ស្មាដែលមិនមានលំនឹងដែលរុញក្នុងរន្ធរបស់ពួកគេ
សន្លាក់ស្មាគឺជាការរួមផ្សំដ៏ស្មុគស្មាញមួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានចលនាច្រើនជាងចលនាដទៃទៀតនៅក្នុងខ្លួន។ ដោយសារតែសន្លាក់មានលក្ខណៈចល័តដូច្នេះវាអាចមានទំនោរទៅជាចល័តពេកហើយងាយនឹងបំលាស់ទី។ មនុស្សដែលមានស្មាមិនអង្គុយនៅក្នុងសន្លាក់ត្រូវបានគេនិយាយថាមានអាការៈអសកម្មស្មា។
អស្ថេរភាពស្មាគឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលគ្រាប់បាល់នៃសន្លាក់ស្មានិងរន្ធអាចភ្ជាប់ចេញពីរន្ធ។
ជួនកាលគ្រាប់បាល់ចេញមកក្រៅនៃរន្ធដែលហៅថាភាព ច្របូកច្របល់របស់ស្មា ។ ពេលផ្សេងទៀតគ្រាប់បាល់ចេញមកក្រៅទាំងស្រុងដែលហៅថាជា រាបស្មើស្មា ។
មានពីរប្រភេទនៃអស្ថេរភាពស្មា:
- អសមត្ថភាពផ្លូវចិត្ត: ភាពមិនប្រក្រតីនៃស្មាឈឺចាប់កើតមានឡើងនៅពេលដែលមានរបួសត្រង់ទៅនឹងស្មាដូចជាការដួលសន្លប់ឬការរងរបួសកីឡា។ ស្មានេះត្រូវបានទាញចេញពីរន្ធរបស់វាដោយបង្ខំហើយជាញឹកញាប់ត្រូវបាន ដាក់ចូលទៅក្នុងទីតាំងដែល មានកាយវិការពិសេសជួនកាលត្រូវការការប្រើថ្នាំសន្លប់។ ការបាក់ឆ្អឹងដែលធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ជារឿយៗធ្វើឱ្យខូចសរសៃខួរក្បាលដែលកាន់បាល់នៅក្នុងរន្ធនិងធ្វើឱ្យស្មាអាចបែកចេញជាថ្មីម្តងទៀតនាពេលអនាគត។
- ស្ថេរភាព ពហុទិស : អស្ថិរភាព ពហុទិស (ជួនកាលអក្សរកាត់ជា MDI) កើតឡើងនៅពេលដែលសន្លាក់ស្មាត្រូវបានរលុងនៅក្នុងរន្ធ។ មិនមានព្រឹត្តិការណ៍ដ៏គួរអោយឈឺចាប់ដែលបណ្តាលឱ្យមានអស្ថេរភាពនោះទេប៉ុន្តែស្មាមាននិន្នាការផ្លាស់ប្តូរហួសហេតុដែលបណ្តាលអោយឈឺចាប់នៅក្នុងសន្លាក់។ ជាញឹកញាប់មនុស្សដែលមានរោគសញ្ញានៃអស្ថេរភាពពហុទិសបានត្អូញត្អែរពីការរអិលឬការផ្លាស់ប្តូរនៃស្មាជាមួយចលនាខាងលើ។
កត្តាបីនៃស្ថេរភាពស្មាការរួមចំណែកដល់ MDI
មានកត្តាបីដែលជួយដល់ស្ថេរភាពនៃសន្លាក់ណាមួយនៅក្នុងខ្លួន។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង:
- ខួរក្បាលកាយវិភាគសាស្ត្រ: ឆ្អឹងរបស់ស្មារួមចំណែកតិចតួចណាស់ចំពោះស្ថេរភាពនៃសន្លាក់នេះ។ រន្ធគឺរាក់ណាស់ហើយដោយគ្មានរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងទៀតដើម្បីកាន់ស្មានៅនឹងកន្លែងនោះបាល់នឹងមិនស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងទេ។ ប្រៀបធៀបនេះទៅសន្លាក់ពងបែកដែលមានរន្ធជ្រៅណាស់ហើយវាពិបាកដកគ្រាប់បាល់ចេញពីរន្ធ។
- ស្ថេរភាពឋិតិវន្ត: ស្ថេរភាព ឋិតិវន្តគឺជាសរសៃចងនៅជុំវិញសន្លាក់។ សរសៃចងភ្ជាប់ ឆ្អឹងពីរជាមួយគ្នា។ សរសៃឈាមគឺមានភាពបត់បែន (ពួកគេអាចពត់ខ្លួន) ប៉ុន្តែមិនយឺត (ពួកគេមិនចេះលាត) ។ អ្នកដែលមានអាការរោគស្មាជង្គង់ជារឿយៗហែកទ្រនុងនៃសន្លាក់ស្មា។ មនុស្សដែលមានអស្ថេរភាពពហុទិសដៅមានសរសៃចងខ្សោយ។ តាមការពិតមានលក្ខខណ្ឌសរសៃឈាមហ្សែនដែលអាចបង្កឱ្យមានអស្ថិរភាពពហុទិស។
- ស្ថេរភាពថាមវន្ត: ស្ថេរភាព ថាមវន្តគឺសាច់ដុំនិង tendons នៅជុំវិញស្មានេះ។ សាច់ដុំទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងឧបករណ៍ វង់វែង ដែលជាក្រុមនៃសាច់ដុំដែលព័ទ្ធជុំវិញបាល់របស់ស្មា។ ស្ថេរភាពថាមវន្តគឺមានភាពបត់បែនហើយពួកគេក៏យឺត។ មនុស្សជាច្រើនដែលមានអស្ថេរភាពពហុទិសដៅអាចពង្រឹងស្ថិរភាពថាមវន្តដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់សរសៃចងរលុង។
