តើការលើកលែងទោសចំនួន 1332 អ្វីខ្លះហើយតើសហរដ្ឋអាមេរិកកំពុងប្រើវាយ៉ាងដូចម្តេច?

បណ្តារដ្ឋមួយចំនួនបានអនុវត្តឬកំពុងស្នើសុំជំនួយឥតសំណងចំនួន 1332

ផ្នែកទី 1332 នៃច្បាប់ថែទាំតំលៃសមរម្យបានអនុញ្ញាតសម្រាប់ការបង្កើតការលះបង់ 1332 ។ ប្រសិនបើត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធការលើកលែងទោសចំនួន 1332 អនុញ្ញាតឱ្យរដ្ឋនានាលះបង់ឬផ្លាស់ប្តូរបទប្បញ្ញត្តិជាច្រើនរបស់ ACA ដើម្បីប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តដែលមានលក្ខណៈច្នៃប្រឌិតថ្មីសម្រាប់រដ្ឋក្នុងការកែទម្រង់ការថែទាំសុខភាព។ ប៉ុន្តែដើម្បីការពារអ្នកប្រើប្រាស់អតិថិជន ACA មានការណែនាំយ៉ាងតឹងរឹងទាក់ទងនឹងអ្វីដែលបទប្បញ្ញត្តិរបស់ ACA អាចត្រូវបានលើកលែងហើយទាមទារឱ្យរដ្ឋនានាធានាថាប្រជាជននឹងត្រូវបានការពារយ៉ាងហោចណាស់ក៏ដូចជាការការពារក្រោមការលើកលែងដែលពួកគេមានជាមួយ ACA ។

ទោះបីជា ACA ត្រូវបានអនុម័តក្នុងឆ្នាំ 2010 ហើយកាលបរិបទភាគច្រើននៃវិធានការរបស់វាបានចូលជាធរមានក្នុងឆ្នាំ 2014 ក៏ដោយក៏កាលបរិច្ឆេទមានប្រសិទ្ធភាពដំបូងបំផុតសម្រាប់ការលះបង់ចំនួន 1332 គឺខែមករាឆ្នាំ 2017 ។ មានតែរដ្ឋមួយប៉ុណ្ណោះដែលរដ្ឋហាវ៉ៃមានលទ្ធភាពលះបង់ 1332 គិតចាប់តាំងពីខែមករាឆ្នាំ 2017 ប៉ុន្តែមានជាច្រើនផ្សេងទៀត រដ្ឋបានបន្តការលើកលែងពន្ធនៅឆ្នាំ 2017 ហើយគេរំពឹងថានឹងមានច្រើនថែមទៀតនៅឆ្នាំក្រោយ។

ដូច្នេះខណៈពេលដែលនិយាយអំពីការលើកលែងទោស 1332 គឺភាគច្រើនការសិក្សានៅឆ្នាំមុនវាកាន់តែទំនងជាឡើងមកក្នុងការសន្ទនាឥឡូវនេះ។ តោះពិនិត្យមើលថាតើការងារដកហូតចំនួន 1332 ធ្វើការយ៉ាងម៉េចតើរដ្ឋអាចមានអ្វី (និងមិនអាច) ធ្វើជាមួយពួកគេនិងរបៀបដែលពួកគេកំពុងអនុវត្តរហូតមកដល់ពេលនេះ។

ក្បួនជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការដោះលែង 1332

នៅពេល ACA ត្រូវបានព្រាងឡើងសមាជិកសភាបានទទួលស្គាល់ថារដ្ឋមានភាពខុសប្លែកគ្នានៃកាលៈទេសៈខុស ៗ គ្នាដែលអាចមិនត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយវិធីសាស្រ្តមួយដែលមានទំហំសមស្រប។ ទន្ទឹមនឹងនេះពួកគេក៏ដឹងដែរថារដ្ឋមួយចំនួននឹងចូលចិត្តវិធីសាស្រ្តយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការកែទម្រង់ការថែទាំសុខភាពដែលនឹងធ្វើឱ្យអតិថិជនមានតិចតួចក្នុងការការពារច្បាប់ប្រសិនបើរដ្ឋត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបោះបង់ចោលបទបញ្ជារបស់ ACA ដោយគ្មានការណែនាំតឹងរឹងដែលគ្រប់គ្រង ដំណើរការ។

