ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃបណ្តុំសាខាបណ្តុំស្តាំ

តើនៅពេលណា RBBB មានបញ្ហា?

បណ្តុំសាខាបណ្តុំខាងស្តាំគឺជាគំរូមិនធម្មតាដែលត្រូវបានគេមើលឃើញនៅលើ អេឡិចត្រូនិច (ECG) ដែលបង្ហាញថា ចរន្តអគ្គិសនីរបស់បេះដូង មិនត្រូវបានគេចែកចាយជាធម្មតាតាម ចង្វាក់បេះដូង ។ ជាពិសេស, ប្លុកសាខាខ្ចៅខាងស្តាំមានន័យថាការរំញោចអេឡិចត្រូនៃប្រព័ន្ឋត្រគាកខាងស្តាំត្រូវបានពន្យាពេល។

មូលហេតុអ្វីដែលបណ្តុំសាខាស្តាំ?

សាខាបែងចែកពីរ (ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង) គឺជាផ្លូវអគ្គិសនីដែលអនុញ្ញាតឱ្យចរន្តអគ្គិសនីរបស់បេះដូងមានការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងរាបស្មើតាមរយៈចង្វាក់បេះដូងទាំងពីរដូច្នេះការវាយដំនៃបេះដូងត្រូវបានសម្របសម្រួលយ៉ាងល្អ។

ជាមួយប្លុកមុំខ្ចប់ខាងស្តាំមានការរាំងស្ទះផ្នែកខ្លះឬពេញលេញនៃចរន្តអគ្គិសនីទៅខាងស្តាំ។ បណ្តុំសាខាបណ្តុំខាងស្តាំពន្យារសកម្មភាពអេឡិចត្រូនិចនៃបេះដូងខាងស្តាំ។ បន្ទាប់មកសរសៃ ventricle ខាងស្តាំត្រូវបានរំញោចបន្ទាប់ពីសរសៃរបេះដូងខាងឆ្វេងត្រូវបានរំញោចនិងការធ្លាក់ចុះរបស់វាត្រូវបានពន្យារពេល។

ផ្ទុយទៅនឹង បណ្តុំសាខាបណ្តុំខាងឆ្វេង (ដែលរំញោចសរសៃរបេះដូងខាងឆ្វេងត្រូវបានពន្យារពេល) បណ្តុំសាខាបណ្តុំត្រឹមត្រូវមិនប៉ះពាល់ដល់មុខងារបេះដូងទាំងមូលតាមមធ្យោបាយដែលវាស់វែងបានទេ។ បណ្តុំសាខាបណ្តុំដោយខ្លួនឯងដូច្នេះជាធម្មតាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាលក្ខខ័ណ្ឌដែលមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលជាក់លាក់ណាមួយ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្លុកបណ្តុំខាងស្តាំត្រឹមត្រូវនៅតែជាការរកឃើញសំខាន់។ សារៈសំខាន់របស់វាស្ថិតនៅលើការពិតដែលវាជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺបេះដូងឬសួត។ ដូច្នេះនៅពេលដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញប្លុកមែកធាងស្ដាំត្រឹមត្រូវការវាយតម្លៃវេជ្ជសាស្ដ្រជាធម្មតាត្រូវបានតម្រូវ។

ការស្ទង់មើលបណ្តុំសាខាស្តាំ

បណ្តុំសាខាបណ្តុំខាងស្តាំបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈលើអេកអេហ្គូដូច្នេះគ្រូពេទ្យអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យងាយនឹងជម្ងឺនេះដោយគ្រាន់តែពិនិត្យមើលអេឡិចត្រូនិក។

នៅក្នុង ប្លុកសាខាខ្ចប់ QRS ស្មុគស្មាញដែលជាផ្នែកនៃអេកអេហ្គូដែលតំណាងឱ្យចរន្តអគ្គីសនីដែលធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ ventricles គឺធំជាងធម្មតាដោយសារវាត្រូវការពេលវេលាយូរជាងធម្មតាសម្រាប់ការចែកចាយ។

