តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីមានផ្ទៃពោះប្រសិនបើអ្នកឬដៃគូរបស់អ្នកមានមេរោគអេដស៍

យុទ្ធសាស្រ្តបង្ការល្អប្រសើរកាត់បន្ថយការឆ្លងមេរោគអេដស៍

យោងទៅតាមកម្មវិធីរួមរបស់អង្គការសហប្រជាជាតិស្តីពីមេរោគអេដស៍ជិតពាក់កណ្តាលនៃគូស្វាម៉ីភរិយាដែលមានជម្ងឺអេដស៍នៅលើពិភពលោកគឺ serodiscordant ដែលមានន័យថាដៃគូម្នាក់មានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ហើយម្នាក់ទៀតមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍។ សព្វថ្ងៃនេះនៅអាមេរិកតែមួយគេប៉ាន់ស្មានថាមានគូស្វាមីភរិយាស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាជាង 140.000 គូដែលភាគច្រើនជាមនុស្សដែលមានអាយុបង្កើតកូន។

ដោយមានការជឿនលឿនសំខាន់ៗក្នុង ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ ក៏ដូចជាអន្តរាគមន៍បង្ការ រោគ ផ្សេងៗទៀតគូស្វាមីភរិយាមានឱកាសច្រើនដើម្បីមានគភ៌ជាងពេលមុន ៗ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានផ្ទៃពោះហើយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការចម្លងដល់កុមារនិងដៃគូមិនឆ្លង។

ការគិតពិចារណាពីមុន

សព្វថ្ងៃនេះវាត្រូវបានគេទទួលយកយ៉ាងទូលំទូលាយថា ការប្រើប្រាស់ត្រឹមត្រូវនៃ ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគអេដស៍ អាចបន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគក្នុងចំនោមដៃគូរអេដស៏ដោយ:

• ធានាថាដៃគូរអេដស៍បានកាត់បន្ថយការឆ្លងតាមរយៈការថែរក្សាការ ផ្ទុកវីរុស ក្នុងកម្រិតដែលមិនអាចរកបាន (យុទ្ធសាស្រ្តដែលគេស្គាល់ថាជា ការព្យាបាលជាការការពារឬ TasP)
• ការផ្តល់នូវដៃគូដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ជាមួយនឹងជម្រើសសម្រាប់ការការពារបន្ថែមទៀតជាមួយនឹងការប្រើ ប្រូតេអ៊ីនមុនពេលព្យាបាល (PrEP)

នៅក្នុងគូស្វាមីភរិយាដែលប្រើទាំង TasP និង PrEP ហានិភ័យនៃការឆ្លងត្រូវបានគេមើលឃើញថាមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំង។ ការស្រាវជ្រាវពីដៃគូដែលកំពុងបន្តបានបង្ហាញថាក្នុងចំណោមគូស្នេហ៍ចំនួន 1.166 នាក់ដែលបានចូលរួមក្នុងការកាត់ក្តីពីខែកញ្ញាឆ្នាំ 2010 ដល់ខែឧសភាឆ្នាំ 2014 មានតែដៃគូរអេដស៍ចំនួន 11 ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានឆ្លង។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការធ្វើតេស្តហ្សែនក៏បង្ហាញផងដែរថាមនុស្សទាំងដប់មួយនាក់នេះត្រូវបានឆ្លងមេរោគដោយអ្នកណាម្នាក់ ក្រៅពី ទំនាក់ទំនងដែលមានន័យថាគ្មាននរណាម្នាក់នៅក្នុងទំនាក់ទំនងតែមួយគត់ដែលត្រូវបានគេចម្លងនោះទេ។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាជារឿងសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាខណៈពេលដែលអន្តរាគមន៍ទាំងនេះអាចបន្ថយហានិភ័យយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដោយរហូតដល់ 96 ភាគរយនិង 74 ភាគរយរៀងៗខ្លួន - ពួកគេមិនលុបបំបាត់ពួកគេទាំងស្រុងទេ។

