ប្រព័ន្ធភ្លើងបេះដូងនិងរបៀបដែលបេះដូងលោត

ប្រព័ន្ធអគ្គិសនីរបស់បេះដូងមានសារៈសំខាន់ចំពោះមុខងាររបស់បេះដូង។ ប្រព័ន្ធអេឡិចត្រូនិចកំណត់អត្រាបេះដូង (ល្បឿនលឿនបេះដូងកំពុងវាយលុក) និងសំរបសំរួលនិងរៀបចំការវាយដំនៃសាច់ដុំបេះដូងដូច្នេះបេះដូងធ្វើការយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូងនីមួយៗ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធអេកូបេះដូងអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាបេះដូង (លឿនពេកឬយឺត) ឬអាចរំខានដល់ដំណើរការនៃបេះដូងធម្មតាទោះបីជាសាច់ដុំរបស់បេះដូងនិងសន្ទះរាវដោយខ្លួនឯងសុទ្ធតែធម្មតាក៏ដោយ។

ការនិយាយអំពីប្រព័ន្ធអេកូបេះដូងនិងចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតាអាចមានការយល់ច្រឡំខ្លាំង។ នៅពេលយើងនិយាយអំពីជំងឺបេះដូងមនុស្សជាច្រើនគិតថាការស្ទះសរសៃរោហិណីដែលអាចបណ្តាលអោយមានការគាំងបេះដូងឬត្រូវការវះកាត់សម្រាក។ ប៉ុន្តែបញ្ហាជាមួយនឹងប្រព័ន្ធអគ្គិសនីអាចកើតឡើងទោះបីជាសាច់ដុំបេះដូងរបស់អ្នកមានលក្ខណៈធម្មតាក៏ដោយ។

វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការថតរូបបេះដូងរបស់អ្នកដូចជាផ្ទះនិងប្រព័ន្ធភ្លើងបេះដូងរបស់អ្នកជាខ្សែភ្លើងនៅក្នុងផ្ទះរបស់អ្នក។ អ្នកអាចមានបញ្ហាជាមួយនឹងខ្សែភ្លើងរបស់ផ្ទះទោះបីជាផ្ទះរបស់អ្នកមានរចនាសម្ព័ន្ធធម្មតាក៏ដោយ។ ដូចគ្នានេះដែរ, បេះដូងរបស់អ្នកអាចជាធម្មតាប៉ុន្តែបញ្ហាអគ្គិសនីអាចកើតឡើងដែលបណ្តាលអោយចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា។

ជំងឺបេះដូងអាចនាំអោយមានភាពមិនធម្មតានៅក្នុងប្រព័ន្ធអគ្គិសនីបេះដូងរបស់អ្នកដូចជាផ្ទះដែលខូចខាតដោយសារព្យុះកំបុតត្បូងឬទឹកជំនន់អាចមានបញ្ហាជាមួយប្រព័ន្ធអគ្គិសនី។ ការពិត, ការខូចខាតដល់បណ្តាញអគ្គិសនីនៃបេះដូងគឺជាមូលហេតុនៃការស្លាប់ភ្លាមៗជាមួយនឹងការគាំងបេះដូងបើទោះជាការខូចខាតបេះដូងដែលបណ្តាលមកពីការគាំងបេះដូងគឺមានកម្រិតស្រាលឬមធ្យមក៏ដោយ។ នេះគឺជាហេតុផលមួយក្នុងចំណោមហេតុផលដែលនៅពីក្រោយការសម្តែង CPR និងការទទួលបានការ defibrillators ។ ប្រសិនបើចង្វាក់បេះដូងអាចត្រូវបានស្តារឡើងវិញ, មួយចំនួននៃការគាំងបេះដូង (និងមូលហេតុដទៃទៀតនៃជំងឺចង្វាក់បេះដូង) អាចរស់រានបាន។

ចូរក្រឡេកមើលរបៀបដែលប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងដំណើរការដើម្បីធ្វើឱ្យបេះដូងរបស់អ្នកក៏ដូចជាលក្ខខណ្ឌសុខភាពដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ជីពចររបស់អ្នក។

