ការត្រៀមបង្ការរោគមុនពេលព្យាបាល (PreEPP) គឺជាយុទ្ធសាស្ត្រទប់ស្កាត់មេរោគអេដស៍ដែលការប្រើ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រើថ្នាំអេដស៍ ជារៀងរាល់ថ្ងៃត្រូវបានគេដឹងថាកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍យ៉ាងខ្លាំង។ វិធីសាស្ត្រដែលមានមូលដ្ឋានលើភ័ស្តុតាងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃយុទ្ធសាស្រ្តបង្ការមេរោគអេដស៍រួមដែលរួមមានការប្រើប្រាស់ស្រោមអនាម័យជាប្រចាំនិងការកាត់បន្ថយចំនួនដៃគូផ្លូវភេទ។
PrEP មិនមានបំណងប្រើក្នុងភាពឯកោទេ។
ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2010 មកការពិសោធន៍ព្យាបាលតាមខ្នាតធំបានបង្ហាញថា PrEP អាចកាត់បន្ថយការឆ្លងមេរោគអេដស៍ចំពោះ បុរសដែលរួមភេទជាមួយបុរស មនុស្សពេញវ័យដែលស្រលាញ់ភេទនិងអ្នកប្រើថ្នាំញៀន។ ជាការឆ្លើយតបទៅនឹងភស្តុតាង, ការណែនាំបណ្តោះអាសន្នដែលកំពុងត្រូវបានចេញដោយមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងការពារជំងឺរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក (CDC) ។
ភស្ដុតាងក្នុងការគាំទ្រ PrEP
នៅឆ្នាំ 2010 ការសិក្សា iPrEx បានពិនិត្យមើលការប្រើប្រាស់ថ្នាំ PrEP ក្នុងចំណោមបុរស MSM ដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ចំនួន 2.499 នាក់។ ការពិសោធន៍ធំ ៗ និងពហុសាសន៍បានរកឃើញថាការប្រើប្រាស់ Truvada (tenofovir + emtricitabine) ផ្ទាល់មាត់បានបន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ចំនួន 44% ។ ក្នុងចំនោមអ្នកចូលរួមក្នុងការស្រាវជ្រាវ 51% ដែលមានកម្រិត Truvada ដែលមាននៅក្នុងឈាមមានន័យថាអ្នកដែលបានលេបថ្នាំដែលត្រូវបានណែនាំនោះហានិភ័យនៃការឆ្លងត្រូវបានថយចុះ 68% ។
ក្រោយពីការស្រាវជ្រាវ iPrEX ការសិក្សាមួយចំនួននៃការធ្វើតេស្តព្យាបាលត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីស្វែងយល់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃ PrEP ចំពោះបុរសនិងស្ត្រីដែលមិនមានការឆ្លងមេរោគ។
ការស្រាវជ្រាវទី 1 នៃ ការស្រាវជ្រាវ TDF2 នៅ Botswana បានរកឃើញថាការប្រើប្រាស់ Truvada ផ្ទាល់មាត់បានបន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងដោយ 62% ។
ទន្ទឹមនឹងនេះដែរក្រុមការងារ ស្រាវជ្រាវ PrEP Partners នៅប្រទេសកេនយ៉ានិងអ៊ូហ្គង់ដាបានរកឃើញការប្រើប្រាស់ថ្នាំខុសគ្នាពីរប្រភេទ (Truvada សម្រាប់ក្រុមមួយនិងថ្នាំ tenofovir ដោយខ្លួនឯងសម្រាប់អ្នកផ្សេង) នៅក្នុង គភ៌ ដែលជាដៃគូដែលស្រលាញ់ភេទផ្ទុយគ្នាដែលដៃគូម្នាក់មានផ្ទុកមេរោគអេដស៍និងម្នាក់ទៀតគឺអេដស៍ -positive ។