នៅក្នុងប្លុកមុំខ្ចប់ត្រឹមត្រូវមានលំនាំលក្ខណៈដែលការពង្រីកនេះត្រូវការពេលឆ្លងកាត់ 12 នាំមុខ (ឬ "ទស្សនៈ") ដែលបានផ្តល់ដោយស្តង់ដារ ECG ។ ដូច្នេះដោយគ្រាន់តែកត់សម្គាល់លំនាំនៃការពង្រីកវិសាលភាព QRS វាជាធម្មតាងាយស្រួលក្នុងការកំណត់វត្តមាននៃប្លុកបណ្តុំត្រឹមត្រូវ។

ហេតុអ្វីបានជាប្លុកបុប្ជាសាខាមានសារៈសំខាន់?

វិសាលភាពនៃប្លុកសាខាខ្ចប់ខាងស្តាំកើនឡើងតាមអាយុ។ វាត្រូវបានគេមើលឃើញថាមានតិចតួចណាស់ចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងប៉ុន្តែជាង 11% នៃប្រជាជនអាយុ 80 ឆ្នាំមានសិទ្ធិខ្ចប់មែកធាង។

បណ្តុំសាខាបណ្តុំខាងស្តាំជាទូទៅនិងឱសថគឺមានតិចតួចច្រើនជាងសមភាគីរបស់វាបណ្តុំបណ្តុំសាខា។ នៅពេលដែលរកឃើញប្លុកមែកធាងស្តាំត្រូវព្រួយបារម្ភប្រធានគួរតែធ្វើការវាយតម្លៃដើម្បីរកមើលស្ថានភាពជំងឺបេះដូងឬសួត។

ប្រសិនបើគ្មានលក្ខខណ្ឌបែបនេះត្រូវបានរកឃើញ, ប្លុកមុំសំណុំខាងស្ដាំជាទូទៅអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាស្អាតទាំងស្រុង (មិនមានះថាក់) ។

ប្លង់បណ្តុំស្តាំសាខានិងបេះដូងនិងជំងឺសួត

សាខាបណ្តុំត្រឹមត្រូវដូចដែលវាធ្វើចលនានៅក្នុងសាច់ដុំនៃសរសៃឈាមខាងស្តាំត្រឹមត្រូវគឺទាក់ទងទៅនឹងផ្ទៃនៃរន្ធបេះដូងនៃបេះដូង។ នេះធ្វើឱ្យសាខាបោងត្រឹមត្រូវដែលអាចធ្វើឱ្យខូចខាតនិងអូសទាញនៅពេលដែលសរសៃឈាមខាងស្តាំត្រូវបានដាក់ក្រោមភាពតានតឹងនៃប្រភេទណាមួយ។

ដូច្នេះបណ្តុំសាខាខ្ចប់ខាងស្តាំជាញឹកញាប់កើតមានឡើងជាមួយនឹងស្ថានភាពដែលប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គខាងស្តាំ។ ស្ថានភាពទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូល ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ( ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង ) , ជំងឺសាច់ដុំបេះដូង (ការរលាកនៃសាច់ដុំបេះដូង), បញ្ហាប្រព័ន្ធប្រសាទ atrial septal , ជំងឺបេះដូងនិង valvular heart disease ។

លើសពីនេះទៅទៀតប្លុកមុំខ្ចប់អាចត្រូវបានគេមើលឃើញផងដែរជាមួយនឹងបញ្ហាសួតដែលបណ្តាលអោយមានការកើនឡើងនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃក្នុងសម្ពាធឈាមក្នុងសរសៃឈាមខាងស្តាំជាពិសេស ជំងឺលើសឈាមសួត ។ ការឡើងសម្ពាធឈាមខ្ពស់អាចបណ្ដាលមកពីបញ្ហាសួតជាច្រើនដូចជា ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) និង ការគេងមិនដកដង្ហើម ។

