រោគសញ្ញាជម្ងឺមហារីកឈាមរាគរ៉ាំរ៉ៃនិងរោគវិនិច្ឆ័យ

ជម្ងឺមហារីកឈាមជាជម្ងឺមហារីករ៉ាំរ៉ៃ (CML) គឺជាប្រភេទមួយក្នុងចំណោម ជម្ងឺមហារីកឈាម ធំ ៗ ចំនួនបួន។ បីនាក់ទៀតមានជម្ងឺមហារីកឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវនិងជម្ងឺមហារីកខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ។

ដោយមិនគិតពីប្រភេទជំងឺមហារីកឈាមទាំងអស់ចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកាឈាមដែលបង្កើតជាខួរឆ្អឹង។ ប្រភេទជម្ងឺមហារីកឈាមត្រូវបានគេរកឃើញថាតើមហារីកមានការរីកចម្រើនយ៉ាងដូចម្តេច (ជំងឺមហារីកស្រួចស្រាវលឿនលូតលាស់យឺត ៗ ) និងកោសិកាឈាមដែលបង្កើតបាន។

CML គឺជា ជំងឺមហារីកឈាម ដែលមានន័យថាវាមាននិន្នាការរីកលូតលាស់និងរីកចម្រើនយឺត។ CML ក៏ជា ជំងឺមហារីកឈាម ផងដែរដែលមានន័យថាវាចាប់ផ្តើមពីកោសិកាឈាមសដែលគេហៅថាកោសិកា myeloid ។

មូលហេតុអ្វីដែល CML?

ការផ្លាស់ប្តូរ DNA ជាក់លាក់អាចបណ្តាលឱ្យកោសិកាខួរឆ្អឹងធម្មតាក្លាយជាកោសិកាមហារីកឈាម។ មនុស្សដែលមាន CML ជាទូទៅមាន ក្រូម៉ូសូមឈ្មោះ Philadelphia ដែលមានហ្សែន BCR-ABL មិនប្រក្រតី។ ហ្សែន BCR-ABL ធ្វើឱ្យកោសិកាគ្រាប់ឈាមសរីកធំធាត់ដោយមិនមានការគ្រប់គ្រងនិងបង្កឱ្យមានជម្ងឺមហារីកឈាម។

អ្នកណាទទួល CML?

CML អាចកើតឡើងនៅគ្រប់វ័យប៉ុន្តែវាច្រើនកើតមានលើមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំដែលមានជិត 70 ភាគរយនៃករណីទាំងអស់។ Kareem Abdul-Jabbar គឺជាជនជាតិអាមេរិកដ៏ល្បីម្នាក់ដែលមាន CML ។

តើ CML មានលក្ខណៈទូទៅដូចម្តេច?

CML គឺកម្រណាស់។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិចនៅឆ្នាំ 2017 ការប៉ាន់ប្រមាណគឺថាករណីថ្មីចំនួន 8.950 នឹងកើតឡើងហើយមនុស្សប្រហែល 1.080 នាក់នឹងស្លាប់ដោយជំងឺនេះ។

រោគសញ្ញា

ដោយសារតែ CML គឺជាជំងឺមហារីកលូតលាស់យឺតមនុស្សជាច្រើនមិនមានរោគសញ្ញានៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាលើកដំបូង។

ការពិត, អ្នកជំងឺពី 40 ទៅ 50 ភាគរយមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់ហើយពួកគេទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់ពីការធ្វើការងារឈាមបានរកឃើញភាពមិនធម្មតា។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ CML អាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចដែលវាកំពុងវិវត្តទៅតាមពេលវេលា។ ចំពោះស្ថានភាពនេះបញ្ជីនៃ "រោគសញ្ញាទូទៅបំផុត" អាចត្រូវបានពិពណ៌នាដូចខាងក្រោម:

• មិនមានរោគសញ្ញា (រហូតដល់ 50% នៃអ្នកដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យទេ)
• អស់កម្លាំងខ្លាំងឬអស់កម្លាំង
• ខ្សោយ
• ុន
• ញើសពេលយប់
• ការសម្រកទម្ងន់មិនអាចពន្យល់បាន
• ការឈឺចាប់ឬពោរពេញក្នុងពោះខាងឆ្វេងខាងលើក្រោមឆ្អឹងជំនី។

