មិនត្រូវបានគេហៅថា Resuscitate (DNR)

ទទួលបានអ្នកឆ្លើយតបបន្ទាន់ដើម្បីគោរពតាមបំណងប្រាថ្នារបស់អ្នក

លំដាប់មិនរំលាយ (DNR) លំដាប់គឺជាលំដាប់សម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពមិនឱ្យអនុវត្ត CPR លើអ្នកជំងឺដែលមានការចាប់ខ្លួនបេះដូង។ ការបញ្ជាទិញ DNR គឺមានតែមួយគត់ដោយសារតែ CPR គឺជាការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រតែមួយគត់ដែលតម្រូវឱ្យមានបញ្ជា មិន ឱ្យគ្រប់គ្រងវា។

ការបញ្ជាទិញ DNR មកពីវេជ្ជបណ្ឌិតមិនមែនពីអ្នកជំងឺទេ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺចង់ឱ្យដកហូត CPR នោះគាត់ត្រូវតែពិភាក្សាអំពីការសម្រេចចិត្តនេះជាមួយគ្រូពេទ្យដើម្បីទទួលបានការបញ្ជាទិញ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអាចពិភាគ្សាអំពីបំណងប្រាថ្នារបស់នាងជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនោះទេមានឯកសារផ្សេងគ្នាដែលគ្របដណ្តប់លើបំណងប្រាថ្នារបស់អ្នកជំងឺដែលហៅថាការណែនាំមុន។ សេចក្តីណែនាំជាមុនជួយណែនាំការសម្រេចចិត្តរបស់គ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអាចពិគ្រោះយោបល់បាន។

អំណាចដែលអាចប្រើបានយូរអង្វែងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដទៃ (ជារឿយៗសមាជិកគ្រួសារ) ធ្វើការសំរេចចិត្តសម្រាប់អ្នកជម្ងឺដែលមិនមានកាយសម្បទាជាទូទៅក្នុងការណែនាំនៅក្នុងឯកសារ។ វាជារឿងធម្មតាទេសម្រាប់ក្រុមគ្រួសារប្រើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអំណាចប្រើប្រាស់បានយូរនិងច្បាប់ណែនាំមុនដើម្បីជួយឱ្យគ្រូពេទ្យធ្វើការហៅ។

ច្បាប់បញ្ជាទិញ DNR

ដូចគ្នានឹងការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដ៏ស្មុគស្មាញដទៃទៀតនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកដែរការដាក់ពាក្យបញ្ជាទិញ DNR ខុសគ្នាពីរដ្ឋមួយទៅរដ្ឋមួយជាពិសេសទាក់ទងនឹងការថែទាំពីមន្ទីរពេទ្យ (សង្គ្រោះបន្ទាន់) ។ រដ្ឋមួយចំនួនមានទម្រង់ស្តង់ដារសម្រាប់ការបញ្ជាទិញ DNR; ប្រសិនបើការបញ្ជាទិញមិនត្រូវបានសរសេរលើទំរង់ជាក់លាក់នោះវាមិនអាចត្រូវបានផ្តល់កិត្តិយសឡើយ។ រដ្ឋផ្សេងទៀតត្រូវបាន regimented តិច, គោរពតាមប្រភេទណាមួយនៃលំដាប់ DNR ។

រដ្ឋជាច្រើនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកឆ្លើយតបបន្ទាន់ធ្វើតាមការបញ្ជាទិញរបស់ DNR ដែលបានសរសេរទៅអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំផ្សេងទៀតទោះបីជាពួកគេមិនត្រូវបានសរសេរនៅលើទម្រង់ស្តង់ដារក៏ដោយ។ ឧទាហរណ៍ អ្នកបច្ចេកទេសវេជ្ជសាស្រ្តនិងវេជ្ជបណ្ឌិតសង្គ្រោះបន្ទាន់ ជាធម្មតាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើតាមការបញ្ជាទិញ DNR សរសេរសម្រាប់បុគ្គលិកនៃផ្ទះថែទាំមួយ។ ពួកគេក៏អាចគោរពតាមបទបញ្ជាដែលបានសរសេរសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលទទួលបានការថែទាំថែទាំនៅផ្ទះប្រសិនបើគិលានុបដ្ឋាយិកាថែទាំតាមផ្ទះមានច្បាប់ចម្លងនៃបញ្ជា DNR នៅក្នុងដៃ។