សរុបមកហានិភ័យត្រូវបានថយចុះ 75% និង 67% រៀងគ្នា។
នៅខែមិថុនាឆ្នាំ 2013 ការស្រាវជ្រាវ នៅ ទីក្រុងបាងកក Tenofovir បាន ធ្វើការស៊ើបអង្កេតលើប្រសិទ្ធភាពរបស់កម្មវិធី PrEP លើមនុស្សចំនួន 2.413 នាក់ដែលស្ម័គ្រចិត្តចុះឈ្មោះចូលរៀនពីគ្លីនិកព្យាបាលថ្នាំពេទ្យនៅក្នុងទីក្រុងបាងកក។ លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាថ្នាំ Truvada បានបន្ថយហានិភ័យដល់ទៅ 49% ក្នុងចំនោមបុរសនិងស្ត្រីក្នុងការស្រាវជ្រាវ។ ស្របតាមការស្រាវជ្រាវមុន ៗ , អ្នកចូលរួមអាចថែរក្សាឱសថបាន 74% តិចជាងត្រូវបានឆ្លង។
មេរៀនដែលទទួលបានពីការបរាជ័យសាកល្បងពីរ
ចំពេលដែលជោគជ័យនៃការសិក្សាទាំងនេះគឺជាការបរាជ័យនៃការជំនុំជម្រះជាសាធារណៈចំនួនពីរ។ វិធីទាំងពីរនេះត្រូវបានរៀបចំឡើងដើម្បីស្វែងយល់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃការបង្ការជម្ងឺអេដស៍ចំពោះស្ត្រីដែលជាមេរោគអេដស៍។
គួរឱ្យអស់សង្ឃឹមទាំង ការសិក្សា FEM-PrEP នៅប្រទេសកេនយ៉ាអាហ្វ្រិកខាងត្បូងនិងតង់ហ្សានីនិង ការសិក្សា VOICE នៅអាហ្វ្រិកខាងត្បូងអ៊ូហ្គង់ដានិងហ្ស៊ីមបាវ៉េត្រូវបានឈប់នៅពេលអ្នកស្រាវជ្រាវរកឃើញថាអ្នកចូលរួមក្នុងកម្មវិធី PrEP មិនមានការការពារប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ទេ។ ការធ្វើតេស្តត្រួតពិនិត្យថ្នាំញៀនបណ្តោះអាសន្នបានកំណត់ថាតិចជាង 40% នៃស្ត្រីបានប្រកាន់យករបបឱសថប្រចាំថ្ងៃសូម្បីតែតិចជាងនេះ (12%) នៅតែរក្សាកម្រិតថេណូហ្វវរីស្របគ្នាក្នុងរយៈពេលនៃការកាត់ក្តី។
អ្វីដែលទាំងពីរការសិក្សា FEM-PrEP និង VOICE បានគូសបញ្ជាក់គឺជាបញ្ហាប្រឈមមួយក្នុងចំណោមបញ្ហាប្រឈមជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេសដ៍ពោលគឺទំនាក់ទំនងមិនព្រមជឿនលឿនរវាងការប្រកាន់តាមថ្នាំនិងសមត្ថភាពរបស់បុគ្គលម្នាក់ដើម្បីសម្រេចបាននូវលទ្ធផលដែលចង់បាន - ក្នុងករណីនេះការការពារការឆ្លង។
ឧទាហរណ៍នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវ iPrEx អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាអ្នកចូលរួមតិចជាង 50% គឺមានឱកាស 84% ក្នុងការឆ្លងមេរោគ។ នេះផ្ទុយស្រឡះទៅនឹងអ្នកដែលលេបថ្នាំរបស់ពួកគេច្រើនជាង 90% នៃពេលវេលាដែលហានិភ័យរបស់ពួកគេត្រូវបានបន្ថយដល់ 32% ។ ក្រុមអ្នកស៊ើបអង្កេតប៉ាន់ស្មានថាប្រសិនបើក្រុមដូចគ្នាប្រើគ្រប់ថ្នាំដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ, ហានិភ័យអាចនឹងធ្លាក់ចុះដល់ 8% ឬតិចជាងនេះ។
ការវិភាគចៃដន្យមួយបានធ្វើឡើងក្នុងការកំណត់នូវបទពិសោធន៍និង / ឬជំនឿទូទៅមួយចំនួនដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការប្រកាន់ខ្ជាប់ក្នុងចំណោមអ្នកចូលរួមក្នុងការសិក្សា។ ក្នុងចំណោមពួកគេ:
- 10% ខ្លាចអ្នកដទៃគិតថាពួកគេមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍
- 15% ត្រូវបានប្រាប់ដោយនរណាម្នាក់មិនឱ្យប្រើថ្នាំគ្រាប់ដែលជាញឹកញាប់សមាជិកគ្រួសារ
- 16% មានរឿងជាច្រើនទៀតដែលគួរព្រួយបារម្ភ
- 17% មានអារម្មណ៍ថាថ្នាំគ្រាប់នេះធំពេក
- 28% មានអារម្មណ៍ថាមានហានិភ័យទាបចំពោះមេរោគអេដស៍
- 32% មានអារម្មណ៍ថាការប្រកាន់ខ្ជាប់ប្រចាំថ្ងៃគឺពិបាកណាស់
បញ្ហាទាំងនេះគ្រាន់តែបង្ហាញពីសារៈសំខាន់នៃការប្រឹក្សាយោបល់តាមដានក៏ដូចជាការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នៃស្ថានភាពមេរោគអេដស៍ស្ថានភាពនៃការមានផ្ទៃពោះការប្រកាន់តាមថ្នាំផលប៉ះពាល់និងឥរិយាបថហានិភ័យសម្រាប់អ្នកដែលដាក់នៅលើ PrEP ។
កង្វល់និងបញ្ហាប្រឈមផ្សេងៗ
ក្រៅពីឧបសគ្គនៃការប្រកាន់យល់មួយចំនួនអ្នកខ្លះបានសម្តែងការព្រួយបារម្ភអំពីផលវិបាកនៃ PrEP របស់អាកប្បកិរិយាជាពិសេសថាតើវានឹងនាំឱ្យមានកំរិតខ្ពស់នៃការរួមភេទដោយគ្មានការការពារនិង ឥរិយាបថដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ផ្សេងទៀត។ ភ័ស្តុតាងភាគច្រើនបង្ហាញថានេះមិនមែនជាករណីនោះទេ។
ក្នុងរយៈពេល 24 ខែ, ការធ្វើតេស្តចៃដន្យនៅទីក្រុងសាន់ហ្វ្រាន់ស៊ីស្កូ, បូស្តុននិងអាត្លង់តាហានិភ័យនៃអាកប្បកិរិយាក្នុងចំនោមបុរសស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាត្រូវបានបង្ហាញថាមានការធ្លាក់ចុះឬមិនផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើម PrEP ។ លទ្ធផលស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងការវិភាគគុណភាពនៃស្ត្រីនៅលើ PrEP នៅហ្គាណា។
ទន្ទឹមនឹងនេះដែរការព្រួយបារម្ភផ្សេងទៀតត្រូវបានលើកឡើងអំពីការលេចឡើងនៃមេរោគអេដស៍ដែលស៊ាំនឹងថ្នាំដោយសារតែការប្រើប្រាស់ថ្នាំបង្ការជម្ងឺអេដស៍ (HIV) ដោយមិនដឹងខ្លួន។ គំរូនៃការគណនាកាលបរិច្ឆេតដំបូងបានបង្ហាញថាក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំនៃការកំណត់ប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់ (ដូចជាអនុតំបន់សាហារ៉ាអាហ្វ្រិក) ប្រហែល 9% នៃអ្នកដែលទើបតែឆ្លងថ្មីអាចទទួលបានកម្រិតនៃ ការប្រឆាំងនឹងថ្នាំដែលប ណ្តាលមកពី PrEP ។ ករណីល្អបំផុត / ករណីសាបបំផុតដែលមានចាប់ពី 2% ដល់ 40% ។
