លក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់និងកំណែទម្រង់ថែទាំសុខភាព

របៀបដែលកំណែទម្រង់សុខភាពបានផ្លាស់ប្តូរល្បែងសម្រាប់លក្ខខណ្ឌដែលមានមុន

ផ្នែកមួយនៃច្បាប់កំណែទម្រង់ថែទាំសុខភាព (ច្បាប់ស្តីពីការថែទាំអ្នកជម្ងឺនិងការថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យឆ្នាំ 2010 ជួនកាលគេហៅថា Obamacare) គឺជាការផ្លាស់ប្តូរវិធីដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងត្រូវបានអនុញ្ញាតដោយស្របច្បាប់ដើម្បីគ្រប់គ្រងអ្នកចុះឈ្មោះចូលរៀននិងអ្នកមានលទ្ធភាពដែលមានលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុន។ ក្នុងករណីភាគច្រើនក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពនឹងមិនអាច បដិសេធ ឬបោះបង់ការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់អ្នកចុះឈ្មោះចូលរៀនបានទេដោយផ្អែកលើលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់។

នេះអាចជាការធូរស្រាលចំពោះអ្នកដែលជាអ្នកមាន ជំងឺរលាកពោះវៀន (IBD) ដែលអ្នកអាចជួបប្រទះឧបសគ្គចំពោះការធានារ៉ាប់រងកាលពីអតីតកាលជាពិសេសនៅពេលប្តូរការងារឬនៅពេលចូលក្នុងកម្លាំងពលកម្មក្រោយពីបញ្ចប់ការសិក្សានៅវិទ្យាល័យឬមហាវិទ្យាល័យ។

តើអ្វីទៅដែលមានពីមុន?

លក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុន គឺជម្ងឺឬស្ថានភាពសុខភាពណាដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនអ្នកជំងឺដាក់ពាក្យស្នើសុំគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងសុខភាពថ្មី។ កាលពីអតីតកាលអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃហើយបន្ទាប់មកអ្នកដែលមានការរំខានក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឬកំពុងតែផ្លាស់ប្តូរក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងអាចត្រូវបានបដិសេធគោលនយោបាយដោយសារតែលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុន។

នៅក្នុងករណីនៃការស្នើសុំការធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមរយៈនិយោជកលក្ខខណ្ឌនៃលក្ខខណ្ឌមុនមានស្រាប់ត្រូវបានកំណត់ចំពោះលក្ខខណ្ឌណាមួយដែលត្រូវបានគេព្យាបាលក្នុងអំឡុងពេល 6 ខែមុន។ នេះមានន័យថាអ្វីដែលអ្នកជំងឺទទួលបានការថែទាំរយៈពេល 6 ខែមុនពេលទទួលបានការងារថ្មីប្រហែលជាមិនត្រូវបានគ្របដណ្ដប់នោះទេ។

អ្នកដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនឹងត្រូវការការព្យាបាលក្នុងអំឡុងពេលនោះដូច្នេះអ្នកដែលមានជំងឺ IBD ឬភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺ IBD អាចត្រូវបានបដិសេធការធានារ៉ាប់រងនៅពេលធ្វើការផ្លាស់ប្តូរការងារ។

ការដកហូតលក្ខខណ្ឌដែលមិនទាន់មានអាចមិនត្រូវបានអនុវត្តដរាបណាអ្នកជំងឺបានទទួលការធានារ៉ាប់រងពេញមួយឆ្នាំពេញមុនពេលប្តូរការងារហើយមិនមានការបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងដែលមានរយៈពេលជាង 63 ថ្ងៃ។

នោះមានន័យថាប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេជួលហើយលះបង់ដោយគ្មានការងារក្នុងមួយឆ្នាំឬអ្នកអស់ការងារច្រើនជាង 63 ថ្ងៃអ្នកអាចត្រូវបានបដិសេធការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នកនៅពេលអ្នកទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពថ្មីពីការងាររបស់អ្នក ។

ប្រសិនបើអ្នកចុះឈ្មោះទទួលបានគោលនយោបាយបើទោះបីជាមានល័ក្ខខ័ណ្ឌដែលមានពីមុនក៏ដោយអំឡុងពេលដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងអាចបដិសេធមិនបង់ថ្លៃចំណាយណាដែលជាប់ទាក់ទងជាមួយលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់តែមានភាពប្រែប្រួលប៉ុន្តែអាចមានរយៈពេល 18 ខែ។ មានន័យថាសម្រាប់រយៈពេល 1 ឆ្នាំកន្លះបន្ទាប់ពីទទួលបានការធានារ៉ាប់រងថ្មីអ្នកអាចត្រូវបានបដិសេធការធានារ៉ាប់រងចំពោះការព្យាបាលជំងឺ IBD ឬស្ថានភាពផ្សេងទៀត។

