រោគសញ្ញា Wolff-Parkinson-White (WPW) គឺជាជម្ងឺបេះដូងពីកំណើតដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធអគ្គិសនីបេះដូង។ មនុស្សដែលកើតជាមួយ WPW ជារឿយៗមានការប្រែប្រួលលក្ខណៈទៅលើ អេឡិចត្រូនិក (ECG) របស់ ពួកគេហើយពួកគេជារឿយៗមាន ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (SVT) ដែលជាប្រភេទរោគសញ្ញាលឿន ខួរក្បាល ។ លើសពីនេះជួនកាលអ្នកដែលមានជំងឺ WPW អាចមានប្រភេទដទៃទៀតដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ខួរក្បាល។
តើ WPW ជាអ្វី?
អ្នកដែលមាន WPW កើតមកជាមួយនឹងការតភ្ជាប់អគ្គិសនីមិនធម្មតាដែលភ្ជាប់ជាមួយនឹងផ្នែកមួយនៃអ័រម៉ូន (បន្ទប់ខាងលើនៃបេះដូង) ជាមួយនឹងផ្នែកមួយនៃសរសៃឈាមបេះដូង (ផ្នែកខាងក្រោមនៃបេះដូង) ។ ការតភ្ជាប់អគ្គិសនីមិនប្រក្រតីទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាផ្លូវចូល។ ផ្លូវភ្ជាប់គ្រឿងបន្លាស់អាចបង្កើតស្ថានភាពបេះដូងដែលមានចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតាអាចកើតមានឡើង។
ហេតុអ្វីបានជាគ្រឿងគ្រឿងអេឡិចត្រូនិចសំខាន់?
ផ្លូវដែកមានសារៈសំខាន់ពីព្រោះពួកគេផ្តល់នូវការរៀបចំដើម្បីអភិវឌ្ឍប្រភេទជាក់លាក់នៃ SVT - SVT ត្រូវបានគេស្គាល់ថា ATRVTR ។ AVRT គឺជាប្រភេទមួយនៃ tachycardia reentrant ។
ផ្លូវភ្ជាប់គ្រឿងបន្លាស់បង្កើតការតភ្ជាប់អគ្គិសនី "បន្ថែម" រវាង atrium និង ventricle មួយហើយដោយធ្វើដូច្នេះវាបំពេញសៀគ្វីអគ្គិសនីដែលមានសក្តានុពល។ សៀគ្វីមិនធម្មតានេះអនុញ្ញាតឱ្យ AVRT អភិវឌ្ឍ។
ជាមួយនឹង AVRT "ធម្មតា" ក្នុងអំឡុងពេល SVT ចរន្តអគ្គីសនីនឹងធ្វើដំណើរពី atrium ទៅ ventricle ដោយប្រើផ្លូវធម្មតា (ដែលជា ថ្នាំង AV ) ហើយបន្ទាប់មកត្រលប់មក អ៊ុតសូន្យ វិញ (នោះគឺ "reenters" atrium) តាមរយៈ ផ្លូវចូលគ្រឿងបន្លាស់។
ការលើកកម្ពស់អគ្គិសនីអាចវិលជុំវិញសៀគ្វីជាបន្តបន្ទាប់ដែលបង្កើតឱ្យមានចង្វាក់អញ្ចាញ។ ចរន្តអគ្គិសនីធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ផ្លូវចូលពីរន្ធខ្យល់ទៅសរសៃរោហិណីដោយសារតែជាមួយនឹង AVRT ធម្មតានោះគឺជាទិសដៅតែមួយគត់ដែលផ្លូវចូលអាចមានសមត្ថភាពធ្វើចរន្តអគ្គិសនី។
ហេតុអ្វី WPW ខុសពី AVRT ធម្មតា?