រោគសញ្ញាចុងក្រោយនៅក្នុងបញ្ជីនេះគឺដោយសារតែការរីកធាលដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា splenomegaly ដែលមានចំនួន 46 ទៅ 76 ភាគរយនៃអ្នកដែលមាន CML ។ ការរីកធំនៃប្រូឡិនអាចបណ្តាលឱ្យមានអវយវៈតិចតួចសម្រាប់សរីរាង្គដទៃទៀតនៅក្នុងតំបន់ដូចជាក្រពះដែលអាចរួមចំណែកក្នុងអារម្មណ៍នៃការពេញនិយមមុនពេលបរិភោគអាហារ។

ភាពទន់ខ្សោយនិងការអស់កម្លាំងដែលមនុស្សមួយចំនួនដែលមានបទពិសោធន៍ CML អាចអភិវឌ្ឍពីប្រភពផ្សេងៗគ្នា។ ប្រភពនៃភាពទន់ខ្សោយនិងអស់កម្លាំងគឺជាភាពស្លេកស្លាំងដែលមានន័យថាខ្លួនមិនមានកោសិកាឈាមក្រហមដែលមានសុខភាពល្អគ្រប់គ្រាន់ដែលនាំអុកស៊ីសែនទៅជាលិកានោះទេ។ ភាពស្លកសាំងក៏អាចធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកនឹងមិនអាចប្រើខ្លួនអ្នកឬប្រើសាច់ដុំរបស់អ្នកឱ្យរឹងមាំដូចធម្មតាដែរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងយកប្រវតិ្តវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកនិងធ្វើការពិនិត្យសុខភាពដូចជាការវាយតម្លៃផ្សេងទៀតសម្រាប់ជំងឺ។

ទំហំ Spleen

ការពិនិត្យទំហំនៃអាការរលួចអវយវៈរបស់អ្នកគឺជាផ្នែកសំខាន់នៃការពិនិត្យសុខភាព។ ធម្មតាវាមិនមានអារម្មណ៍ថាមានទំហំធម្មតាទេប៉ុន្តែការរីកធំអាចត្រូវបានរកឃើញនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃពោះផ្នែកខាងក្រោមគែមឆ្អឹងជំនី។

តាមធម្មតាថ្លើមផ្ទុកកោសិកាឈាមនិងបំផ្លាញកោសិកាឈាមចាស់។ នៅក្នុង CML, អាការរោគអាចរីកធំដោយសារតែកោសិកាឈាមសបន្ថែមដែលកាន់កាប់សរីរាង្គ។

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ក៏ត្រូវការផងដែរ។ ជាធម្មតាឈាមត្រូវបានគេយកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែនហើយខួរឆ្អឹងត្រូវបានគេយកគំរូតាមវិធីមួយដែលគេហៅថាការចង់បានខួរឆ្អឹងនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ គំរូរបស់អ្នកត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ហើយអ្នកឯកទេសផ្នែករោគវិនិច្ឆ័យពិនិត្យពួកវានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍និងធ្វើតេស្តផ្សេងៗទៀតដើម្បីស្វែងរកនិងពន្យល់បន្ថែមអំពីកោសិកាមហារីកឈាមប្រសិនបើមានវត្តមាន។

កោសិកាឈាមសនិងឈាមមិនធម្មតានៃសារធាតុគីមីមួយចំនួននៅក្នុងឈាមអាចបង្ហាញពី CML ។

នៅក្នុងគំរូខួរឆ្អឹងនៅពេលដែលកោសិកាបង្កើតឈាមកាន់តែច្រើនដែលត្រូវបានគេរំពឹងទុក, ខួរក្បាលត្រូវបានគេនិយាយថាជាកោសិកាឈាមក្រហម។ ខួរឆ្អឹងខ្នងជាញឹកញាប់មានសារធាតុពុលនៅក្នុង CML ពីព្រោះវាពេញទៅដោយកោសិកាមហារីកឈាម។

