មានមូលហេតុចំបងនៃការឈឺចាប់ស្មាក្នុងការពិចារណា
ការឈឺទ្រូងគឺជាបញ្ហាទូទៅបំផុតហើយមនុស្សជាច្រើនជាពិសេសជួបបញ្ហាឈឺស្មានៅពេលយប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមែនគ្រប់ស្មាដែលឈឺចាប់មានមូលហេតុដូចគ្នានោះទេ។ ខណៈពេលដែលការព្យាបាលចំពោះមូលហេតុនៃ ការឈឺចាប់ស្មា អាចមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នានិងភាពស្រដៀងគ្នាក៏អាចមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងក្នុងការព្យាបាលដោយផ្អែកលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ដោយហេតុផលនោះជំហានដំបូងក្នុងការគ្រប់គ្រងស្មាដ៏ឈឺចាប់មួយគឺត្រូវយល់ពីប្រភពនៃបញ្ហានេះ។
ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឈឺស្មា, វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងរកមើលសញ្ញានៃលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗគ្នាហើយនឹងពិនិត្យមើលផ្នែកខាងលើរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើតេស្តរកមើលបញ្ហាដែលអាចកើតមាន។ គស្ញមួយចំនួននៃបញ្ហាស្មាខុសគ្នារួមមាន:
ទីតាំងនៃការឈឺចាប់
នៅខាងក្រៅស្មា: ការឈឺចាប់នៅខាងក្រៅនៃស្មាជារឿយៗបានលាតសន្ធឹងចុះក្រោម។ ការឈឺចាប់ជារឿយៗជាឈឺសាច់ដុំយ៉ាងជ្រៅ។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការឈឺចាប់នៅខាងក្រៅនៃស្មានេះគឺជាបញ្ហា បង្វិល rotator រួមទាំង tendonitis, bursitis ឬ រហែកបង្វិលកន្សែង។
ផ្នែកខាងមុខស្មា: ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងមុខនៃស្មានេះគឺជាប់ទាក់ទងជាទូទៅបំផុតទៅនឹង សាច់ដុំ biceps ។ ឆ្អឹងសាច់ដុំ biceps ដក់ជាប់ជ្រៅនៅក្នុងស្មា; បញ្ហានៃការ biceps រួមមាន biceps tendonitis, ទឹកភ្នែក SLAP , និង ទឹកភ្នែក biceps ។
ផ្នែកខាងលើនៃស្មា: មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងលើនៃស្មាគឺសន្លាក់ AC ដែលមិនធម្មតា។ បញ្ហានៃការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាង ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង រួមមាន ជំងឺរលាកសន្លាក់អេកូ , ជំងឺ ឆ្អឹងខ្នង clavicle ដាច់ស្រយាល និងការ បែកចេញជាលិកា ។
ពេលវេលានៃការឈឺចាប់
ការឈឺចាប់ថេរ: បញ្ហាស្មាស្មាភាគច្រើនមានទំនោរទៅនឹងសកម្មភាព។ ការរមួលសាច់ដុំនិងទឹកភ្នែកជារឿយៗមានការឈឺចាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពដូចជា ឈានដល់ឬបោះចោល ។ ការឈឺចាប់ថេរគឺតិចតួចសម្រាប់លក្ខខណ្ឌទាំងនេះ។ ស្មាត្រជាក់ អាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ថេរប៉ុន្តែវាជាការឈឺចាប់បំផុតនៅពេលអ្នកឈានដល់ខ្នងឬក្បាល។
ការឈឺចាប់រាត្រី: ការឈឺចាប់របស់ ស្មានៅពេលយប់គឺជាបញ្ហាធម្មតានៃបញ្ហារមួល។ ហេតុផលគឺមិនច្បាស់លាស់ទេប៉ុន្តែវាមិនមែនជាធម្មតាទេចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ជម្ងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន ឬរហែកធ្មេញដែលត្រូវភ្ញាក់ពីគេងឬពិបាកក្នុងការដេកលក់ព្រោះតែឈឺចុកចាប់ស្មា។
