តើមហារីកសុដន់របស់ស្ត្រីមានភាពខុសប្លែកពីមហារីកសុដន់ដទៃទៀតយ៉ាងដូចម្តេច?
ជំងឺមហារីកសុដន់នៃជំងឺមហារីកសុដន់គឺជាប្រភេទនៃមហារីកសុដន់ដែលមិនធម្មតា។ វាជាប្រភេទនៃ ជំងឺមហារីកបំពង់អាហាររន្ធដុះ (IDC) ហើយវាត្រូវបានគេហៅថាជាពណ៌របស់វាដែលជិតនឹងពណ៌នៃខួរក្បាលឬលលា។ វាចាប់ផ្តើមពីបំពង់ទឹកដោះគោរបស់អ្នកដោយកោសិកាមហារីកធំ ៗ ដែលមើលទៅខុសពីកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ។
ជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនមិនមែនជារោគវិនិច្ឆ័យទូទៅទេ។
ជំងឺមហារីកសុដន់មានចំនួនតែ 3% ទៅ 5% នៃមហារីកសុដន់។ វាអាចជាការលំបាកក្នុងការបែងចែកពីជំងឺមហារីកបំពង់អាហាររាតត្បាតហើយមានមហារីកមួយចំនួនដែលមានខ្លះប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់លក្ខណៈនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ (medullary carcinoma) ។ ដោយសារតែការត្រួតគ្នានេះជួនកាលវេជ្ជបណ្ឌិតព្យាបាលជំងឺមហារីកនេះកាន់តែខ្លាំងក្លាជាងប្រហែលជាត្រូវការជាចាំបាច់ដែលមានការព្យាករណ៍ល្អ។ វាជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះស្ត្រីនៅអាយុ 40 ឆ្នាំនិង 50 ឆ្នាំដំបូង។
រូបរាង
កោសិកាមហារីកឆ្អឹងទ្វារមាសមាននិន្នាការបង្កើតជាព្រំដែនច្បាស់លាស់រវាងដុំមហារីកនិងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅជាប់នឹងពួកវា - វាមានការរាតត្បាតតិចជាងកោសិកាមហារីកសុដន់ដទៃទៀត។ នៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍, កោសិកាគឺមានទំហំធំនិងមានលក្ខណៈមិនប្រក្រតីនិងឈ្លានពានលេចឡើង, ប៉ុន្តែពួកគេមានទំនោរមិនឱ្យធ្វើសកម្មភាពឈ្លានពានដូចដែលពួកគេមើលទៅ។
មានកោសិកាភាពស៊ាំជាច្រើន (ដូចជា lymphocytes) នៅគែមនៃដុំសាច់ទាំងនេះដែលបង្ហាញថាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំកំពុងធ្វើការដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងដុំមហារីក។
នៅពេលដែលជំងឺមហារីកសុដន់មានរូបរាងនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនប៉ុន្តែមិនសមស្របនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងអស់អ្នកប្រហែលជាឮដុំសាច់របស់អ្នកហៅថា "ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ atypical medullary" ។ មហារីកសុដន់ទាំងនេះត្រូវបានព្យាបាលច្រើនជាងជំងឺមហារីកសុដន់ដទៃទៀត។
គស្ញនិងរោគសញ្ញា
ជំងឺមហារីកសុដន់នៃជំងឺមហារីកសុដន់ប្រហែលជាមិនតែងតែមានអារម្មណ៍ដូចជាដុំសាច់នោះទេប៉ុន្តែវាដូចជាក្រពេញសុដន់ក្រាស់។
វាអាចត្រូវបានកត់សំគាល់ជាដំបូងថាជាការឈឺចាប់, ក្រហមឬហើមនៅក្នុងសុដន់របស់អ្នក។ ដោយសារកោសិកាសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំមានទំហំធំហើយទំនងជានៅជាមួយគ្នាហើយពង្រីកនៅកន្លែងមួយដុំសាច់អាចមានអារម្មណ៍រលោងដូចជា ដុំពក ។ នេះជាហេតុផលមួយដែលវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការពិនិត្យសុដន់របស់អ្នកទោះបីជាវាមានអារម្មណ៍ដូចជាដុំពកធម្មតាក៏ដោយ។
ធ្វើតេស្តរករោគវិនិច្ឆ័យ
មហារីកសុដន់ម្ខាងមិនតែងតែបង្ហាញនៅលើការប្រើកាំរស្មីទេហើយជារឿយៗត្រូវបានគេរកឃើញដំបូងនៅពេលនរណាម្នាក់មានអារម្មណ៍ថាដុំពក។ អ៊ុលត្រាសោសុដន់ អាចត្រូវបានធ្វើផងដែរ។ មធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីបែងចែកមហារីកប្រមាត់ចេញពីទម្រង់ដទៃទៀតនៃជំងឺមហារីកសុដន់គឺតាមរយៈការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ សំណាកជាលិកាមួយត្រូវបានយកជាទូទៅដោយការ ធ្វើកោសល្យវិចាតសុដន់ ឬវះកាត់កែវភ្នែក។
ការព្យាបាល
carcinomas medullary ភាគច្រើនគឺតូចនិងអាចត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងងាយស្រួលជាមួយនឹងការវះកាត់។ ពួកគេហាក់ដូចជាមិនសូវមានជំងឺមហារីកសុដន់ដទៃទៀតដើម្បីរាលដាលដល់កូនកណ្តុរទេហើយគ្រូពេទ្យខ្លះគិតថាការវះកាត់តែឯងគឺជាការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ដុំសាច់ទាំងនេះ (ភាគច្រើនគឺតិចជាង 1 អ៊ីញ។ ) ការព្យាបាលអាចរួមមាន:
- ការវះកាត់ : ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តចំពោះមនុស្សភាគច្រើនដែលមានទម្រង់នៃជំងឺមហារីកសុដន់នេះហើយអាច ជាដុំពក ឬ ដុំពក ដែលអាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់និងចំណង់ចំណូលចិត្តផ្ទាល់ខ្លួន។
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី : ដោយសារភាគច្រើននៃដុំសាច់ទាំងនេះតូចនិងកម្រនឹងរាលដាលដល់កូនកណ្តុរការព្យាបាលដោយគីមីជាទូទៅត្រូវការតែចំពោះដុំមហារីកដែលមានទំហំធំជាងទំហំអ៊ីញប៉ុណ្ណោះ។ នេះបាននិយាយថាភាគច្រើននៃដុំសាច់ទាំងនេះត្រួតស៊ីគ្នា - មានលក្ខណៈពិសេសនៃប្រភេទដទៃទៀតនៃជំងឺមហារីកសុដន់ហើយដូច្នេះអាចត្រូវបានព្យាបាលឱ្យកាន់តែខ្លាំងក្លា។
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី : ជាថ្មីម្តងទៀតការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាងទម្រង់ដទៃទៀតនៃជំងឺមហារីកសុដន់ប៉ុន្តែអាចត្រូវបានប្រើក្នុងករណីនីមួយៗ។
- ការព្យាបាលអរម៉ូ នៈ ការព្យាបាលអរម៉ូនក៏ត្រូវបានគេប្រើតិចជាងមុនជាមួយនឹងមហារីកប្រមាត់ព្រោះភាគច្រើននៃដុំសាច់ទាំងនេះគឺអ័រម៉ូនអេកូអវិជ្ជមាន។ នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវមួយ, 68% នៃដុំសាច់ទាំងនេះគឺមានអវិជ្ជមានចំពោះអ្នកទទួលអរម៉ូនអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែននិង 86% គឺជាអវិជ្ជមានចំពោះការទទួលប្រូសេស្តេរ៉ូន។
- ថ្នាំ Herceptin ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងកម្រ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកប្រភេទនេះដោយសារភាគច្រើននៃដុំសាច់ទាំងនេះគឺ HER2 អវិជ្ជមាន។ នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវមួយ, ជាង 80 ភាគរយនៃដុំសាច់គឺមានអវិជ្ជមានចំពោះអ្នកទទួល HER2 ។
ការព្យាករណ៍
ជំងឺមហារីកសរសៃឈាមវ៉ែនអាចមានកោសិកាលេចឡើងដែលមានគុណភាពខ្ពស់ដែលដើរតួក្នុងរបៀបលូតលាស់យឺត ៗ ។ ពួកគេហាក់ដូចជាមិនសូវរាលដាលទៅនឹងកូនកណ្តុរជាងមហារីកសុដន់ដទៃទៀតហើយសរុបទៅមានការព្យាករណ៍ល្អ។ ក្នុងការសិក្សាធំមួយអត្រារស់រានមានជីវិតសរុបនៅ 2 ឆ្នាំគឺ 98,2% ។ អត្រាកំណើននេះលើសពីនេះក៏ទាបដែរបើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រភេទដទៃទៀតនៃជំងឺមហារីកសុដន់។
ប្រភព:
Chu, Z. , Lin, H. , Liang, X. , Huang, R. , Zhan, Q. , Jiang, J, និង X. Zhou ។ លក្ខណៈគ្លីនិកនៃមហារីកសុដន់មហារីកពោះវៀនធំធម្មតា: ការសិក្សាឡើងវិញ 117 ករណី។ PLos One ។ ឆ្នាំ 2014 ។ 9 (11): e111493 ។
Dieci, M. , Orvieto, E. , Dominici, M. , Conte, P. , និង V. Guarneri ។ ប្រភេទមហារីកសុដន់ដ៏កម្រមានៈជម្ងឺម៉ូលេគុល, ម៉ូលេគុលនិងគ្លីនិក។ អ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក ។ ឆ្នាំ 2014 ។ 19 (8): 805-13 ។
លីម, អេស, ឧទ្យាន, S. , ឧទ្យាន, H. , Hur, M. , អូ, S. , និង Y. Suh ។ តួនាទីនៃការទស្សន៍ទាយនៃការព្យាបាលដោយប្រើឱសថក្នុងបរិវេណថេរ (គ្មាន) ត្រីកោណមាត្រ (TN) មហារីកសុដន់ (MBC) នៅក្នុងប្រជាជនកូរ៉េ។ PLos One ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 10 (11): e0140208 ។
Shokou, T. , Eztollah, A. និង P. Barand ។ ទំនាក់ទំនងរវាងទំនាក់ទំនង Ki67, HER2 / neu, p53, ER និង PR និងទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេជាមួយកម្រិតទីមហារីកដុំនិងកូនកណ្តុរដែលពាក់ព័ន្ធទៅនឹងប្រភេទនៃជំងឺមហារីកសុដន់: ការស្រាវជ្រាវវិភាគឡើងវិញ។ ឱសថ ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 94 (3): e1359 ។