ទប់ស្កាត់ជំងឺមហារីកស្ត្រីចំពោះស្ត្រីដែលមានរោគសញ្ញា Lynch

វិធីសាស្រ្តណាមួយដែលអាចការពារអ្នកជំងឺមហារីកស្រ្ដីដោយរោគសញ្ញា Lynch

តើអ្នកអាចធ្វើអ្វីបានដើម្បីការពារជំងឺមហារីកនៅក្នុងសរីរាង្គស្ត្រី (ជំងឺមហារីកសរីរៈ) ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺ Lynch?

ប៉ុន្តែជាអកុសលយើងមិនមានមធ្យោបាយដើម្បីការពារជំងឺមហារីកចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ Lynch រោគសញ្ញាឬមិនមានជំងឺ Lynch ចំពោះបញ្ហានោះទេយើងដឹងពីរឿងមួយចំនួនដែលអ្នកអាចធ្វើបានដែលអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកអូវ៉ែរឬស្បូន។ ។

យើងក៏ដឹងពីមធ្យោបាយដើម្បីធ្វើតេស្តរកជំងឺមហារីកស្រ្ដីហើយដោយសង្ឃឹមថានឹងរកឃើញជំងឺមហារីកទាំងនេះនៅដំណាក់កាលដែលអាចព្យាបាលបានច្រើនជាងមុន។

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ជំងឺ Lynch ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា ជម្ងឺមហារីកពោះវៀនធំពោះវៀនធំ nonpolyposis តំណពូជ (HNPCC) ។ វាគឺជាជម្ងឺមួយដែលជារឿយៗដែលភាពមិនធម្មតានៃហ្សែនអាចចម្លងពីមួយជំនាន់ទៅមួយជំនាន់។

ជំងឺនេះទាក់ទងទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន 4 គឺ MLH1, MSH2, MSH6 និង PMS2 ។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនទាំងនេះត្រូវបានទទួលមរតកនៅក្នុងរបៀបលេចធ្លោស្វ័យប្រវត្តិដែលមានន័យថាអ្នកគ្រាន់តែត្រូវការមរតកហ្សែនដែលផ្លាស់ប្តូរពីឪពុកម្តាយរបស់អ្នកដើម្បីប្រឈមនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជម្ងឺ។ ជំងឺ Lynch ទទួលខុសត្រូវចំពោះជំងឺមហារីកពោះវៀនធំពីរទៅ 7% ហើយអាយុជាមធ្យមនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកពោះវៀនធំគឺ 45 នាក់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ Lynch ។

ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក

ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកទូទៅចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ Lynch រួមមាន:

• មហារីកពោះវៀនធំ - 80 ភាគរយ
• ជំងឺមហារីកក្រពះ - 11- 18 ភាគរយ
• មហារីកថ្លើមនិងមហារីកមាត់ទន្លេ - ពី 2 ទៅ 7 ភាគរយ

• មហារីកប្លោកនោមនិងមហារីកតម្រងនោម - ពី 4.5% ទៅ 5%
• ជំងឺមហារីកពោះវៀន - ពី 1 ទៅ 4 ភាគរយ
• ជំងឺមហារីកខួរក្បាល - 1 - 3 ភាគរយ

ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់របស់ស្ត្រីមានដូចជា:

• មហារីកស្បូន - ពី 20 ទៅ 60 ភាគរយនៃស្ត្រី
• មហារីកក្រពេញអូវែ - ពី 9 ទៅ 12 ភាគរយនៃស្ត្រី

ជម្ងឺនេះធ្វើឱ្យមនុស្សមហារីកខ្លះមានជំងឺមហារីក សុដន់ ផងដែរ។

បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក

នៅពេលនិយាយអំពីការកាត់បន្ថយហានិភ័យវាជាការសំខាន់មុនគេបង្អស់។ ការធ្វើតេស្តរកមើលភាគច្រើនដែលអ្នកនឹងឮគឺជាទម្រង់នៃការរកឃើញដំបូង។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះមិនអាចទប់ស្កាត់ជំងឺមហារីកឬបន្ថយហានិភ័យដែលអ្នកនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកនោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញវាបង្កើនឱកាសដែលជំងឺមហារីកនឹងត្រូវបានរកឃើញនៅពេលវាមានទំហំតូច។ ហើយមហារីកភាគច្រើនអាចព្យាបាលបានច្រើនហើយប្រហែលជាអាចព្យាបាលនៅពេលដែលវាតូច។

ផ្ទុយទៅវិញមានអ្វីដែលមនុស្សអាចធ្វើដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកនៅកន្លែងដំបូង។ បរិភោគរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អនិងធ្វើលំហាត់ប្រាណក្នុងប្រភេទនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការពិនិត្យ ជំងឺមហារីកពោះវៀន គឺមានលក្ខណៈខុសប្លែកគ្នាក្នុងការធ្វើតេស្តរកជំងឺមហារីក។ វាផ្តល់ឱកាសក្នុងការរកឃើញជំងឺមហារីកដំណាក់កាលដំបូងប៉ុន្តែវាក៏អាចជួយក្នុងការទប់ស្កាត់ផងដែរនៅពេលដែលរកឃើញ ដុំមហារីក មុនពេលដែលវាក្លាយទៅជាមហារីក។