ចល័ត
ភាពចល័តនៃស្មារបស់អ្នក ត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខខណ្ឌជាច្រើនប៉ុន្តែតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា។ ជាទូទៅយើងនិយាយ អំពីចលនាសកម្ម (អ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបាន) និងចលនាអកម្ម (អ្វីដែលអ្នកត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកអាចធ្វើបាន) ។ វិសាលភាពចលនាសកម្មមានកម្រិតគឺជាតួយ៉ាងនៃបញ្ហា កង់ rotator ។ ក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះសាច់ដុំនឹងមិនធ្វើការងារសមរម្យទេដូច្នេះស្មាមានអារម្មណ៍រឹង។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើនរណាម្នាក់ធ្វើការងារសម្រាប់អ្នកដោយលើកដៃអ្នកស្មានឹងដើរធម្មតា។
ការបាត់បង់ចលនាអកម្មគឺជាលក្ខណៈធម្មតានៃ ស្មាទឹកកក និង ជំងឺរលាកសន្លាក់ ។ ជាមួយនឹងស្មាទឹកកកកោសិកាដែលមានស្នាមប្រហោងត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅជុំវិញស្មាដែលនាំឱ្យបាត់បង់ចលនាសូម្បីតែនរណាម្នាក់ព្យាយាមផ្លាស់ទីវាសម្រាប់អ្នកក៏ដោយ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់អាចបណ្តាលឱ្យ ឆ្អឹងឆ្អឹង និងឆ្អឹងខ្ចីដែលរារាំងការចល័តផងដែរ។
កម្លាំង
ជាមួយនឹងសាច់ដុំ 17 នៅជុំវិញស្មាមានលក្ខខណ្ឌជាច្រើនដែលអាចកំណត់ភាពខ្លាំងរបស់ស្មា។ មាន សាច់ដុំកន្ត្រៃវិល ចំនួនបួនដែលមានសារៈសំខាន់ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរស្មា។
ទាំងនេះមិនមែនជាសាច់ដុំធំដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការលើកវត្ថុធ្ងន់នោះទេប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការផ្លាស់ប្តូរស្មាធម្មតាហើយបញ្ហានៃសរសៃ rotator ខ្លាំងកំណត់ភាពខ្លាំងរបស់ស្មា។
វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចញែកសាច់ដុំកន្ត្រៃវិលនីមួយៗចេញពីការធ្វើតេស្តជាក់លាក់និងធ្វើចលនាដើម្បីកំណត់ថាតើមានបញ្ហាអ្វី។ ជួនកាលសាច់ដុំរុំបង្វិលមិនដំណើរការជាធម្មតាដោយសារតែការរលាកនិងពេលវេលាដទៃទៀតដោយសារតែពួកគេត្រូវបានគេបំបែកចេញ (រហែក) ។
ស្ថេរភាព / ផុសចេញ
ស្មាដែលមានអារម្មណ៍ មិនស្ថិតស្ថេរ អាចមានអារម្មណ៍ថាហាក់ដូចជាពួកគេលេចចេញពីសន្លាក់។ ប្រសិនបើអ្នកណាម្នាក់ រុំស្មាស្មារបស់គាត់ នោះសរសៃ ស្មា ធម្មតាដែលកាន់ស្មានៅនឹងកន្លែងអាចត្រូវបានខូចហើយស្មាអាចមានទំនោរលេចឡើងពីសន្លាក់ម្តងទៀត។
មនុស្សផ្សេងទៀតមានសរសៃរលុងដែលបណ្តាលមកពីភាពមិនស្ថិតស្ថេរដែលហៅថា អស្ថេរភាពពហុទិស ។ ទាំងនេះជាធម្មតាក្មេង, ស្ត្រីអត្តពលកម្មដែលមានអារម្មណ៍ថាស្មារបស់ពួកគេមិនស្នាក់នៅយ៉ាងតឹងរឹងនៅក្នុងទីតាំង ( subluxation ស្មា ) ។
ដោយការចុច, ការចុច, ខ្ទាស់
