អ្វីដែលអ្នកគួរដឹងអំពីទម្រង់ទូទៅនៃ SVT នេះ
អ្នកដែលមានបញ្ហា ឆ្អឹងខ្នង លឿន ( ចង្វាក់បេះដូង លឿន) ជាញឹកញាប់មានមួយក្នុងចំណោមប្រភេទជាច្រើននៃពពួក Tachycardia supraventricular (SVT) ។ ពាក្យថា "SVT" រួមបញ្ចូលគ្នាជាច្រើននៃ ជម្ងឺខួរក្បាលបេះដូង ដែលចាប់ផ្តើមជាធម្មតាហើយភ្លាមៗនោះវាស្ទើរតែមិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតប៉ុន្តែវាអាចធ្វើអោយរំខានដល់ជីវិតរបស់អ្នក។
អរម៉ូនត្រគាកច្រវាក់ (ATRV) គឺជាប្រភេទទី 2 នៃប្រភេទ SVT ទូទៅបំផុតដែលមានប្រមាណ 30% នៃ SVT ទាំងអស់។
AVRT គឺជាអ្វី?
AVRT គឺជាប្រភេទមួយនៃ tachycardia reentrant ។ ដូចករណីជាមួយ SVT reentrant ទាំងអស់មនុស្សដែលមាន AVRT កើតមកជាមួយនឹងការតភ្ជាប់អគ្គិសនីមិនធម្មតានៅក្នុងបេះដូង។ នៅក្នុង AVRT ការតភ្ជាប់បន្ថែមដែលជារឿយៗត្រូវបានគេហៅថា "ផ្លូវចូលគ្រឿងបន្លាស់" បង្កើតការតភ្ជាប់អគ្គិសនីរវាងអ័រម៉ូនមួយក្នុងចំណោមអ័រម៉ូន (ផ្នែកខាងលើនៃបេះដូង) និងមួយនៃសរសៃឈាមបេះដូង (ផ្នែកខាងក្រោមនៃបេះដូង) ។
ជាទូទៅការតភ្ជាប់អគ្គិសនីតែមួយគត់រវាង atria និង ventricles គឺជាប្រព័ន្ធធ្វើចលនាបេះដូងធម្មតាដែលមាន ថង់រណប AV និងកញ្ចប់របស់ទ្រង់។
ដូច្នេះ, នៅក្នុងមនុស្សដែលមាន AVRT, ផ្លូវចូលរួមផ្តល់នូវការតភ្ជាប់អគ្គិសនីទីពីររវាង atria និង ventricles ។ ការតភ្ជាប់ទីពីរនេះបង្កើតសៀគ្វីមួយដែលអាចបង្កើតសតិបញ្ញាដង្ហើម។
តើ AVRT ដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?
នៅក្នុងមនុស្សដែលមានចំនុចភ្ជាប់មួយភាគនៃ AVRT អាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយចង្វាក់បេះដូងមិនគ្រប់ខែទាំងការ រមួលក្រពើនៅ ដំណាក់កាល ដំបូង (PAC) ឬការ វាស់ខ្យល់ ventricular មុន (PVC) ។
ការវាយមុនប្រហាក់ប្រហែលនេះប្រសិនបើវាកើតឡើងនៅពេលវេលាដ៏ត្រឹមត្រូវអាចបណ្តាលឱ្យមានចលនាអគ្គីសនីបន្ត (ឬ reentrant) ។
ការជម្រុញនេះធ្វើដំណើរចុះទៅប្រព័ន្ធប្រូតេអ៊ីនបន្ទាប់មកធ្វើដំណើរត្រឡប់ទៅផ្លូវឱសថវិញដើម្បីឱសថនេះ (ដែលវានាំអោយមានប្រហោងឆ្អឹង) ត្រឡប់មកវិញហើយធ្វើដំណើរត្រឡប់មកវិញតាមប្រព័ន្ធធម្មតា។ ល។
ដូច្នេះការវាយប្រហារមុនពេលតែមួយបង្កើតអោយមាន tachycardia រំពេច។
រោគសញ្ញារបស់ AVRT គឺមានលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ SVT ។ ពួកវាជារឿយៗជាញឹកញាប់រួមបញ្ចូល ការញ័រទ្រូង , ស្រាល ៗ និង / ឬ វិលមុខ ។ ជំពូកជាធម្មតាមានរយៈពេលពីពីរបីនាទីទៅជាច្រើនម៉ោង។
តើ AVRT អាចបញ្ឈប់បានដោយរបៀបណា?