អ្វីដែលទាំងអស់នេះបានបកប្រែទៅជាស្ថានភាពលំបាកសម្រាប់អ្នកដែលមានបញ្ហាសុខភាពរ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវប្រថុយនឹងមិនមានការធានារ៉ាប់រងប្រសិនបើពួកគេមិនដឹងអំពីច្បាប់ "ស្មុគស្មាញ" មួយនេះ។

អ្វីដែលច្បាប់ថែទាំតំលៃសមរម្យនិយាយ

ចំពោះអ្នកដែលមានស្ថានភាពរ៉ាំរ៉ៃដូចជា IBD សមត្ថភាពសម្រាប់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដើម្បីដកចេញការធានារ៉ាប់រងដោយផ្អែកលើស្ថានភាពដែលមានពីមុនគឺជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ។ IBD មិនអាចព្យាបាលបាន ទេហើយដោយសារតែជំងឺនេះនៅតែមានជាមួយអ្នកជំងឺពេញមួយជីវិតរបស់វាវាត្រូវការការតាមដានជាប្រចាំនិងការព្យាបាលជាប្រចាំ។ សក្តានុពលដែលត្រូវបានបដិសេធការគ្របដណ្តប់គឺនិងនៅតែជាការព្រួយបារម្ភថេរចំពោះមនុស្សជាច្រើន។

ក្រសួងសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្សនៅសហរដ្ឋអាមេរិក (HHS) និយាយអំពីរបៀបដែល ACA ទាក់ទងនឹងលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុន:

នៅក្រោមច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពមិនអាចបដិសេធមិនបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងឬគិតថ្លៃបន្ថែមទៀតទេដោយសារតែអ្នកមាន "លក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់" - នោះគឺជាបញ្ហាសុខភាពដែលអ្នកមានមុនពេលដែលការធានារ៉ាប់រងសុខភាពថ្មីចាប់ផ្តើម។ ពួកគេក៏មិនអាចចោទប្រកាន់ស្ត្រីច្រើនជាងបុរសដែរ»។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានករណីលើកលែងមួយចំពោះរឿងនេះ។ HHS ក៏ចង្អុលបង្ហាញនូវការព្រមាននេះផងដែរ:

ច្បាប់គ្របដណ្ដប់ដែលមានស្រាប់មិនត្រូវបានអនុវត្តចំពោះគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងសុខភាពបុគ្គល "ធំធាត់" ឡើយ។

ផែនការធំមួយគឺត្រូវបានទិញនិងដាក់ឱ្យនៅមុនថ្ងៃទី 23 ខែមីនាឆ្នាំ 2010 ។

ស្ថានភាពដែលត្រូវបានរៀបរាប់ខាងលើត្រូវតែត្រូវបានគេសរសេរនៅក្នុងឯកសារនៃផែនការ។ ប្រសិនបើអ្នកគិតថាផែនការរបស់អ្នកអាចត្រូវបានពង្រឹងអ្នកត្រូវទាក់ទងក្រុមហ៊ុនដែលគ្រប់គ្រងផែនការហើយពួកគេគួរតែប្រាប់អ្នក។

តើនេះមានន័យយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ IBD

ចាប់ផ្តើម 6 ខែបន្ទាប់ពីថ្ងៃទី 23 ខែមីនាឆ្នាំ 2010 ដែលកាលបរិច្ឆេទនៃច្បាប់កំណែទម្រង់ថែទាំសុខភាពបានចូលជាធរមានក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវហាមឃាត់ពីការបដិសេធចំពោះការគ្របដណ្តប់ដល់កុមារដែលមានលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់។ នៅក្នុងឆ្នាំ 2014 នេះក៏ត្រូវបានអនុវត្តចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់។

ក៏ចាប់ផ្តើម 6 ខែបន្ទាប់ពីការអនុម័តច្បាប់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពនឹងមិនអាចលុបចោលការធានារ៉ាប់រងដែលមានស្រាប់បានទេដោយសារតែលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់។ ការធានារ៉ាប់រងអាចត្រូវបានលុបចោលក្នុងករណីមានការក្លែងបន្លំដូចជាការនិយាយកុហកដោយចេតនាអំពីស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើការធានារ៉ាប់រងត្រូវបានលុបចោលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងត្រូវជូនដំណឹងដល់អ្នកចុះឈ្មោះចូលរៀន។

_{ប្រភព:}

_{គណៈកម្មាធិការបក្សប្រជាធិបតេយ្យ។ " សេចក្តីសង្ខេបនៃការថែទាំសុខភាពនិងប្រាក់ចំណូល។ " ខែមីនាឆ្នាំ 2010 ។}

_{គណៈកម្មាធិការបក្សប្រជាធិបតេយ្យ។ " អត្ថបទពេញនៃការការពារអ្នកជំងឺនិងច្បាប់ថែទាំតំលៃសមរម្យ (PL 111-148) ។ " 24 ធ្នូ 2009 ។}