សម្លេងរំខានរបស់ស្មាច្រើនតែកើតមានជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌពីរ។ បញ្ហានៃសរសៃពួរឬ ក្រពេញពោះវៀន អាចបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍រំភើបឬរញ៉េរញ៉ៃ។ នៅពេលដែល សាច់ដុំ biceps មិនស្ថិតស្ថេរវាអាចផ្លាស់ប្តូរពីទីតាំងធម្មតារបស់វាដែលបណ្តាលអោយមានអារម្មណ៍ញ័រ។
ផ្លុំផ្លុំ គឺក្រវ៉ាត់ឆ្អឹងខ្ចីដែលធ្វើអោយសុដន់កាន់តែជ្រៅ។ ទឹកភ្នែកអាចបណ្តាលមកពីស្មាបណ្តាលឱ្យចុចឬលេចឡើង។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ អាចបណ្តាលអោយ ឆ្អឹងខ្ចី រលោងចេញពីសន្លាក់ស្មា។ ឆ្អឹងដែលបាក់បែកនិងផ្ទៃឆ្អឹងខ្ចីមិនស្មើគ្នាអាចបណ្តាលអោយមាន កោសិកាដែល ហៅថា crepitus ។
មូលហេតុនៃការឈឺចាប់ស្មា
- ជំងឺរលាកទងសួត ជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាទូទៅបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់លើស្មាគឺជាការរលាកស្បែកឬរលាកសរសៃពួរ។ - ទឹកកកហៀរទឹកភ្នែក
ទឹកកកបង្វិលទឹកកកកើតមានឡើងនៅពេលដែលសរសៃវង់ថុងរបស់ឆ្អឹងវិលដាច់ពីឆ្អឹង។ ជួនកាលវះកាត់គឺចាំបាច់សម្រាប់ស្ថានភាពនេះ។ - ស្មាទឹកកក
វាក៏ត្រូវបានគេហៅថា "ជំងឺរលាកម្ជុលរលោង" នេះគឺជាជម្ងឺទូទៅមួយដែលនាំឱ្យមានការឡើងរឹងនៃសន្លាក់។ ការព្យាបាលដោយរាងកាយនិងពង្រីកគឺជាទិដ្ឋភាពសំខាន់បំផុតនៃការព្យាបាល។ - វះកាត់កាល់ស្យែល
រលាកសរសៃពួរសាច់ដុំគឺជាការដាក់កាល់ស្យូមនៅក្នុងសរសៃពួរសាច់ដុំ - ជាទូទៅបំផុតនៅក្នុងសរសៃវង់ធ្មេញ rotator ។ ការព្យាបាលនៃសរសៃពួរសាច់ដុំត្រូវអាស្រ័យលើទំហំនៃរោគសញ្ញា។ - ភាពស្រទន់របស់ស្មា
ភាពអសមត្ថភាពគឺជាបញ្ហាដែលបណ្តាលអោយមានការរួមភេទរលុង។ ភាពអសមត្ថភាពអាចបណា្ដលមកពីការរងរបួសដលមានការឈឺចាប់ (អាចបណា្ដល) ឬអាចជាជម្ងឺដលមានការលូតលាស់។ - ភៀសខ្លួនពីស្មា
ការបាក់ឆ្អឹងគឺជាការរងរបួសដែលកើតឡើងនៅពេលឆ្អឹងខ្នងរបស់ឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានកាត់ផ្តាច់ចេញពីកោសិកា។ - ការបំបែកស្មា
ត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការបំបែក AC, ការរងរបួសទាំងនេះគឺជាលទ្ធផលនៃការរំខាននៃការរួមគ្នា acromioclavicular មួយ។ នេះគឺជាការរងរបួសខុសគ្នាខ្លាំងណាស់ពីការ dislocation មួយ! - ទឹកភ្នែករហែក
មានលំនាំជាច្រើននៃរហែករហែកហើយប្រភេទនៃការព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើរបួសជាក់លាក់។ - SLAP Tear
ដំបៅ SLAP ក៏ជាប្រភេទទឹកភ្នែកផងដែរ។ មូលហេតុទូទៅបំផុតគឺការដួលនៅលើដៃដែលលាតសន្ធឹង។ - ជំងឺរលាកសន្លាក់
ជំងឺរលាកសន្លាក់ត្រូវបានគេមិនសូវកើតមានច្រើនជាងជំងឺរលាកសន្លាក់ជង្គង់និងជម្ងឺត្រគាកប៉ុន្តែនៅពេលដែលធ្ងន់ធ្ងរអាចត្រូវការការវះកាត់ប្ដូរសន្លាក់។ - Biceps Tendon Rupture
ការបាក់ឆ្អឹងសាច់ដុំរបស់កោសិកាជិតកើតមានឡើងនៅពេលសាច់ដុំនៃសាច់ដុំ biceps រលាកជិតសន្លាក់។
តើនៅពេលណាដែលអ្នកគួរតែទៅជួបជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត?