ជាប្រវត្តិសាស្ត្រមុនពេល ACA បានបង្កើតជាន់សហព័ន្ធទាក់ទងនឹងក្របខណ្ឌគតិយុត្តិមូលដ្ឋាននានារដ្ឋទាំងអស់មានផែនទីទាក់ទងទៅនឹងរបៀបដែលពួកគេគ្រប់គ្រងការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ រដ្ឋមួយចំនួនមានបទប្បញ្ញត្តិដែលមានលើសពីក្បួនរបស់ ACA (ញូវយ៉កឧទាហរណ៍មិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការបង់បុព្វលាភខុសគ្នាតាមអាយុដែលតឹងរ៉ឹងជាង ACA ទេដែលបទបញ្ជានៅទីក្រុងញូវយ៉កបានកើតមានចាប់តាំងពីទសវត្សរ៍ 1990) ។

នៅចុងបញ្ចប់នៃវិសាលភាពនេះរដ្ឋមួយចំនួនពេញចិត្តក្នុងការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តដែលមានមូលដ្ឋានលើទីផ្សារច្រើនដោយមានតិចតួចក្នុងវិធីនៃការត្រួតពិនិត្យបទបញ្ញត្តិមុនពេល ACA បានបង្កើតស្តង់ដារអប្បបរមាដែលអនុវត្តនៅគ្រប់រដ្ឋ។

ដូច្នេះខណៈពេលដែលផ្នែកទី 1332 នៃ ACA អនុញ្ញាតឱ្យរដ្ឋដើម្បីច្នៃប្រឌិតនិងចាត់វិធានការផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេចំពោះការកែទម្រង់ការថែទាំសុខភាពមានច្បាប់ជាមូលដ្ឋានមួយចំនួនដែលត្រូវអនុវត្តតាម។ ទីមួយមានបទប្បញ្ញត្តិមួយចំនួនរបស់ ACA ដែលអាចត្រូវបានលើកលែងជាមួយនឹងការលះបង់ 1332 ។ ផ្នែកដែលអាចដកបានរួមមាន:

• ACA ចំណងជើង I, ចំណងជើងរង D, ផ្នែក I និង II ។ ផ្នែកទាំងនេះសំដៅទៅលើ តំរូវការសុខភាពសំខាន់ៗដែលតម្រូវ លើ តម្លៃ actuarial (ពោលគឺការផ្តល់ជូន ACA ដែលតម្រូវឱ្យមានគំរោងទាំងអស់ដែលអាចដាក់ចូលទៅក្នុងសំរិទ្ធប្រាក់មាសផ្លាទីនឬប្រភេទគ្រោះមហន្តរាយ) ដែលជាច្បាប់ដែលកំណត់ថានិយោជកត្រូវបានគេចាត់ទុកថាតូចប៉ុណ្ណា។ (ឧទាហរណ៍ការគ្រប់គ្រងច្បាប់ដែលតម្រូវឱ្យអ្នកធានារ៉ាប់រងក្នុងទីផ្សារបុគ្គលឬក្រុមតូចដើម្បីដាក់ផែនការក្រុមនីមួយៗឬក្រុមតូចនៅក្នុងក្រុមហានិភ័យតែមួយដោយមិនគិតអំពីថាតើពួកគេមានហានិភ័យអ្វីនោះទេ។ ត្រូវបានលក់ម្តងទៀតឬនៅក្រៅការផ្លាស់ប្តូរ) និងតម្រូវការទាក់ទងទៅនឹងមុខងារដែលការផ្លាស់ប្តូរដែលមានមូលដ្ឋានលើរដ្ឋត្រូវតែអនុវត្ត។
• ACA ផ្នែកទី 1402 ។ ផ្នែកនេះពាក់ព័ន្ធទៅនឹង ការកាត់បន្ថយការចំណាយ (CSR) ដែលកាត់បន្ថយការចំណាយពីហោប៉ៅសម្រាប់អ្នកចុះឈ្មោះមានប្រាក់ចំណូលទាបជាមួយនឹងផែនការប្រាក់។

