អ្វីដែលអ្នកគួរដឹងអំពីមហារីកសុដន់ Metaplastic

មហារីកសុដន់ Metaplastic (មហារីកសុដន់មេតាបៃលីនៃសុដន់) គឺជាប្រភេទនៃមហារីកសុដន់ដ៏កម្រ។ វាអាចជារឿងពិបាកក្នុងការព្យាបាលហើយតិចតួចណាស់ត្រូវបានដឹងអំពីមូលហេតុឬការព្យាករណ៍រយៈពេលយូរ។

មហារីកសុដន់ Metaplastic គឺជាទម្រង់នៃ មហារីកបំពង់ក ដែលមានន័យថាវាបង្កើតនៅក្នុងបំពង់ទឹកដោះគោហើយបន្ទាប់មកផ្លាស់ទីទៅជាលិកាដទៃទៀតនៃសុដន់។

មហារីកទាំងនេះខុសគ្នាពីប្រភេទដទៃទៀតនៃជំងឺមហារីកសុដន់ដែលដុំសាច់ទាំងនេះច្រើនតែមានប្រភេទជាលិកាដទៃទៀតដែលមិនធម្មតាមាននៅក្នុងសុដន់។ ឧទាហរណ៍ដុំមហារីកទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលកោសិកាស្បែក (កោសិកាស្បែក) ឬកោសិកា osseous (កោសិកាឆ្អឹង) ។

Metaplastic ទល់នឹង Metastatic

ពាក្យ metaplastic មានសំឡេងខ្លាំងណាស់ដូចជា metastatic ប៉ុន្តែពីរមានអត្ថន័យខុសគ្នាខ្លាំង។ Metaplastic បានមកពីឃ្លាក្រិកសម្រាប់ "ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសំណុំបែបបទ" ដែលជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីពណ៌នាកោសិកាដែលទំនងជាបានផ្លាស់ប្តូរទៅជាផ្នែកមួយនៃរាងកាយផ្សេងទៀត Metastatic មកពីឃ្លាក្រិកសម្រាប់ "ផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងកន្លែង" 'ពិពណ៌នាអំពីជំងឺមហារីកដែលបានរីករាលដាលពីតំបន់ដើមរបស់ខ្លួនទៅតំបន់ផ្សេងទៀត។

មហារីកសុដន់ Metaplastic ក៏អាចយល់ច្រឡំចំពោះពាក្យ metaplasia ផងដែរព្រោះជួនកាលវាត្រូវបានប្រើដើម្បីពណ៌នាពីការរកឃើញមិនប្រក្រតីលើការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ នៅពេលពាក្យ metaplasia ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងរបាយការណ៍ជំងឺដែលរៀបរាប់អំពីកោសិកាខុសធម្មតានៅក្នុងប្រភេទជាលិកាដទៃទៀតវាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីកោសិកាដែលមិនធម្មតាប៉ុន្តែមិនមែនមហារីក។

រោគសញ្ញា

ស្ត្រីមួយចំនួនដែលមានមហារីកសុដន់ metaplastic មិនមានរោគសញ្ញាទាល់តែសោះហើយត្រូវបានគេរកឃើញតាមរយៈការតាមដានជាប្រចាំ។ ចំពោះអ្នកដទៃរោគសញ្ញាមានលក្ខណៈដូចគ្នានឹងមហារីកសុដន់ដទៃទៀតដែរ។ ទាំងនេះអាចរួមមាន:

• ដុំសាច់ ឬក្រាស់នៅក្នុងសុដន់ដែលមិននៅទីនោះពីមុន
• ការឈឺចាប់ ការឆក់ ឬការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរូបរាងរបស់ក្បាលដោះ

• ការផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៃស្បែកសុដន់: ការឡើងក្រហម, ការធ្វើមាត្រដ្ឋាន, ការកាច់ឬការញាក់
• ការរលាកនៃសុដន់រួមមានក្រហមការហើមនិងកន្ទួល
• ការឈឺចាប់មិនដឹងមូលហេតុ នៅក្នុងសុដន់ជាពិសេសជាមួយនឹងរោគសញ្ញាខាងលើ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើតេស្តដើម្បី រករោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសុដន់ គឺស្រដៀងគ្នាមិនថាមានប្រភេទនៃជម្ងឺមហារីកយ៉ាងណានោះទេ។ ការធ្វើតេស្តរូបភាពដែលអាចត្រូវបានប្រើរួមមាន:

• រោគមហារីក ។ នេះគឺដូចទៅនឹងការពិនិត្យរកមើលការធ្វើមហារីកអាការៈខាងក្រៅរបស់អ្នកលើកលែងតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីក (ជាជាងការពិនិត្យរកមើលជម្ងឺមហារីក) ត្រូវការរូបភាពច្រើនទៀតដែលត្រូវធ្វើនិងពិនិត្យ។
• អ៊ុលត្រាសោ ។ នេះប្រើរលកសំឡេងប្រេកង់ខ្ពស់ដើម្បីផលិតរូបភាពនៃជាលិកាសុដន់។ រូបភាពទាំងនេះជួយគ្រូពេទ្យដើម្បីកំណត់ថាដុំពកក្នុងសុដន់គឺជាដុំពកដែលពោរពេញដោយសារធាតុរាវឬដុំមហារីករឹង។
• រូបភាពម៉ាញេទិចម៉ាញ៉េទិច (MRI) ។ នេះប្រើដែនម៉ាញេទិចដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៅខាងក្នុងនៃរាងកាយ។
• ស្កេន (CT ឬ CAT) ដែលបានគណនា ។ នេះបង្កើតឱ្យមានរូបភាពជាច្រើននៅផ្នែកខាងក្នុងនៃរាងកាយបន្ទាប់មករួមបញ្ចូលគ្នាពួកគេទៅជារូបភាពផ្នែករូបភាពលម្អិតដែលអាចបង្ហាញវត្តមាននៃដុំសាច់។
• ការស្កេនប៉ូតុងអេក្វាទ័រ (PET) ។ បន្ទាប់ពីការបញ្ចូលម៉ូលេគុលជាតិស្ករវិទ្យុសកម្មការស្កេន PET ត្រូវបានគេយកទៅពិនិត្យមើលថាតើផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយកំពុងស្រូបយកជាតិស្ករបានលឿនបំផុត។ ដោយសារតែកោសិកាមហារីករីកចម្រើនលើជាតិស្ករសពួកគេ "ភ្លឺ" នៅលើការស្កេន PET ។

• ការស្កេន PET-CT ។ នេះរួមបញ្ចូលគ្នានូវបច្ចេកវិទ្យានៃការស្កេន PET និង CT ដែលអាចឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតសង្កេតមើលថាតើកោសិកាអាចជាមហារីកឬយ៉ាងណានិងកំណត់ឱ្យបានច្បាស់លាស់ពីកន្លែងដែលវាស្ថិតនៅក្នុងខ្លួន។

ចំពោះការថតកាំរស្មីមហារីកសុដន់មហារីកសុដន់អាចលេចឡើងស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺមហារីកបំពង់កនិងមហារីកដែលអាចធ្វើឱ្យរោគវិនិច្ឆ័យមានការពិបាកជាងមុន។

ការថតជីវី

ការធ្វើតេស្តរូបភាពខាងលើអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការរៀនបន្ថែមអំពីដុំសាច់ប៉ុន្តែការធ្វើកោសិកាមហារីកសុដន់គឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកសុដន់និងដើម្បីរៀនសូត្រអំពីលក្ខណៈនៃដុំសាច់ដូចជាកម្រិតដុំសាច់ (ការរីករាលដាលនៃដុំសាច់) និងស្ថានភាពរបស់អ្នកទទួល។

ដើម្បីវិនិច្ឆ័យរោគមហារីកសុដន់របស់ metaplastic យ៉ាងជាក់លាក់នោះជាលិកាសុដន់ត្រូវបានគេ ជីវសាស្រ្ត ដែលមានន័យថាជាលិកាបន្តិចបន្តួចត្រូវបានយកចេញពីសុដន់ (វះកាត់ឬដោយម្ជុលពិសេស) ហើយត្រូវបានពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យជាទូទៅនឹងធ្វើតាមរូបភាពមួយចំនួនដើម្បីបញ្ជាក់ថាមានដុំសាច់ដុះមហារីក (ផ្ទុយទៅនឹងដុំសាច់មិនប្រក្រតីឬ ដុំពកដែលពោរពេញដោយសារធាតុរាវ ) ។

ច​រិ​ក​លក្ខណៈ

វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាគ្មានជំងឺមហារីកសុដន់ពីរគឺដូចគ្នាបេះបិទសូម្បីតែដុំសាច់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជាមហារីកសុដន់មេតាផាល់។ ណាមួយនៃលក្ខណៈទាំងនេះអាចមិនមែនជាការពិតចំពោះជំងឺមហារីកជាក់លាក់របស់អ្នក។ ដុំមហារីកសុដន់ Metaplastic មានទំនោរលូតលាស់និងលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ពួកគេក៏មានទំនោរទៅនឹងភាពធន់ទ្រាំទាំងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយអ័រម៉ូន។