រដ្ឋនីមួយៗមានភាពខុសគ្នាហើយរដ្ឋនីមួយៗអាចមានភាពខុសគ្នានៅក្នុងរដ្ឋនីមួយៗ។

ដោយមិនគិតពីទម្រង់ឬទីកន្លែងនោះការបញ្ជាទិញ DNR តែងតែអនុវត្តតាមក្បួនទូទៅដូចគ្នានឹងសុពលភាព:

• ការបញ្ជាទិញ DNR ត្រូវតែត្រូវបានសរសេរដោយគ្រូពេទ្យជាជាងពាក្យសំដី។ មានការលើកលែងចំពោះច្បាប់នេះដូចជាគ្រូពេទ្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសង្គ្រោះបន្ទាន់បញ្ជាឱ្យក្រុមសង្គ្រោះរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់បញ្ឈប់ការសង្គ្រោះតាមរយៈវិទ្យុឬគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលបានចុះបញ្ជីបញ្ជាពីវេជ្ជបណ្ឌិតទទួលបន្ទុកតាមទូរស័ព្ទ។ ជាទូទៅមានការការពារចំពោះករណីលើកលែងទាំងនេះដើម្បីឱ្យប្រាកដថាការបញ្ជាទិញត្រូវបានធ្វើឱ្យមានសុពលភាពនៅពេលក្រោយ។
• ការបញ្ជាទិញ DNR សរសេរត្រូវតែមានឈ្មោះអ្នកជំងឺ។ វាហាក់ដូចជាល្អប៉ុន្តែថ្នាំនិងវិធីព្យាបាលដទៃទៀតត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺខុស។ បន្ទាប់ពីលំដាប់ DNR មួយដែលមានអ្នកជំងឺខុសនឹងត្រូវបានមហន្តរាយ។
• ការបញ្ជាទិញ DNR ត្រូវតែមានកាលបរិច្ឆេទ។ អាស្រ័យលើរដ្ឋការបញ្ជាទិញអាចផុតកំណត់បន្ទាប់ពីរយៈពេលជាក់លាក់ណាមួយឬប្រហែលជាមានថ្ងៃផុតកំណត់សម្រាប់គ្រូពេទ្យតាមដាន។ បើទោះជាបញ្ជា DNR មិនផុតកំណត់ក៏ដោយក៏ការបញ្ជាទិញចាស់អាចធ្វើឱ្យអ្នកថែទាំមើលឡើងវិញនូវការសម្រេចចិត្តជាមួយអ្នកជំងឺ។
• បញ្ជាបញ្ជា DNR ត្រូវតែចុះហត្ថលេខាដោយគ្រូពេទ្យ។ ក្នុងករណីដែលការបញ្ជាទិញត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគិលានុបដ្ឋាយិកាតាមរយៈទូរស័ព្ទរដ្ឋជាទូទៅកំណត់ថ្ងៃផុតកំណត់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់រាងកាយនិងចុះហត្ថលេខាលើបញ្ជា - នៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាឧទាហរណ៍ឯកសារត្រូវចុះហត្ថលេខាលើ DNR ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង។