• ផ្នែក 36B នៃលេខកូដចំណូលផ្ទៃក្នុង។ ផ្នែកនេះទាក់ទងទៅនឹង ឥណទានពន្ធពិសេសរបស់ ACA (ការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់) ។ វាបង្កើតច្បាប់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃអ្នកដែលមានសិទ្ធិទទួលបានឥណទានពន្ធខ្ពស់ជាងតើចំនួនប៉ុន្មានដែលឥណទានពន្ធរបស់អ្នកមានសិទ្ធិទទួលបាននឹងត្រូវធ្វើនិងរបៀបចែកចាយឥណទាន។
• ផ្នែក 4980H នៃក្រមប្រាក់ចំណូលផ្ទៃក្នុង។ ផ្នែកនេះទាក់ទងទៅអាណត្តិរបស់និយោជក ACA ដែលតម្រូវឱ្យនិយោជកដែលមាននិយោជិតធ្វើការពេញម៉ោងចំនួន 50 នាក់ឬច្រើនជាងនេះដើម្បីផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពតម្លៃសមរម្យនិងតម្លៃអប្បបរមាឬប្រឈមនឹងការពិន័យពន្ធ។
• ផ្នែក 5000A នៃក្រមថវិកាចំណូលផ្ទៃក្នុង។ ផ្នែកនេះទាក់ទងទៅនឹងអាណត្តិបុគ្គលរបស់ ACA ដែលតម្រូវឱ្យជនជាតិអាមេរិកភាគច្រើនថែរក្សាការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឬប្រឈមនឹងការពិន័យពន្ធ។

ការអនុញ្ញាតិឱ្យរដ្ឋនានាបោះបង់ចោលបទបញ្ជាទាំងនោះពិតជាផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវភាពច្បាស់លាស់មួយចំនួនទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរដែលពួកគេអាចធ្វើបាន។ ប៉ុន្តែការការពារអតិថិជនសំខាន់ៗរបស់ ACA មិនស្ថិតនៅក្នុងផ្នែកដែលអាចដកបាននោះទេ។ ការផ្តល់ជូន ACA ដែលហាមឃាត់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងពីការបដិសេធចំពោះអ្នកដាក់ពាក្យសុំដែលមានលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុន (ឬការបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងខ្ពស់ជាងនេះ) មិនអាចត្រូវបានលើកលែងដោយការលះបង់ 1332 នោះទេហើយក៏មិនមានការហាមឃាត់របស់ ACA លើអាយុជីវិតនិងការកំណត់ប្រចាំឆ្នាំចំពោះអត្ថប្រយោជន៍សំខាន់ៗសម្រាប់សុខភាព (ទោះបីជាបានកត់សម្គាល់ខាងលើក៏ដោយ ច្បាប់អត្ថប្រយោជន៍សុខភាពរបស់ពួកគេផ្ទាល់អាចត្រូវបានលៃតម្រូវ) ។

រដ្ឋមិនអាចកែតម្រូវច្បាប់ ACA ដែលទាមទារឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង អនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សវ័យក្មេងនៅតែស្ថិតក្នុងផែនការសុខភាពរបស់មាតាបិតារហូតដល់អាយុ 26 ឆ្នាំ (នេះគឺជាការផ្តល់យោបល់ដ៏ពេញនិយមដែលអាចបញ្ជាក់ថាមិនចង់បោះបង់ចោល) ហើយពួកគេមិនអាចបោះបង់ចោលច្បាប់ទូទៅដែលហាមឃាត់ ការរើសអើងដោយផ្អែកលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រពិការភាពពូជសាសន៍អាយុឬភេទ។