កត្តាមួយចំនួនទៀតរួមទាំង ការប្រើថ្នាំអេដស៍ និងការឆ្លងមេរោគលើប្រដាប់បន្តពូជអាចយកមកវិញនូវអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើនដែលត្រូវបានផ្តល់ដោយ TasP ឬ PrEP ប្រសិនបើមិនបានដោះស្រាយនិងព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗនេះក៏បានបង្ហាញផងដែរថាមនុស្សដែលមាន ផ្ទុកវីរុស ប្លាស់ដែលមិនអាចរកឃើញអាចមិនចាំបាច់មានផ្ទុកវីរុសដែលមិនអាចរកបាន។ ដូច្នេះខណៈពេលដែលការធ្វើតេស្តឈាមអាចបង្ហាញពីហានិភ័យទាបនៃការចម្លងរោគវាអាចនឹងមានហានិភ័យបន្តទៅលើកម្រិតមួយ។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការស្វែងរកការប្រឹក្សាយោបល់ពីអ្នកមានចំណេះដឹងមុនពេលចាប់ផ្តើមសកម្មភាពណាមួយ។ ថ្នាំតែឯងមិនមែនជាដំណោះស្រាយទេ។

ប្រសិនបើដៃគូស្រីមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍

នៅក្នុងទំនាក់ទំនងដែលស្ត្រីមានភាពវិជ្ជមានហើយបុរសគឺអវិជ្ជមានជម្រើសសុវត្តិភាពបំផុតគឺការវះកាត់អន្ដរអ៊ីន (ដែលគេស្គាល់ផងដែរថាជាសិប្បនិម្មិតសិប្បនិម្មិតឬ IUI) ។ វាលុបបំបាត់នូវតម្រូវការសម្រាប់ការរួមភេទនិងអនុញ្ញាតឱ្យមានការវះកាត់ដោយខ្លួនឯងដោយប្រើមេជីវិតឈ្មោលរបស់ដៃគូ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនមែនជាជម្រើសដែលអាចសម្រេចបានសម្រាប់អ្នកខ្លះដោយសារតែថ្លៃដើមឬកត្តាផ្សេងទៀត។ ដូច្នេះវាមិនមានហេតុផលទេក្នុងការស្វែងយល់ពីទស្សនៈនៃការរួមភេទដោយមិនមានការការពារពីព្រោះថាវិធានការទាំងនោះគឺដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យ។

ក្នុងករណីបែបនេះស្ត្រីត្រូវបានគេដាក់ឱ្យប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រើឱសថបានត្រឹមត្រូវប្រសិនបើវាមិនទាន់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅឡើយទេក្នុងគោលបំណងដើម្បីសម្រេចបាននូវការផ្ទុកមេរោគដែលមិនអាចរកឃើញបាន។

មិនត្រឹមតែធ្វើឱ្យថយចុះសក្ដានុពលនៃការចម្លងពីមនុស្សប្រុសទៅបុរសនោះទេវាថែមទាំងជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងពីម្តាយទៅកូនផងដែរ។

នៅពេលដែលការបង្ក្រាបវីរ៉ុសមានកម្រិតអតិបរិមាត្រូវបានសម្រេច, ការរួមភេទដោយគ្មានការការពារដោយប្រើវិធីសាស្ត្ររកឃើញអូវុលអាចបន្ថយហានិភ័យ។ ស្រោមអនាម័យគួរតែត្រូវបានគេប្រើនៅពេលផ្សេងទៀត។ ការប្រើប្រាស់ PrEP នៅក្នុងដៃគូបុរសក៏អាចផ្តល់ការការពារបន្ថែមផងដែរទោះបីជាលទ្ធផលនៅតែស្ថិតក្នុងការស្ទាបស្ទង់ពីការសិក្សាស្រាវជ្រាវការប្រើ PreEP ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះក៏ដោយ។

មុនពេលចាប់ផ្តើម PrEP ដៃគូប្រុសគួរតែត្រូវបានពិនិត្យរកមេរោគអេដស៍ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និងជំងឺកាមរោគដទៃទៀតក៏ដូចជា ការវិភាគ ជា មូលដ្ឋាននៃអង់ស៊ីមតម្រងនោម ដែរ។

ការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីចៀសវាងផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលរួមទាំងការមិនធម្មតានៃសរសៃឈាមនិងគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងៗទៀត។ លើសពីនេះទៅទៀតដៃគូរភេទស្រីនិងបុរសគួរតែត្រូវបានពិនិត្យរកមើលការឆ្លងមេរោគលើប្រដាប់បន្តពូជ។ ប្រសិនបើការឆ្លងត្រូវបានគេរកឃើញវាគួរតែត្រូវបានព្យាបាលនិងដោះស្រាយមុនពេលមានការវាយប្រហារ។

នៅពេលដែលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេបញ្ជាក់ថា ART នឹងត្រូវបានបន្តទៅជាដៃគូរបស់ស្ត្រីដោយមានការណែនាំនាពេលថ្មីៗនេះដោយណែនាំការព្យាបាលដោយអចិន្ត្រៃយូរអង្វែងដោយមិនគិតពី ចំនួន CD4 ។ រាល់បទបញ្ញត្តិផ្សេងទៀតសម្រាប់ការ ការពារការឆ្លងពីម្តាយទៅកូន នឹងត្រូវបានអនុវត្តរួមទាំងជម្រើសសម្រាប់ការវះកាត់និងការប្រើថ្នាំសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត។

ប្រសិនបើដៃគូបុរសមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍

នៅក្នុងទំនាក់ទំនងដែលបុរសមានភាពវិជ្ជមាននិងស្ត្រីមានភាពអវិជ្ជមានការលាងសម្អាតជាមួយនឹង IUI ឬការបង្កកំណើតនៅក្នុងវីតាមីន (IVF) អាចផ្តល់នូវមធ្យោបាយមានសុវត្ថិភាពបំផុតនៃការមានគភ៌។ ការលាងសម្អាតមេជីវិតឈ្មោលត្រូវបានសម្រេចដោយការបំបែកមេជីវិតឈ្មោលចេញពីសារធាតុរាវសិចដែលត្រូវបានគេយកទៅដាក់ក្នុងស្បូនក្រោយពីកំណត់ពីពេលវេលានៃការបញ្ចេញពងអូវុល។

ប្រសិនបើ IUI និង IVF មិនមែនជាជម្រើសនោះទេជាមួយនឹង IUI មានតម្លៃ 895 ដុល្លារនិង IVF ដែលមានតម្លៃ 12,000 ដុល្លារជាមធ្យមនោះគួរតែយកទៅពិនិត្យមើលវិធីសាស្ត្រ "ធម្មជាតិ" ដែលមានសុវត្ថិភាពជាង។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍យ៉ាងខ្លាំងថាការវិភាគទឹកកាមមួយត្រូវបានអនុវត្តនៅដើមដំបូង។ ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថាមេរោគអេដស៍ (និងអាចព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍) អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃមេជីវិតឈ្មោលដែលរួមមានចំនួនមេជីវិតឈ្មោលទាបនិងភាពលំអៀងទាប។ ប្រសិនបើភាពមិនធម្មតាបែបនេះត្រូវបានគេមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេស្ត្រីអាចនឹងប្រឈមនឹងហានិភ័យដែលមិនចាំបាច់ជាមួយនឹងឱកាសពិតប្រាកដនៃការមានផ្ទៃពោះ។

នៅពេលភាពជោគជ័យនៃការមានកូនត្រូវបានបញ្ជាក់ការព្រួយបារម្ភដំបូងនិងសំខាន់បំផុតគឺត្រូវដាក់ដៃគូបុរសលើការព្យាបាលជំងឺអេដស៍ក្នុងគោលបំណងដើម្បីសម្រេចបាននូវការផ្ទុកវីរុសដែលមិនអាចរកឃើញ។ ដៃគូស្រីអាចស្វែងយល់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ PrEP ដើម្បីបន្ថយហានិភ័យបន្ថែមទៀតដោយមានការណែនាំស្រដៀងគ្នាសម្រាប់ការតាមដានមុនការព្យាបាលនិងការតាមដាន។

ការរួមភេទដែលមិនបានការពារគួរតែត្រូវបានកំណត់ពេលវេលាឱ្យត្រឹមត្រូវទៅនឹងការបញ្ចេញពងអូវុលដោយប្រើវិធីរកឃើញស្តង់ដារនិង / ឬឧបករណ៍តាមដានអូវុលដូចជា ការ ធ្វើតេស្តទឹកនោម ClearBlue Easy ឬ ការឆ្លើយតបដំបូង ។ ស្រោមអនាម័យគួរតែត្រូវបានគេប្រើនៅពេលផ្សេងទៀត។

នៅពេលការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបញ្ជាក់នោះដៃគូស្រីគួរតែពិនិត្យរកមេរោគអេដស៍ជាផ្នែកមួយនៃការធ្វើតេស្តបន្ដិចម្ដងៗ។ អ្នកស្រីក៏គួរត្រូវបានគេណែនាំអំពីការបន្តប្រើស្រោមអនាម័យនិងរោគសញ្ញានៃ ARS ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺអេដស៍ដែលអាចកើតមាន។

វាត្រូវបានណែនាំបន្ថែមទៀតថាការធ្វើតេស្តមេរោគអេដស៍លើកទី 2 ត្រូវបានអនុវត្តអំឡុងត្រីមាសទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះជាមុនសិនមុនពេល 36 សប្តាហ៍ឬការធ្វើតេស្តមេរោគអេដស៍យ៉ាងឆាប់រហ័សត្រូវបានផ្តល់នៅពេលនៃការសម្រាលកូនចំពោះអ្នកដែលមិនបានធ្វើតេស្តអំឡុងត្រីមាសទី 3 ។ ក្នុងករណីដែលការឆ្លងមេរោគអេដស៍បានកើតឡើងវិធានការសមស្របគួរតែត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការចម្លងរោគបណ្តោះអាសន្នរួមទាំងការចាប់ផ្តើមនៃការការពារប្រឆំាងនឹងការពន្យារកំណើតនិងការពិចារណាទៅលើផ្នែកនៃការវះកាត់ដោយឡែក។

> ប្រភព:

កម្មវិធីរួមរបស់អង្គការសហប្រជាជាតិស្តីពីមេរោគអេដស៍ / ជំងឺអេដស៍ (UNAIDS) ។ របាយការណ៍ស្តីពី ជំងឺអេដស៍របស់ UNAIDS ឆ្នាំ 2011 ។ ទីក្រុងហ្សឺណែវប្រទេសស្វីស ISBN: 978-92-9173-904-2 ។

> Lampe, M .; ស្ម៊ីធឃ។ Anderson, G; et al ។ "ការសំរេចបាននូវទស្សនៈប្រកបដោយសុវត្ថិភាពនៅក្នុងគូស្វាមីភរិយាដែលមិនមានមេរោគអេដស៍: តួនាទីដែលមានសក្តានុពលនៃប្រូតេអ៊ីនចាក់ថ្នាំតាមមាត់ (PrEP) នៅសហរដ្ឋអាមេរិក" ។ American Journal of Obstetrics and GynaCology ។ 2011; 204 (6) 488. e1-488.e8 ។

> Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P; et al ។ "ការបង្ការប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ចំពោះការបង្ការមេរោគអេដស៍ចំពោះបុរសនិងស្ត្រីស្រលាញ់ភេទដូចគ្នា" New England Journal of Medicine ។ ថ្ងៃទី 2 ខែសីហាឆ្នាំ 2012; 367 (5): 399-410 ។

> នាយកដ្ឋានសុខភាពនិងសេវាមនុស្សរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក (DHHS) ។ "អនុសាសន៍សម្រាប់ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍សម្រាប់សុខភាពមាតានិងអន្តរាគមន៍ដើម្បីកាត់បន្ថយការចម្លងអេដស៍នៅក្រោយពេលឆ្លងទន្លេនៅសហរដ្ឋអាមេរិក" ។ ថ្ងៃទី 16 ខែមករាឆ្នាំ 2014 ។

> Rodger, A; Cambiano, V. ; Bruun, T .; et al ។ "សកម្មភាពផ្លូវភេទដោយគ្មានស្រោមអនាម័យនិងហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍នៅក្នុងគូស្វាមីភរិយាមានភាពខុសគ្នានៅពេលដែលដៃគូមេរោគអេដស៍ប្រើវិធីសាស្រ្តព្យាបាលការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍" ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃសមាគមវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក។ ថ្ងៃទី 12 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2016 31 (2): 171-181 ។