ការធ្វើឱ្យបញ្ជា DNR ធ្វើការសម្រាប់អ្នក

ប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់មានលំដាប់ DNR ហើយអ្នកចង់ឱ្យការគោរពនេះនៅក្រៅមន្ទីរពេទ្យរក្សាការបញ្ជាទិញរាងកាយនៅលើដៃនិងបង្ហាញវាឱ្យបានល្អនៅកន្លែងណាដែលអ្នកជួយរកអ្នក (ឬអ្នកជំងឺ) ។ ធ្វើការចង្អុលបង្ហាញពីការប្រាប់អ្នកជួយសង្គ្រោះនៅពេលពួកគេមកដល់។ វាជាគំនិតល្អក្នុងការមានច្បាប់ចម្លងច្រើនជាងមួយច្បាប់ដែលអាចរកបាននិងត្រូវបានបង្ហាញក៏ដូចជាច្បាប់ចម្លងមួយជាមួយអ្នកជំងឺទៅមន្ទីរពេទ្យ។

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងធ្វើដំនើរសុំឱ្យដៃគូធ្វើដំណើររបស់អ្នកមានច្បាប់ចម្លងបញ្ជា DNR របស់អ្នកនៅលើគ្រប់ពេលវេលា។ ការរក្សាច្បាប់ចម្លងលើអ្នកជំងឺមិនតែងតែមានប្រយោជន៍ដល់អ្នកជួយសង្គ្រោះទេដែលទំនងជាឆាប់លុបសម្លៀកបំពាក់របស់អ្នកជំងឺហើយទំនងជាមិនមើលកាបូបឬកាបូប។

គ្រឿងអលង្ការមួយចំនួន អាចមានប្រយោជន៍។ មូលនិធិ MedicAlert ផ្តល់គ្រឿងអលង្ការដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការបញ្ជាទិញ DNR ។ មូលនិធិរក្សានូវច្បាប់ចម្លងនៃការបញ្ជាទិញនៅលើឯកសារហើយមានសមត្ថភាពបញ្ជូនទូរសារទៅគ្រប់ទីកន្លែងនៅក្នុងពិភពលោក។ គ្រឿងអលង្ការរបស់ក្រុមហ៊ុន MedicAlert មានលេខទូរស័ព្ទឥតគិតប្រាក់ចំនួនអ្នកជួយសង្គ្រោះអាចហៅដើម្បីស្នើសុំច្បាប់ចម្លង។

កម្មវិធីផ្ទះសម្បែងជាធម្មតាទាមទារការបញ្ជាទិញ DNR ជាលក្ខខណ្ឌនៃការចូលរួម។ ក្នុងករណីទាំងនោះការហៅឡានពេទ្យអាចមិនចាំបាច់។ សូមទាក់ទងអ្នកផ្តល់សេវាពេទ្យរបស់អ្នកនិងសួរអំពីនីតិវិធីដើម្បីធ្វើតាមនៅពេលដែលមាននរណាម្នាក់បានស្លាប់នៅពេលដែលបានចុះឈ្មោះក្នុងកម្មវិធីរបស់ពួកគេ។

ភាពស្មុគស្មាញសីលធម៌នៃការបញ្ជាទិញ DNR

ការអនុវត្តមិនត្រឹមត្រូវនៃការបញ្ជាទិញ DNR មានន័យថាអ្នកជំងឺមួយចំនួនទទួលបានតិចជាងការថែទាំល្អប្រសើរបំផុតនៅពេលដែលអ្នកផ្តល់សេវាដឹងអំពីវត្តមាននៃ DNR មួយ។ វានៅតែត្រូវការការសិក្សាបន្ថែមទៀតលើបញ្ហានេះប៉ុន្តែអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពមួយចំនួននឹងមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការថែទាំជាមូលដ្ឋានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបញ្ជាទិញ DNR ។

វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាការបញ្ជាទិញ DNR មិនមែនជាបញ្ជាមួយដើម្បីបដិសេធការព្យាបាល ទាំងអស់ ចំពោះអ្នកជំងឺនោះទេប៉ុន្តែគ្រាន់តែជាការបញ្ជាមិនឱ្យជួយអ្នកជំងឺ។ និយមន័យនៃការសង្គ្រោះឡើងវិញអាចមានភាពស្មុគស្មាញ។ គ្រូពេទ្យខ្លះមិនអាចទប់ ការទ្រូងទ្រូង ខណៈពេលដែលនៅតែផ្តល់ការថែទាំកម្រិតខ្ពស់ដូចជា ខ្យល់អាកាស - យ៉ាងហោចណាស់រហូតដល់មិនមាន ជីពចរ ។ គ្រូពេទ្យដទៃទៀតនឹងបញ្ឈប់ការព្យាបាលកម្រិតខ្ពស់ពីអ្នកជំងឺដែលមានលំដាប់ DNR ។

ដោយសារតែបញ្ហាទាំងនេះសម្រាប់អ្វីផ្សេងក្រៅពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានីយ - ដូចជាជម្ងឺមហារីកឬស្ថានភាពជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ - ការទទួលបានលំដាប់ DNR អាចមិនមែនជាការសម្រេចចិត្តត្រឹមត្រូវ។ ពិគ្រោះអំពីជម្រើសជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកឥឡូវនេះជាជាងនៅពេលក្រោយប៉ុន្តែកុំមានអារម្មណ៍ថាមានសម្ពាធដើម្បីធ្វើឱ្យគំនិតរបស់អ្នកអំពីការសម្រេចចិត្តចុងក្រោយ។ សូមចងចាំថាប្រសិនបើយើងគ្រាន់តែនិយាយអំពីការកាត់ទុក CPR នោះវាអាចជាការល្អឱ្យអ្នកជួយសង្គ្រោះព្យាយាមសង្គ្រោះឡើងវិញក្នុងពេលមានអាសន្ន។ មានឱកាសតិចតួចដែល CPR ចេញពីមន្ទីរពេទ្យនឹងទទួលជោគជ័យយ៉ាងណាក៏ដោយហើយបញ្ហាលំបាកខាងសីលធម៌នឹងត្រូវបានជៀសវាង។

_{ឯកសារយោង:}

_{Adams, JG ។ "មន្ទីរពេទ្យមុនពេលសំរាកព្យាបាលមិនធ្វើតាមការបញ្ជាទិញ: ការស្ទង់មតិអំពីគោលនយោបាយរបស់រដ្ឋនៅសហរដ្ឋអាមេរិក" ។ គ្រោះមហន្តរាយ Prehosp Med ។ ខែតុលាឆ្នាំ 1993}

_{លោក Bedell, SE, et al ។ "ការបញ្ជាទិញមិនធ្វើឱ្យអ្នកជម្ងឺដែលមានជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យតើពួកគេត្រូវបានគេប្រើហើយតើវាមានផលប៉ះពាល់អ្វីខ្លះ?" JAMA ។ 11 កក្កដា 1986}

_{Hosaka, T, et al ។ "ទស្សនវិស័យគិលានុបដ្ឋាយិកាទាក់ទងនឹងការមិន - resuscitate (DNR) ការបញ្ជាទិញ។ " Tokai J Exp Clin Med ។ ខែមេសាឆ្នាំ 1999}

_{Koenig, KL, និង GW Tamkin ។ កុំធ្វើឱ្យការបញ្ជាទិញឡើងវិញតើពួកគេនៅកន្លែងណាមុន? "។ គ្រោះមហន្តរាយ Prehosp Med ។ ខែមករា - មីនា 1993}

_{Ott, BB, និង RM Nieswiadomy ។ "ការគាំទ្រដល់ស្វ័យភាពអ្នកជំងឺមិនត្រូវទុកចិត្តលើការសម្រេចចិត្តទេ" ។ បេះដូងសួត ។ ខែមករាឆ្នាំ 1991}

_{Sulmasy, DP, et al ។ "គុណភាពនៃការមេត្តាករុណា។ ការថែទាំអ្នកជំងឺដែលមិនមានការបញ្ជាទិញ" ។ JAMA ។ ថ្ងៃទី 5 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 1992}