ការព្យាបាល

ដោយសារតែមិនធម្មតានោះវិធីព្យាបាលដែលល្អបំផុតមិនត្រូវបានគេស្គាល់ច្បាស់នោះទេប៉ុន្តែវាហាក់ដូចជាការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាផលប្រយោជន៍ច្រើនបំផុត។ ប្រេកង់ទាបនៃប្រភេទនៃដុំសាច់នេះក៏មានន័យថាជាសកម្មភាពពិតដែលបានព្យាយាមនិងពិតនៃសកម្មភាពនៅក្នុងចំណាំច្បាស់។ ក៏ប៉ុន្ដែដូចមហារីកទាំងអស់ដែរការព្យាបាលគឺត្រូវបានដឹកនាំដោយ:

• ទំហំនិងទីតាំងនៃដុំសាច់
• ថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាល (នេះរួមបញ្ចូលទាំងការរីករាលដាលក្នុងតំបន់ដើម្បីកូនកណ្តុរក៏ដូចជាការរីករាលដាលឆ្ងាយទៅតំបន់ដូចជាឆ្អឹងថ្លើមសួតនិងខួរក្បាល)
• សុខភាពទូទៅរបស់មនុស្ស
• អាយុនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ជាមួយនឹងសំណួរទាំងនេះនៅក្នុងចិត្តជំហានដំបូងគឺជាការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ដែលអាចមើលឃើញ។ ពីទីនោះលទ្ធផលដូចខាងក្រោមពីការច្រឹបយកសាច់អាចជួយកំណត់សកម្មភាពបន្ថែមទៀត:

• ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ការទទួលអរម៉ូន។ ការធ្វើតេស្តរកមើលអរម៉ូនអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែននិងប្រូសេស្តេរ៉ូនកំណត់ថាតើកោសិកាមហារីកនឹងឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាលដោយអរម៉ូនដូចជា ថ្នាំ tamoxifen ឬ aromatase inhibitors ដែលជាការព្យាបាលដោយជំនួយទេ។ ថ្នាំ Tamoxifen ដំណើរការដោយការរារាំងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននៅលើកោសិកាមហារីកសុដន់និងមហារីកនៅពេលដែលអ័រម៉ូនអឺស្ត្រេសភ្ជាប់ទៅនឹងការទទួលយកទាំងនេះដើម្បីបង្កឱ្យមានការលូតលាស់របស់ដុំសាច់អ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែន។ Aromatase inhibitors ធ្វើការដោយទប់ស្កាត់ការបម្លែងអរម៉ូនបុរស (androgens) ទៅជាអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដែលជាកត្តាកាត់បន្ថយកត្តាលូតលាស់នៃជំងឺមហារីកសុដន់។
• ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ប្រូតេអ៊ីន HER-2 ។ ប្រូតេអ៊ីន HER2 ត្រូវបានផលិតលើសពីប្រហែល 1 ភាគ 4 នៃជំងឺមហារីកសុដន់។ ប្រសិនបើប្រូតេអ៊ីននេះត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងដុំសាច់ដែលជាជីវសាស្រ្តបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយ ថ្នាំ Herceptin (Trastuzumab) អាចជាជម្រើសមួយ។ FDA បានអនុម័តក្នុងឆ្នាំ 1998 Herceptin ភ្ជាប់ទៅនឹង ប្រូតេអ៊ីន HER-2 នៅលើកោសិកាមហារីកដូច្នេះកត្តាលូតលាស់នៅក្នុងខ្លួនប្រាណមិនអាចចងនិងបង្កឱ្យដុំសាច់រីកលូតលាស់បាន។ ដោយសារថ្នាំ Herceptin ត្រូវបានគេអនុម័តអោយមានថ្នាំបន្ថែមទៀតសម្រាប់ជំងឺមហារីក HER2 ។

ជម្រើសព្យាបាលល្អបំផុត (បន្ថែមពីលើការព្យាបាលដោយអ័រម៉ូនឬគោលដៅប្រសិនបើដុំសាច់នោះគឺជាអេដស៍អេស្ទីសន័រឬ HER2 វិជ្ជមានរួមមាន:

• ការវះកាត់: ដុំពកឬ ការវះកាត់វះកាត់ គឺជាការព្យាបាលច្បាស់លាស់បំផុត។ ដោយសារមហារីកសុដន់មេតាបៃលីតៗមានទំនោរធំជាងប្រភេទដទៃទៀតនៃជំងឺមហារីកសុដន់នៅពេលការវិភាគរោគវិនិច្ឆ័យ, ការវះកាត់កែសម្ផស្សប្រហែលជាត្រូវការជាជាងការព្យាបាលដោយដុំពក។
• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមហារីក: ភាគច្រើននៃមហារីកទាំងនេះគឺស្ថិតនៅក្នុងដំណាក់កាលខ្ពស់ជាងកម្រិតមធ្យមនៃជំងឺមហារីកសុដន់នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហើយដូច្នេះការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាញឹកញាប់ត្រូវបានណែនាំ។ ការនិយាយថាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីហាក់ដូចជាមិនមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះជំងឺមហារីកសុដន់ metaplastic នោះទេ។
• ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មី: ការសិក្សាមួយក្នុងចំណោមការសិក្សាធំ ៗ រហូតមកដល់ពេលនេះការស្រាវជ្រាវមួយឆ្នាំ 2017 ដែលស្វែងរកជម្រើសនៃការព្យាបាលបានរកឃើញថាការព្យាបាលដោយកាំរស្មីជំនួយមានសារៈសំខាន់ក្នុងការការពារការកើតឡើងដដែលៗក្នុងតំបន់និងក្នុងមហារីកដោះ metaplastic ។

ការតស៊ូ

ការមានជំងឺមហារីកសុដន់បែបនេះកម្រនឹងធ្វើអោយអ្នកមានអារម្មណ៍ឯកោនិងមានការយល់ច្រឡំ។ នេះគឺជាវិធីមួយចំនួនដើម្បីជួយបន្ធូរបន្ថយកង្វល់របស់អ្នក:

• ស្វែងរកក្រុមគាំទ្រ ។ មន្ទីរពេទ្យឬមជ្ឍមណ្ឌលព្យាបាលមហារីករបស់អ្នកអាចរៀបចំក្រុមគាំទ្រសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីកសុដន់ឬយ៉ាងហោចណាស់អាចបញ្ជូនអ្នកទៅកាន់ម្នាក់។ ទោះបីជាអ្នកជាមនុស្សតែម្នាក់គត់នៅក្នុងក្រុមជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់នេះក៏ដោយអ្នកទំនងជានឹងជួបស្ត្រីដែលកំពុងធ្វើការព្យាបាលដូចគ្នានិងមានសំណួរដូចអ្នកដែរ។
• ទទួលបាននៅលើបណ្ដាញ។ ដើម្បីភ្ជាប់ជាមួយអ្នកដទៃដែលមានមហារីកសុដន់ metaplastic អ្នកអាចចូលរួមជាមួយសហគមន៍អនឡាញដែលអ្នកជំងឺចែករំលែកបទពិសោធន៍របស់ពួកគេ។ សមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិកមានបញ្ជីគាំទ្រដ៏អស្ចារ្យនៃក្រុមគាំទ្រលើអ៊ីនធឺណិតដើម្បីឱ្យអ្នកចាប់ផ្តើម។
• ពិចារណាអំពីការសាកល្បងព្យាបាល។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចដឹងពីការធ្វើតេស្តព្យាបាលដែលមានគោលបំណងដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នក។ ការចុះហត្ថលេខាលើការសាកល្បងទាំងនេះអាចជាមធ្យោបាយដ៏ល្អដើម្បីជួយអ្នកមានអារម្មណ៍ថាមានទំនាក់ទំនងល្អជាមួយដំណើរការនេះហើយមានដៃក្នុងរកឃើញវិធីព្យាបាលថ្មី។ ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃការធ្វើតេស្តព្យាបាលនិងវិធីស្វែងរកថ្នាំមួយសូមពិគ្រោះជាមួយគេហទំព័រសាកល្បងនៃវិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិ។

> ប្រភព:

> Levrer, C, Berriochoa, C. , Agrawal, S. et al ។ កត្តាទស្សន៍ទាយលទ្ធផលនៃមហារីកសុដន់ Metaplastic ។ ការស្រាវជ្រាវនិងព្យាបាលមហារីកសុដន់ ។ ថ្ងៃទី 8 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2017 ។

> McKinnon, E. , និង P. Xiao ។ Metaplastic Carcinoma នៃសុដន់។ បណ្ណសារនៃជម្ងឺនិងវេជ្ជសាស្ត្រមន្ទីរពេទ្យ ។ ឆ្នាំ 2015 ។ (139) (6): 819-22 ។

> Tzanninis, I. , Kotteas, អ៊ី, Ntanasis-Stathopoulos, I. , Kontogianni, ភី, និង G. Fotopoulos ។ ការគ្រប់គ្រងនិងលទ្ធផលនៅក្នុងមហារីកសុដន់ Metaplastic ។ មហារីកសុដន់ព្យាបាល ។ 2016 ។ 16 (6): 437-443 ។