមហារីករីកលូតលាស់មួយ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលធម្មតា។
ការបត់បែនបីដង: មហារីកសុដន់ 3 ដងមិនមានប្រដាប់ស្ទង់អ័រម៉ូនអឺស្ត្រេន, ប្រដាប់ស្ទង់ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនឬអេដអ័រ HER2 ទេ។ ការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ទាំងបីគឺមានទំនោរកាន់តែខ្លាំងហើយប៉ះពាល់ដល់មនុស្សជិត 15% ដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់។ ដោយសារតែបីដងវិជ្ជមានមិនមានអរម៉ូននិង HER2 receptors វាមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនទេហើយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលដែលត្រូវបានណែនាំ។
ពាក្យពី
អ្វីក៏ដោយប្រភេទឬប្រភេទរងនៃជំងឺមហារីកសុដន់វាតែងតែត្រូវបានគេរកឃើញនិងព្យាបាលបានល្អបំផុតនៅដំណាក់កាលដែលអាចធ្វើទៅបានមុនពេលដែលវារីករាលដាលហើយនៅពេលដែលវាមានលទ្ធផលអំណោយផលបំផុត។ សូមមើលគ្រូពេទ្យឬគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺសរសៃប្រសាទរបស់អ្នកសម្រាប់ការពិនិត្យប្រចាំឆ្នាំដែលរួមមានការពិនិត្យសុដន់។ រៀនអំពីប្រវត្តិគ្រួសាររបស់អ្នកអំពីជំងឺមហារីកសុដន់ ប្រសិនបើមានជំងឺមហារីកសុដន់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកសូមធ្វើការសន្ទនាជាមួយអ្នកផ្តល់ការថែទាំរបស់អ្នកអំពីពេលវេលាដែលអ្នកត្រូវចាប់ផ្តើមការម៉ាស្សា។
ប្រសិនបើមិនមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកសុដន់សូមចាំថា 85 ភាគរយនៃជំងឺមហារីកសុដន់កើតឡើងចំពោះស្ត្រីដែលមិនមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺនេះ។ សូមកុំបោះបង់ចោលការញ៉ាំកាំរស្មីតាមទម្លាប់ដែលចាប់ផ្តើមពីអាយុ 40 ឆ្នាំ។
ខ្ញុំរីករាយដែលខ្ញុំបានធ្វើ។ ការចាក់មហារីកដោះចំនួនពីរដងបានរកឃើញជំងឺមហារីកនៅក្នុងសុដន់របស់ខ្ញុំមុនពេលដែលវាអាចត្រូវបានគេប្រទះឃើញនៅក្នុងការពិនិត្យសុដន់ហើយមុននឹងជំងឺមហារីកសុដន់ត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
> ប្រភព:
> សង្គមមហារីកអាមេរិក។ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ ការពិនិត្យសុខភាពចុងក្រោយ: 09-25-2015
បានកែសម្រួលចុងក្រោយ: 05/04/2016 ។
> ជម្ងឺមហារីកសុដន់ - ការព្យាបាល។ បានអនុម័តដោយក្រុមប្រឹក្សាភិបាលក្រុមប្រឹក្សាភិបាល Cancer.Net, 02/2016 ។