តុល្យភាពវិក័យប័ត្រអាចភ្ញាក់ផ្អើលអ្នកជាមួយនឹងវិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានរាប់រយរាប់ពាន់នាក់ឬសូម្បីតែរាប់ពាន់លានដុល្លារច្រើនជាងការរំពឹងទុក។
ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យឬមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នករំពឹងថាអ្នកនឹងបង់ប្រាក់ដែលនៅសល់នៅលើវិក័យប័ត្របន្ទាប់ពីអ្នកបានទូទាត់ ការកាត់បន្ថយ ការធានារ៉ាប់រងឬការទូទាត់សងហើយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកបានបង់អ្វីដែលកាតព្វកិច្ចត្រូវបង់នោះអ្នកនឹងត្រូវបានគិតប្រាក់។
ពេលខ្លះ តុល្យភាពវិក័យប័ត្រ គឺស្របច្បាប់ហើយជួនកាលវាខុសច្បាប់។ របៀបដែលអ្នកដោះស្រាយវានឹងពឹងផ្អែកលើថាតើវាជាវិក័យប័ត្រស្របច្បាប់ឬយ៉ាងណា។
ប្រសិនបើអ្នកកំពុងធ្វើសមតុល្យបង់ប្រាក់ដោយខុសច្បាប់
មិនត្រូវបង់វិក័យប័ត្រវិក័យប័ត្រដែលមានវិក័យប័ត្រប្រសិនបើអ្នកកំពុងធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពដោយវិក័យប័ត្រខុសច្បាប់។ ក្នុងករណីខ្លះការចេញវិក្កយបត្រសមតុល្យមិនស្របច្បាប់មានកំហុសធ្ងន់ធ្ងរសូម្បីតែព្រហ្មទណ្ឌ។ អ្នកមានជម្រើសច្រើនសម្រាប់វិធីឆ្លើយតបប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាអ្នកកំពុងធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពដោយខុសច្បាប់:
- និយាយជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពនិងពិភាក្សាអំពីស្ថានភាព។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនេះអ្នកកំពុងផ្តល់ឱ្យអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកនូវផលប្រយោជន៍នៃការសង្ស័យនេះខិតជិតបញ្ហានេះដូចជាទោះបីជាវាជាកំហុសវិក័យប័ត្រសាមញ្ញ។ ពន្យល់ថាហេតុអ្វីបានជាអ្នកមានអារម្មណ៍ថាមានតុល្យភាពការចេញវិក្កយបត្រត្រូវបានហាមឃាត់ក្នុងករណីនេះនិងសុំឱ្យក្រុមហ៊ុនផ្តល់សេវាកម្មកែកំហុសវិក័យប័ត្រ។
- ប្រសិនបើការពិភាក្សារបស់អ្នកជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាមិនដោះស្រាយបញ្ហាប្តឹងតវ៉ាទៅក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក Medicare ឬ Medicaid ដែលផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក។ ប្រាប់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដែលអ្នកកំពុងធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពហើយសុំឱ្យវាធ្វើអន្តរាគារជំនួសអ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមាន Medicare ឬ Medicaid សូមទាក់ទងមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid ។