ការធ្វើតេស្តហ្សែន

ការធ្វើតេស្តហ្សែនក៏នឹងត្រូវបានធ្វើដើម្បីស្វែងរក "ក្រូម៉ូសូម Philadelphia" និង / ឬហ្សែន BCR-ABL ។ ប្រភេទនៃការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ CML ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានក្រូម៉ូសូមហ្វីឡាដែលហ្វីយ៉ាឬហ្សែន BCR-ABL នោះអ្នកមិនមាន CML ទេ។

ការធ្វើតេស្តរូបភាព

ការស្កេនឬការធ្វើតេស្តរូបភាពមិនត្រូវការដើម្បីវិភាគរោគវិនិច្ឆ័យ CML ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាពួកគេអាចត្រូវបានធ្វើជាផ្នែកនៃការងាររបស់អ្នក, ក្នុងករណីខ្លះ; ឧទាហរណ៍ដើម្បីស៊ើបអង្កេតរោគសញ្ញាមួយចំនួនឬដើម្បីមើលថាតើមានការរីកធំនៃថ្លើមឬថ្លើមឬយ៉ាងណា។

ដំណាក់កាលនៃ CML

ករណីនៃ CML អាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាបីក្រុមផ្សេងគ្នាហៅថាដំណាក់កាល។ ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានផ្អែកលើចំនួននៃកោសិកាឈាមសដែលមិនទាន់ពេញវ័យឬការផ្ទុះដែលអ្នកមាននៅក្នុងឈាមនិងខួរឆ្អឹង។ ការដឹងពីដំណាក់កាលនៃ CML របស់អ្នកអាចជួយអ្នកឱ្យយល់ដឹងពីរបៀបដែលជំងឺរបស់អ្នកនឹងប៉ះពាល់ដល់អ្នកនៅពេលអនាគត។

ដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃ

នេះគឺជាដំណាក់កាលដំបូងនៃ CML ។ នៅក្នុងដំណាក់កាលនេះអ្នកមានចំនួនកោសិកាឈាមសកើនឡើងនៅក្នុងឈាមនិង / ឬខួរឆ្អឹង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកោសិកាឈាមសដែលមិនទាន់ពេញវ័យឬការផ្ទុះនេះមានចំនួនតិចជាង 10 ភាគរយនៃកោសិកានៅក្នុងឈាមនិង / ឬខួរឆ្អឹង។

ជាធម្មតានៅដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃមិនមានរោគសញ្ញាទេប៉ុន្តែវាអាចមានពោះនៅខាងឆ្វេងពេញ។ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកនៅតែដំណើរការល្អនៅក្នុងដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃដូច្នេះអ្នកនៅតែមានសមត្ថភាពក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ។ មនុស្សម្នាក់អាចស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលរាុំរ៉ៃដែលមានរយៈពេលខ្លីរហូតដល់ពីរបីខែដែលវែងរហូតដល់ច្រើនឆ្នាំ។

ដំណាក់កាលពន្លឿន

នៅក្នុងដំណាក់កាលពន្លឿនចំនួននៃកោសិកាដែលរីករាលដាលនៅក្នុងឈាមនិង / ឬខួរឆ្អឹងគឺខ្ពស់ជាងដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃហើយកោសិកាមហារីកឈាមបានលូតលាស់បណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដែលអាចមានដូចជាគ្រុនក្ដៅសម្រកទម្ងន់មិនស្រេកឃ្លានហើយនិង spleen រីកធំ។

ចំនួនកោសិកាឈាមសមានកំរិតខ្ពស់ជាងធម្មតាហើយអ្នកអាចមានការប្រែប្រួលនៃចំនួនឈាមរបស់អ្នកដូចជាចំនួនខ្ពស់នៃប្រូតេអ៊ីនឬចំនួនផ្លាកែតទាប។

មានសំណុំនៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យផ្សេងគ្នាដែលត្រូវបានប្រើនៅថ្ងៃនេះដែលកំណត់ដំណាក់កាលពន្លឿន។ អង្គវិនិច្ឆ័យរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក (អង្គការសុខភាពពិភពលោក) កំណត់ដំណាក់កាលដែលបានពន្លឿនជាវត្តមាននៃចំណុចណាមួយដូចខាងក្រោម:

• ការបំផ្លាញពី 10 ទៅ 19 ភាគរយនៅក្នុងចរន្តឈាមនិង / ឬខួរឆ្អឹង
• ច្រើនជាង 20 ភាគរយនៅក្នុងឈាម
• ចំនួនខ្ពស់នៃប្លាកែតដែលខ្ពស់ឬទាបបំផុតដែលមិនទាក់ទងនឹងការព្យាបាល
• ការបង្កើនទំហំនៃការក្រលៀននិងចំនួនកោសិកាឈាមសបើទោះបីជាការព្យាបាលក៏ដោយ
• ការផ្លាស់ប្តូរសេនេទិចថ្មីឬការផ្លាស់ប្តូរ

ដំណាក់កាលផ្ទុះ

នេះក៏ត្រូវបានគេសំដៅផងដែរថាជា "វិបត្តិផ្ទុះ" ចាប់តាំងពីវាគឺជាដំណាក់កាលទីបីនិងចុងក្រោយនិងមានសក្តានុពលដើម្បីគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ចំនួននៃការផ្ទុះកោសិកានៅក្នុងឈាមនិង / ឬខួរឆ្អឹងប្រែជាមានកំរិតខ្ពស់ហើយកោសិកាផ្ទុះទាំងនេះរីករាលដាលនៅខាងក្រៅឈាមនិង / ឬខួរឆ្អឹងទៅជាលិកាដទៃទៀត។ រោគសញ្ញាជាទូទៅច្រើននៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការផ្ទុះដែលអាចរួមមានការឆ្លងមេរោគការហូរឈាមការឈឺចាប់ពោះនិងការឈឺចាប់ឆ្អឹង។

CML នៅក្នុងដំណាក់កាលផ្ទុះអាចលេចឡើងដូចជាជំងឺមហារីកឈាមធ្ងន់ធ្ងរជាងជំងឺមហារីកឈាម។ ក្នុងដំណាក់កាលផ្ទុះកោសិកា CML អាចមានឥរិយាបថដូចជាអេដស៍ (ជំងឺមហារីកឈាមកូនស្រួចស្រាលស្រួចស្រាល) ឬច្រើនទៀតដូចជា ALL (lymphoblastic leukemia leukemia) ។

និយមន័យរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកសម្រាប់ដំណាក់កាលបំផ្ទុះគឺធំជាង 20 ភាគរយនៃកោសិការនៅក្នុងឈាមឬខួរឆ្អឹង។ ការកំណត់ផ្លាសប្តូរឆ្អឹងខ្នងគ្រាប់បែកអន្តរជាតិនៃដំណាក់កាលនៃការផ្ទុះគឺធំជាង 30 ភាគរយនៃកោសិការនៅក្នុងឈាមនិង / ឬខួរឆ្អឹង។ ទាំងពីរនិយមន័យរួមមានវត្តមាននៃកោសិកាផ្ទុះនៅខាងក្រៅនៃឈាមឬខួរឆ្អឹង។

ការព្យាករណ៍

នៅពេលដែលព្យាយាមការព្យាករណ៍របស់អ្នកដំណាក់កាលនៃ CML របស់អ្នកគឺជាកត្តាសំខាន់ប៉ុន្តែវាមិនមែនជាកត្តាតែមួយនោះទេ។

មានធាតុជាច្រើនទៀតដែលត្រូវបានបង្ហាញថាមានទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងហានិភ័យរបស់អ្នកជាអ្នកជំងឺម្នាក់ៗរួមទាំងអាយុរបស់អ្នកទំហំនៃអវយវៈរបស់អ្នកនិងចំនួនឈាម។ ផ្អែកលើកត្តាទាំងនោះមនុស្សម្នាក់អាចធ្លាក់ចូលទៅក្នុងប្រភេទមួយក្នុងចំណោមបីប្រភេទគឺកម្រិតទាបមធ្យមឬហានិភ័យខ្ពស់។

មនុស្សនៅក្នុងក្រុមដែលមានហានិភ័យដូចគ្នាទំនងជាឆ្លើយតបតាមវិធីស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការព្យាបាល។ អ្នកដែលរស់នៅក្នុងក្រុមដែលមានហានិភ័យទាបជាទូទៅឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក្រុមទាំងនេះជាឧបករណ៍មិនមែនជាសូចនាករដាច់ខាតទេ។

