មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃដំណាក់កាលទី 3 មហារីកសួត

រោគសញ្ញា, ដំណាក់កាលព្យាបាល, និងការរីករាលដាល

តើវាមានន័យយ៉ាងដូចម្តេចប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 3 ហើយតើវាខុសគ្នាពីដំណាក់កាលដទៃទៀតយ៉ាងដូចម្តេច? តើការព្យាបាលអ្វីខ្លះអាចត្រូវបានណែនាំនិងតើអ្នកគួរដឹងយ៉ាងដូចម្តេចដើម្បីឱ្យអ្នកអាចជាអ្នកតស៊ូមតិរបស់អ្នកនៅក្នុងការថែទាំមហារីករបស់អ្នក? តើការវិវឌ្ឍនៃដំណាក់កាលនេះនិងការផ្លាស់ប្តូរនេះជាមួយនឹងការព្យាបាលថ្មីបានយ៉ាងដូចម្តេច?

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ដំណាក់កាលទី 3 នៃជម្ងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនជាកោសិកាមហារីក សួតដែលត្រូវបានបំបែកជា ដំណាក់កាលទី 3 និង 3B ។

កម្រិតខ្ពស់ក្នុងកម្រិតខ្ពស់និងកម្រិតខ្ពស់ដំណាក់កាលទី 3 មហារីកសួត

វាងាយស្រួលក្នុងការពិពណ៌នាអំពីភាពចម្រុះនៃជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 3 ដោយបំបែកមហារីកសួតទាំងអស់ជាពីរប្រភេទចម្បង។

• ដំណាក់កាលទី 3A ត្រូវបានគេចាត់ទុកជាជំងឺមហារីកសួតក្នុងកម្រិតខ្ពស់។ ដុំសាច់ទាំងនេះមិនរាលដាលទៅកាន់តំបន់ដាច់ស្រយាលនៃរាងកាយនោះទេប៉ុន្តែបានរីករាលដាលទៅ កូនកណ្តុរ នៅលើផ្នែកដូចគ្នានៃរាងកាយជាដុំសាច់។ ដំណាក់កាលទី 1 ដើម្បីដំណើរការមហារីកសួត 3A ត្រូវបានគេចាត់ទុកថា "អាចប្រព្រឹត្តទៅបាន" មានន័យថាការវះកាត់ផ្តល់ឱកាសព្យាបាល។
• ជំងឺមហារីកសួតកម្រិតខ្ពស់ - រួមជាមួយដំណាក់កាលទី 4 នៃជម្ងឺមហារីកសួតឆ្អឹងមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 3 ត្រូវបានចាត់ទុកជា ជំងឺមហារីកសួត ។ ដុំសាច់ទាំងនេះត្រូវបានរីករាលដាលទៅកម្រិតមួយដូច្នេះការវះកាត់មិនអាចទៅរួចទេ (លើកលែងតែនិងពេលខ្លះក្រោយពីព្យាបាលដោយប្រើវិធីព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ) ដុំសាច់ទាំងនេះគឺ "មិនអាចព្យាបាលបាន" និងមិនអាចព្យាបាលបានជាធម្មតាទេប៉ុន្តែវាអាចព្យាបាលបានហើយការព្យាបាលថ្មីជាច្រើន បានអនុម័តនៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ។

ប្រេវ៉ាឡង់

ប្រហែល 30% នៃអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 3 នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទុក 30% នៃអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលដំបូង ( ដំណាក់កាលទី 1 ឬ ដំណាក់កាល 2 ) និង 40% បានវិវត្តទៅ ដំណាក់កាលទី 4 នៃមហារីកសួត (មេតាស្តា) ពេលវេលានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ដំណាក់កាល

ដំណាក់កាលមហារីកសួត គឺជាជំហានដ៏សំខាន់ក្នុងការជ្រើសរើសជម្រើសព្យាបាលល្អបំផុតជាពិសេសការធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នារវាងដំណាក់កាលទី 3 និងដំណាក់កាលទី 3 ។

ដំណាក់កាលទី 3 នៃជម្ងឺមហារីកសួតត្រូវបានពិពណ៌នាបានល្អបំផុតដោយបំបែកដំណាក់កាលទី 3A និងដំណាក់កាលទី 3B ដាច់ដោយឡែក។