- លើសពីនេះទៀតអ្នកអាចត្អូញត្អែរទៅអាជ្ញាធរមានសមត្ថកិច្ចសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព។ ក្នុងករណីវេជ្ជបណ្ឌិតនេះទំនងជាក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់រដ្ឋរបស់អ្នក។ រកព័ត៌មានទំនាក់ទំនងសម្រាប់ក្រុមប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្ររបស់រដ្ឋនីមួយៗនៅទីនេះ។ ទទួលបានព័ត៌មានអំពីអាជ្ញាធរនិយតកម្មសម្រាប់មន្ទីរពេទ្យរដ្ឋនីមួយៗពីសម្ព័ន្ធភាពអ្នកជំងឺដែលមានអំណាច។ ប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកមិនបានទទួលការចោទប្រកាន់ត្រឹមត្រូវពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកនោះទេសូមត្អូញត្អែរទៅនាយកដ្ឋានធានារ៉ាប់រងរដ្ឋរបស់អ្នក។
ប្រសិនបើអ្នកដឹងជាមុនអ្នកនឹងមានតុល្យភាពស្របច្បាប់វិក័យប័ត្រ
ទីមួយព្យាយាមការពារលុយវិក័យប័ត្រដែលមានតុល្យភាពដោយស្នាក់នៅក្នុងបណ្តាញនិងធ្វើឱ្យប្រាកដថាក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកគ្របដណ្តប់សេវាដែលអ្នកកំពុងទទួល។ ប្រសិនបើអ្នកមានកាំរស្មីអ៊ិច, MRIs, ស្កេន CT ឬការស្កេន PET, ត្រូវប្រាកដថាទាំងកន្លែងថតរូប និងអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ ដែលនឹងអានការស្កេនរបស់អ្នកនៅក្នុងបណ្តាញ។ ប្រសិនបើអ្នកមានគម្រោងធ្វើការវះកាត់សូមសាកសួរថាអ្នកឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកលើបញ្ជាញាណមាននៅក្នុងប្រព័ន្ធ។
ប្រសិនបើអ្នកដឹងជាមុនថាអ្នកនឹងប្រើអ្នកផ្តល់សេវាក្រៅប្រទេសឬអ្នកផ្តល់សេវាដែលមិនទទួលយកការចាត់តាំងរបស់ Medicare អ្នកមានជម្រើសមួយចំនួន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយគ្មាននរណាម្នាក់ក្នុងចំណោមពួកគេងាយស្រួលទេហើយគ្រប់គ្នាត្រូវការការចរចាខ្លះ។
ស្នើសុំការប៉ាន់ស្មានពីការចោទប្រកាន់របស់អ្នកផ្តល់សេវា។ បន្ទាប់មកសូមសួរធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនូវអ្វីដែលពួកគេគិតថាការគិតថ្លៃសមហេតុផលនិងទំនៀមទម្លាប់សម្រាប់សេវាកម្មនេះ។ ការទទួលចម្លើយចំពោះបញ្ហានេះអាចជាការលំបាកប៉ុន្តែត្រូវមានភាពរឹងមាំ។
នៅពេលអ្នកមានការប៉ាន់ប្រមាណនូវអ្វីដែលអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកនឹងគិតប្រាក់និងអ្វីដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនឹងបង់នោះអ្នកនឹងដឹងពីចំនួនលេខដែលដាច់ដោយឡែកពីគ្នានិងអ្វីដែលហានិភ័យហិរញ្ញវត្ថុរបស់អ្នក។ ជាមួយព័ត៌មាននេះអ្នកអាចបង្រួមគម្លាត។ មានតែវិធីសាស្រ្តពីរប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវធ្វើបែបនេះ: ត្រូវអោយក្រុមហ៊ុនផ្តល់សេវាកម្មរបស់អ្នកមិនគិតថ្លៃឬទទួលបានក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក។
សួរអ្នកផ្តល់សេវាថាតើគាត់ឬនាងនឹងទទួលយកអត្រាការប្រាក់សមស្របនិងសមស្របរបស់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកជាការទូទាត់ពេញលេញ។
ប្រសិនបើដូច្នេះសូមទទួលបានកិច្ចព្រមព្រៀងជាលាយលក្ខណ៍អក្សររួមទាំងឃ្លាដែលគ្មានតុល្យភាព។
ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកនឹងមិនទទួលយកអត្រាសមហេតុផលនិងទំនៀមទម្លាប់ជាការទូទាត់ពេញលេញចូរចាប់ផ្តើមធ្វើការនៅក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក។ សួរក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកឱ្យបង្កើនចំនួនទឹកប្រាក់ដែលគេហៅថាសមហេតុផលនិងទំនៀមទម្លាប់សម្រាប់ករណីពិសេសនេះ។ បង្ហាញនូវអំណះអំណាងបញ្ចុះបញ្ចូលដោយចង្អុលបង្ហាញថាហេតុអ្វីបានជាករណីរបស់អ្នកកាន់តែស្មុគស្មាញពិបាកឬចំណាយពេលច្រើនដើម្បីព្យាបាលជាងករណីមធ្យមរបស់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងផ្អែកលើការចោទប្រកាន់ដោយសមហេតុផលនិងទំនៀមទំលាប់របស់ខ្លួន។
ជម្រើសមួយទៀតគឺត្រូវស្នើសុំក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកចរចាកិច្ចសន្យា តែមួយ ជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាកម្មក្រៅបណ្ដាញរបស់អ្នកសម្រាប់សេវាកម្មជាក់លាក់នេះ។
ពេលខ្លះពួកគេអាចយល់ព្រមលើកិច្ចសន្យាតែមួយសម្រាប់ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកបង់ជាធម្មតាសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវានៅក្នុងបណ្ដាញ។ ពេលខ្លះពួកគេនឹងយល់ព្រមលើកិច្ចសន្យាតែមួយនៅក្នុងអត្រាបញ្ចុះតម្លៃដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកទទួលពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដែលនាងមាននៅក្នុងបណ្ដាញរួចហើយ។ ឬពេលខ្លះពួកគេអាចយល់ព្រមលើកិច្ចសន្យាតែមួយសម្រាប់ភាគរយនៃបន្ទុកបង់វិក័យប័ត្ររបស់អ្នកផ្តល់សេវា។ អ្វីក៏ដោយកិច្ចព្រមព្រៀងសូមប្រាកដថាវារួមបញ្ចូលទាំងឃ្លាគ្មានតុល្យភាពវិក័យប័ត្រ។
ប្រសិនបើជម្រើសទាំងនេះបរាជ័យទាំងអស់អ្នកអាចស្នើសុំក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកបង់ថ្លៃសេវាថែទាំក្រៅប្រព័ន្ធដោយប្រើអត្រាការធានារ៉ាប់រងនៅក្នុងបណ្តាញរបស់អ្នក។ ខណៈពេលនេះនឹងមិនរារាំងការចេញវិក្កយបត្រទេយ៉ាងហោចណាស់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនឹងបង់វិក័យប័ត្រប៉ាន់ស្មានខ្ពស់ជាងនេះព្រោះថាការធានារ៉ាប់រងនៅក្នុងបណ្តាញរបស់អ្នកតិចជាងការថែទាំក្រៅប្រព័ន្ធ។
ប្រសិនបើអ្នកបន្តជម្រើសនេះចូរមានអំណះអំណាងបញ្ចុះបញ្ចូលថាហេតុអ្វីបានជាក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងគួរតែយកចិត្តទុកដាក់លើរឿងនេះក្នុងប្រព័ន្ធ។ ឧទាហរណ៍មិនមានគ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងប្រព័ន្ធដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងនីតិវិធីវះកាត់ជាក់លាក់របស់អ្នកទេឬអត្រានៃផលវិបាកនៃគ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងប្រព័ន្ធគឺខ្ពស់ជាងអ្នកដែលវះកាត់ក្រៅបណ្ដាញរបស់អ្នក។
ប្រសិនបើអ្នកមិនបានរកឃើញបញ្ហារហូតដល់ពេលដែលអ្នកបានទទួលការថែទាំ
ការចរចាបន្ទាប់ពីការពិតនៅពេលដែលអ្នកទទួលបានវិក័យប័ត្រស្របច្បាប់គឺពិបាកជាងប៉ុន្តែអ្នកនៅតែមានជម្រើស។