វិធានការបង្ការជំងឺមហារីកទូទៅ

វាសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាស្ត្រីដែលមានជម្ងឺ Lynch បន្ថែមលើវិធានការដទៃទៀតដែលនឹងត្រូវពិភាក្សាគួរតែឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តរកមហារីកដែលស្ត្រីមិនមានជំងឺ Lynch ។ ជាការពិតវាសំខាន់ណាស់ក្នុងការចងចាំព្រោះវាជារឿងសំខាន់ដើម្បីថែរក្សាបញ្ហាសុខភាពដែលអាចកើតឡើងប្រសិនបើអ្នកមិនមានជំងឺ Lynch ។

ឧទាហរណ៍ស្ត្រីដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់តំណពូជជួនកាលផ្តោតលើការការពារជំងឺមហារីកសុដន់ដែលពួកគេភ្លេចតាមដានការពិនិត្យការពារជំងឺមហារីកពោះវៀនធំពីព្រោះវាហាក់ដូចជាមិនសូវសំខាន់។

ការចងចាំនេះក្នុងចិត្តវាជារឿងសំខាន់សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានជម្ងឺ Lynch ដើម្បីនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេអំពីបញ្ហាសុខភាពដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងជំងឺ Lynch ។ ឧទាហរណ៍វានៅតែមានសារៈសំខាន់ក្នុងការនិយាយអំពីការការពារជម្ងឺបេះដូងទោះបីជារោគសញ្ញានេះមិនបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងក៏ដោយព្រោះមនុស្សគ្រប់គ្នាស្ថិតក្នុងគ្រោះថ្នាក់។

វិធានការបងា្កាបបន្ថែមចំពោះស្ត្រីដែលមានរោគសញ្ញា Lynch Syndrome

ដើម្បីមើលថាតើវិធានការអ្វីខ្លះដែលអាចត្រូវបានយកទៅកាត់បន្ថយឱកាសនៃការទទួលរងផលប៉ះពាល់ដោយការកើនឡើងហានិភ័យនៃហ្សែននៃជំងឺ Lynch អ្នកស្រាវជ្រាវបានមើលពីអត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចធ្វើបាននៃការធ្វើតេស្តពិនិត្យជាច្រើន។

ការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែនិងអ៊ឹនអូន

មានជម្រើសខុសៗគ្នាជាច្រើនសម្រាប់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ពីជំងឺមហារីកក្រពេញអូវ៉ែរឬស្បូនចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺ Lynch ។

នៅក្នុងការសិក្សាឆ្នាំ 2006 ដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុង New England Journal of Medicine , អ្នកស្រាវជ្រាវបានសន្និដ្ឋានថាការកាត់បន្ថយការវះកាត់ដោយប្រើថ្នាំ salpingo-oophorectomy ទ្វេដងគឺជាយុទ្ធសាស្ត្រដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយសម្រាប់ការការពារជំងឺមហារីកស្រទាប់ស្បូននិងមហារីកអូវែចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺ Lynch ។ ការសិក្សាឆ្នាំ 2011 ផ្តោតទៅលើការវិភាគតម្លៃនៃវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗដែលបានរកឃើញ, ការវះកាត់កាត់បន្ថយហានិភ័យគឺជាវិធីសាស្ត្រដែលមានប្រសិទ្ធិភាពបំផុត។

ចាប់តាំងពី អ្នកតស៊ូមតិផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក មានសារៈសំខាន់ក្នុងការទទួលបានការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតដែលអាចធ្វើទៅបានវាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការដឹងថាតើអនុសាសន៍មួយចំនួនណាដែលមកពី។ បន្ទាប់មកហើយបន្ទាប់ពីប្រៀបធៀបជម្រើសផ្សេងគ្នាជាមួយនឹងបំណងប្រាថ្នាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកអ្នកអាចធ្វើការសម្រេចចិត្តដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកផ្ទាល់។

អ្នកស្រាវជ្រាវបានពិនិត្យលើវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ពីមហារីកទាំងនេះ។ រឿងមួយចំនួនដែលត្រូវបានសាកល្បងរួមមាន:

• ការពិនិត្យរោគស្រ្តីប្រចាំឆ្នាំ
• ការពិនិត្យប្រចាំឆ្នាំដោយប្រើ ការច្រឹបយកសាច់ អេកូស្យូម, អេកូអេកូសរីរាង្គ transvaginal និង CA 125
• ការវះកាត់វះកាត់ស្បូនអូវ៉ែរនិងបំពង់ស្បូន នៅអាយុ 30 ឆ្នាំ (ឬយ៉ាងហោចណាស់មុនអាយុ 35 ឆ្នាំ)

