ហេតុអ្វីបានជាមិនមានមនុស្សកាន់តែច្រើនប្រើថ្នាំបង្ការមេរោគអេដស៍?

កំណត់អត្តសញ្ញាណឧបសគ្គចំពោះការប្រើ PreEP

វាត្រូវបានបង្ហាញថាការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ Truvada ជារៀងរាល់ថ្ងៃអាចកាត់បន្ថយគ្រោះថ្នាក់នៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍នៅក្នុងបុគ្គលដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ក្នុងទំនាក់ទំនងសេរ៉ូមស្យុង (ឧទាហរណ៍ដៃគូមួយមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍និងមួយទៀតគឺមេរោគអេដស៍) ។ យុទ្ធសាស្រ្តដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ប្រូតេអ៊ីនមុនការប្រឈមមុខ (PREP) ត្រូវបានគេបង្ហាញថានឹងកាត់បន្ថយការឆ្លងនៃការឆ្លងពីគ្រប់ទីកន្លែងចាប់ពី 62% ទៅ 75% បើសិនជាគេប្រើជាមួយការប្រកាន់ខ្ជាប់មិនជាប់រវល់។

តាមទស្សនៈស្ថិតិតួរលេខនេះគាំទ្រយ៉ាងពេញទំហឹងដល់ការប្រើប្រាស់ PREP ដែលជាផ្នែកមួយនៃយុទ្ធសាស្រ្តបង្ការមេរោគអេដស៍ទាំងមូល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយតាមទស្សនវិស័យជីវិតពិតប្រាកដលេខអាចមិនមែនជាការជឿជាក់ទាំងអស់ទេដោយពាក្យថា "ជាប់លាប់" និង "គ្មានការរំខាន" បង្ហាញពីឧបសគ្គដែលអាចកើតមានចំពោះអ្នកដែលអាចចូលរួម។

ការពិតយោងទៅតាមការសិក្សាស្រាវជ្រាវឧស្សាហកម្មអាមេរិកមានតែ 1.774 នាក់ប៉ុណ្ណោះដែលបានទិញថ្នាំ Truvada សម្រាប់ PrEP ចន្លោះខែមករាឆ្នាំ 2011 និងខែមីនាឆ្នាំ 2013 ។ មកដល់ខែកក្កដាឆ្នាំ 2016 តួលេខនេះបានកើនឡើងប្រហែល 76.000 ។ វានៅតែជាតួលេខតិចតួចដែលបានផ្តល់ឱ្យថា 50.000 ការឆ្លងមេរោគអេដស៍ថ្មីត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថានឹងកើតឡើងនៅសហរដ្ឋអាមេរិកជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

តួលេខនេះនាំមកនូវការយកចិត្តទុកដាក់លើបញ្ហាជាច្រើនដែលធ្វើឱ្យ PREP មានភាពល្អប្រសើរនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវប៉ុន្តែមិនសូវមានដូច្នេះនៅពេលដែលដាក់នៅក្នុងបរិបទនៃពិភពលោកពិតប្រាកដនោះទេ។ ហើយវាមិនមែនគ្រាន់តែជាបញ្ហានៃការអប់រំឬការយល់ដឹង (ទោះបីជាទាំងនេះគឺជាកត្តាសំខាន់ក៏ដោយ) ។ ច្បាស់ណាស់មានអ្វីផ្សេងទៀតកំពុងកើតឡើង។

ផលប៉ះពាល់នៃតម្លៃនិងការប្រកាន់ខ្ជាប់

ការស្ទង់មតិឆ្នាំ 2012 ដែលធ្វើឡើងដោយមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងការពារជំងឺអាមេរិក (CDC) បានសន្និដ្ឋានថាជាងមួយភាគបីនៃជនជាតិអាមេរិកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍លើ ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ មិនអាចរក្សាបាន នូវការគោរពចំពោះថ្នាំប្រចាំថ្ងៃ ហើយនេះសម្រាប់ប្រជាជនដែលផ្ទុកមេរោគអេដស៍។ ទាក់ទងទៅនឹងរយៈពេលនិងគុណភាពនៃជីវិតដោយផ្ទាល់។

