Nodules ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទំនងជាបង្កើនទំហំក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ
ការមានផ្ទៃពោះអាចប៉ះពាល់ដល់ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ដែលជាការហើមឬដុំក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតហើយអាចជាម៉ាសរឹងឬពងបែកពោះវៀន។ ដុំសាច់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតភាគច្រើនគឺមានសភាពធម្មតាប៉ុន្តែភាគរយតូចអាចជាមហារីក។
Nodules ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
យោងតាម ការណែនាំ ឆ្នាំ 2011 នៃសមាគម Thyroid អាមេរិកចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិង ក្រោយពេលកើតមានដុំនូនច្រើនកើតមានបន្ទាប់ពីការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងហើយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ទំនងជាកើនឡើងក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ។
នៅពេលគេរកឃើញកោសិការក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះវាត្រូវបានណែនាំឱ្យស្ត្រីត្រូវបានគេសួរអំពីប្រវត្តិគ្រួសាររបស់នាងអំពីជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីនដែលមានរោគសញ្ញាឬសាហាវនិងជម្ងឺខាងក្រពេញជំងឺមុនឬការព្យាបាលដែលទាក់ទងនឹងក (ជាពិសេសការព្យាបាលដោយកាំរស្មីចំពោះក្បាលឬកក្នុងអំឡុងពេលកុមារភាព ) ក៏ដូចជានៅពេលដែល nodule ត្រូវបានគេរកឃើញនិងរបៀបដែលវាត្រូវបានរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។
គោលការណ៍ណែនាំណែនាំថា ស្ត្រីទាំងអស់ដែលមានក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត មាន TSH និង T4 ដែល ត្រូវបានវាស់វែង។ ប្រសិនបើស្ត្រីមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឬជំងឺមហារីកក្រពេញអេពិចដែរច្រើន (MEN) 2 កម្រិតជាតិ calcitonin ក៏គួរតែត្រូវបានវាស់ផងដែរ។
យោងតាមគោលការណ៍ណែនាំអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានណែនាំឱ្យកំណត់លក្ខណៈពិសេសនៃនោមហើយតាមដានការលូតលាស់របស់វា។ ប្រសិនបើខ្នាតតូចមានទំហំតូចជាង 10 មីលីម៉ែត្រ ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យដោយប្រើអេកូ (FNA) នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត គឺមិនត្រូវបានទាមទារទេលុះត្រាតែមានលក្ខណៈសង្ស័យ។
ប្រសិនបើគភ៌កំពុងលូតលាស់ឬប្រសិនបើមានការក្អកឬបញ្ហាសរសៃឈាមឬសូចនាករគួរឱ្យសង្ស័យដទៃទៀតពីប្រវត្តិសាស្ត្រការណែនាំណែនាំឱ្យអនុវត្ត FNA ។
FNA ត្រូវបានចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
ការប្រើការស្កេន radionuclide នៃ nodule - ដែលជាទម្លាប់សម្រាប់ nodules គួរឱ្យសង្ស័យនៅខាងក្រៅនៃការមានផ្ទៃពោះ - ត្រូវបាន contraindicated ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដោយសារតែការព្រួយបារម្ភទាក់ទងនឹងការប៉ះពាល់វិទ្យុសកម្មទៅនឹងទារក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញថាការប្រើ RAI ដោយចៃដន្យមុនពេលការរួមភេទ 12 សប្តាហ៍ហាក់ដូចជាមិនធ្វើឱ្យខូចដល់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ទារក។
ចំពោះជាតិខ្លាញ់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីនដែលមានរោគសញ្ញា, គោលការណ៍ណែនាំនេះបង្ហាញថាគ្មានការព្យាបាល។ ប្រសិនបើដុំសាច់នោះបង្ហាញពីការលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យសង្ស័យនៃជំងឺមហារីក FNA គួរតែ ធ្វើម្តងទៀត ។ ប្រសិនបើ nodules ត្រូវបានគេបង្ហាប់ត្រចៀកឬ esophagus, ការវះកាត់ទីរ៉ូអ៊ីត អាចត្រូវបានចាត់ទុក។
មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
ប្រសិនបើរកឃើញ ជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីម ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត កំណត់ពីការព្យាបាល។ ចំពោះការមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានភាពខុសប្លែកគ្នាបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគោលការណ៍ណែនាំបានបង្ហាញថាការវះកាត់អាចត្រូវបានពន្យារពេលរហូតដល់ការបញ្ជូន។
ចំពោះការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវបានណែនាំក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះបើសិនជាមានដុំសាច់តូចធំឬរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរ។
ផលប៉ះពាល់នៃការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេសិក្សាហើយជាទូទៅប្រសិនបើ ការវះកាត់ទីរ៉ូអ៊ីត ត្រូវបានអនុវត្តអំឡុងត្រីមាសទី 2 វាមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃម្តាយឬកូនឡើយ។