អ្នកស្រាវជ្រាវបានកំណត់ថាជម្រើសដែលរាតត្បាតបំផុត (ការវះកាត់) នាំឱ្យមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតមានជំងឺមហារីកនិងជម្រុញការលុកលុយតិចបំផុត (ការប្រឡងប្រចាំឆ្នាំ) ធ្វើឱ្យមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីក។ នេះជាការពិតសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែនិងស្បូន។ ប៉ុន្តែ ការរស់រានមានជីវិតជាទូទៅមិនបានផ្លាស់ប្តូរច្រើននោះទេ។ ជាទូទៅស្ត្រីដែលមានស្បូន, អូវ៉ែរនិងបំពង់ស្បូនត្រូវបានដកចេញនៅពេលអាយុ 30 ឆ្នាំរស់នៅបានយូរជាងអ្នកដែលមានការវិភាគរោគស្ត្រីប្រចាំឆ្នាំ។

ជាពិសេស, ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ បានកើតឡើងលើស្ត្រី 8% ដែលបានធ្វើការប្រឡងប្រចាំឆ្នាំ 4% ដែលបានធ្វើការស្កេនប្រចាំឆ្នាំនិងតិចជាង 1% នៃស្ត្រីដែលបានធ្វើការវះកាត់។ ជម្ងឺមហារីកស្បូនបានកើតមានលើស្រ្តីចំនួន 49 ភាគរយដែលបានធ្វើការប្រឡងប្រចាំឆ្នាំ 18 ភាគរយដែលបានធ្វើការស្កេនប្រចាំឆ្នាំនិងតិចជាង 1 ភាគរយនៃស្ត្រីដែលបានធ្វើការវះកាត់។ ទោះបីជាវាហាក់ដូចជាខុសឆ្គងក៏ដោយក៏វានៅតែអាចទៅរួចសម្រាប់ស្ត្រីក្នុងការទទួលបានជំងឺមហារីកក្រពេញអូវ៉ែរឬស្បូននៅពេលដែលសរីរាង្គទាំងនោះត្រូវបានយកចេញ។ ឧទាហរណ៍មួយគឺជំងឺមហារីកដុំពក។

ស្ត្រីដែលមានការប្រឡងប្រចាំឆ្នាំមានអាយុប្រហែល 77 ឆ្នាំ។ អ្នកដែលបានធ្វើការតាមដានប្រចាំឆ្នាំមានអាយុប្រហែល 79 ឆ្នាំហើយអ្នកដែលបានធ្វើការវះកាត់មានប្រហែល 80 ឆ្នាំ។

កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកដទៃទៀត

មានការពិចារណាលើការតាមដានជាច្រើនសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ Lynch ចំពោះការរកឃើញដំបូងនៃជំងឺមហារីកដទៃទៀត។ ឧទាហរណ៍ ការវះកាត់ពោះវៀនធំប្រចាំឆ្នាំឬរយៈពេលពីរឆ្នាំ ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមពីអាយុ 20 ទៅ 25 ឆ្នាំឬតិចជាង 5 ឆ្នាំតិចជាងអាយុដែលសាច់ញាតិបានវិវត្តទៅជាជំងឺ។ ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីការធ្វើតេស្តពិនិត្យទាំងនេះដើម្បីកំណត់នូវអ្វីដែលត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នក។

_{ប្រភព:}

_{សង្គមអាមេរិកនៃជំងឺមហារីកគ្លីនិក។ រោគសញ្ញាមហារីក។ Lynch រោគសញ្ញា។ 12/2004 ។ http://www.cancer.net/cancer-types/lynch-syndrome}

_{Bonis, P. , Ahnen, D. និង L. Axell ។} ជំងឺ Lynch (ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំពោះវៀនធំ nonpolyposis): ការពិនិត្យនិងគ្រប់គ្រង។ UpToDate ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 05/12/16 ។

_{Chen, L. , Yang, K. , Little, S. , Cheung, M. និង A. Caughey ។ ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកឆ្អឹងក្នុងរោគសញ្ញា Lynch / ក្រុមគ្រួសារមហារីកពោះវៀនធំមហារីកពោះវៀនធំ។ សម្ភពនិងរោគស្រ្តី ។ 2007. 110 (1): 18-25 ។}

_{Schmeier, K. , Lynch, J. , Chen, L. et al ។ វះកាត់ Prophylactic ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកពោះវៀននៅក្នុងរោគសញ្ញា Lynch ។ New England Journal of Medicine ។ 2006 ។ 354 (3): 261-9 ។}

_{Vasen, H. , Ignacio, ប៊ី, Aktan-Collan, K. et al ។ គោលការណ៍ណែនាំដែលបានកែសម្រួលសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានៃជម្ងឺ Lynch (HNPCC): អនុសាសន៍របស់ក្រុមជំនាញអឺរ៉ុប។ វៀន ។ ឆាំ 2013. 62 (6): 812-23 ។}

_{Yang, K. , Caughey, A, Little, S. , Cheung, M. និង L. Chen ។ ការវិភាគតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការវះកាត់ Prophylactic ធៀបនឹងការត្រួតពិនិត្យរោគស្រ្តីចំពោះស្ត្រីពីគ្រួសារមហារីកពោះវៀនធំមហារីកពោះវៀនធំ (HNPCC) ។ មហារីកពោះវៀនធំ ។ ឆ្នាំ 2011 10 (3): 535-43 ។}