តើយើងអាចរំពឹងថាឧបសគ្គទាំងនេះគឺតិចជាងសម្រាប់អ្នកដែលប្រើថ្នាំពន្យារជីវិតមិនមែនសម្រាប់«ការរស់រានមានជីវិត»ក្នុងពេលតែមួយនោះទេប៉ុន្តែសម្រាប់ការការពារអេដស៍? យ៉ាងណាមិញខណៈដែល ស្រោមអនាម័យ ត្រូវបានគេដឹងថាផ្តល់នូវការការពារកាន់តែច្រើននោះស្ថិតិបានបង្ហាញថាពួកគេត្រូវបានគេប្រើតែពីរទងក្នុងចំណោមសកម្មភាពផ្លូវភេទ 3 យ៉ាងល្អបំផុត។

ដូច្នេះខណៈពេលដែលអ្នកខ្លះអាចសួរថា "តើវាអាចពិបាកយ៉ាងណាក្នុងការលេបថ្នាំតិចតួចក្នុងមួយថ្ងៃ?" ការស្រាវជ្រាវភាគច្រើនបង្ហាញថាការប្រកាន់ខ្ជាប់ប្រចាំថ្ងៃអាចជាឧបសគ្គដ៏ធំធេងមួយដើម្បីយកឈ្នះ។ ពិចារណាថាថ្នាំរ៉ាំរ៉ៃសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺបេះដូងតម្រូវឱ្យមានការប្រកាន់ខ្ជាប់ 70 ភាគរយ (ឬស្មើនឹងប្រាំបួនចំណុចដែលខកខានក្នុងមួយខែ) ។ ផ្ទុយទៅវិញ PrEP ទាមទារការប្រកាន់ខ្ជាប់ខ្ជួននៅជិតដើម្បីទទួលបាននូវគោលដៅការពារ។

ការសិក្សាថ្មីៗជាច្រើនបានបញ្ជាក់ពីបញ្ហាប្រឈម។ ក្នុងឆ្នាំ 2013 ការសិក្សា VOICE ដែលបានមើលទៅលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំ PrEP ក្នុងចំណោមស្ត្រីអាហ្វ្រិកដែលប្រឈមនឹងហានិភ័យចំនួន 5,029 ត្រូវបានគេប្រកាសថាគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៅពេលដែលវាត្រូវបានបង្ហាញថាមានតែ 30 ភាគរយប៉ុណ្ណោះដែលអាចរក្សាការព្យាបាលតាមប្រព័ន្ធប្រចាំថ្ងៃ។ លទ្ធផលស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងការសិក្សា FEM-PrEP ដែលត្រូវបានបញ្ឈប់ផងដែរដោយសារតែអត្រានៃការប្រកាន់ជាតិតិចក្នុងចំណោមអ្នកដែលប្រើ Truvada ប្រចាំថ្ងៃ។

នៅក្នុងការសិក្សាទាំងនេះនិងចំនួនទាបជាងការរំពឹងទុកនៃអ្នកចុះឈ្មោះក្នុង PREP ការសង្កត់ធ្ងន់កាន់តែច្រើនអាចត្រូវបានគេដាក់នៅលើការអប់រំគោលដៅដែលមនុស្សក្នុងទំនាក់ទំនងសេរ៉ូម៉េទិច ( រួមទាំងអ្នកដែលចង់មានគភ៌ ) ត្រូវបានណែនាំអំពី PrEP ថាជាកូនសិស្សនៃគ្រួសារទូទៅមួយ ការអនុវត្តជាជាងគ្រាន់តែនៅក្នុងការកំណត់អេដស៍ឯកទេស។

