ទិដ្ឋភាពទូទៅ
រោគសញ្ញាឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ (CRPS) ជាស្ថានភាពឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានគេជឿថាជាលទ្ធផលនៃការមិនប្រក្រតីនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលឬផ្នែកខាងក្រៅ។ ពាក្យចាស់ៗដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីពណ៌នារោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់មានភាពស្មុគស្មាញគឺ
- ជម្ងឺ រាំងរដូវប្រតិកម្មឆ្លុះបញ្ចាំង (RSDS)
- Causalgia
Causalgia គឺជាពាក្យមួយដែលត្រូវបានប្រើជាលើកដំបូងក្នុងកំឡុងពេលសង្គ្រាមស៊ីវិលដើម្បីពិពណ៌នាពីការឈឺចាប់ខ្លាំងដែលមានអារម្មណ៍ដោយអតីតយុទ្ធជនមួយចំនួនដែលមានរយៈពេលយូរបន្ទាប់ពីរបួសរបស់ពួកគេបានជាសះស្បើយ។
លក្ខណៈពិសេសនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ដែលមានភាពស្មុគស្មាញរួមមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៃពណ៌និងសីតុណ្ហភាពនៃស្បែកលើអវយវៈឬផ្នែកនៃរាងកាយដែលត្រូវបានអមដោយ:
- ការឈឺចាប់ខ្លាំងក្នុងការដុត
- ភាពប្រែប្រួលស្បែក
- ញើស
- ហើម
CRPS ខ្ញុំតែងតែត្រូវបានបង្កដោយការរងរបួសជាលិកា។ ពាក្យពិពណ៌នាអំពីអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានរោគសញ្ញាខាងលើនេះប៉ុន្តែមិនមានបញ្ហាសរសៃប្រសាទត្រង់ណាទេ។ អ្នកដែលមាន CRPS II មានរោគសញ្ញាដូចគ្នាប៉ុន្តែករណីរបស់ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងច្បាស់ជាមួយនឹងការរងរបួសសរសៃប្រសាទ។ រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ដែលមានភាពស្មុគស្មាញអាចកើតមាននៅគ្រប់អាយុទាំងអស់ហើយប៉ះពាល់ដល់ទាំងបុរសនិងស្ត្រីទោះបីជាអ្នកជំនាញភាគច្រើនយល់ស្របថាវាជារឿងធម្មតានៅក្នុងស្ត្រីវ័យក្មេងក៏ដោយ។
រោគសញ្ញា
រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់មានភាពស្មុគស្មាញជាបន្តបន្ទាប់ការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរងរបួស (ប្រសិនបើការរងរបួសបានកើតឡើង) ដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ជាយូរមកហើយ។ រោគសញ្ញាបំបាត់ការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ជារឿយៗជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកមួយនៃអន្ទាក់ដូចជា:
- អាវុធ
- ជើង
- ដៃ
- ជើង
រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ដែលមានភាពស្មុគស្មាញក៏ត្រូវបានគេភ្ជាប់ជាញឹកញាប់ដោយ
- "ការដុត" ការឈឺចាប់
- បង្កើនភាពប្រែប្រួលស្បែក
- ការផ្លាស់ប្តូរសីតុណ្ហភាពស្បែក: ត្រជាក់ឬត្រជាក់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងផ្នែកម្ខាងទៀត
- ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែក: ជារឿយៗមានរន្ទះពណ៌ស្វាយស្លេកឬក្រហម
- ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងវាយនភាពស្បែក: ភ្លឺចាំងនិងស្តើងហើយជួនកាលបែកញើសលើសលប់
- ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងលំនាំក្រចកនិងកំណើនសក់
- ហើមនិងរឹងនៅក្នុងសន្លាក់ដែលមានបញ្ហា
- ជនពិការម៉ូតូដែលមានសមត្ថភាពថយចុះក្នុងការផ្លាស់ទីផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់