ដើម្បីកត់សម្គាល់ប្លុកមែកធាងបណ្តុំត្រឹមត្រូវជារឿងធម្មតាជាមួយនឹងស្ថានភាពណាមួយដែលបង្កើនសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមខាងស្តាំ។ ស្ថានភាពទូទៅបំផុតដែលធ្វើនេះគឺ embolus pulmonary ។

ជាលទ្ធផលអ្នកដែលត្រូវបានគេរកឃើញថាមានប្លុកមែកធាងត្រូវការការវាយតម្លៃវេជ្ជសាស្រ្តដែលផ្តោតលើសញ្ញានៃជំងឺបេះដូងឬសួត។ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចនិង អេកកូឌីក្រូក្រាម ជាឧបករណ៍ពិនិត្យមើលទូទៅសម្រាប់គោលបំណងនេះ។

ដោយសារតែសាខាបណ្តុំខាងស្តាំងាយនឹងទទួលបានអ្វីដែលអាចបង្កើតឱ្យមានការប៉ះទង្គិចតូចមួយនៅខាងស្តាំផ្នែកខាងស្តាំបណ្តុំខ្ចៅព្រ័ត្រមានប្រវែងប្រហែល 5% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលការវះកាត់ បេះដូង ។ ប្លុកបណ្តុំបណ្តុំបណ្តោះអាសន្ននេះកើតឡើងនៅពេលដែលបំពង់រលាកសាខាបាច់ខាងស្តាំ។ ប្លុកបណ្តុំបណ្តោះអាសន្ននេះជាធម្មតាដោះស្រាយយ៉ាងឆាប់រហ័ស (ក្នុងរយៈពេលតែប៉ុន្មាននាទីប៉ុណ្ណោះ) នៅពេលដែលបំពង់បូមត្រូវបានយកចេញ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងមនុស្សដែលបានចាកចេញពីប្លុកមែកធាងរួចហើយបណ្តាលឱ្យប្លុកបណ្តុំអាដាប់ទ័របណ្តោះអាសន្ននេះអាចនឹងបង្កើត បេះដូងបេះដូង បណ្តោះអាសន្នហើយបេះដូងអាចបញ្ឈប់ការវាយដំ។ ដូច្នេះនៅក្នុងមនុស្សដែលមានបណ្តុំសាខានៅខាងឆ្វេងដែលមានឆ្អឹងខ្នងខាងស្តាំបេះដូងពេលខ្លះអ្នក ផលិតឧបករណ៍បេះដូង បណ្តោះអាសន្នត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងកំឡុងពេលធ្វើវះកាត់ដើម្បីធានាថាចង្វាក់បេះដូងនឹងបន្តដោយគ្មានការរំខានអំឡុងពេលនៃការស្រាវជ្រាវ។

បណ្តុំសាខាបណ្តុំស្តាំនិងប្រសិទ្ធភាពនៃចង្វាក់បេះដូង

ដោយមានបណ្តុំសាខាបណ្តុំខាងស្តាំឬខាងឆ្វេងបេះដូងសរសៃពួរទាំងពីររបស់បេះដូងត្រូវបានរំញោចក្នុងលំដាប់ (មួយបន្ទាប់ពីមួយទៀត) ជំនួសឱ្យដំណាលគ្នា។ ការបាត់បង់ការសម្របសម្រួលធម្មតារវាងសរសៃឈាមទាំងពីរនេះអាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃចង្វាក់បេះដូង។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការកាត់បន្ថយនូវប្រសិទ្ធភាពបេះដូងគឺមិនសំខាន់និងគ្មានផលវិបាកក្នុងប្លុកមុំត្រឹមត្រូវ។ ដូច្នេះឧទាហរណ៍ការប្រើ ការព្យាបាលដោយប្រើអ័រម៉ូន (CRT) មិនត្រូវបានណែនាំចំពោះអ្នកដែលមានប្លុកមុំត្រឹមត្រូវទេទោះបីជាពួកគេមាន ជំងឺខ្សោយបេះដូង ក៏ដោយ។

តើបណ្តុំបណ្តុំបណ្តុំស្តាំត្រូវទាមទារអ្នកផលិតឧបករណ៍បញ្ចេញផ្សាំងឬទេ?

