ពេលណា "មិនត្រូវសម្រាក" បញ្ជាទិញជម្រើសត្រឹមត្រូវ

ពេលខ្លះ "មរណភាពធម្មជាតិ" គឺជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នា។

តើអ្នកមានបំណងចង់ស្តារឡើងវិញប្រសិនបើបេះដូងរបស់អ្នកឈប់ឬអ្នកឈប់ដកដង្ហើម? នេះគឺជាសំណួរសាមញ្ញមួយនៃជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃនិងមនុស្សចាស់នៅក្នុងការថែទាំសុខភាព។ ជាទូទៅវាត្រូវបានបង្ហាញនៅពេលចូលរៀនទៅមន្ទីរពេទ្យ មណ្ឌលថែទាំ សុខភាពផ្ទះឬកម្មវិធី ព្យាបាលជំងឺ ។ នៅពេលដែលខ្ញុំសារភាពអ្នកជំងឺទៅក្នុង កម្មវិធីព្យាបាលដែល ខ្ញុំធ្វើការខ្ញុំតែងតែត្រូវបានធានាថាអ្នកជំងឺនិងមនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់ពួកគេបានសម្រេចចិត្តប្រឆាំងនឹងវាហើយបានចុះហត្ថលេខាលើទម្រង់មិនប្រើឡើងវិញ (DNR) រួចហើយ។

ពេលខ្លះទោះជាយ៉ាងណាខ្ញុំបានឆ្លើយដោយមានភាពតក់ស្លុតហើយរហ័ស "ពិតណាស់!"

ទូរទស្សន៍បានធ្វើការងារដ៏ល្អបំផុតនៃការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយឱសថពិតរួមទាំងការជួយសង្គ្រោះអ្នកជំងឺស្លាប់។ ការបង្ហាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ដ្រអាចបង្ហាញពីបុរសម្នាក់ដែលស្ថិតក្នុងដំណាក់កាល បេះដូងដែល ទទួលបាន CPR និងភ្ញាក់ឡើងនៅកណ្តាលនៃ ការច្របាច់ទ្រូង ។ អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលបានបង្ហាញនៅលើកញ្ចក់ទូរទស្សន៍នៅក្នុងនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវបានស្តារឡើងវិញហើយត្រលប់ទៅខ្លួនវិញដោយខ្លួនឯង។ តើវាពិតជាសាមញ្ញមែនទេ?

ហេតុអ្វីបានជាការមិនបង្គោលតម្រៀបតាមលំដាប់អាចជាជម្រើសដ៏ត្រឹមត្រូវ

ថ្មីៗនេះខ្ញុំបាននិយាយជាមួយអ្នកជម្ងឺអំពីថាតើគាត់ចង់ចុះហត្ថលេខាលើ DNR ឬអត់។ ចម្លើយដំបូងរបស់គាត់គឺថាគាត់ចង់ចុះហត្ថលេខាមួយ។ គាត់មិនចង់ឱ្យរស់ឡើងវិញទេព្រោះគាត់មិនចង់រស់នៅជាមួយការខូចខាតខួរក្បាលឬបេះដូងណាមួយនោះទេ។ បន្ទាប់មកកូនស្រីរបស់គាត់បាននិយាយសម្រាលកំហែងនិងធានាថាគាត់មាន ជំងឺគាំងបេះដូង គ្រប់ពេលហើយពួកគេមានសុខភាពល្អមិនមានការខូចខាតខួរក្បាលឬបេះដូងទេ។

នោះគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរគំនិតរបស់គាត់។

គាត់បានបញ្ចប់ ការណែនាំកម្រិតខ្ពស់ កាលពីមុនដែលបានបញ្ជាក់ពីក្តីប្រាថ្នារបស់គាត់មិនត្រូវបានរក្សាទុកនៅលើការគាំទ្រជីវិត។ ខ្ញុំបានរំឭកគាត់ពីរឿងនេះហើយទាំងគាត់និងកូនស្រីគាត់បានឆ្លើយថាគ្រូពេទ្យឯកទេសគួរតែធ្វើឱ្យគាត់ដកដង្ហើមម្តងទៀតហើយទៅមន្ទីរពេទ្យហើយបន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យអាចសម្រេចចិត្តធ្វើអ្វី។