ទោះបីជាមានវិសាលភាពសំខាន់ៗមួយចំនួនទាក់ទងនឹងអ្វីដែលអាចត្រូវបានលើកលែង ACA ក៏មានច្បាប់មូលដ្ឋានចំនួនបីដែលទាមទារឱ្យរដ្ឋនានាធានាថាអ្នករស់នៅរបស់ពួកគេនឹងមិនមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរក្រោមច្បាប់លើកលែងទោស 1332 ដែលពួកគេនឹងស្ថិតនៅជាមួយ ACA ដែលមិនបានកែសម្រួល។ ដើម្បីទទួលបានការយល់ព្រមពីផ្នែកទី 1332 រដ្ឋត្រូវបង្ហាញក្នុងសំណើលើកលែងរបស់ខ្លួនថាប្រសិនបើការលើកលែងត្រូវបានអនុវត្ត:

• គ្របដណ្តប់យ៉ាងហោចណាស់ក៏ទូលំទូលាយដូចដែលវានឹងមានដោយគ្មានការលើកលែងនោះទេ។
• ការគ្របដណ្តប់នឹងមានយ៉ាងហោចណាស់មានតំលៃសមរម្យដូចដែលវានឹងមានដោយគ្មានការលើកលែង។
• ចំនួនមនុស្សដែលនឹងទទួលបានការធានារ៉ាប់រងនៅពេលដែលការលះបង់គឺត្រូវមានយ៉ាងហោចណាស់ក៏ដូចជាមានការធានារ៉ាប់រងដោយគ្មានការលើកលែងដែរ។

ហើយបទបញ្ជាទីបួនធានាថារដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធនឹងមិនមានបញ្ហាកាន់តែអាក្រក់ទៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការលើកលែងនោះទេ:

• ការលើកលែងនេះត្រូវតែជាអព្យាក្រឹតអព្យាក្រឹត្យសម្រាប់រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធ។

ដូច្នេះខណៈពេលដែលរដ្ឋអាចយកលុយដែលពួកគេនឹងទទួលបានសម្រាប់ការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់និងការកាត់បន្ថយការចំណាយនិងប្រើប្រាស់វាសម្រាប់គោលបំណងផ្សេងទៀតឧទាហរណ៍រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធមិនអាចបញ្ចប់ការចំណាយក្នុងរដ្ឋក្រោមការលើកលែងនោះទេបើសិនជាពួកគេចំណាយអស់ លះបង់។

តើសហរដ្ឋអាមេរិកបានទទួលការឯកភាពពីសហព័ន្ធសម្រាប់អ្នកដោះដូរចំនួន 1332 នាក់ដែរឬទេ?

រដ្ឋបួនគឺរដ្ឋហាវ៉ៃអាឡាស្តាមិនីសូតានិងអូរីហ្គោនបានទទួលការយល់ព្រមពីសហព័ន្ធចំពោះការលើកលែងទោសចំនួន 1332 របស់ពួកគេគិតត្រឹមខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2017 ។