1 -

ការណែនាំអំពីសញ្ញាអេកូ

បេះដូងបង្កើតសញ្ញាអេឡិចត្រូនិចផ្ទាល់របស់វា (ហៅថាអេឡិចត្រូនិច) ដែលអាចត្រូវបានថតដោយដាក់អេឡិចត្រូដនៅលើទ្រូង។ នេះត្រូវបានគេហៅថា អេឡិចត្រូកក្រាម (អេក។ អេហ្គ។ , អេកហ្គេក) ។

សញ្ញាអេកូភ្លើងអាចគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងដោយវិធីពីរយ៉ាង។ ទីមួយដោយសារតែចលនាអគ្គិសនីនីមួយៗបង្កើតចង្វាក់បេះដូងមួយចំនួនចំនួនចង្វាក់អេឡិចត្រូនិចកំណត់ អត្រាបេះដូង ។ ហើយទីពីរនៅពេលដែលសញ្ញាអេឡិចត្រូនិច "រីករាលដាល" ឆ្លងកាត់បេះដូងវាធ្វើឱ្យសាច់ដុំបេះដូងចុះចប់តាមលំដាប់លំដោយត្រឹមត្រូវដូច្នេះការសំរបសំរួលចង្វាក់បេះដូងនីមួយៗនិងធានាថាបេះដូងធ្វើការយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។

សញ្ញាចរន្តរបស់បេះដូងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយរចនាសម្ព័ន្ធតូចមួយដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹង ដែលស្ថិតនៅផ្នែកខាងលើនៃផ្នែកខាងស្តាំ។ (កាយវិភាគសាស្ត្រនៃ អង្គជំនុំជម្រះបេះដូងនិងសន្ទះបិទបើក រួមមាន ច្រមុះ ចំនួនពីរនៅផ្នែកខាងលើនៃបេះដូងដែលមានរន្ធខ្យល់ពីរនៅខាងក្រោម)

ពីច្រមុះសូន្យសញ្ញាអេឡិចត្រូនិចបានរីករាលដាលនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃផ្នែកខាងស្តាំនិងផ្នែកខាងឆ្វេងនៃផ្នែកខាងក្នុងនៃបេះដូងដែលបណ្តាលអោយទាំងច្រមុះចុះចតនិងរុញច្រានឈាមរបស់ពួកគេទៅក្នុងសរសៃឈាមខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង (បាត 2 អង្គជំនុំជម្រះនៃបេះដូង) ។ បន្ទាប់មកសញ្ញាចរន្តឆ្លងកាត់តាម ថ្នាំង AV ទៅរក ventricles ដែលវាបណ្តាលអោយរន្ធខ្យល់ចុះចត។

2 -

សមាសភាគនៃសញ្ញាអេកូ

រូបភាពទី 1: សមាសធាតុនៃប្រព័ន្ធអេកូបេះដូងដែលរួមមានថ្នាំងសុស (SN) និងថ្នាំងអ័រវូទ័រ (គូសបញ្ជាក់ AV) ត្រូវបានបង្ហាញនៅទីនេះ។ តាមទស្សនៈអគ្គិសនីបេះដូងអាចត្រូវបានគេគិតថាត្រូវបានគេបែងចែកជាពីរផ្នែក: អ័រម៉ូន (សភាជាន់ខ្ពស់) និងបេះដូង (អវយវៈតូចៗ) ។ ការបំបែកសរីរៈពីសរសៃពួរគឺជា "ឌីស" ។ ឌីសនេះ (ដាក់ស្លាកថាស AV ក្នុងរូបភាព) ទប់ស្កាត់ការឆ្លងនៃសញ្ញាអគ្គិសនីរវាង Atria និងបេះដូង។ វិធីតែមួយគត់ដែលសញ្ញាអាចទទួលបានពី atria ទៅ ventricles គឺតាមរយៈថ្នាំង AV ។ ក្នុងតួលេខនេះ:

• SN = ថ្នាំង sinus
• AVN = ថ្នាំង AV
• RA = ស្តង់ដារស្តាំ
• LA = left atrium
• RV = ខាងស្តាំ
• LV = ventricle ខាងឆ្វេង
• ទូរទស្សន៍ = van tricuspid (សន្ទះបិទបើកឆ្អឹងត្រគាកពីខាងស្តាំ)
• MV = vanillary mitral (valve ដែលបំបែកពី atrium ឆ្វេងពី ventricle ខាងឆ្វេង)