ការព្យាបាល CML

ការព្យាបាលទាំងអស់មានហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍ហើយការសំរេចចិត្តក្នុងការព្យាបាល CML គឺជាការមួយដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការសន្ទនាវេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺនិងការវាយតម្លៃលើអ្នកជំងឺម្នាក់ៗនិងជំងឺរបស់គាត់និងសុខភាពទូទៅ។ មិនមែនគ្រប់មនុស្សដែលមាន CML ទទួលរាល់ការព្យាបាល CML ដែលបានពិភាក្សាដូចខាងក្រោម។

ថ្នាំ Tyrosine Kinase Inhibitor Therapy

ការព្យាបាលដោយ Tyrosine kinase inhibitor គឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលតាមគោលដៅ។ តើអ្វីជាគោលដៅ? ក្រុមថ្នាំនេះសំដៅទៅលើប្រូតេអ៊ីន BCR-ABL មិនធម្មតាដែលជួយឱ្យកោសិកា CML រីកលូតលាស់។

ថ្នាំទាំងនេះរារាំងប្រូតេអ៊ីន BCR-ABL ពីការបញ្ជូនសញ្ញាដែលបណ្តាលឱ្យកោសិកា CML ច្រើនពេកបង្កើត។ ថ្នាំទាំងនេះមាននៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃថ្នាំដែលអាចត្រូវបានលេប។

ការព្យាបាល	ការពិពណ៌នា
Imatinib	តើថ្នាំ tyrosine kinase inhibitor ត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ដើម្បីព្យាបាល CML ដែរឬទេ។ បានអនុម័តនៅឆ្នាំ 2001 ។
Dasatinib	ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការព្យាបាល CML នៅក្នុងឆ្នាំ 2006 ។
Nilotinib	ត្រូវបានយល់ព្រមជាលើកដំបូងដើម្បីព្យាបាល CML នៅក្នុងឆ្នាំ 2007 ។
Bosutinib	ត្រូវបានអនុម័តដើម្បីព្យាបាល CML នៅក្នុងឆ្នាំ 2012 ប៉ុន្តែត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើចំពោះអ្នកដែលត្រូវបានព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ tyrosine kinase inhibitor ដែលឈប់ធ្វើការឬបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់អាក្រក់។
Ponatinib	ត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើថ្នាំ CML ក្នុងឆ្នាំ 2012 ប៉ុន្តែត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើប្រាស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរ T315I ឬ CML ដែលមានភាពធន់ឬមិនអត់ឱនចំពោះថ្នាំ tyrosine kinase inhibitors ។

ការព្យាបាលដោយចាក់ថ្នាំ

អ៊ីប៉ូរេរ៉ុនគឺជាសារធាតុដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបង្កើតឡើងដោយធម្មជាតិ។ PEG (pegylated) interferon គឺជាទម្រង់ដែលមានសកម្មភាពយូរអង្វែងនៃថ្នាំ។

Interferon មិនត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ CML នោះទេប៉ុន្តែសម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួននេះអាចជាជម្រើសមួយនៅពេលដែលពួកគេមិនអាចទ្រាំទ្រការព្យាបាលដោយ tyrosine kinase inhibitor ។ អង់រ៉ូរ៉ុនគឺជាអង្គធាតុរាវដែលត្រូវបានចាក់នៅក្រោមស្បែកឬចូលទៅសាច់ដុំដែលមានម្ជុល។

ការព្យាបាលដោយគីមី

ថ្នាំ Omacetaxine គឺជាថ្នាំព្យាបាលជំងឺគីមីថ្មីដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ថ្នាំ CML នៅក្នុងឆ្នាំ 2012 ក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានភាពធន់ទ្រាំនិង / ឬមិនអត់ឱនដល់ថ្នាំ tyrosine kinase inhibitors ពីរឬច្រើន។ ភាពធន់ទ្រាំគឺជាពេលដែល CML មិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល។ ការមិនអត់ឱនគឺជាពេលដែលការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំត្រូវតែបញ្ឈប់ដោយសារតែផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ។

ថ្នាំ Omacetaxine ត្រូវបានចាក់ជារាវដែលត្រូវបានចាក់នៅក្រោមស្បែកដោយម្ជុល។ ថ្នាំផ្សះផ្សេងៗទៀតអាចត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនឬថ្នាំទាំងនោះអាចត្រូវបានគេអោយជាថ្នាំគ្រាប់ដើម្បីលេប។