រដ្ឋហាវ៉ៃបានចូលជាធរមាននៅឆ្នាំ 2017 ហើយបានអនុញ្ញាតឱ្យរដ្ឋយកការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាពអាជីវកម្មខ្នាតតូចរបស់ខ្លួន។ ហាវ៉ៃមាន ច្បាប់ជាធរមាន តាំងពីទសវត្សឆ្នាំ 1970 ដែលតម្រូវឱ្យនិយោជកទាំងអស់ (មិនគិតពីទំហំជំនួញធំ) ដើម្បីផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងដល់និយោជិតណាដែលធ្វើការយ៉ាងហោចណាស់ 20 ម៉ោងក្នុងមួយសប្តាហ៍ហើយការធានារ៉ាប់រងរបស់និយោជិតមិនអាចធ្វើឱ្យនិយោជិតមានប្រាក់ច្រើនជាង 1,5 ភាគរយនៃប្រាក់ឈ្នួលរបស់ពួកគេ។ នេះគឺជាវិធានការតឹងរ៉ឹងខ្លាំងជាងទាំងផ្នែកលទ្ធភាពនិងបុគ្គលិកដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យច្រើនជាង ACA ហើយរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធបានយល់ព្រមថារដ្ឋហាវ៉ៃអាចប្រើសិទ្ធិលើកលែងទោស 1332 ដើម្បីលុបបំបាត់តម្រូវការ ACA ដែលរដ្ឋរក្សាការផ្លាស់ប្តូរធានារ៉ាប់រងសុខភាពធុនតូច ។

នៅរដ្ឋអាឡាស្ការដ្ឋមិនីសូតានិងរដ្ឋអូរីហ្គោនការអនុញ្ញាតិ 1332 ដែលបានអនុម័តមានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពីខែមករាឆ្នាំ 2018 ។ ក្នុងករណីទាំងបីនេះការលើកលែងពន្ធត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានថវិកាសម្រាប់សហព័ន្ធសម្រាប់កម្មវិធីធានារ៉ាប់រងដែលមានមូលដ្ឋានលើរដ្ឋ។ ការធានារ៉ាប់រងឡើងវិញគឺជាប្រព័ន្ធមួយដែលអង្គភាពដាច់ដោយឡែកមួយ (រដ្ឋក្នុងករណីទាំងនេះ) យល់ស្របដើម្បីទទួលយកថ្លៃដើមនៃពាក្យបណ្តឹងដែលលើសពីចំនួនប្រាក់ដុល្លារជាក់លាក់ហើយគ្របដណ្តប់ពួកគេរហូតដល់ពួកគេបានឈានដល់ចំនួនទឹកប្រាក់ដុល្លារមួយផ្សេងទៀត។ លទ្ធផលគឺប្រាក់ចំណូលទាបជាងដោយសារតែក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងមិនមានប្រាក់កម្រៃសម្រាប់ការទាមទារថ្លៃប្រាក់ដុល្លារខ្ពស់ (ACA រួមបញ្ចូលកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងនៅទូទាំងប្រទេសប៉ុន្តែវាជាបណ្តោះអាសន្នហើយមានរយៈពេលរហូតដល់ឆ្នាំ 2016) ។

នៅពេលដែលប្រាក់ចំណូលថយចុះមានរឿងពីរផ្សេងទៀតកើតឡើង:

• ក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមិនទទួលបានការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់មនុស្សកាន់តែច្រើនទិញធានារ៉ាប់រងព្រោះវាកាន់តែមានតំលៃសមរម្យ។
• ហើយក្នុងចំនោមមនុស្សដែលទទួលបានការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធត្រូវចំណាយលើឧបត្ថម្ភធនថយចុះ (នេះគឺដោយសារតែការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់ត្រូវបានរៀបចំឡើងដើម្បីរក្សាកម្រិតនៃការគ្របដណ្តប់ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានតំលៃសមរម្យនៅពេលបុព្វលាភបុព្វលាភគឺទាបជាងការឧបត្ថម្ភធន មិនត្រូវមានទំហំធំដើម្បីទទួលបានចំនួនទឹកប្រាក់ឧបត្ថម្ភធនចុះក្រោមទៅនឹងកម្រិតតំលៃសមរម្យដូចគ្នានោះទេ) ។