3 -

សញ្ញាវិទ្យុសកម្មបែកខ្ញែកឆ្លងកាត់តំបន់ Atria

រូបភាពទី 2: ការបង្កើតចរន្តអគ្គិសនីមានប្រភពដើមនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង។ ពីទីនោះវារីករាលដាលឆ្លងកាត់ទាំង atria (ចង្អុលបង្ហាញដោយបន្ទាត់ពណ៌ខៀវនៅក្នុងរូបភាព) បណ្តាលឱ្យ atria ដើម្បីចុះកិច្ចសន្យា។ នេះត្រូវបានគេសំដៅថាជា "ការដកដង្ហើមខួរក្បាល" ។

នៅពេលដែលចរន្តអគ្គិសនីឆ្លងកាត់តាមរយៈ Atria វាបង្កើតរលក P ដែលគេហៅថា ECG ។ (រលក P ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយខ្សែបន្ទាត់ពណ៌ក្រហមដ៏រឹងមាំនៅលើអេកអេហ្គេចទៅខាងឆ្វេង) ។

Bradycardia ស៊ីនុស (ជា "brady" មានន័យថាយឺត) គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃអត្រាបេះដូងទាបហើយត្រូវបានបង្កឡើងដោយការបាញ់ថង់ SA នៅក្នុងអត្រាកាត់បន្ថយ។ tachycardia sinus ("tachy" មានន័យថាឆាប់រហ័ស) សំដៅទៅលើអត្រាចង្វាក់បេះដូងឆាប់រហ័សហើយអាចបណ្តាលមកពីការបាញ់ថង់ SA នៅក្នុងអត្រាកើនឡើង។

4 -

សញ្ញាវិទ្យុសកម្មអេកូឈានដល់ថ្នាំង AV

រូបភាពទី 3: នៅពេលចរន្តអគ្គិសនីទៅដល់ឌីស AV វាត្រូវបានបញ្ឈប់លើកលែងតែនៅក្នុងថ្នាំង AV ។ ចរន្តអគ្គីសនីធ្វើដំណើរតាមថ្នាំង AV តែប៉ុណ្ណោះ។ បន្ទាត់ពណ៌ក្រហមដ៏រឹងមាំនៅលើអេក។ អេហ្គ។ នៅក្នុងតួលេខនេះបង្ហាញពីចន្លោះប្រហោង PR ។

5 -

សញ្ញាវិទ្យុសកម្មបេះដូងបានឆ្លងកាត់បំពង់ខ្យល់

រូបភាពទី 4: ប្រព័ន្ធ AV មានលក្ខណៈពិសេសមានថង់ AV (AVN) "កញ្ចប់របស់គាត់" និងសាខាបែងចែកខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង (RBB និង LBB) ។ ថ្នាំង AV ធ្វើចរន្តអគ្គីសនីយ៉ាងយឺត ៗ ហើយបញ្ជូនវាទៅកញ្ចប់របស់ទ្រង់ (ហៅថា "អេស") ។ បាច់របស់គាត់វាយបញ្ចូលឌីសអេឌីហើយឆ្លងកាត់សញ្ញាទៅសាខាបត់ស្តាំនិងខាងឆ្វេង។ បែងចែកបែងចែកខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងបែរជាបញ្ជូនចរន្តអគ្គិសនីទៅខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង។ (តួលេខនេះក៏បង្ហាញផងដែរថា LBB ដោយខ្លួនវាបែងចែកទៅក្នុងសន្លឹកខាងឆ្វេងផ្នែកខាងឆ្វេង (LAF) និងខាងក្រោយសន្លឹកទំនាញ (LPF) ខាងឆ្វេង។

ដោយសារតែទំនាញនេះធ្វើដំណើរតែយឺត ៗ តាមរយៈថ្នាំង AV ប៉ុណ្ណោះវាមានការផ្អាកមួយនៅក្នុងសកម្មភាពអេឡិចត្រូនិចនៅលើ ECG ដែលគេហៅថាចន្លោះប្រហោង PR ។ (ដំណាក់កាល PR ត្រូវបានបង្ហាញលើ ECG នៅក្នុងរូបភាពទី 3) ។ ការ "ផ្អាក" នេះនៅក្នុងសកម្មភាពនេះអនុញ្ញាតឱ្យ Atria ចុះកិច្ចសន្យាយ៉ាងពេញលេញដែលធ្វើឱ្យឈាមរបស់ពួកគេចូលទៅក្នុងរន្ធខ្យល់មុនពេលដែលបេះដូង ventricles ចាប់ផ្តើមចុះ) ។