AVRT អាចត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយ PAC, PVC មួយ, ឬជាធម្មតាដោយការថយចុះចរន្តអគ្គីសនីតាមរយៈថ្នាំង AV ។ ព្រឹត្តិការណ៍ណាមួយក្នុងចំណោមព្រឹត្តិការណ៍ទាំងនេះអាចរំខានដល់ការផ្លាស់ប្តូរច្រំដែល។
ការពិតដែលថាការធ្វើចរន្តរណសិរ្ស AV ដែលយឺតអាចបញ្ឈប់ AVRT ផ្តល់ឱ្យមនុស្សដែលមានជម្ងឺចង្វាក់ខួរក្បាលនេះមានឱកាសធ្វើអោយវាបាត់ទៅវិញ។ ឱកាសនេះទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការពិតដែលថ្នាំង AV ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យយ៉ាងបរិបូរណ៌ដោយ សរសៃប្រសាទទា ។ ដូច្នេះមនុស្សដែលមាន AVRT អាចបញ្ឈប់ជាញឹកញាប់នូវសកម្មភាពស្រួចស្រាវដោយធ្វើសកម្មភាពដើម្បីបង្កើនសម្លេងនៃសរសៃប្រសាទរបស់ពួកគេ។ នេះអាចត្រូវបានសម្រេចឧទាហរណ៍ដោយការសម្តែង ចលនា Valsalva , ឬដោយ immersing មុខរបស់អ្នកនៅក្នុងទឹកកកសម្រាប់ពីរបីវិនាទី។ (ចលនារបស់ Valsalva មានភាពរហ័សងាយស្រួលនិងមិនសូវល្អជាងទឹកក្នុងទឹកកក។ )
AVRT និង Wolff-Parkinson-White Syndrome
ចំពោះមនុស្សមួយចំនួនដែលមាន AVRT នោះផ្លូវភ្ជាប់គ្រឿងបន្លាស់អាចបង្កើតថាមពលអគ្គីសនីនៅក្នុងទិសដៅណាមួយ (ដែលមានពីច្រមុះដល់បំពង់កដែលបានពិពណ៌នារួចហើយឬពីបេះដូងទៅសរសៃរោហិណី) ។ ចំពោះអ្នកដទៃមធ្យោបាយគ្រឿងបន្លាស់អាចត្រឹមតែធ្វើចលនាអគ្គិសនីក្នុងទិសដៅមួយឬផ្សេងទៀត។
ភាពខុសគ្នានេះប្រែទៅជាសំខាន់។ ចំពោះមនុស្សភាគច្រើនដែលមាន AVRT, ការជម្រុញនេះអាចឆ្លងកាត់ផ្លូវចូលគ្រឿងបន្លាស់ពីរបេងបេះដូងទៅនឹងកាំរស្មី។
នៅពេលដែលចរន្តអគ្គិសនីអាចឆ្លងកាត់ទិសដៅផ្សេងទៀត - ពីច្រមុះដល់ បំពង់បំពាត - Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome ត្រូវបានគេនិយាយថាមានវត្តមាន។
WPW ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបញ្ហាគ្លីនិកដែលហួសពី "AVRT" តែប៉ុណ្ណោះហើយជារឿយៗត្រូវការព្យាបាលអោយកាន់តែខ្លាំងក្លា។
ការព្យាបាល AVRT
ប្រសិនបើ WPW មិនមានវត្តមានហើយរោគសញ្ញារបស់ AVRT គឺកម្រណាស់ហើយងាយស្រួលបញ្ឈប់ (និយាយដោយការសម្តែង Valsavla maneuver) ដូច្នេះជាញឹកញាប់មិនចាំបាច់ព្យាបាលអ្វីក្រៅពីរៀនអ្វីដែលត្រូវធ្វើនៅពេលដែលភាគមួយកើតឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកមាន WPW ជាញឹកញាប់នៃ SVT, រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសក្នុងពេលមានហេតុការណ៍ឬមានបញ្ហាក្នុងការបញ្ឈប់ហេតុការណ៍នៅពេលដែលវាកើតឡើងនោះការព្យាបាលច្បាស់លាស់គួរតែត្រូវបានប្រើ។
ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរាគរូស ច្រើនតែមានប្រសិទ្ធភាពខ្លះក្នុងការបង្ការជំងឺ AVRT ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះមនុស្សភាគច្រើនដែលមាន AVRT ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបង្ការ អាចបំបាត់នូវវិធីភ្ជាប់គ្រឿងសម្ភារៈរួមគ្នានិងទប់ស្កាត់ទាំងស្រុងនូវហេតុការណ៍ផ្សេងៗទៀត។ ជាមួយនឹងបច្ចេកទេសសម័យថ្មីការរំលាយមធ្យោបាយបន្ថែមអាចត្រូវបានសម្រេចដោយជោគជ័យនិងដោយសុវត្ថិភាពក្នុងករណីភាគច្រើន។
ពាក្យពី
អ័រម៉ូន tircardia (ATV) ត្រចៀក (ATRV) គឺជាប្រភេទនៃអេសវីអេសទូទៅ។ ខណៈពេលដែលវាជាញឹកញាប់បង្កើតរោគសញ្ញាយ៉ាងសំខាន់និងអាចជាការរំខានយ៉ាងខ្លាំងដល់ជីវិត AVRT សព្វថ្ងៃនេះគឺអាចព្យាបាលបាន។
> ប្រភព:
> Brembilla-Perrot B, Pauriah M, Sellal JM, et al ។ ភាពឆ្លាតវៃនិងសារៈសំខាន់នៃការទស្សន៍ទាយនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឆ្អឹងខ្នងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ Europace 2013; 15: 871 ។
> Chugh A, Morady F. Atrioventricular > Reentry > និងវ៉ារ្យង់។ In: Cardiac Electrophysiology ពី Cell ទៅ Bedside, ការបោះពុម្ពផ្សាយលើកទី 5 > Zipes DP, Jalife J. (Eds), Saunders / Elsevier, ភីឡាដិលហ្វាឆ្នាំ 2009. p.605-614 ។