ភាពខុសគ្នារវាង AVRT ធម្មតានេះនិង AVRT ដែលត្រូវបានគេមើលឃើញជាមួយនឹង WPW គឺថានៅក្នុង WPW ចំនុចភ្ជាប់មានសមត្ថភាពធ្វើចលនាអគ្គិសនីទាំងពីរទិសពីពីកន្លែង atrium ទៅកណ្តាល ventricle ក៏ដូចជាពី ventricle ទៅ atrium ផងដែរ។
ជាលទ្ធផលក្នុងអំឡុងពេល tachycardia reentrant នៅក្នុង WPW ការញ័រអគ្គីសនីជាធម្មតាធ្វើដំណើរតាមផ្លូវចូលទៅក្នុងបំពង់កហើយបន្ទាប់មកត្រលប់ទៅអារីទីនីតាមរយៈថ្នាំង AV បន្ទាប់មកត្រលប់ទៅផ្លូវឱសថវិញទៅជាថ្មីម្តងទៀតហើយបន្តធ្វើដូចគ្នាម្តងទៀត។ សៀគ្វី។ នេះគឺជាទិសដៅផ្ទុយពីការធ្វើដំណើរជាងអ្នកដែលមាន AVRT ធម្មតា។
ហេតុអ្វី WPW សំខាន់?
លទ្ធភាពនៃផ្លូវចូលក្នុង WPW ដើម្បីធ្វើចរន្តអគ្គិសនីពីច្រមុះចូលទៅក្នុងរន្ធខ្យល់គឺសំខាន់ដោយសារមូលហេតុបីយ៉ាង។
ទី 1 ក្នុង ចង្វាក់បេះដូងច្រមុះ ចរន្តអគ្គីសនីដែលរីករាលដាលឆ្លងកាត់ Atria ឈានដល់កណ្តាលបញ្ចូនទាំងតាមរយៈថ្នាំង AV និងតាមរយៈផ្លូវចូល។ ការភ្ញោច "ទ្វេរ" នៃបេះដូងនេះបង្កើតឱ្យមានលំនាំសម្គាល់លើអេក។ អេហ្គ្រីស - ជាពិសេស "កាកសំណល់" នៃ ស្មុគស្មាញ QRS ដែលត្រូវបានគេសំដៅថាជា "រលកតំបន់ដីសណ្ដែង" ។ ដោយការទទួលស្គាល់វត្តមាននៃរលកល្មូននៅលើអេកអេហ្គេសគ្រូពេទ្យអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ WPW ។
ទីពីរក្នុងអំឡុងពេល AVRT ដែលបានឃើញជាមួយ WPW អគ្គិសនីចង្វាក់ជាប់ចែកត្រូវបានរំញោចសរសៃពោះនិយមដោយឆ្លងកាត់ផ្លូវចូល (ជំនួសឱ្យឆ្លងកាត់ផ្លូវធម្មតា AV nodal) ។ ជាលទ្ធផល, ការស្មុគស្មាញរបស់ QRS ក្នុងកំឡុងពេល tachycardia កើតឡើងលើរូបរាងមិនប្រក្រតីខ្លាំងដែលជាការផ្តល់យោបល់នៃ tachycardia ventricular (VT) ជំនួសឱ្យ SVT ។
ការរំលោភ AVRT បណ្តាលមកពី WPW សម្រាប់ VT អាចបង្កើតការយល់ច្រឡំដ៏អស្ចារ្យនិងការជូនដំណឹងដែលមិនចាំបាច់នៅលើផ្នែកមួយនៃបុគ្គលិកវេជ្ជសាស្រ្តនិងអាចនាំឱ្យមានការព្យាបាលមិនសមរម្យ។
ទីបីប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ WPW គួរតែវិវត្តទៅជា ជំងឺ atrial fibrillation - ខួរក្បាលដែលអារីរីកំពុងបង្កើតថាមពលអគ្គីសនីក្នុងល្បឿនលឿនបំផុត - ការជម្រុញទាំងនោះអាចធ្វើដំណើរចុះផ្លូវចូលនិងជំរុញរន្ធខ្យល់ទៅក្នុងល្បឿនលឿនបំផុតដែលនាំឱ្យមាន ចង្វាក់បេះដូងលឿន។ (តាមធម្មតាថ្នាំង AV ការពារសរសៃកណ្តាលពីការរំញោចលឿនពេកក្នុងពេលមានជំងឺ atrial fibrillation ។ ) ដូច្នេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ WPW ជំងឺ atrial fibrillation អាចក្លាយជាបញ្ហាគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
រោគសញ្ញាជាមួយ WPW
រោគសញ្ញារបស់ SVT ដែលបណ្តាលមកពី WPW គឺដូចទៅនឹងវីរុស SVT ដែរ។ ពួកគេរួមមាន ការញ័រទ្រូងការ វិលមុខ និង វិលមុខ ។ ជំពូកជាធម្មតាមានរយៈពេលពីពីរបីនាទីទៅជាច្រើនម៉ោង។