រោគសញ្ញានៃភាពមិនអនុគ្រោះរបស់ពហុទិសដៅរួមមានការឈឺចាប់និងការលំបាកជាមួយនឹងសកម្មភាពដែលលើស។ មនុស្សភាគច្រើនដែលមានរោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងអស្ថេរភាពពហុទិសចូលរួមក្នុងអត្តពលិកដែលរួមបញ្ចូលចលនាហួសប្រមាណរួមទាំងហែលទឹកកាយសម្ព័ន្ធនិងបាល់ទន់។ ស្ត្រីវ័យក្មេងភាគច្រើនទទួលរងផលប៉ះពាល់ជាទូទៅដោយសារអស្ថិរភាពពហុទិស។
ការព្យាបាល
ការព្យាបាលនៃ MDI គឺខុសគ្នាពីការព្យាបាលចំពោះអស្ថេរភាពនៃស្មា។
ជាញឹកញាប់បំផុតមនុស្សអាចងើបឡើងវិញពីអស្ថេរភាពពហុទិស ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងកម្រិតខ្ពស់, អត្តពលិកប្រកួតប្រជែង។
ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានផ្តោតលើការពង្រឹងស្ថេរភាពថាមវន្តនៃសន្លាក់ស្មា។ លើសពីនេះទៀតមនុស្សជាច្រើនដែលមានអស្ថេរភាពពហុទិសត្រូវបានគេគិតថាមានមេកានិចស្មាជាពិសេសស្មារបស់ពួកគេ (ចលនាផ្លាប់ស្មា) មិនត្រូវបានគេសម្របសម្រួលឱ្យបានល្អជាមួយចលនាស្មារបស់ពួកគេនោះទេ។ ដោយស្តារចលនាស្កេនធម្មតានិងពង្រឹងស្ថេរភាពថាមវន្តរួមទាំងមុខងារ rotor cuff មុខងាររួមរបស់ស្មាអាចជាញឹកញាប់ល្អប្រសើរជាងមុន។
ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថាភាគច្រើននៃអ្នកជម្ងឺដែលត្រូវបានលើកទឹកចិត្តអាចងើបឡើងវិញពីអស្ថិរភាពពហុទិសដៅជាមួយនឹងកម្មវិធីស្តារឡើងវិញស្មា។ ប្រហែល 85% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលបាននូវកម្មវិធីបែបនេះនឹងទទួលបានលទ្ធផលល្អ។ មានមនុស្សមួយចំនួនដែលមិនបានកែលម្អនិងអាចសម្រេចចិត្តថានឹងមានការវះកាត់ស្មា។
វះកាត់
នីតិវិធីវះកាត់សម្រាប់ MDI ត្រូវបានគេចាត់ទុកសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាអចិន្ត្រៃនៃស្មាចេញចេញពីរន្ធបើទោះបីជាការព្យាបាលមិនវះកាត់យូរ។ ជារឿយៗការវះកាត់រួមបញ្ចូលការតឹងសរសៃពួរដែលនៅជុំវិញស្មា។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ខ្លះចូលចិត្តប្រើកាំរស្មីបែបនេះហើយខ្លះទៀតតាមរយៈ ការវះកាត់ ស្តង់ដារ។
មិនយូរប៉ុន្មានទេ, វាត្រូវបានគេពេញនិយមក្នុងការអនុវត្តវិធីមួយដែលគេហៅថាការរួញកំដៅដោយប្រើប្រូតុងកំដៅដើម្បីកាត់បន្ថយជាលិកាទន់នៅលើស្មាដើម្បីរឹតបន្តឹងសន្លាក់។ នីតិវិធីកាត់បន្ថយកម្ដៅនេះបង្ហាញថាមានលទ្ធផលមិនល្អហើយជារឿយៗត្រូវការការវះកាត់បន្ថែមទៀត។
ការវះកាត់ដែលល្អបំផុតសម្រាប់អស្ថេរភាពពហុទិសគឺជាទម្រង់នៃការផ្លាស់ប្តូររាងកន្សោមរឺទ្រាញ៉ូមដែលជាវិធីសាស្ត្រពីរដែលរឹតបន្តឹងសន្លាក់ស្មា។ លើសពីនេះទៅទៀតគ្រូពេទ្យវះកាត់ខ្លះនឹងធ្វើការវះកាត់ចន្លោះពេលវេនដែលជាវិធីសាស្ត្រមួយដែលបិទគម្លាតរវាងសាច់ដុំពីររបស់ម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ។
ការសំរាលកូនបន្ទាប់ពីការវះកាត់ចំពោះអស្ថេរភាពពហុទិសដៅជាធម្មតាមានរយៈពេលជាច្រើនខែ។ ដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ស្មាត្រូវបានធ្វើចលនាដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យជាលិការឹតខ្លាំងដើម្បីជាសះស្បើយយ៉ាងរឹងមាំហើយបន្ទាប់មកការងារត្រូវបានចាប់ផ្តើមដើម្បីទទួលបាននូវការចល័តបន្តដោយការពង្រឹង។ អត្តពលិកភាគច្រើនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបន្តសកម្មភាពឡើងវិញក្នុងរយៈពេល 6 ខែ។
ប្រភព:
Gaskill TR, et al ។ "ការគ្រប់គ្រងលំហែរពហុទិសនៃស្មា" ចេមអេដអាឌុដអូថិចសុគធ្នូ 2011; 19: 758-767 ។