ជាញឹកញាប់ការឈឺចាប់រាលដាលដើម្បីរួមបញ្ចូលទាំងដៃឬជើងទាំងស្រុងទោះបីជាការផ្ដើមការឈឺចាប់អាចជាម្រាមដៃឬម្រាមជើងក៏ដោយ។ ការឈឺចាប់ជួនកាលអាចធ្វើដំណើរទៅម្ខាងទៀត។ វាអាចត្រូវបានកើនឡើងដោយភាពតានតឹងអារម្មណ៍។
រោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ដែលមានភាពស្មុគស្មាញមានភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងប្រវែង។ អ្នកឯកទេសមួយចំនួនជឿជាក់ថាមានដំណាក់កាលចំនួនបីទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់នៅតាមតំបន់ស្មុគ្រស្មាញដែលត្រូវបានកត់សំគាល់ដោយការប្រែប្រួលនៃស្បែកស្បែកសាច់ដុំសន្លាក់សរសៃប្រាណនិងឆ្អឹងនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ទោះបីជាការវិវត្តនេះមិនទាន់ត្រូវបានគេធ្វើសកម្មភាពដោយការស្រាវជ្រាវស្រាវជ្រាវក៏ដោយ។
- ដំណាក់កាលមួយ ត្រូវបានគេគិតថាមានរយៈពេលពី 1 ទៅ 3 ខែហើយត្រូវបានសម្គាល់ដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរការដុតភ្លើងរួមជាមួយនឹង ការឡើងសាច់ដុំរន្ធគូថ ការកើនឡើងសក់យ៉ាងឆាប់រហ័សនិងការប្រែប្រួលនៅក្នុងសសៃឈាមដែលធ្វើអោយស្បែកប្រែពណ៌និងសីតុណ្ហភាព។
- ដំណាក់កាលទី 2 មានរយៈពេលពី 3 ទៅ 6 ខែហើយត្រូវបានសម្គាល់ដោយការឈឺចាប់ខ្លាំង, ហើម, ការលូតលាស់នៃសក់, ស្នាមប្រឡាក់, ក្រូចឆ្មារ, រនាំងឬក្រចករោយ, ឆ្អឹងទន់, សន្លាក់រឹងនិងសាច់ដុំខ្សោយ។
- នៅដំណាក់កាលទីបី រោគសញ្ញារីកចម្រើនរហូតដល់ចំណុចដែលការផ្លាស់ប្តូរស្បែកនិងឆ្អឹងមិនអាចវិលត្រឡប់មកវិញបាន។ ការឈឺចាប់ក្លាយទៅជាមិនមានប្រសិទ្ធភាពហើយអាចពាក់ព័ន្ធនឹងអវយវៈទាំងមូលឬតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ វាអាចនឹងត្រូវបានសម្គាល់ជាការបាត់បង់សាច់ដុំ, ការចល័តមានកម្រិតយ៉ាងខ្លាំង, និងការកន្ត្រាក់ involuntarily នៃសាច់ដុំនិង tendons ដែល flex សន្លាក់។ អវយវៈអាចក្លាយជាទឡ្ហីករណ៍។
មូលហេតុ
គ្រូពេទ្យមិនប្រាកដថាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់ក្នុងតំបន់។ ក្នុងករណីខ្លះប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមានសមានចិត្តមានតួនាទីសំខាន់ក្នុងការទ្រទ្រង់ការឈឺចាប់។ ទ្រឹស្ដីថ្មីបំផុតបានលើកឡើងថាអ្នកទទួលការឈឺចាប់នៅក្នុងផ្នែកដែលប៉ះពាល់នៃរាងកាយក្លាយជាប្រតិកម្មតបទៅនឹងក្រុមអ្នកសារព័ត៌មានប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលគេស្គាល់ថាជា catecholamines ។
ការសិក្សាលើសត្វបង្ហាញថា norepinephrine, catecholamine ដែលត្រូវបានបញ្ចេញពីសរសៃប្រសាទដែលមានមនោគមវិជ្ជា, ទទួលបានសមត្ថភាពដើម្បីធ្វើឱ្យផ្លូវដង្ហើមក្រោយពីជាលិកាឬរបួសសរសៃប្រសាទ។ អត្រានៃការឈឺចាប់ដែលចេះអាណិតអាសូរនៅក្នុងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់នៅតាមតំបន់ស្មុគស្មាញមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ។
អ្នកឯកទេសខ្លះជឿថាសារៈសំខាន់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាណិតអាសូរពឹងផ្អែកលើដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។