ដំណាក់កាលទី 3 មាន មហារីកសួតរួមមានដុំមហារីកដែលធំនិងរីករាលដាលទៅកាន់កូនកណ្តុរដែលនៅជិតនោះឬដុំសាច់ដែលមានទំហំតូចៗដែលរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅឆ្ងាយប៉ុន្តែនៅតែស្ថិតនៅផ្នែកដូចគ្នានៃរាងកាយជាមហារីក។

ដំណាក់កាលទី 3B មហារីកសួតត្រូវបានគេកំណត់ថាជាដុំសាច់នៃទំហំណាដែលបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរឆ្ងាយឬបានលុកលុយសំណល់ផ្សេងៗនៅក្នុងទ្រូង (ដូចជាបេះដូងឬ បំពង់អាហារ ។ ) ដុំសាច់ដែលទាក់ទងនឹងការ ញើសពោះវៀន ដែលមានកោសិកាមហារីក នៅក្នុង ធ្មេញពោះពេញ រវាងស្រទាប់ស្រទាប់សួត) ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរពីដំណាក់កាលទី 3 ទៅដំណាក់កាលទី 4 ក្នុងឆ្នាំ 2009 ។

អ្នកជំងឺមហារីកបានប្រើ ប្រព័ន្ធ TNM ដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកសួត។ ការពិពណ៌នាសាមញ្ញមួយនៃប្រព័ន្ធ TNM រួមមាន:

T សំដៅទៅលើទំហំដុំសាច់:

• T1 - ដុំមហារីកមានទំហំតិចជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រ។
• T2 - ដុំមហារីកធំជាង 3 ស។ ម។
• T3 - ដុំមហារីកអាចមានទំហំប៉ុនណាក៏ប៉ុន្តែវានៅក្បែរផ្លូវដង្ហើមឬរាលដាលទៅតំបន់ដូចជាជញ្ជាំងទ្រូងឬ ដ្យ៉ាហ្វ្រ៉ាម ។
• T4 - ដុំមហារីកមានទំហំប៉ុនណាប៉ុន្តែស្ថិតនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមឬរាលដាលដល់រចនាសម្ព័ន្ធក្នុងតំបន់ដូចជាបេះដូងឬបំពង់អាហារ។

N សំដៅទៅលើកូនកណ្តុរ:

• N0 - គ្មានថ្នាំងណាត្រូវបានប៉ះពាល់។

• ដុំសាច់ដុះបានរីករាលដាលទៅកាន់ថ្នាំងនៅក្បែរ ៗ ផ្នែកខាងនៃរាងកាយ។
• ដុំមហារីកបានរីករាលដាលទៅកាន់ថ្នាំងបន្ថែមទៀតប៉ុន្តែនៅផ្នែកខាងគ្នានៃរាងកាយ។
• កោសិកាមហារីកមានវត្តមាននៅលើកូនកណ្តុរនៅម្ខាងទៀតនៃទ្រូងពីដុំមហារីកឬនៅលើថ្នល់នៅជិតសាច់ដុំឆ្អឹងកងឬសាច់ដុំក។

M គឺជា ជំងឺមហារីក :

• M0 - គ្មានការរាលដាលទេ។
• M1 - ដុំមហារីកបានរីករាលដាល (រាលដាល) ទៅដល់តំបន់ដទៃទៀតនៃរាងកាយឬសួតផ្សេងទៀត។

ការប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធ TNM ដំណាក់កាលទី 3 អា មហារីកសួតត្រូវបានពិពណ៌នាថា:

• T1N2M0 - ដុំមហារីកមានទំហំតិចជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រនិងរីករាលដាលទៅជាកូនកណ្តុរបន្ថែមទៀតប៉ុន្តែនៅផ្នែកម្ខាងនៃរាងកាយជាដុំសាច់។
  

• T2N2M0 - ដុំមហារីកមានទំហំធំជាង 3 ស។ មនិងរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរបន្ថែមទៀតប៉ុន្តែនៅផ្នែកដូចគ្នានៃរាងកាយ។
  
• T3N1M0 - ដុំមហារីកគឺមានទំហំប៉ុនណាប៉ុន្តែវាស្ថិតនៅក្បែរផ្លោកនោមឬរាលដាលនៅតាមតំបន់ដូចជាជញ្ជាំងទ្រូងឬដ្យ៉ាហ្វ្រ៉ាមហើយកូនកណ្តុរដែលនៅជិតត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់។
  