ប្រសិនបើអ្នកមិនប្រាកដពីមូលហេតុនៃការឈឺស្មារបស់អ្នកឬប្រសិនបើអ្នកមិនដឹងពីការណែនាំអំពីការព្យាបាលជាក់លាក់សម្រាប់ជំងឺរបស់អ្នកនោះអ្នកគួរតែស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។ ការព្យាបាលនៃលក្ខខណ្ឌទាំងនេះត្រូវតែត្រូវបានដឹកនាំដោយមូលហេតុជាក់លាក់នៃបញ្ហារបស់អ្នក។ គស្ញមួយចំនួនដលអ្នកគួរូវបានគឃើញដោយូពទ្យរួមមាន:
- អសមត្ថភាពក្នុងការដឹកវត្ថុឬប្រើដៃ
- របួសដែលបណ្តាលឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយសន្លាក់
- ឈឺស្មាដែលកើតឡើងនៅពេលយប់ឬនៅពេលសម្រាក
- ការឈឺចាប់របស់ស្មាដែលនៅតែបន្តកើតមានលើសពីពីរបីថ្ងៃ
- អសមត្ថភាពដើម្បីលើកដៃ
- ហើមឬមានស្នាមជាំសំខាន់នៅជុំវិញសន្លាក់ឬដៃ
- គស្ញនការបង្កគផ្សង ៗ រួមទាំងមានុនកហមទឹកដោះ
- រោគសញ្ញាមិនធម្មតាផ្សេងទៀត
ព្យាបាលការឈឺចាប់ស្មា
ការព្យាបាលការឈឺចាប់ស្មាអាស្រ័យទៅលើមូលហេតុនៃបញ្ហា។ ដូច្នេះវាសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកយល់អំពីមូលហេតុនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នកមុនពេលចាប់ផ្តើមកម្មវិធីព្យាបាល។ ប្រសិនបើអ្នកមិនច្បាស់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកឬស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកអ្នកគួរតែស្វែងរកការណែនាំពីគ្រូពេទ្យមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។
មិនមែនគ្រប់វិធីព្យាបាលទាំងអស់ដែលបានរាយនៅទីនេះគឺសមស្របសម្រាប់គ្រប់ស្ថានភាពទាំងអស់នោះទេប៉ុន្តែវាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងស្ថានភាពរបស់អ្នក។
- សម្រាក: ការព្យាបាលដំបូងចំពោះជម្ងឺទូទៅដែលបណ្តាលអោយឈឺស្មាគឺជាការសម្រាកសន្លាក់និងអោយរលាកស្រួចស្រាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការប្រើប្រុងប្រយ័ត្នពេលសម្រាកសន្លាក់, ដោយសារតែការ ជាប់គាំង រយៈពេលយូរអាចបណ្តាលឱ្យកើត ទឹកកក ។
- ការប្រើប្រាស់ទឹកកកនិងកំដៅ: កញ្ចប់ទឹកកកនិងបន្ទះកំដៅគឺជាវិធីព្យាបាលដែលត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ច្រើនបំផុតសម្រាប់ការឈឺស្មា។ ដូច្នេះតើមួយណាដែលត្រឹមត្រូវប្រើទឹកកកឬកំដៅ? តើការព្យាបាលទឹកកកឬកម្តៅរយៈពេលប៉ុន្មាន? សូមអាន ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីការព្យាបាលដោយទឹកកកនិងកំដៅ។
- ការរីករាលដាល: ការពង្រីកសាច់ដុំនិងសរសៃវ៉ែនដែលនៅជុំវិញសន្លាក់អាចជួយក្នុងករណីមួយចំនួននៃការឈឺស្មា។ ទម្លាប់ល្អគួរតែត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយធ្វើតាមយោបល់ជាក់លាក់មួយចំនួននឹងជួយអ្នកនៅលើផ្លូវរបស់អ្នក។
- ការព្យាបាលដោយចលនា: ការព្យាបាលរាងកាយ គឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃការព្យាបាលស្ទើរតែទាំងអស់នៃជម្ងឺឆ្អឹង។ អ្នកព្យាបាលកាយសម្បទាប្រើវិធីផ្សេងគ្នាដើម្បីបង្កើនកម្លាំងវិលមកវិញនិងជួយអ្នកជំងឺវិលត្រឡប់ទៅកម្រិតនៃសកម្មភាពមុនគ្រោះថ្នាក់។
លំហាត់ជាក់លាក់មួយចំនួនអាចជួយអ្នកពង្រឹងសាច់ដុំនៅជុំវិញសន្លាក់និងបន្ថយការឈឺចាប់មួយចំនួនដែលទាក់ទងនឹងលក្ខខណ្ឌជាច្រើន។ - ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក: ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ Nonsteroidal ដែលហៅថា NSAIDs គឺជា ថ្នាំ ដែលត្រូវបានគេណែនាំច្រើនជាងគេជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ស្មាដែលបណ្តាលមកពីបញ្ហាដូចជារលាកសន្លាក់រលាកនិងរលាកសរសៃពួរ។
- ការចាក់ថ្នាំ Cortisone: ថ្នាំ Cortisone គឺជាថ្នាំដ៏មានឥទ្ធិពលមួយដែលព្យាបាលការរលាកនិងការរលាកគឺជាបញ្ហាទូទៅមួយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ស្មា។ ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកពីអត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចធ្វើទៅបាននៃការ ចាក់ថ្នាំ Cortisone សម្រាប់ការឈឺស្មាស្មារបស់អ្នក។
> ប្រភព:
> Tonino PM, et al ។ បញ្ហាស្មាស្មារៈការវាយតម្លៃនិងការព្យាបាល។ J Am Acad Orthop Surg ខែមីនាឆ្នាំ 2009; 17: 125-136 ។