រោគសញ្ញា Narcolepsy, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលចំពោះកុមារ

ការគេងមិនគ្រប់គ្រាន់, បញ្ហានៃការគិតអាចប្រាប់ពីបញ្ហានៃការដេកលក់

ក្មេងដែលងងុយគេងឬមិនទៀងទាត់គឺជាមូលហេតុដែលគួរឱ្យព្រួយបារម្ភ។ កំឡុងពេលដ៏សំខាន់នៃការអភិវឌ្ឍន៍ដែលលាតសន្ធឹងតាំងពីកុមារតូចរហូតដល់វ័យជំទង់កំណត់នូវដំណាក់កាលមួយសម្រាប់ជោគជ័យពេញមួយជីវិត។ នេះពឹងផ្អែកលើចិត្តដែលសម្រាកនិងទទួល។ បញ្ហាដែលមានការយកចិត្តទុកដាក់ដូចជាកើតមានឡើងនៅក្នុង ភាពមិនប្រក្រតីនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃជំងឺអេដស៍ (ADHD) អាចមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាប៉ុន្តែមានបញ្ហានៃការគេងផ្សេងទៀតដែលអាចធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពរបស់កូនអ្នកក្នុងការរៀន។

តើ ការប្រើថ្នាំ narcolepsy ប៉ះពាល់ដល់កុមារយ៉ាងដូចម្តេច? តើវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចម្តេចហើយតើការព្យាបាលមានអ្វីខ្លះ? ស្វែងយល់បន្ថែមអំពី narcolepsy និងរបៀបដែលវាអាចនឹងជះឥទ្ធិពលដល់កូនអ្នក។

ការកើតជម្ងឺ Narcolepsy ក្នុងវ័យក្មេង

ទោះបីជាគេត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាញឹកញាប់ក្នុងចំនោមមនុស្សពេញវ័យក៏ដោយ, ការប្រើថ្នាំ narcolepsy មានពិតប្រាកដនៃចំនួនពីរ។ ថ្នាំណារ៉ាល់គិសដំបូងលេចឡើងនៅវ័យក្មេងនិងវ័យជំទង់ដែលជាភស្តុតាងជាមធ្យមនៅចន្លោះអាយុ 14,7 ឆ្នាំ (ហើយបន្ទាប់មកបានឡើងដល់កំពូលម្តងទៀតនៅអាយុ 35 ឆ្នាំ) ។ ជាការពិត, ជាងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកដែលមានជំងឺ narcolepsy បានរាយការណ៍អំពីការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញារបស់ពួកគេមុនអាយុ 20 ឆ្នាំ។

អាយុចាប់ផ្តើមនៃការជម្ងឺត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺនេះ។ លើសពីនេះទៀតរោគសញ្ញាដែលជម្ងឺនេះមានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរជាងអ្នកដែលវិវត្តទៅជាជំងឺមុន។

ទោះបីជាជំងឺនេះអាចវិវត្តទៅតាមអាយុវ័យក្មេងក្តីក៏ជារឿយៗមានការយឺតយ៉ាវក្នុងការ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការធ្វើរោគសញ្ញាណាកូឡេស្ទីស ។ រោគសញ្ញាអាចត្រូវបានគេមើលរំលងឬបកស្រាយខុស។

នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការពន្យាពេលក្នុងការទទួលស្គាល់លក្ខខណ្ឌនៃជំងឺនេះជាមធ្យម 10,5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមរោគសញ្ញា។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាដើមដំបូងដែលបង្ហាញពីការប្រើថ្នាំ narcolepsys ចំពោះកុមារគឺ ការងងុយដេកនៅពេលយប់ច្រើនពេក ត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមាន 65,5 ភាគរយនៃរោគសញ្ញាដំបូង។ នេះជារឿងមិនធម្មតាមួយក្នុងចំណោមបញ្ហានៃការគេងក្នុងកុមារ។

មិនដូចមនុស្សពេញវ័យដែលហាក់ដូចជាងងុយគេងនោះកុមារអាចក្លាយជាមានភាពឆាប់ខឹងឬឆាប់ខឹងនៅពេលដែលគេងមិនគ្រប់គ្រាន់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីនភាពនននីគូសីសការងងុយគេងហួសប្រមាណអាចជាបញ្ហា។

ក្រៅពីការគេងលក់ហួសប្រមាណមានលក្ខណៈផ្សេងទៀត នៃជម្ងឺកាមរោគ ។ មួយក្នុងចំណោមពួកគេ, cataplexy, គឺមានតែមួយគត់ណាស់។ អ្នកដែលមានជំងឺ narcolepsy ជាញឹកញាប់បង្ហាញពីការបាត់បង់សម្លេងសាច់ដុំភ្លាមៗក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងអារម្មណ៍រំញោចអារម្មណ៍។ ឧទាហរណ៍ការភ្ញាក់ផ្អើលអាចបណ្តាលឱ្យមានជង្គង់និងការដួលរលំភ្លាមៗ។ ថ្វីបើរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចកើតមានឡើងក្នុង 60 ភាគរយនៃអ្នកដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទនោះ, កុមារជាទូទៅមិនមានវត្តមាននៅលើឆ្មា។

ការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញថាអាចមានបញ្ហាជាមួយនឹងការរំលាយអាហារចំពោះកុមារដែលមានជំងឺ narcolepsy ។ ការរំលាយអាហារត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្នែកមួយនៃខួរក្បាលដែលគេហៅថា អ៊ីប៉ូតាឡាមូស (hypothalamus ) ដែលមានភាពមិនប្រក្រតីនៅទីនេះក៏មានទំនាក់ទំនងទៅនឹងការប្រើថ្នាំ narcolepsy ផងដែរ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យកុមារដែលលើសទម្ងន់ឬធាត់ដែលមានសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI) កើនឡើង។ កុមារអាចឡើងទម្ងន់នៅពេលចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញានីក៊ីហ្ស៊ី។

កុមារដែលមានជំងឺ narcolepsy អាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយមិនត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងបញ្ហាចរិតលក្ខណៈឬបញ្ហាផ្លូវចិត្តដទៃទៀត។ ការគេងងឹតហួសប្រមាណអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាជាមួយនឹងការផ្តោតអារម្មណ៍ការយកចិត្តទុកដាក់និងការរៀនសូត្រ។

នេះអាចនាំឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ADHD មួយ។ កុមារដែលមានជំងឺ narcolepsy អាចត្រូវបានគេដឹងថាជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ងងុយគេង, ឬ "ខ្ជិល" ។ ពួកគេអាចត្រូវបានគេគិតថាមានជំងឺប្រកាច់ផងដែរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការប៉ាន់ប្រមាណដោយប្រុងប្រយ័ត្នមួយដោយគ្រូពេទ្យកុមារជាពិសេសអ្នកដែលមានចំណេះដឹងក្នុងបញ្ហានៃការគេងគឺជាជំហានដំបូងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរកជំងឺ narcolepsy ។ ការសិក្សាបន្ថែមអំពីការគេងអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះ។

ការសិក្សាការគេងស្តង់ដារត្រូវបានគេហៅថា polysomnogram ។ នៅពេលដែលពិចារណាអំពីការប្រើថ្នាំ narcolepsy, វាត្រូវបានគេភ្ជាប់ជាញឹកញាប់ចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 8 ឆ្នាំជាមួយនឹងការស្រាវជ្រាវមួយផ្សេងទៀតដែលគេហៅថា ការធ្វើតេស្តភាពស្ងប់ស្ងាត់នៃការគេងច្រើន (MSLT) ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកំចាត់នូវបញ្ហានៃការគេងផ្សេងទៀតរួមទាំងការគេងមិនដកដង្ហើមឬរោគសញ្ញាចលនាត្រង់ជើង។

ពួកគេអាចកំណត់ពីការប្រែប្រួលនៃស្ថាបត្យកម្មដំណេកដែលបង្ហាញពីកម្រិតទាបសម្រាប់ការធ្លាក់ដេកលក់និងការចាប់ផ្តើមចលនានៃការគេងលឿន (REM) ។

មានការធ្វើតេស្តដទៃទៀតមួយចំនួនដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីសម្គាល់កុមារដែលមានជំងឺ narcolepsy ។ ការពិនិត្យនៃសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នង (CSF) ជាទូទៅបង្ហាញពីកម្រិតទាបបំផុតនៃសារធាតុគីមីឬសារធាតុវិទ្យុសកម្មដែលមិនអាចរកឃើញបានគេហៅថាអេដ្យ៉េទីទីទី 1 ។ ការធ្វើតេស្តសម្រាប់អង់ស៊ីម leukocyte មនុស DQB1-0602 ក៏អាចត្រូវបានអនុវត្ត (ទោះបីជា antigen នេះច្រើនតែមានវត្តមាននៅក្នុងអ្នកដែលមិនមានជំងឺធ្វើឱ្យវាមិនសូវមានប្រយោជន៍ក៏ដោយ) ។

ជម្រើសព្យាបាល

ដូចក្រុមមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺ narcolepsy ជម្រើសនៃការព្យាបាលចំពោះកុមារដែលប្រើថ្នាំ narcolepsy រួមមានថ្នាំរំញោចដើម្បីកាត់បន្ថយការងងុយគេងពេលថ្ងៃក៏ដូចជាភ្នាក់ងារដែលមានន័យថារំខានការគេងរបស់ REM ។