ការផ្លាស់ប្តូរក្រពះឈាម Hematopoietic (HCT)

មុនពេល tyrosine kinase inhibitors, នេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជម្រើស CML ប៉ុន្តែ HCT allogeneic គឺជាការព្យាបាលស្មុគស្មាញហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូច្នេះវាប្រហែលជាមិនមែនជាជម្រើសព្យាបាលល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមាន CML នោះទេហើយមជ្ឈមណ្ឌលព្យាបាលជាច្រើននៅថ្ងៃនេះគ្រាន់តែយកជម្រើសព្យាបាលនេះសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម 65 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ត្រូវបានផ្តល់ជាដំបូងដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាធម្មតានិងកោសិកា CML នៅក្នុងខួរឆ្អឹង។ HCT គឺជាវិធីមួយដែលជំនួសកោសិកាបំផ្លាញនៅក្នុងខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកជាមួយនឹងកោសិកាឈាមបង្កើតថ្មី។

ការសាកល្បងខាងវេជ្ជសាស្ត្រ: ការវះកាត់ស៊ើបអង្កេត

ថ្នាំថ្មីត្រូវបានបន្តស្រាវជ្រាវ។ ការសាកល្បងខាងវេជ្ជសាស្ត្រនៃការព្យាបាលថ្មីអាចជាជម្រើសសម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួន។ អ្នកតែងតែអាចស្នើសុំក្រុមការងាររបស់អ្នកប្រសិនបើមានការសាកល្បងគ្លីនិកបើកចំហដែលអ្នកអាចចូលរួមហើយថាតើពួកគេជឿជាក់ថាអ្នកនឹងក្លាយជាបេក្ខជនដ៏ល្អសម្រាប់ការធ្វើតេស្តព្យាបាលបែបនេះឬយ៉ាងណា។

ពាក្យពី

ចំពោះបុគ្គលដែលមាន CML ការព្យាករណ៍អាចពឹងផ្អែកលើកត្តាដូចជាអាយុ, ដំណាក់កាលនៃ CML, ចំនួននៃការផ្ទុះនៅក្នុងឈាមឬខួរឆ្អឹង, ទំហំនៃការល្លឺនៅការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងសុខភាពទូទៅ។

ជាមួយនឹងការណែនាំថ្នាំដែលហៅថា tyrosine kinase inhibitors ដែលចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ 2001 មនុស្សជាច្រើនដែលមាន CML បានធ្វើបានយ៉ាងល្អហើយជម្ងឺនេះអាចត្រូវបានរក្សាទុកជាដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃជាច្រើនឆ្នាំ។

ប៉ុន្តែបញ្ហាប្រឈមមួយចំនួននៅតែមាន: វាអាចមានការលំបាកក្នុងការទស្សន៍ទាយពីដំបូងដែលអ្នកជំងឺដែលមាន CML ទំនងជាមានលទ្ធផលខ្សោយ។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺភាគច្រើនត្រូវការ CML ព្យាបាលដោយគ្មានកំណត់ហើយការព្យាបាលដោយការគៀបសង្កត់មិនមានផលប៉ះពាល់ទេ។ ដូច្នេះខណៈពេលដែលការជឿនលឿនមានភាពសំខាន់ក្នុងប៉ុន្មានទសវត្សថ្មីៗនេះនៅតែមានភាពប្រសើរឡើងបន្ថែមទៀត។

> ប្រភព:

វិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិ។ ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកឈាម។

> ថេមសុផុនខេនថាចៀនអេចអេសជែនស៍។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកឈាមក្អករ៉ាំរ៉ៃនៅឆ្នាំ 2015 ។ Mayo Clin Proc ។ 201 5 90 (10): 1440-54 ។

> Faderl S, Talpaz M, Estrov Z, O'Brien S, Kurzrock R, Kantarjian HM ។ ជីវសាស្ត្រនៃជម្ងឺមហារីកឈាមកន្ទុយរ៉ាំរ៉ៃ។ N Engl J Med ។ 1999; 341 (3): 164-172 ។