ប្លុកបណ្តុំខាងស្តាំដោយខ្លួនឯងមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលដោយប្រើឧបករណ៍ធ្វើស្លុកបេះដូងអចិន្រ្តៃយ៍ទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងបណ្តុំខ្លះមែកធាងបណ្តុំត្រឹមត្រូវមិនកើតឡើងដោយខ្លួនវានោះទេប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញតំណាងឱ្យការបង្ហាញមួយនៃបញ្ហាទូទៅបន្ថែមទៀតជាមួយប្រព័ន្ធចរន្តអគ្គិសនីរបស់បេះដូង។ ក្នុងករណីបែបនេះអ្នកធ្វើចលនាបេះដូងអាចត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យមានប្រសិនបើ រោគសញ្ញា sinus ឬដុំបេះដូងមានការវិវត្ត។

ពាក្យពី

បណ្តុំបណ្តុំបណ្តុំខាងស្តាំវាជាលក្ខខ័ណ្ឌដែលមិនចាំបាច់ព្យាបាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកដែលត្រូវបានរកឃើញថាមានវាគួរតែមានការវាយតម្លៃការត្រួតពិនិត្យដើម្បីកម្ចាត់ជំងឺបេះដូងឬជំងឺសួត។ ប្រសិនបើគ្មាននរណាម្នាក់ត្រូវបានគេរកឃើញនោះប្លុកមុំបណ្តុំត្រឹមត្រូវជាទូទៅអាចត្រូវបានលុបចោលជាការរកឃើញដោយចៃដន្យដោយគ្មានសារៈសំខាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដ៏សំខាន់។

> ប្រភព:

> Badheka AO, Singh V, Patel NJ, et al ។ រយៈពេល QRS លើអេឡិចត្រូនិកនិងរោគសញ្ញាអេដស៏ (ពីការស្រាវជ្រាវសុខភាពនិងអាហារូបត្ថម្ភជាតិ - III) ។ ឆ្នាំទី 1 ឆ្នាំ 2013 112: 671 ។

> Barsheshet A, Goldenberg I, Garty M, et al ។ ទំនាក់ទំនងនៃប្លុកសាខាប្លុកទៅនឹងការស្លាប់រយៈពេលវែង (បួនឆ្នាំ) នៅក្នុងអ្នកជំងឺមន្ទីរពេទ្យដែលមានការបរាជ័យ systolic Feart ។ Am J Cardiol 2011; 107: 540 ។

> Bussink BE, Holst AG, Jespersen L, et al ។ បណ្តុំបណ្តុំបណ្តុំសាខា: អត្រាប្រេវ៉ាឡង់, កត្តាហានិភ័យនិងលទ្ធផលនៅក្នុងប្រជាជនទូទៅ: លទ្ធផលពីការសិក្សាបេះដូងទីក្រុង Copenhagen ។ Eur Heart J 2013; 34: 138 ។

> Zhang ZM, Rautaharju PM, Soliman EZ, et al ។ ហានិភ័យនៃអត្រាមរណៈភាពពាក់ព័ន្ធនឹងប្លុកសាខាប្លង់និងភាពមិនប្រក្រតីទាក់ទងនឹងការធ្វើឱ្យឡើងវិញដែលទាក់ទងនឹងភាពមិនប្រក្រតី (ពីគំនិតផ្តួចផ្តើមសុខភាពរបស់ស្ត្រី WHI) ។ អាចកាតខូល 2012 110: 1489 ។