តើអ្វីទៅជាចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់?
tachycardias ត្រលប់មកវិញគឺជាក្រុមគ្រួសារមួយដែលបណ្តាលមកពី ចង្វាក់បេះដូងដែល បណ្តាលមកពីការភ្ជាប់អគ្គិសនីមិនធម្មតានៅក្នុងបេះដូង។ ការតភ្ជាប់មិនធម្មតាទាំងនេះបង្កើតបានជាសៀគ្វីអគ្គីសនីដែលអាចរំខានចង្វាក់បេះដូង។
ជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូងធម្មតាដែលត្រូវបានគេហៅថា ចង្វាក់បេះដូងច្រមុះធម្មតាការញ័រ អគ្គិសនីរបស់បេះដូងមានប្រភពចេញពី ស្នាមរន្ធសសៃ ហើយរីករាលដាលនៅចន្លោះអង្គជំនុំជម្រះនៃបេះដូង (បណ្តាលឱ្យ Atria ចុះកិច្ចសន្យា) ហើយបន្ទាប់មកបាចរាលដាលនៅលើបេះដូង។ អង្គបដិបក្ខអវកាស (បណ្តាលឱ្យសរសៃពួរវេញចុះ) ។
ពីរបីវិនាទីក្រោយមកការបង្កើតចរន្តអគ្គីសនីថ្មីត្រូវបានបង្កើតដោយថ្នាំងសសៃហើយលំដាប់ទាំងមូលត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើសៀគ្វីអគ្គីសនីដែលមានសក្តានុពលមានវត្តមាននៅក្នុងបេះដូងអោយធ្មេញត្រលប់មកវិញអាចក្លាយជាអាចធ្វើទៅបាន។ ការចង្អុលបង្ហាញពីអាការរោគកើតឡើងនៅពេលមួយក្នុងចំនោមប្រដាប់បញ្ចូនភ្លើងរបស់បេះដូង (ទាំងចលនាដោតសសៃធម្មតាឬក៏ចរន្តអគ្គីសនីមិនធម្មតាដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ ភាពស្មុគស្មាញនៃអង្គធាតុបឋមមុនពេល (PAC) ឬ ការស្មុគស្មាញ ventricular មុន (PVC) ) ចូលទៅក្នុងសៀគ្វីខាងស្តាំ លក្ខខណ្ឌ។ ភាពស្រើបស្រាលបែបនេះអាចក្លាយទៅជា "ចាប់បាន" នៅក្នុងសៀគ្វីដែលតាមរបៀបដែលវាចាប់ផ្ដើមវិលជុំវិញជុំទីម្តងហើយម្តងហើយម្តងទៀត។ ជាមួយនឹងការប្រណាំងជុំគ្នាជុំវិញសៀគ្វីចរន្តអគ្គិសនីបង្កើតចង្វាក់បេះដូងថ្មី។ ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតាថ្មីនេះត្រូវបានគេហៅថាចង្វាក់បេះដូងវិលមុខ (ដោយសារតែចរន្តអគ្គីសនី "បញ្ចូល" សៀគ្វីជាមួយភ្លៅនីមួយៗ) ។
ដោយសារមិនមានការផ្អាករវាងចង្វាក់បេះដូងក្នុងពេលវិលវល់ (ដោយសារតែចង្វាក់បេះដូងវិលជុំជាបន្តបន្ទាប់ជុំវិញសៀគ្វី) ជាទូទៅចង្វាក់បេះដូងក្នុងកំឡុងពេលវិលត្រឡប់មកម្តងទៀតគឺលឿនណាស់។ (នោះគឺ tachycardia មានវត្តមាន។ )
ប្រភេទនៃ Tachycardia Reentrant
ប្រភេទធំ ៗ ពីរប្រភេទគឺ tachycardias - supraventricular tachycardia (SVT) ។ និង Tachycardia បេះដូង (VT) និងបេះដូងសរសៃប្រសាទ (VF) ។
ត្រលប់មកវិញ Supraventricular Tachycardias
ការតភ្ជាប់អគ្គិសនីដែលមិនធម្មតាដែលបណ្តាលអោយ SVT ញឹកញាប់បំផុតមានវត្តមានតាំងពីកំណើត - ដូច្នេះការចាញ់កូនទាំងនេះត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ Rectrant SVT អាចបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាសំខាន់ៗប៉ុន្តែវាកម្រមានគ្រោះថ្នាក់ណាស់ឬគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ពូជខុសគ្នានៃ SVT ត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះជាទូទៅយោងទៅតាមលក្ខណៈធម្មជាតិនៃសៀគ្វី reentrant ដែលបង្កើតវា។ ប្រភេទ SVT សំខាន់ៗរួមមាន:
- ចំណុចប្រសព្វត្រដុសឡើងវិញនៃស្នូលស៊ីនុស (SNRT) ដែលសៀគ្វី reentrant ពាក់ព័ន្ធនឹងថ្នាំង sinus ។
- AVRN ដែលមាន Reentrant RearTit (AVNRT) ដែលនៅក្នុងសៀគ្វី reentrant ពាក់ព័ន្ធនឹង ថ្នាំង AV ។
- Atrial rechrak tachycardia ដែលនៅក្នុងសៀគ្វី reentrant ត្រូវបានផ្ទុកនៅក្នុង atria នេះ។
- Atrial vein tercromagnetic tachycardia (AVRT) ដែលនៅក្នុងសៀគ្វីដែលមាន reentrant មានការតភ្ជាប់អគ្គិសនី ("ផ្លូវវាង") រវាង atria និង ventricles នេះ។ មានប្រភេទមួយចំនួននៃប្រដាប់បន្តដង្ហើមត្រលប់ក្រោយឆ្លងកាត់ប៉ុន្តែភាគច្រើនត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា រោគសញ្ញា Wolff-Parkinson-White (WPW) ។
- Atrial flutter ដែលជាប្រភេទពិសេសនៃ tachycardia reentrant tearingycardia ដែលសៀគ្វី reentrant មានទំហំធំជាពិសេស។
- ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាប្រភេទពិសេសនៃប្រដាប់បេះដូង atrial tachycardia ដែលក្នុងនោះសៀគ្វី Reentrant ជាច្រើនអាចបង្កើតបាន។
ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ខុសពីប្រភេទដទៃទៀតនៃការច្របាច់បញ្ចូលស្បូន SVT ដោយសារតែវាមិនធម្មតាដោយសារតែភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធអេកូបេះដូងប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការវិវត្តនៃបញ្ហាបេះដូង។ ការចង្វាក់បេះដូង Atrial fibrillation ត្រូវបានគេឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ជាងប្រភេទដទៃទៀតនៃថ្នាំ SVT ។
ត្រលប់ក្រោយ Tichycardias
ផ្ទុយទៅ SVT, ការតភ្ជាប់អគ្គិសនីបន្ថែមដែលផលិត VT ឬ VF ជាធម្មតាមិនមានវត្តមានពីកំណើត។ ផ្ទុយមកវិញ, ការផ្សារភ្ជាប់ទាំងនេះគឺបណ្តាលមកពីការបាក់ឆ្អឹងនៃសាច់ដុំបេះដូងដែលកើតឡើងចំពោះប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺបេះដូង (ជាពិសេស ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង - ជំងឺបេះដូង - ឬ ជំងឺខ្សោយបេះដូង ) ។
នេះមានន័យថាមនុស្សដែលងាយនឹងវិវត្តទៅរកជំងឺវង្វេងវង្វាន់ VF ឬ VF ជាទូទៅមានវ័យចាស់ហើយមានទំនោរកើតមានជំងឺបេះដូង។ ជាអកុសលហានិភ័យនៃការមាន VT ឬ VF គឺមានជាទូទៅក្នុង CAD និងជំងឺខ្សោយបេះដូងហើយនេះគឺជាមូលហេតុដែលមនុស្សជាច្រើនដែលមានបញ្ហាទាំងនេះមានការស្លាប់ភ្លាមៗ។
ប្រភព:
Antzelevich C ។ យន្តការមូលដ្ឋាននៃចង្វាក់បេះដូងច្រមុះ។ ទស្សនៈនាពេលបច្ចុប្បន្នក្នុងជំងឺបេះដូងឆ្នាំ 2001, 16: 1-7
តភ្ជាប់ MS ។ ការអនុវត្តខាងគ្លីនិក។ ការវាយតម្លៃនិងការព្យាបាលដំបូងនៃ tachycardia supraventricular ។ N Engl J Med 2012; 367: 1438 ។