ការណែនាំណែនាំថាប្រសិនបើការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានភាពខុសគ្នាត្រូវបានពន្យារពេលរហូតដល់ការចែកចាយអេកូគួរត្រូវបានធ្វើកំឡុងពេលត្រីមាសដើម្បីមើលពីការលូតលាស់ដុំសាច់ដុះលឿន។ នៅពេលដែលមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សឬមានការរីករាលដាលទៅកាន់កូនកណ្តុរការវះកាត់ត្រូវបានណែនាំ។
ចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលត្រូវបានគេពន្យារពេលការសម្រាលកូន ការព្យាបាល levothyroxine អាចត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងគោលដៅបង្ខាំងកម្រិត TSH ដល់ 0.1-1.5mIU / L ។
ព្យាបាលជំងឺហឺតដែលមាននៅលើអ្នកដែលមានជម្ងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត
យោងតាមគោលការណ៍ណែនាំចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតថេរ TSH អាចរក្សានៅក្រោម 0.1 mIU / L អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ចំពោះស្ត្រីដែលមិនមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតប៉ុន្តែអ្នកដែលធ្លាប់មានដុំសាច់ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងពេលកន្លងមក, ការគាបសង្កត់គួរតែរក្សានៅ កម្រិត TSH ពី 0,1 មីលី / លីត្រនិង 0,5 មីលីអ៊ុល / លីត្រ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យទាបដែលមិនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត TSH អាចត្រូវបានគេរក្សានៅកម្រិតទាបបំផុតនៃ កម្រិតធម្មតា (0,3-1,5 mU / L) ។
ជាទូទៅ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ដែលមានការ ប្តូរអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត ក្រោយពេលមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវការការកើនឡើងកម្រិតដូសតិចជាងស្ត្រីបើប្រៀបធៀបទៅនឹងស្ត្រីដែលមានជំងឺលើសឈាម។
គោលការណ៍ណែនាំណែនាំថានៅក្នុងស្ត្រីទាំងនេះ TSH ត្រូវត្រួតពិនិត្យរៀងរាល់ 4 សប្តាហ៍ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះរហូតដល់ការរួមភេទ 16 ទៅ 20 សប្តាហ៍ហើយម្តងទៀតយ៉ាងហោចណាស់ម្តងរវាង 26 ដល់ 32 សប្តាហ៍នៃការមានគភ៌។
ការព្យាបាល RAI សម្រាប់ជំងឺមហារីកនិងឥទ្ធិពលលើការមានផ្ទៃពោះបន្តបន្ទាប់
អ្នកស្រាវជ្រាវមិនបានរកឃើញការកើនឡើងនៃការគ្មានកូនភាពរលូតកូនការស្លាប់កូនកើតមកការកើតកូនមិនគ្រប់ខែកើតមិនគ្រប់ខែទារកមានទម្ងន់ទាបឬស្លាប់ក្នុងកំឡុងពេលមួយឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតបន្ទាប់ពី ការព្យាបាលដោយ វិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូត (RAI) សម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, វាមានការកើនឡើង ហានិភ័យនៃការរលូតកូន នៅក្នុងខែក្រោយ RAI ដែលអាចជាលទ្ធផលនៃការត្រួតពិនិត្យ អ័រម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត មិនគ្រប់គ្រាន់។ គោលការណ៍ណែនាំណែនាំឱ្យចាំយ៉ាងហោចណាស់ 6 ខែបន្ទាប់ពី RAI ដើម្បីធានាការគ្រប់គ្រងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីក្រោមអោយបានល្អមុនពេលមានគភ៌។
ការមានផ្ទៃពោះមិនទំនងជាបង្កើនហានិភ័យនៃការកើតមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចំពោះស្ត្រីដែលមិនមានវត្តមានជំងឺមុនពេលមានផ្ទៃពោះនោះទេ។ ចំពោះស្ត្រីដែលមានកោសិកាមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលនៅសេសសល់ទាំងផ្នែកនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឬកម្រិតខ្ពស់នៃ thyroglobulin (Tg), ការមានផ្ទៃពោះអាចជំរុញការលូតលាស់នៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
ប្រសិនបើស្ត្រីធ្លាប់មានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលត្រូវបានព្យាបាលពីមុននិងកម្រិត thyroglobulin (Tg) ដែលមិនអាចរកឃើញបាន, គ្មានការតាមដានពិសេសទេអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការណែនាំណែនាំអេកូអេកូក្នុងអំឡុងត្រីមាសនីមួយៗក្នុងស្ត្រីដែលពីមុនបានព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានកម្រិត Tg ខ្ពស់ឬភស្តុតាងនៃជំងឺតស៊ូ។
> ប្រភព:
> Stagnaro-Green, Alex, et ។ al ។ "គោលការណ៍ណែនាំនៃសមាគម Thyroid អាមេរិកដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងគ្រប់គ្រងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងក្រោយសម្រាល។ " ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ។ ភាគទី 21, លេខ 10, 2011 (លើបណ្តាញ)