ទ្រឹស្តីមួយទៀតគឺថារោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ក្នុងដំណាក់កាលក្រោយការរងរបួស (CRPS II) គឺបណ្តាលមកពីការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញារលាកក្រហមនៃភាពកក់ក្តៅនិងការហើមនៅក្នុងតំបន់ដែលមានការប៉ះពាល់។ ដូច្នេះរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់អាចស្មើនឹងការរំខានដល់ដំណើរការព្យាបាល។ តាមលទ្ធភាពទាំងអស់រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ដែលស្មុគស្មាញមិនមានមូលហេតុតែមួយនោះទេប៉ុន្តែវាគឺជាលទ្ធផលនៃមូលហេតុជាច្រើនដែលបង្កើតរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
រោគសញ្ញាបំបាត់ការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ (CRPS) ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាចម្បងតាមរយៈការសង្កេតនិងរោគសញ្ញា។ ប៉ុន្តែដោយសារស្ថានភាពជាច្រើនទៀតមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានេះវាអាចជាការពិបាកសម្រាប់គ្រូពេទ្យដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ដែលមានភាពស្មុគស្មាញនៅដើមដំបូងនៃជម្ងឺនេះនៅពេលដែលមានរោគសញ្ញាតិចឬតិចតួច។ ឬឧទាហរណ៍ការស្ទះសរសៃប្រសាទធម្មតាអាចធ្វើឱ្យឈឺចាប់ខ្លាំងល្មមស្រដៀងទៅនឹងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ដែលស្មុគស្មាញ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺមានភាពស្មុគស្មាញបន្ថែមទៀតដោយការពិតដែលថាមនុស្សមួយចំនួននឹងប្រសើរឡើងបន្តិចម្តង ៗ តាមពេលវេលាដោយគ្មានការព្យាបាល។
ដោយសារតែមិនមានការធ្វើតេស្តជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ដែលមានភាពស្មុគស្មាញនោះតួនាទីសំខាន់បំផុតសម្រាប់ការធ្វើតេស្តគឺដើម្បីជួយកាត់បន្ថយលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗ។ គ្លីនិកមួយចំនួនអនុវត្តវិធានការជំរុញដល់តំបន់នេះដើម្បីមើលថាតើវាបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ដូចជា:
- ប៉ះ
- pinpricks
- កំដៅ
- ត្រជាក់
វេជ្ជបណ្ឌិតក៏អាចប្រើការស្កេនឆ្អឹងត្រីឆ្លាតដើម្បីសម្គាល់ការប្រែប្រួលនៃឆ្អឹងនិងចរាចរឈាម។
ការព្យាបាល
ដោយសារតែមិនមានការព្យាបាលសម្រាប់រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ដែលមានភាពស្មុគស្មាញនោះការព្យាបាលគឺសំដៅកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាឈឺចាប់ដូច្នេះមនុស្សអាចបន្តជីវិតធម្មតារបស់ពួកគេ។ ការព្យាបាលដូចខាងក្រោមត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់:
- ការព្យាបាលដោយចលនា: ការបង្កើនការព្យាបាលរាងកាយឬកម្មវិធីហាត់ប្រាណជាបណ្តើរដើម្បីរក្សាអាការៈឈឺចាប់ជើងឬការផ្លាស់ប្តូរផ្នែករាងកាយអាចជួយស្តារ ចលនា និងមុខងារមួយចំនួន។
- ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ: រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់នៅតាមតំបន់ជារឿយៗជារឿយៗមានឥទ្ធិពលផ្លូវចិត្តទៅលើមនុស្សនិងគ្រួសាររបស់ពួកគេ។ អ្នកដែលមានរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ដែលមានភាពស្មុគស្មាញអាចទទួលរងពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ការថប់បារម្ភឬ ជំងឺតប់ប្រមល់ក្រោយការប៉ះទង្គិច ដែលទាំងអស់នេះបង្កើនការយល់ដឹងពីការឈឺចាប់និងធ្វើឱ្យកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងស្តារលទ្ធភាពកាន់តែលំបាក។