• T3N2M0 - ដុំមហារីកគឺមានទំហំប៉ុនណាប៉ុន្តែវាស្ថិតនៅក្បែរ ផ្លោកនោម ឬរាលដាលទៅក្នុងតំបន់ដូចជាជញ្ជាំងទ្រូងឬដ្យ៉ាហ្វ្រ៉ាមហើយកូនកណ្តុរដែលនៅឆ្ងាយពីគ្នាប៉ុន្តែនៅផ្នែកម្ខាងនៃរាងកាយត្រូវបានប៉ះពាល់។

ការប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធ TNM ដំណាក់កាលទី 3B ត្រូវបានពិពណ៌នាថា:

• T, N3, M0 - ដុំសាច់ដែលមានទំហំណាមួយដែលបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរនៅផ្នែកម្ខាងទៀតនៃទ្រូងពីដុំសាច់ឬទៅថ្នាំងនៅជិតសាច់ដុំឆ្អឹងកឬកប៉ុន្តែមិនបានរាលដាលដល់តំបន់ដាច់ស្រយាលនៃរាងកាយទេ។
  
• T4, N, M0 - ដុំសាច់ដែលមានទំហំណាដែលមាននៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមឬបានលុកលុយដល់រចនាសម្ព័ន្ធក្នុងតំបន់ដូចជាបេះដូងឬបំពង់អាហារ។ ថ្នំអាចនឹងមិនត្រូវជាប់ពាក់ព័ន្ធនិងនៅពេលដែលប៉ះពាល់នោះអាចនៅជិតដុំមហារីកឬនៅឆ្ងាយពីទ្រូងឬកប៉ុន្តែដុំសាច់ដុះមិនបានរីករាលដាលទៅកាន់តំបន់ដាច់ស្រយាលនៃរាងកាយទេ។

រោគសញ្ញា

ដំណាក់កាលទី 3 រោគសញ្ញានៃជម្ងឺមហារីកសួតមានលក្ខណៈប្រែប្រួលចាប់តាំងពីដំណាក់កាលទី 3 រួមមានវិសាលគមនៃមហារីក។ រោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីកសួត ដូចជាការ ក្អកយូរ , ដង្ហើមខ្លីៗ និងការឆ្លងម្តងហើយម្តងទៀតដូចជាជំងឺរលាកសួតឬរលាកទងសួតគឺជារឿងធម្មតាទេ។

ការរីករាលដាលទៅតំបន់ដូចជាជញ្ជាំងទ្រូងនិងដ្យ៉ាក្រាមអាចបណ្តាលអោយមានការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូងឆ្អឹងជំនីរស្មានិងខ្នង។ ឆ្អឹងដែលនៅជិតផ្លូវដង្ហើមអាចបង្កឱ្យ មានការក្អកនិងក្អក ។ នៅពេលដុំសាច់ដុះជាប់ពាក់ព័ន្ធទៅនឹងតំបន់មួយចំនួនដូចជាបំពង់អាហារនិងរចនាសម្ព័ន្ធទ្រូងដទៃទៀតអាការរោគជ្រីវជ្រួញ (ពិបាកលេប) និង ស្អក អាចកើតឡើង។ ការឈឺចាប់នៅខ្នងទ្រូងនិងឆ្អឹងជំនីរគឺជារឿងធម្មតាទេបើសិនជាមានរោគសញ្ញានៃការរលាកពោះវៀនហើយនេះអាចបណ្តាលឱ្យដង្ហើមខ្លីកើនឡើង។

រោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺមហារីកដូចជា ការអស់កម្លាំង និង ការសម្រកទម្ងន់ដោយអចេតនា អាចមានវត្តមានផងដែរ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលដំណាក់កាលទី 3 នៃជម្ងឺមហារីកសួតគឺជាភាពចម្រូងចម្រាសបំផុតនៃគ្រប់ដំណាក់កាលទាំងអស់នៃជម្ងឺមហារីកសួតដែលមួយផ្នែកដោយសារតែក្រុមនេះមានភាពខុសគ្នាខ្លាំង។ ដោយសារតែអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតទាបវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិបាននិយាយថាអ្នកគ្រប់រូបដែលមានជំងឺមហារីកសួតដំណាក់ទី 3 គួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបេក្ខជនសម្រាប់ ការធ្វើតេស្តព្យាបាលជា ការសិក្សាដែលវាយតម្លៃការព្យាបាលថ្មីឬការផ្សំនៃការព្យាបាលចំពោះជំងឺមហារីកសួត។

