ប្រភេទនៃ GERD ដែលបង្ហាញថាគ្មានការខូចខាតចំពោះ Esophagus
ជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនធំ (GERD) កើតឡើងនៅពេលដែលឆ្អឹងកងខ្នងបំពង់ក (LES) ទាបមិនបិទអោយបានត្រឹមត្រូវទេដូច្នេះក្រពះត្រលប់មកវិញឬច្រាលចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារវិញ។
សម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួន GERD អាចបណ្តាលអោយមានការ រលាកបំពង់អាហារ ដែលជាជំងឺមួយដែលបណ្តាលអោយមានការរលាក, សំណឹក, និងដំបៅដើម្បីបង្កើតជាបំពង់អាហារ។ ការរលាកបំពង់អាហារអាចត្រូវបានគេឃើញដោយឧបករណ៍អេកូស័រដែលមានពន្លឺនិងកាមេរ៉ានៅលើវាដែលអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យមើលឃើញប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់មនុស្ស។
ប៉ុន្តែមនុស្សជាច្រើនមានអ្វីដែលត្រូវបានគេហៅថាជំងឺច្រាលទឹកមិនប្រក្រតីឬ NERD ។ ជាមួយនឹង NERD មនុស្សមាន រោគសញ្ញា GERD ធម្មតាដែលបណ្តាលមកពីការចាល់ជាតិអាស៊ីតប៉ុន្តែពួកគេមិនមាន រោគសញ្ញា បំពង់ក។
ការពែយាបាលចំពោះ NERD គឺស្រដៀងនឹងះសមែប់ GERD សំណឹក។ ដោយអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា, ការព្យាបាលអាចទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ, ថ្នាំ, ឬការវះកាត់។
ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដើម្បីព្យាបាល NERD
យោងតាមមហាវិទ្យាល័យអាហារបំប៉ននៅអាមេរិកបានអោយដឹងថាទម្លាប់រស់នៅគឺជាធាតុផ្សំនៃការគ្រប់គ្រងជំងឺច្រាលអាស៊ីត។
- ការសម្រកទម្ងន់: ប្រសិនបើអ្នកលើសទម្ងន់ឬធាត់ (ដែលមានន័យថាសន្ទស្សន៍នៃទម្ងន់ខ្លួនលើសពី 25) ឬប្រសិនបើអ្នកទើបតែឡើងទម្ងន់នោះការសម្រកទម្ងន់ត្រូវបានណែនាំយ៉ាងខ្លាំង។ វិទ្យាសាស្រ្តនៅពីក្រោយនេះគឺថាទម្ងន់បន្ថែមទៀតតាមបណ្តោយចង្កេះរបស់អ្នកអាចបង្កើនសម្ពាធពោះដែលអាចជំរុញមាតិកាក្រពះចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ។
- ការលើកក្បាលគ្រែ ជាពិសេសប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃការចាល់របស់អ្នកកាន់តែអាក្រក់នៅពេលយប់និង / ឬភ្ញាក់អ្នកនៅពេលយប់ត្រូវបានគេណែនាំ។
- ការបញ្ឈប់ការជក់បារីនិងការផឹកស្រា ក៏អាចជួយបានដែរទោះបីជាការផ្លាស់ប្តូរនេះមិនត្រូវបានបង្ហាញច្បាស់លាស់នៅក្នុងការសិក្សាវិទ្យាសាស្ត្រដើម្បីជួយដល់រោគសញ្ញា GERD ក៏ដោយ។ យ៉ាងណាក៏ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើននឹងណែនាំវាតាមលក្ខណៈបុគ្គល។
- ការលុបបំបាត់ចំណីអាហារខ្លះ ក៏អាចមានប្រយោជន៍ផងដែរក្នុងការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានៃការចាល់អាស៊ីតក្រពះជាពិសេសសូកូឡាកាហ្វេអ៊ីនអាហារហឹរក្រូចនិងភេសជ្ជៈកាបូណែត។ ការផ្លាស់ប្តូរនេះអាចមានប្រយោជន៍ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលកត់សម្គាល់ពីទំនាក់ទំនងរវាងរោគសញ្ញារបស់ពួកគេនិងអាហារជាក់លាក់មួយឬច្រើន។
- ការញ៉ាំអាហារតិចតួច (ដូចជាការញ៉ាំអាហារធំ ៗ អាចបង្កើនសម្ពាធទៅលើឆ្អឹងកងបំពង់អាហារ) ហើយ ជៀសវាងការញ៉ាំអាហារយ៉ាងហោចណាស់ពីរទៅបីម៉ោងមុនពេលចូលគេងឬការអង្គុយ អាចមានប្រយោជន៍ផងដែរ។
ថ្នាំព្យាបាលជំងឺ NERD
គ្រូពេទ្យអាចណែនាំឱ្យអ្នកប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលធ្វើការដោយការបន្សាបអាស៊ីតនៅក្នុងក្រពះឬថ្នាំដែលបញ្ឈប់ការផលិតអាស៊ីត។