ថ្នាំជំរុញអោយមានវេជ្ជបញ្ជារួមទាំងថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើថ្នាំ amphetamine ដូចជា modafinil (ដែលត្រូវបានលក់ក្រោមឈ្មោះ Provigil) ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបំបាត់ការគេងស្រាតនៅពេលយប់ដែលមានលក្ខណៈអាកប្បកិរិយារបស់កុមារ។

លើសពីនេះទៀត, វាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការទប់ស្កាត់ការគេងរបស់ REM ជាមួយនឹងថ្នាំដូចជាថ្នាំ serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រីកោណ (TCAs) ។ ក្នុងនាមជា narcolepsy ទីបំផុតហាក់បីដូចជាត្រូវបានដោយសារតែបញ្ហាមួយដែលនិយតករនៃការដេករដ្ឋ, ដែលមានលទ្ធផលនៅក្នុងការដកយកចេញ REM មិនសមស្របនៅលើភ្ញាក់, ថាំពទ្យទាំងនេះគឺមានប្រយោជន៍។ ថ្នាំទាំងនេះជាទូទៅត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ករណីដែលមានលក្ខណៈផ្សេងនៃជម្ងឺកាមរោគរួមមាន cataplexy, hallucinations និងខ្វិនដេក។

ទីបំផុត សូដ្យូមអុកស៊ីតុ (ត្រូវបានលក់ជា Xyrem) ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានប្រសិទ្ធភាពតិចតួចក្នុងការកាត់បន្ថយការគេងមិនដកដង្ហើមក្នុងពេលថ្ងៃនិងការធ្វើឱ្យឆ្អឹងកូនចំពោះកុមារ។

ប្រសិនបើអ្នកព្រួយបារម្ភថាកូនរបស់អ្នកមានបញ្ហាងងុយដេកពេលយប់និងបញ្ហាដែលទាក់ទងនឹងការធ្វើឱ្យកន្ត្រាក់អារម្មណ៍អ្នកអាចចាប់ផ្តើមដោយនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការព្រួយបារម្ភរបស់អ្នក។ ការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតអាចត្រូវបានរៀបចំដើម្បីកំណត់ថាតើការប្រើថ្នាំ narcolepsy អាចមានការព្រួយបារម្ភរបស់អ្នកដែលអាចបង្ការការពន្យាពេលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងជួយកូនរបស់អ្នកក្នុងកំឡុងពេលនៃការវិវត្តដ៏សំខាន់នេះ។

_{ប្រភព:}

_{Durmer, JS et al ។ "ថាំពទ្យកុមារ" ។ បន្តការរៀនសូត្រជីវិតប្រចាំឆ្នាំ 2007 13 (3): 175-179 ។}

_{Ohayon, MM et al ។ តើអាយុប៉ុន្មានដែលមានឥទ្ធិពលលើការបញ្ចេញអាកប្បកិរិយា narcolepsy? J Psychosom Res 2005; 59 (6): 399-405 ។}

_{Morrish, E. et al ។ កត្តាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការពន្យារកំណើតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការព្យាបាលជំងឺកាមរោគ។ Sleep Med 2004; 5 (1) 37-41 ។}

_{Kotagal, S. et al ។ "ការផ្សារភ្ជាប់រវាងការរួមភេទនិងការធាត់" ។ Sleep Med 2004; 5 (2): 147-150 ។}

_{Dahl, RE et al ។ "រូបភាពគ្លីនិចនៃការចាញ់កូនកុមារនិងក្មេងជំទង់" ។ J Am Acad ជំទង់កុមារជំទង់ ឆ្នាំ 1994 33 (6) 834-841 ។}

_{Guilleminault, C. និង Pelayo, R. "Narcolepsy នៅក្នុងកុមារមុនពេល។ " Ann Neurol 1993 1993 43 (1): 135-142 ។}

_{Kanbayashi, T. et al ។ "កំហាប់អេដ្យូទីនទី 1 (អូរីស៊ីន - ក) នៅក្នុងនីរគ្លីស្កេនីដោយមាននិងគ្មានឆ្អឹងត្រីនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល" ។ J Sleep Res 2002; 11 (1): 91-93 ។}

_{Ivanenko, A. et al ។ "Modafinil ក្នុងការព្យាបាលនៃការគេងងុយគេងក្នុងពេលថ្ងៃច្រើនពេកចំពោះកុមារ។ " Sleep Med 2003,4 (6): 579-582 ។}

_{Murali, H. និង Kotagal, S. "ការព្យាបាលដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជានៃការកកឈាមឆ្អឹងខ្ចី - ឆ្មាដែលមានជាតិសូដ្យូម។ " គេង 2006, 29 (8): 1025-1029 ។}