អ្នកបង្កើតគោលនយោបាយក៏ប្រហែលជាត្រូវវាយតម្លៃថាតើតម្លៃរបស់ PrEP ដែលត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាមានប្រហែល 12.000 ដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំអាចជាកត្តាកំណត់សម្រាប់អ្នកដែលមានផែនការធានារ៉ាប់រងដែលមិនបានគ្របដណ្តប់យ៉ាងពេញលេញលើការប្រើប្រាស់របស់វា។

នៅក្នុងការស្ទង់មតិឆ្នាំ 2013 របស់អ្នកឯកទេសជំងឺឆ្លងអាមេរិកនិងកាណាដា 74% បានគាំទ្រការប្រើប្រាស់ PREP លើប្រជាជនទាំងមូល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងក្រុមនេះមានតែ 9% ប៉ុណ្ណោះដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកជំងឺ។

គេសង្ឃឹមថាអនុសាសន៍ដែលធ្វើឡើងដោយ CDC នៅក្នុងខែឧសភាឆ្នាំ 2014 ដោយអំពាវនាវឱ្យប្រើប្រាស់ PrEP នៅក្នុងប្រជាជនដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងនឹងបង្កើនការចុះឈ្មោះទាបនៅក្នុងក្រុមសហរដ្ឋអាមេរិកដែលកំណត់ដោយ CDC រួមមាន:

• បុរសដែលរួមភេទជាមួយបុរស (MSM) ដែល មិនប្រើស្រោមអនាម័យ ។
• អ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ដែលតែងតែរួមភេទជាមួយអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍។
• អ្នកប្រើគ្រឿងញៀនចាក់ថ្នាំ (IDUs), និង
• បុរសស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាដែលរួមភេទជាមួយដៃគូដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។

_{ប្រភព:}

_{Rawlings K, Mera R, Pechonkina A, et al ។ "ស្ថានភាពនៃ Truvada សម្រាប់ការស៊ាំនឹងការឆ្លងមេរោគអេដស៍មុនគេបង្អស់នៅសហរដ្ឋអាមេរិចៈការវិភាគការប្រើប្រាស់ថ្នាំដំបូង" ។ សន្និសីទចង្អុលបង្ហាញរបស់ ICAAC លើកទី 53 ស្តីពីភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងមេរោគនិងការព្យាបាលដោយគីមី ដឺន័រ, រដ្ឋខូឡូរ៉ាដូ; ថ្ងៃទី 10-13 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2013; អរូបី H-663a ។}

_{មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក (CDC) ។ "វីធី អេដស៍នៅសហរដ្ឋអាមេរិក : ដំណាក់កាលនៃការថែទាំ" ។ អាត្លង់តា, ហ្សកហ្ស៊ី បោះពុម្ពផ្សាយខែកក្កដាឆ្នាំ 2012 ។}

_{Anderson, J "ការប្រើស្រោមអនាម័យនិងហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍ក្នុងចំណោមមនុស្សពេញវ័យអាមេរិក។ " ទិនានុប្បវត្តិសុខភាពសាធារណៈរបស់អាមេរិក។ ខែមិថុនាឆ្នាំ 2003; 93 (6): 912-914 ។}

_{Microbicides Trial Network (MTN) ។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍ MTN ស្តីពីសេចក្តីសម្រេចបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំគ្រាប់ថេណូហ្វវរ័រនៅ VOICE ដែលជាការសិក្សាទប់ស្កាត់ជំងឺអេដស៍ដ៏ចម្បងលើស្ត្រី។ សេចក្តីប្រកាសព័ត៌មានចេញថ្ងៃទី 28 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2011 ។}

_{វិទ្យាស្ថានជាតិប្រតិកម្មអាឡែស៊ីនិងជំងឺឆ្លង (NIAID) ។ "ការសិក្សាទប់ស្កាត់ជំងឺអេដស៍របស់ FEM-PreEP និងផលប៉ះពាល់របស់វាសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ NIAID" ។ Bethesda, Maryland; សេចក្តីប្រកាសព័ត៌មានចេញថ្ងៃទី 18 ខែមេសាឆ្នាំ 2011 ។}