បញ្ហានៅកន្លែងណាក៏ដោយនៅតាមផ្លូវនេះពីថ្នាំង AV អាចបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនធម្មតានៅក្នុងអេកអេហ្គូ (និងចង្វាក់បេះដូង) ។

ប្លុក AV (ប្លុក បេះដូង ) គឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុចម្បងពីរនៃអត្រាបេះដូងទាប (Bradycardia) ។ វាមានដឺក្រេខុសៗគ្នាដែលមានបេះដូងដឺក្រេដឺក្រេខ្លាំងបំផុតនិងជាធម្មតាត្រូវការឧបករណ៍បេះដូង។

បណ្តុំខួរក្បាលបណ្តុំ កើតឡើងនៅក្នុងសាខាបណ្តុំខាងស្តាំឬសាខាបែងចែកខាងឆ្វេងដែលនៅក្នុងសាខាបាច់ខាងឆ្វេងជាធម្មតាមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ ប្លុកមែកធាងបណ្តុំអាចកើតឡើងដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់ប៉ុន្តែជារឿយៗកើតឡើងនៅពេលដែលបេះដូងត្រូវបានខូចដោយសារការគាំងបេះដូងឬជំងឺបេះដូងដទៃទៀត។ ការពិត, សាខាបណ្តុំខាងឆ្វេងពីការគាំងបេះដូងគឺជាមូលហេតុសំខាន់នៃការស្លាប់ភ្លាមៗនៃជំងឺបេះដូង។

6 -

សញ្ញាវិទ្យុសកម្មអេដស៍រីករាលដាលពាសពេញវែនតាល់

រូបភាពទី 5: តួលេខនេះបង្ហាញពីចរន្តអគ្គីសនីដែលរីករាលដាលនៅផ្នែកខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង។ នៅពេលសញ្ញាចរាចរឆ្លងកាត់ ventricles វាបង្កើត "QRS complex" នៅលើអេក។ បរិវេណ QRS ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយខ្សែបន្ទាត់ពណ៌ក្រហមដ៏រឹងមាំនៅលើអេក។

ក្នុងករណីនេះប្រព័ន្ធអេឡិចត្រូនិចនៃបេះដូងធ្វើឱ្យសាច់ដុំបេះដូងចុះកិច្ចសន្យានិងបញ្ជូនឈាមទៅកាន់សរីរាង្គទាំងអស់នៃរាងកាយ (តាមរយៈកណ្តាលខាងឆ្វេង) ឬទៅសួត (តាមសរីរាង្គខាងស្តាំ) ។

បន្ទាត់ខាងក្រោមនៅលើប្រព័ន្ធភ្លើងបេះដូងនិងសកម្មភាពបេះដូង

ចាប់តាំងពីការចាប់ផ្តើមនៃចង្វាក់បេះដូងនៅថ្នាំង SA តាមរយៈការចំលងនៃសរសៃពួរប្រព័ន្ធប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងបណ្តាលឱ្យបេះដូងចុះកិច្ចសន្យាក្នុងការសម្របសម្រួលបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃបេះដូងលោត។

> ប្រភព:

> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et al ។ Acc / Aha គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់អេឡិចត្រូនិកក្រដាសជក់បារី: សេចក្តីសង្ខេបការអនុវត្តនិងអនុសាសន៍។ របាយការណ៍របស់មហាវិទ្យាល័យអាមេរិកនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង / ក្រុមការងាររបស់បេះដូងអាមេរិចលើការអនុវត្តគោលការណ៍ណែនាំ (គណៈកម្មាធិដើម្បីកែប្រែគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់អេឡិចត្រូនិករំខាន) ។ ចរាចរណ៍ឆ្នាំ 1999; 100: 886 ។

> Fogoros RN, Mandrola JM ។ បញ្ហានៃចង្វាក់បេះដូង: គោលការណ៍មូលដ្ឋាន។ នៅក្នុង: ការធ្វើតេស្តអេកូជីវសាស្ត្ររបស់ Fogoros ។ Wiley Blackwell ឆ្នាំ 2017 ។