អ្នកអាចចរចារសមតុល្យវិក័យប័ត្រជាមួយអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នក។ សូមចងចាំថាអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកចង់ទទួលបានប្រាក់ខែនិងចង់បានលុយរបស់ខ្លួនយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងដោយមិនចាំបាច់បង់ប្រាក់ជាចំណែករបស់វាទៅឱ្យភ្នាក់ងារប្រមូលប្រាក់។ នេះមានន័យថាអ្នកផ្តល់សេវាកម្មអាចយល់ព្រមបន្ថយបរិមាណសរុបដែលបានគិតពីអត្រាបញ្ចុះតម្លៃដែលគាត់បានទទួលពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដែលគាត់មាននៅក្នុងបណ្ដាញប្រសិនបើអ្នកយល់ព្រមបង់ប្រាក់របស់អ្នកភ្លាមៗ។ ឬអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកអាចនឹងទទួលយកចំណែកនៃសមតុល្យដែលនៅសល់ជាការទូទាត់ពេញប្រសិនបើអ្នកយល់ព្រមបង់ប្រាក់ភ្លាមៗ។ មួយចំនួននឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតផែនការទូទាត់។
អ្នកអាចចរចារជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកបានទូទាត់អត្រាការប្រាក់ក្រៅប្រព័ន្ធរួចហើយទៅលើការចោទប្រកាន់ដែលសមហេតុផលនិងទំនៀមទម្លាប់អ្នកនឹងមានការលំបាកក្នុងការដាក់ពាក្យបណ្តឹងជាផ្លូវការចាប់តាំងពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង មិនបានបដិសេធការទាមទាររបស់អ្នក ។ វាបានបង់ថ្លៃបណ្តឹងទាមទារសំណងរបស់អ្នក, ប៉ុន្តែនៅក្រៅអត្រានៃបណ្តាញ។ ផ្ទុយទៅវិញសូមស្នើសុំពិចារណាម្តងទៀត។ អ្នកចង់ឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក ធ្វើការពិចារណាឡើងវិញអំពីការសម្រេចចិត្តដើម្បីគ្របដណ្តប់បញ្ហានេះជាការថែទាំក្រៅប្រព័ន្ធ ហើយជំនួសវាជាការថែទាំក្នុងប្រព័ន្ធ។ អ្នកនឹងមានសំណាងកាន់តែច្រើនជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនេះប្រសិនបើអ្នកមានហេតុផលវេជ្ជសាស្រ្តឬភស្តុភារគួរឱ្យទាក់ទាញអារម្មណ៍សម្រាប់ការជ្រើសរើសអ្នកផ្តល់សេវាក្រៅប្រទេស។
ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនត្រឹមត្រូវដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកសូមអនុវត្តតាមដំណើរការដោះស្រាយពាក្យបណ្តឹងផ្ទៃក្នុងរបស់ផែនការសុខភាពរបស់អ្នក។ អ្នកអាចទទួលព័ត៌មានអំពីដំណើរការដោះស្រាយពាក្យបណ្តឹងរបស់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនៅក្នុងសៀវភៅជំនួយអត្ថប្រយោជន៍របស់អ្នកឬពីនាយកដ្ឋានធនធានមនុស្សរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើបញ្ហានេះមិនអាចដោះស្រាយបញ្ហាបានទេអ្នកអាចប្តឹងតវ៉ាទៅនាយកដ្ឋានធានារ៉ាប់រងរដ្ឋរបស់អ្នក។ រកព័ត៌មានទំនាក់ទំនងសម្រាប់នាយកដ្ឋានធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកដោយចុចលើរដ្ឋរបស់អ្នកនៅលើផែនទីនេះ។
ប្រសិនបើផែនការសុខភាពរបស់អ្នកត្រូវបានផ្តល់មូលនិធិដោយខ្លួនឯងមានន័យថានិយោជករបស់អ្នកគឺជាអង្គភាពដែលកំពុងបង់វិក័យប័ត្រទោះបីជាក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងអាចគ្រប់គ្រងផែនការក៏ដោយផែនការសុខភាពរបស់អ្នកអាចមិនស្ថិតក្រោមយុត្តាធិការនៃនាយកដ្ឋានធានារ៉ាប់រងរដ្ឋរបស់អ្នក។ ផែនការដែលទទួលបានដោយខ្លួនឯងជាទូទៅស្ថិតក្រោមយុត្តាធិការនៃនាយកដ្ឋានសេវាកម្មអត្ថប្រយោជន៍បុគ្គលិករបស់ក្រសួងការងារ។ ទទួលបានព័ត៌មានបន្ថែមពីគេហទំព័រជំនួយរបស់ EBSA ឬហៅទូរស័ព្ទទៅកាន់ទីប្រឹក្សាអត្ថប្រយោជន៍ EBSA តាមរយៈលេខ 1-866-444-3272 ។