- ថ្នាំប្រឆាំង នឹង អ៊ីដ្រូសែន ដូចជា Maalox , Mylanta , Tums និង Rolaids ជាទូទៅគឺជាថ្នាំដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំអោយបន្ថយការក្រហាយទ្រូងនិងរោគសញ្ញា GERD ដទៃទៀត។ ម៉ាកជាច្រើននៅលើទីផ្សារប្រើការរួមផ្សំគ្នានៃអំបិលមូលដ្ឋានបីម៉ាញ៉េស្យូមកាល់ស្យូមនិងអាលុយមីញ៉ូមជាមួយនឹងអ៊ីដ្រូសែនឬអ៊ីយ៉ុង bicarbonate ដើម្បីបន្សាបអាស៊ីតនៅក្នុងក្រពះរបស់អ្នក។ ការធ្លាក់ចុះគឺថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតមានផលប៉ះពាល់មួយចំនួន។ អំបិលម៉ាញ៉េស្យូមអាចនាំឱ្យរាគហើយអំបិលអាលុយមីញ៉ូមអាចបណ្តាលឱ្យទល់លាមក។ អំបិលអាលុយមីញ៉ូមនិងម៉ាញ៉េស្យូមត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាជាញឹកញាប់ក្នុងផលិតផលតែមួយដើម្បីធ្វើឱ្យមានតុល្យភាព។
- H2 blockers ដូចជា Tagamet , Pepcid , Axid និង Zantac រារាំងការផលិតអាស៊ីត។ ពួកវាមានលក់នៅតាមវេជ្ជបញ្ជានិងឱសថគ្មានវេជ្ជបញ្ជា។ ថ្នាំទាំងនេះផ្តល់នូវការធូរស្បើយរយៈពេលខ្លីប៉ុន្តែថ្នាំ H2 blockers មិនត្រូវប្រើច្រើនជាងពីរបីសប្តាហ៍ក្នុងមួយពេលដោយគ្មានការណែនាំត្រឹមត្រូវរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតឡើយ។
- ថ្នាំប្រូតេអ៊ីន Proton រួមមាន Prilosec , Prevacid, Protonix , Aciphex និង Nexium ដែលអាចរកបានតាមវេជ្ជបញ្ជាទាំងអស់។ Prilosec អាចរកបាននៅក្នុងទំរង់មួយដែលមិនមានវេជ្ជបញ្ជា (Prilosec OTC) ។ ថ្នាំប្រូតេអ៊ីន Proton Pumps (PPIs) គឺជាក្រុមនៃថ្នាំដែលរារាំងការបញ្ចេញអាស៊ីតនៅក្នុងពោះវៀននិងពោះវៀន។ ថ្នាំប្រូតេអ៊ីន Proton ក៏មិនគួរត្រូវបានប្រើច្រើនជាងពីរបីសប្តាហ៍ក្នុងមួយពេលដោយគ្មានការណែនាំពីវេជ្ជបណ្ឌិត។
ការវះកាត់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺ NERD
យោងតាមមហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិកនិយាយថាជម្រើសនៃការវះកាត់សម្រាប់អ្នកជំងឺ GERD រួមមានការវះកាត់សម្រកទម្ងន់ឬការវះកាត់សម្រកទម្ងន់ក្នុងមនុស្សធាត់។
នៅក្នុង fundoplication laparoscopic, តំបន់ខាងលើនៃក្រពះត្រូវបានរុំនៅជុំវិញផ្នែកខាងក្រោមនៃបំពង់អាហារ។
ការសម្រេចចិត្តឆ្លងកាត់ការវះកាត់គឺជាបញ្ហាស្មុគស្មាញមួយហើយតម្រូវឱ្យមានការពិភាក្សារវាងបុគ្គលនិងគ្រូពេទ្យ។
> ប្រភព:
> Hershcovici T, Fass R. ជំងឺច្រាលទឹកមិនឆ្អឹង (NERD) - ភាពទាន់សម័យ។ J Neurogastroenterol Motil ។ 2010 មករា 16 (1): 8-21 ។
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF ។ គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងជំងឺច្រាលក្រពះពោះវៀនធំ។ Am J Gastroenterol 2013: 108: 308-28 ។
> Kahrilas PJ ។ (មីនា 2016) ។ ការគ្រប់គ្រងវេជ្ជសាស្ត្រនៃជំងឺច្រាលក្រពះពោះវៀនធំចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ នៅក្នុង: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA ។
> Sigterman KE, Van Pinxteren B, Bonis PA, Lau J, Numans ME ។ ការព្យាបាលរយៈពេលខ្លីជាមួយប្រដាប់បូមប្រូតេអ៊ីន proton, antagonists H2-receptor និង prokinetics សម្រាប់រោគសញ្ញាដូចជំងឺច្រមុះក្រពះ - បំពង់អាហារនិងជំងឺឆ្អឹងចំនុច endoscopy ។ Cochrane Database Syst Rev. 2013 ខែឧសភា 31 (5): CD002095 ។