- ប្លុកសរសៃប្រសាទដែលមានអារម្មណ៍អាណិតអាសូរ: អ្នកជម្ងឺខ្លះនឹងទទួលបានការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងពីដុំសរសៃប្រសាទដែលមានអាណិតអាសូរ។ ប្លុកអាណិតអាសូរអាចត្រូវបានធ្វើតាមវិធីជាច្រើន។ បច្ចេកទេសមួយទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំ phentolamine ដែលជាថ្នាំដែលទប់ស្កាត់ការទទួលអារម្មណ៍អាណិតអាសូរ។ បច្ចេកទេសមួយទៀតគឺការដាក់ថ្នាំស្ពឹកដែលជាប់នឹងឆ្អឹងខ្នងដើម្បីរារាំងសរសៃប្រសាទដែលមានសមានចិត្ត។
- ថ្នាំព្យាបាល ប្រភេទផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់រួមមាន:
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគ្មានឱសថតែមួយឬថ្នាំផ្សំដែលបានបង្កើតនូវភាពប្រសើរឡើងយូរអង្វែងនៃរោគសញ្ញា។
- ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមានសកម្មភាពនៅតាមមូលដ្ឋានលើ សរសៃប្រសាទ ស្បែកនិងសាច់ដុំ
- ថ្នាំ antiseizure
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត
- corticosteroids
- opioids
- ការចេះអាណិតអាសូរវះកាត់: ការប្រើវិធីសាស្ត្រវះកាត់កែវភ្នែកដែលជាវិធីសាស្ត្របំផ្លាញប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលពាក់ព័ន្ធនឹងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់មានភាពចម្រូងចម្រាស។ អ្នកជំនាញខ្លះគិតថាវាមិនសមរម្យនិងធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាបំបាត់ការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្នកផ្សេងទៀតបានរាយការណ៍លទ្ធផលអំណោយផល។ ការឈឺចាប់គួរត្រូវបានប្រើតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំង (ទោះបីជាជាបណ្តោះអាសន្ន) ដោយការអាណិតអាសូរប្លុក។
- រំញោចខួរឆ្អឹងខ្នង : ការដាក់អេឡិចត្រូដនៅក្បែរខួរឆ្អឹងខ្នងផ្ដល់នូវអារម្មណ៍រំងាប់ញីដ៏រីករាយនៅក្នុងតំបន់ឈឺចាប់។ បច្ចេកទេសនេះហាក់ដូចជាជួយអ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានការឈឺចាប់។
- ថ្នាំញៀនថ្នាំ Intrathecal: ឧបករណ៍ទាំងនេះគ្រប់គ្រងថ្នាំដោយផ្ទាល់ទៅសារធាតុរាវឆ្អឹងខ្នងដូច្នេះ opioids និងភ្នាក់ងាររំញោចក្នុងតំបន់អាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅគោលដៅនៃការឈឺចាប់សញ្ញានៅខួរឆ្អឹងខ្នងក្នុងកម្រិតទាបជាងកម្រិតដែលត្រូវការសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់។ បច្ចេកទេសនេះកាត់បន្ថយ ផលប៉ះពាល់ និងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ។
ការព្យាករណ៍
ការព្យាករណ៍ចំពោះរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់មានភាពខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្ស។ ការដកចេញពីរោគសញ្ញារោគសញ្ញាជារឿយៗកើតឡើងចំពោះមនុស្សមួយចំនួន។ អ្នកផ្សេងទៀតអាចមានការឈឺចាប់ឥតឈប់ឈរនិងពិការ, ការផ្លាស់ប្តូរមិនប្រែប្រួលទោះបីជាមានការព្យាបាលក៏ដោយ។ វេជ្ជបណ្ឌិតមួយចំនួនជឿថាការព្យាបាលទាន់ពេលមានប្រយោជន៍ក្នុងការកំណត់ភាពមិនប្រក្រតីប៉ុន្តែជំនឿនេះមិនទាន់ត្រូវបានគាំទ្រដោយភស្តុតាងពីការសិក្សាព្យាបាលទេ។ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមគឺចាំបាច់ដើម្បីស្វែងយល់ពីមូលហេតុនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ដែលមានភាពស្មុគស្មាញ, របៀបដែលវារីកចម្រើននិងតួនាទីនៃការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។
ប្រភព: NIH បោះពុម្ពផ្សាយលេខ 04-4173 (កែសម្រួល)