ដំណាក់កាលទី 3 ការព្យាបាល

ចំពោះដំណាក់កាល 3A មហារីកសួត ការវះកាត់ អាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបំបាត់ដុំមហារីកហើយតាមធម្មតាត្រូវបានតាមដានជាមួយនឹង ការព្យាបាលដោយគីមីបន្ថែម (ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីបន្ទាប់ពីការវះកាត់) ។ ការវះកាត់ផ្តល់នូវឱកាសសម្រាប់ការព្យាបាលប៉ុន្តែវាមិនតែងតែអាចធ្វើទៅបានដោយដុំសាច់ដែលមានទំហំនេះ។ ហានិភ័យនៃការកើតមានមហារីកសួតក៏ខ្ពស់ផងដែរសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 3A ។

ចំពោះអ្នកដែលមានសុខភាពល្អការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិង ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេណែនាំ។ ប្រសិនបើបុគ្គលមិនអាចទទួលយកការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានគេប្រើតែឯងដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញាដូចជាឈឺចាប់និងពិបាកដកដង្ហើម។

ឥឡូវនេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យ ធ្វើឱ្យប្រឡាក់ម៉ូលេគុល (ការធ្វើតេស្តហ្សែន) សម្រាប់អ្នកគ្រប់គ្នាដែលមានជំងឺមហារីកសួតកោសិកាដែលមិនមែនតូច, ជាពិសេស ជម្ងឺសរសៃឈាមបេះដូង ។ ថ្នាំត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់អ្នកដែលមានការផ្លាស់ប្តូរអ្នកបើកបរដូចជាការផ្លាស់ប្តូរ EGFR , ការរៀបចំឡើងវិញ ALK និងការ បង្រួបបង្រួម ROS1 ហើយការព្យាបាលគោលដៅទាំងនេះជួនកាលអាចនាំឱ្យមានការគ្រប់គ្រងដ៏ល្អនៃជំងឺនេះ។ ការប្រឆាំងជារឿយៗមានការវិវឌ្ឍទៅតាមពេលវេលាប៉ុន្ដែថ្នាំជំនាន់ក្រោយត្រូវបានអនុម័តនិងត្រូវបានធ្វើតេស្តនៅក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាលនៅពេលដែលវាកើតឡើង។ ចំពោះអ្នកដែលមាន កោសិកាមហារីកកោសិកាសួតនៃសួត អង់ទីករប្រឆាំងនឹង EGFR អាចត្រូវបានប្រើ។ ការសាកល្បងខាងវេជ្ជសាស្ត្រក៏កំពុងសិក្សាពីថ្នាំដែលទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដទៃទៀតនៅក្នុងមហារីកសួត។

ថ្នាំ ថ្មីចំនួន 4 ត្រូវបានអនុម័តក្នុងឆ្នាំ 2015 ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត។ ឱសថទាំងនេះធ្វើការដោយបង្កើនសមត្ថភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ខណៈពេលដែលពួកគេមិនធ្វើការសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះមនុស្សមួយចំនួនបានទទួលការព្យាបាលជំងឺអេដស៍រយៈពេលវែងដោយមិនមានជម្ងឺ។ ជាពិសេសថ្នាំ Imfinzi (durvalumab) ត្រូវបានអនុម័តនៅក្នុងខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2018 ដើម្បីព្យាបាលដំណាក់កាលទី 3 នៃជម្ងឺមហារីកសួតបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ នៅពេលប្រើក្នុងការកំណត់នេះវាត្រូវបានគេរកឃើញដើម្បីជួយឱ្យការរស់រានមានជីវិតគ្មានការរីកចម្រើន។

ដំណាក់កាលទី 3B ការព្យាបាល

មហារីកដំណាក់កាលទី 3B មិនដូចដំណាក់កាលទី 3 អាធម្មតាទេដែលមិនអាចព្យាបាលបានដោយការវះកាត់។ នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀតពួកគេគឺ មិនអាចប្រតិបត្តិបាន - ប៉ុន្តែមិនអាចព្យាបាលបាន។ ការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មការព្យាបាលគោលដៅនិងការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មចំពោះជំងឺដំណាក់កាលទី 3 ។

ក្នុងករណីមួយចំនួនការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចបន្ថយទំហំនៃដុំសាច់ដូច្នេះការវះកាត់អាចធ្វើទៅបាន។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីដែលត្រូវបានប្រើក្នុងវិធីនេះត្រូវបានគេសំដៅថាជា "ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី Neoadjuvant" ។