ដូច្នេះមនុស្សកាន់តែច្រើនឡើង ៗ មានកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងបន្តហើយរដ្ឋាភិបាលបានសន្សំប្រាក់លើការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់។ នៅរដ្ឋអាឡាស្ការដ្ឋមិនីសូតានិងរដ្ឋអូរីហ្គិនរដ្ឋនឹងត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើលុយដែលរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធនឹងចំណាយលើការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់ហើយជំនួសមកវិញប្រើដើម្បីផ្តល់មូលនិធិដល់កម្មវិធីធានារ៉ាប់រងបន្ត (ដែលគេហៅថាការសន្សំតាមរយៈការសន្សំ) ។ នៅក្នុងរដ្ឋទាំងបីធានារ៉ាប់រងសម្រាប់ឆ្នាំ 2018 គឺមានកំរិតទាបខ្លាំងជាងពួកគេអាចនឹងមិនមានកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងឡើងវិញហើយដែលរំពឹងថានឹងមានមនុស្សច្រើនថែមទៀតដែលមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

រដ្ឋម៉ាស្សាឈូសេតថ៍ក៏បានលើកលែងការលះបង់ 1332 នៅក្នុងខែកញ្ញាឆ្នាំ 2017 ដែលស្វែងរកការបង្កើត មូលនិធិរក្សាលំនឹងបុព្វលាភ ជំនួសឱ្យការចំណាយកាត់បន្ថយការចំណាយរួមគ្នារបស់សហព័ន្ធសម្រាប់ឆ្នាំ 2018 ។ ប៉ុន្តែមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid បានកំណត់ថាសំណើសុំសិទ្ធិនេះត្រូវបានដាក់ស្នើយឺតហើយគ្មាន ពេលវេលាមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យទាន់ពេលវេលាដើម្បីចាប់ផ្តើមការចុះឈ្មោះចូលរៀននៅថ្ងៃទី 1 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2017 (នៅទីបំផុតការចំណាយលើការកាត់បន្ថយចំណាយរួមត្រូវបាន លុបចោលដោយរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធនៅខែតុលាឆ្នាំ 2017 ) ។

រដ្ឋដែលបានលុបចោលសំណើរលើកលែងទោស 1332

រដ្ឋចំនួនបួនគឺរដ្ឋកាលីហ្វ័រនីញ៉ាម៉នដ័រអូឡាហូម៉ានិងអាយអូវ៉ាបានដាក់សំណងចំនួន 1332 ប៉ុន្តែក្រោយមកបានសម្រេចចិត្តមិនបន្តទៅមុខជាមួយពួកគេ។

រដ្ឋកាលីហ្វ័រនីញ៉ាបានស្នើសុំសំណើរលើកលែងទោសចំនួន 1332 ដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យជនអន្តោប្រវេសន៍គ្មានឯកសារទិញថ្លៃដើមពេញនិយម (ពោលគឺគ្មានប្រាក់ឧបត្ថម្ភធន) ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅក្នុងការដោះដូររបស់រដ្ឋ។ ប៉ុន្តែរដ្ឋបានដកសំណើរលើកលែងទោសនៅដើមឆ្នាំ 2017 ពីព្រោះពួកគេមានការព្រួយបារម្ភថារដ្ឋបាល Trump អាចប្រើទិន្នន័យពីការដោះដូររបស់រដ្ឋដើម្បីតាមដាននិងបញ្ជូនជនអន្តោប្រវេសន៍ដែលគ្មានឯកសារ។