បុរសនេះមានជំងឺមហារីកសួតដែលរីករាលដាលដល់ខួរក្បាលរបស់គាត់។

ខ្ញុំស្អប់ដែលជាអ្នកផ្សាយដំណឹងអាក្រក់ប៉ុន្តែខ្ញុំត្រូវប្រាប់គាត់ពីអ្វីដែលគាត់កំពុងប្រឈម។ ការធ្វើអនាម័យមិនមែនស្អាតនិងទន់ភ្លន់ដូចដែលពួកគេបានបង្ហាញនៅលើទូរទស្សន៍ទេ។ ទ្រូងត្រូវតែត្រូវបានគេបង្ហាប់រឹងហើយជ្រៅគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបូមឈាមចេញពីបេះដូង។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យ ឆ្អឹងជំនីបាក់ឆ្អឹងខូច សួតនិងបេះដូងដែលរងរបួស។ គ្រូពេទ្យប៉ារ៉ាសិតធ្វើចលនាហួសពីការដកដង្ហើមតាមមាត់ទៅមាត់ហើយបញ្ចូល បំពង់ដង្ហើម ទៅបំពង់ករបស់អ្នកជំងឺ។ ការប៉ះទង្គិចអគ្គីសនីអាចត្រូវបានបញ្ជូនដើម្បីព្យាយាមធ្វើឱ្យឆ្អឹងខ្នងត្រលប់ទៅ រកចង្វាក់ធម្មតាវិញ ។ ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម (IV) នឹងត្រូវបានចាប់ផ្តើមដូច្នេះថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពអាចត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈវា។ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យហើយប្រសិនបើពួកគេមិនទាន់ត្រូវបានប្រកាសថាស្លាប់នោះពួកគេអាចត្រូវបានគេភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនជំនួយជីវិតដោយមិនចាំបាច់ពិគ្រោះជាមួយក្រុមគ្រួសារ។

តើអ្វីជាឱកាសដែលទាំងអស់នេះនឹងដំណើរការ? ស្ថិតិខណៈពេលដែលមិនមានភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់ដោយសារភាពខុសគ្នានៃវិធីសាស្ត្ររាយការណ៍បង្ហាញថាការរស់រានមានជីវិតបន្ទាប់ពីការសង្គ្រោះឡើងវិញគឺពី 6 ទៅ 15% សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាននៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យពី 1% ទៅ 2% ចំពោះអ្នកជំងឺនៅតាមផ្ទះនិងចន្លោះពី 4% ទៅ 38% ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន resuscitated នៅក្នុងការកំណត់ការថែទាំសុខភាព។

ស្ថិតិគឺអាក្រក់បំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺមហារីក ឬ ជំងឺវង្វេងវង្វាន់។ ដោយសារមនុស្សភាគច្រើនដែលមាន ការថែទាំសម្រាលកូន ឬ ការថែទាំជំងឺ ត្រូវមានលក្ខខណ្ឌមួយឬច្រើននោះការរស់រានមានជីវិតរបស់ពួកគេនឹងមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាទៅនឹងអ្នករស់នៅក្នុងការថែទាំពី 1 ទៅ 2% ។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាអ្នកជំងឺពី 1 ទៅ 2% ជាញឹកញាប់មានការខូចខាតដល់ខួរក្បាលឬបេះដូង។

ឥឡូវនេះសំណួរត្រូវបានសួរថា "តើវាមានតម្លៃទេក្នុងការដាក់ខ្លួនឯងឬមនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់ខ្ញុំតាមរយៈដំណើរការនៃការស្តារឡើងវិញពី 1 ទៅ 2% នៃការរស់រានមានជីវិត?" ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះចម្លើយគឺពិតជា។ អ្នកផ្សេងទៀតនឹងឃើញថាបើទោះបីជាការជួយសង្គ្រោះទទួលបានជោគជ័យក៏ដោយក៏ពួកគេនៅតែមានជម្ងឺឬលក្ខខណ្ឌដូចគ្នាដែលពួកគេមាននៅពេលនេះដែរដូចជាអ្នកជំងឺដែលខ្ញុំបានជួបជាមួយនឹងអ្នកដែលបានប្រាប់កូនស្រីរបស់គាត់ថា "ខ្ញុំនៅតែមានជំងឺមហារីក។

បើទោះបីជាពួកគេបានដកដង្ហើមខ្ញុំនឹងកើតឡើងម្តងទៀតនៅពេលមួយ។ "

ការបង្កើតកុំកុំរស់ឡើងវិញ, គ្មានលេខកូដ, ឬបញ្ជា

នៅមន្ទីរពេទ្យការបង្គាប់ឱ្យបញ្ឈប់ការសង្គ្រោះជាទូទៅត្រូវបានគេហៅថា "គ្មានលេខកូដ" ។ មានតែគ្រូពេទ្យទេដែលអាចសរសេរពាក្យបញ្ជាឱ្យអ្នកជំងឺក្លាយទៅជា "គ្មានលេខកូដ" ។ ប្រសិនបើអ្នកឬអ្នកជាទីស្រឡាញ់របស់អ្នកស្ថិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យហើយអ្នកមិនត្រូវបានគេស្នើសុំឱ្យមានការស្តារឡើងវិញនោះត្រូវប្រាកដថាអ្នកយកវាទៅជាមួយគ្រូពេទ្យ។ បើសិនជាបំណងរបស់អ្នកមិនត្រូវបានជួយសង្គ្រោះសូមប្រាប់គ្រូពេទ្យនិងគិលានុបដ្ឋាយិកាអំពីបញ្ហានេះ។ រដ្ឋនិមួយៗមាននីតិវិធីផ្ទាល់ខ្លួនសំរាប់បង្កើតលេខកូដគ្មានហើយមានទម្រង់ដែលអ្នកត្រូវតែចុះហត្ថលេខា។