យ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើបេះដូង atrial fibrillation គួរតែកើតមានអត្រាចង្វាក់បេះដូងលឿនអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ស្មារតីឬសូម្បីតែ ការចាប់ខ្លួនបេះដូង ។
ការព្យាបាលជំងឺ WPW
សៀគ្វី reentrant ដែលផលិត SVT នៅក្នុង WPW រួមបញ្ចូលថ្នាំង AV ដែលជារចនាសម្ព័ន្ធដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យយ៉ាងបរិបូរណ៌ដោយ សរសៃប្រសាទទា ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ WPW អាចបញ្ឈប់ដំណាក់កាលនៃវីរុស SVT របស់ពួកគេបានដោយការ ធ្វើលំហាត់ប្រាណ ដើម្បីបង្កើនសម្លេងនៃសរសៃប្រសាទរបស់ពួកគេដូចជា Valsalva maneuver ឬដាក់ទឹកមុខរបស់ពួកគេក្នុងទឹកកកសម្រាប់ពីរបីវិនាទី។ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួនដែលមានតែដំណាក់កាលកម្រ SVT ការព្យាបាលនេះអាចគ្រប់គ្រាន់។
ការប្រើ ថ្នាំប្រឆាំង នឹងការរលាកដើម្បីការពារការរលាកចង្វាក់រ៉ាំរ៉ៃក្នុង WPW គឺមានប្រសិទ្ធភាពតិចតួចណាស់ហើយវិធីសាស្រ្តនេះមិនត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់នោះទេ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយផ្លូវចូលនៅក្នុង WPW ជាទូទៅអាចត្រូវបានលុបបំបាត់ទាំងស្រុងដោយ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគ ដែលក្នុងនោះវិធីនៃការបញ្ចូលត្រូវបានគេគូសវាសដោយយកចិត្តទុកដាក់និងការរំលាយ។ ការព្យាបាលដោយប្រើឱសថតែងតែជាជំរើសដ៏ល្អបំផុតសំរាប់អ្នកដែលមានជំងឺ Wumpwheel ។
លើសពីនេះដោយសារការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation នៅក្នុង WPW អាចនាំអោយមានអត្រាបេះដូងយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងដោយសារជំងឺបេះដូង atrial fibrillation គឺជារឿងធម្មតា (ហើយអាចនឹងកើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ WPW ជាងអ្នកដែលមានជម្ងឺទូទៅ) អ្នកឯកទេសភាគច្រើនលើកទឹកចិត្តអ្នកដែលមានជំងឺ WPW ឱ្យខ្លាំង ពិចារណាពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសំលាប់ខ្លួន។
> ប្រភព:
(PACES) សមាគមចង្វាក់បេះដូង (HRS) មហាវិទ្យាល័យផ្នែកជំងឺបេះដូងអាមេរិក (ACCF), et al ។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍របស់អ្នកជំនាញ PACES / HRS ស្តីពីការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលមិនសូវមានរោគសញ្ញាជាមួយ Wolff-Parkinson-White (WPW, Ventricular Preexcitation) គំរូអេឡិចត្រូនិច: ត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងភាពជាដៃគូរវាងសង្គមកុមារនិងអេកូជីវសាស្ត្រសង្គម (PACES) និងសមាគមចង្វាក់បេះដូង (HRS ) ។ ត្រូវបានអនុម័តដោយស្ថាប័នគ្រប់គ្រងនៃ PACES, HRS, American College of Cardiology Foundation (ACCF), សមាគមបេះដូងអាមេរិក (AHA), American Academy of Pediatrics (AAP) និងសមាគមចង្វាក់បេះដូងរបស់កាណាដា (CHRS) ។ ចង្វាក់បេះដូង 2012 9: 1006 ។