វ៉ែមបានដាក់ សំណើរលើកលែងទោសចំនួន 1332 នៅដើមឆ្នាំ 2016 ដោយស្នើសុំការអនុញ្ញាតមិនមានវិបផតថលជំនួញខ្នាតតូច (SHOP) ។ ការលើកលែងរបស់ពួកគេត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនពេញលេញហើយពួកគេមិនបានផ្លាស់ទីទៅមុខដោយបានបញ្ចប់វា។ ប៉ុន្តែម៉នម៉ិនបានប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តទិញ - លក់ទៅឱ្យក្រុមហ៊ុនចុះបញ្ជីផ្លាស់ប្តូរទំនិញរបស់ពួកគេចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2014 ។ ម៉នម៉េនក៏បានគិតផងដែរដោយប្រើប្រាស់ការលះបង់ 1332 ដើម្បីបង្កើតប្រព័ន្ធបង់តែមួយដែលពួកគេមានគម្រោងអនុវត្តនៅឆ្នាំ 2017 ប៉ុន្តែពួកគេបានទាញឌុយ នៅលើកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងនោះមុនពេលដាក់ស្នើសំណើបដិសេធ, ដូចដែលពួកគេបានកំណត់ថាប្រព័ន្ធបង់តែមួយរដ្ឋដែលមានមូលដ្ឋាននឹងមានតម្លៃថ្លៃពេក។

អាយអូវ៉ានិងអូក្លាហូម៉ាបានដាក់សំណើសំណងចំនួន 1332 ក្នុងឆ្នាំ 2017 ដែលពួកគេមានបំណងអនុវត្តឱ្យបានទាន់ពេលវេលាសម្រាប់ឆ្នាំ 2018 ជាមួយនឹងក្តីសង្ឃឹមនៃការកាត់បន្ថយបុព្វលាភក្នុងទីផ្សារធានារ៉ាប់រងនីមួយៗ។ ការលើកលែងចំពោះរដ្ឋ Iowa នឹងធ្វើឱ្យទីផ្សារបុគ្គលរបស់រដ្ឋបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លំាងខណៈពេលដែលអូក្លាហូម៉ានឹងបង្កើតកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងបន្តហើយរដ្ឋនេះបានរំពឹងទុកថានឹងមានការលះបង់ចំនួន 1332 នាពេលអនាគតដើម្បីធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរកាន់តែច្រើន។ ប៉ុន្តែសំណើរលើកលែងទោសទាំងពីរត្រូវបានដកហូតដោយរដ្ឋនៅពេលវាលេចឡើងច្បាស់ថាពួកគេនឹងមិនត្រូវបានអនុម័តឱ្យទាន់ពេលវេលាដើម្បីធ្វើឱ្យមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងឆ្នាំ 2018 នោះទេ។

ព័ត៌មានលំអិតអំពីការដកហូតចំនួន 1332 ដែលត្រូវបានដាក់ជូនជាផ្លូវការទៅ CMS រួមទាំងការដកហូតនិងការយល់ព្រមត្រូវបានបង្ហាញនៅលើគេហទំព័រ CMS នេះ។

ហើយរដ្ឋផ្សេងទៀតជាច្រើនកំពុងពិចារណាលើការដកហូតចំនួន 1332 ហើយបានអនុម័តច្បាប់ដើម្បីចាប់ផ្តើមដំណើរការនេះឬបានធ្វើសេចក្ដីព្រាងច្បាប់ចំនួន 1332 លើកជាសាធារណៈ។ រំពឹងថានឹងឃើញកាន់តែច្រើននេះក្នុងឆ្នាំ 2018 ។

> ប្រភព:

> មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid, មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់ព័ត៌មានអ្នកប្រើប្រាស់និងការត្រួតពិនិត្យការធានារ៉ាប់រង។ ផ្នែកទី 1332: រដ្ឋប្បវេណីច្នៃប្រឌិតថ្មី។

> សាលាច្បាប់ Cornell, វិទ្យាស្ថានព័ត៌មានច្បាប់។ 42 US Code § 18052 - ការលើកលែងចំពោះការបង្កើតថ្មីរបស់រដ្ឋ

> HealthCare.gov ។ អានច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ។

> Howard, Heather ។ Robert Wood Johnson Foundation ។ ច្រើនទៀតសម្លឹងមើលផ្នែកទី 1332 ការលើកលែងទោស។ ថ្ងៃទី 6 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2017 ។