ប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកស្ថិតនៅក្នុង មណ្ឌលថែទាំ អ្នកត្រូវតែចុះហត្ថលេខាលើ ទម្រង់ DNR ដើម្បីឱ្យបុគ្គលិកមន្ទីរពេទ្យដឹងថាអ្នកមិនចង់ត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ បុគ្គលិកផ្ទះគិលានុប្បដ្ឋាយិកាត្រូវបានចងក្រងដោយស្របច្បាប់ដើម្បីធ្វើការសង្គ្រោះឡើងវិញចំពោះអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេលុះត្រាតែពួកគេបានចុះហត្ថលេខាជាមួយ DNR ។ ផ្ទះថែទាំសុខភាពភាគច្រើនមានទម្រង់បន្ថែមទៅនឹង DNRs ដែលពេលខ្លះគេហៅថាទម្រង់ "ការនិយមខ្លាំងនៃការថែទាំ" (PIC) ។ ទម្រង់ទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើការសំរេចចិត្តថាតើត្រូវចូលមន្ទីរពេទ្យឬទទួលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច IVs និង អាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិត ។

នៅខាងក្រៅគ្រឹះស្ថានថែទាំសុខភាពអ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រត្រូវបានតម្រូវដោយច្បាប់ដើម្បីធ្វើការសង្គ្រោះនិងបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅមន្ទីរពេទ្យលុះត្រាតែពួកគេបានបង្ហាញទម្រង់ DNR ត្រឹមត្រូវ។ ភ្នាក់ងារសុខាភិបាលផ្ទះសម្បែងនិងមន្ទីរពេទ្យក៏ដូចជាការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតមានទម្រង់ទាំងនេះសម្រាប់អ្នកជំងឺរបស់ពួកគេ។

អនុញ្ញាតឱ្យមានការបញ្ជាទិញមរណភាពធម្មជាតិ (AND) ត្រូវបានគេស្នើឡើងជាការជំនួសឱ្យការបញ្ជាទិញបុរាណ Do Not Resuscitate (DNR) ។ ខណៈពេលដែល DNR មួយគ្រាន់តែនិយាយថាគ្មានការប៉ុនប៉ងគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីចាប់ផ្តើមដកដង្ហើមឬចាប់ផ្តើមបេះដូងឡើងវិញប្រសិនបើវាឈប់, អនុញ្ញាត្តិធម្មជាតិការស្លាប់ (និង) នឹងធានាថាមានតែវិធានការលួងលោមត្រូវបានគេយក។ ការនេះនឹងរួមបញ្ចូលទាំងការកាត់បន្ថយឬបញ្ឈប់ការសង្គ្រោះឡើងវិញការបំបាត់ចោលសិប្បនិម្មិតវត្ថុរាវនិងវិធានការដទៃទៀតដែលអាចពន្យារការស្លាប់ដោយធម្មជាតិ។ អនុញ្ញាតឱ្យការបញ្ជាទិញមរណភាពធម្មជាតិមានគោលបំណងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឈឺចាប់។

ប្រសិនបើវាពិតជាបំណងរបស់អ្នកឬបំណងរបស់មនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកមិនត្រូវបានជួយសង្គ្រោះទេចូរចាត់វិធានការចាំបាច់ដើម្បីធានាថាបំណងប្រាថ្នារបស់អ្នកត្រូវបានផ្តល់កិត្តិយស។ ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកឬអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអំពីរបៀបនៃការបញ្ជាទិញ "Do not Resuscitate" នៅថ្ងៃនេះ។

_{ប្រភព:}

Philip J Podrid, MD; Morton F Arnsdorf, MD; MACC; និង Jie Cheng, MD, បណ្ឌិត, FACC ។ លទ្ធផលនៃការចាប់ខ្លួន គេះ បេះដូងភ្លាមៗ សម្រាប់ Uptodate.com ។

Cantor, MD, et al ។ ការបញ្ជាទិញនិងព្យាបាល ដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រផ្ទៃក្នុងឆ្នាំ 2003 163: 2689-2694