ចំពោះអ្នកដែលមានដំណាក់កាលទី 3 នៃជម្ងឺមហារីកសួតការព្យាបាលក៏អាចត្រូវបានប្រើជា ការព្យាបាលបណ្ដោះអាសន្ន ផងដែរមានន័យថាការយកចិត្តទុកដាក់នៃការព្យាបាលគឺការបន្ថយរោគសញ្ញាដូចជាការឈឺចាប់និងការដកដង្ហើមខ្លីជាជាងការព្យាយាមគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីក។ តាមពិតវាត្រូវបានគេរកឃើញថាការព្យាបាលដោយការសម្រាលកូនចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងដល់ការរស់រានមានជីវិត។

ការព្យាករណ៍

អត្រារស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំសម្រាប់ជម្ងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 3 គឺ 14% ប៉ុន្តែវាអាចប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយ។ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំដែលមានជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 3 ប៊ីមានការសោកស្តាយតែ 5 ភាគរយប៉ុណ្ណោះ។ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាស្ថិតិទាំងនេះផ្អែកទៅលើរបៀបដែលមនុស្សមានជំងឺមហារីកសួតកាលពីអតីតកាល។ ដោយសារតែមានថ្នាំពេទ្យជាច្រើនទៀតដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតនៅចន្លោះឆ្នាំ 2011 និង 2015 ជាងអំឡុងពេល 4 ទសវត្សមុនឆ្នាំ 2011 ស្ថិតិទាំងនេះមិនគួរជឿជាក់ក្នុង ការប៉ាន់ស្មានពីអាយុកាល ថ្ងៃនេះ។

ការតស៊ូនិងការគាំទ្រ

ការសិក្សាបានបង្ហាញថាការរៀនពីអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបានអំពីជំងឺមហារីករបស់អ្នកជួយដល់លទ្ធផល។ សួរ​សំនួរ។ ចូលរួមជាមួយមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកហើយលើកទឹកចិត្តពួកគេឱ្យសួរសំណួរផងដែរ។ ពិចារណាចូលរួម ក្រុមគាំទ្រ ។ រៀនអំពីការសាកល្បងព្យាបាលដែលអាចសមស្របសម្រាប់ស្ថានភាពពិសេសរបស់អ្នក។ ការរៀនអំពីជំងឺមហារីករបស់អ្នកនិងការព្យាបាលតាមរយៈការព្យាបាលអាចចំណាយពេលយ៉ាងច្រើន។ សុំនិងអនុញ្ញាតឱ្យមិត្តភក្តិនិងមិត្តភក្តិរបស់អ្នកជួយនិងលើកទឹកចិត្តអ្នកក្នុងដំណើររបស់អ្នក។ សូមកុំបាត់បង់ក្តីសង្ឃឹមសូម្បីតែក្តីសង្ឃឹមនោះគឺគ្រាន់តែជាការផាសុកភាពតាមដែលអាចធ្វើបាននៅពេលដែលអ្នករីករាយជាមួយក្រុមមនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់អ្នក។

_{ប្រភព}

_{សមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិក។ មហារីកសួត (កោសិកាមិនតូច) ។ អត្រាមរណភាពនៃជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមានទំហំតូចតាមដំណាក់កាល ។}

_{គណៈកម្មាធិការរួមអាមេរិកលើមហារីក។ ជម្ងឺមហារីកសួត។ បោះពុម្ពលើកទី 7 ។}

> Antonia, S. , Villegas, A. , Daniel, D. et al ។ Durvalumab បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើឱសថព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 3 ។ កាសែត New England Journal of Medicine ។ ឆ្នាំ 2017 ។ 377: 1919-1929 ។

_{Edge, S. et al ។ (Eds ។ ) ។ សៀវភៅ AJCC មហារីក បោះពុម្ពលើកទី 7 ។ Springer ។ ញូវយ៉ក, ញូវយ៉ក។ 2010 ។}

_{Faithi, A. និង J. Brahmer ។ ការព្យាបាលដោយគីមីសម្រាប់ដំណាក់កាលរីកចម្រើនមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូច។ សិក្ខាសាលានៅក្នុងការវះកាត់សរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាម ។ 2008. 20 (3): 210-6 ។}

_{វិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនតូច (PDQ) - កំណែវិជ្ជាជីវៈផ្នែកសុខភាព។}