ផ្ទុយទៅវិញនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍពិភពលោកមួយការស្រាវជ្រាវមួយ (ការផ្សារភ្ជាប់ទិន្នន័យរវាងអង្គការចក្រភពអង់គ្លេសដែលរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយអង្គភាពប្រឆាំងជំងឺឱសថអង់គ្លេស) បានកំណត់ថាថ្នាំ PrEP ទំនងជាមាន "ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន" ចំពោះការរីករាលដាលនៃមេរោគអេដស៍ដែលមានភាពធន់ទ្រាំក្នុងចំនោមបុរសដែលត្រូវបានគេហៅថា MSM ។ ក្រុមហានិភ័យខ្ពស់នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ជាច្រើន។
អនុសាសន៍ណែនាំ
CDC បានចេញសេចក្តីណែនាំបណ្តោះអាសន្នស្តីពីការប្រើប្រាស់ PrEP នៅ MSM មនុស្សពេញវ័យដែលស្រលាញ់ភេទដូចគ្នានិង IDUs ។ មុនពេលចាប់ផ្តើម PrEP គ្រូពេទ្យជាដំបូងនឹងកំណត់សិទ្ធិរបស់បុគ្គលដោយ:
- ធ្វើតេស្តរកមេរោគអេដស៍ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីស្ថានភាពមេរោគអេដស៍
- ការធ្វើតេស្តរករោគឆ្លងប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាអេដស៍ធ្ងន់ធ្ងរឬមានការឆ្លងមេរោគអេដស៍ក្នុងអំឡុងពេលខែមុន (តាមរយៈការរួមភេទដោយគ្មានការការពារឬម្ជុលរួម) ។
- ការវាយតម្លៃថាតើអ្នកជំងឺមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការឆ្លងមេរោគអេដស៍។
- បញ្ជាក់ថាមនុស្សមានបរិមាណ creatinine ប្រមាណច្រើនជាង 60mL ក្នុងមួយនាទី។
- ការចាក់ពិនិត្យ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B (HBV) និង ជំងឺកាមរោគ ។
បន្ថែមលើនេះគ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការវាយតម្លៃថាតើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះឬចង់មានផ្ទៃពោះ។ ខណៈដែលមិនមានរបាយការណ៍ថាទារកដែលបានប៉ះពាល់នឹងថ្នាំ Truvada ត្រូវបានប៉ះពាល់នោះសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំមិនទាន់ត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មាននៅឡើយទេ។ នោះបាននិយាយថា CDC មិនណែនាំដល់ស្ត្រីដែលកំពុងបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។
នៅពេលបញ្ជាក់ពីសិទ្ធិទទួលបានបុគ្គលនោះនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថ Truvada ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់មកការផ្តល់ប្រឹក្សាអំពីការកាត់បន្ថយហានិភ័យនឹងត្រូវបានអនុវត្ត (រួមទាំងការណែនាំផ្លូវភេទដែលមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់អ្នកជម្ងឺ IDU ដើម្បីការពារការឆ្លងតាមរយៈការរួមភេទដោយមិនបានការពារ) ។
ជាទូទៅការចេញវេជ្ជបញ្ជានឹងមិនមានរយៈពេលលើសពី 90 ថ្ងៃទេដែលអាចកកើតឡើងវិញបានបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តមេរោគអេដស៍បញ្ជាក់ថាមនុស្សនៅតែមាន seronegative ។
លើសពីនេះទៀតការតាមដានជំងឺកាមរោគជាប្រចាំគួរតែត្រូវបានអនុវត្តពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំក៏ដូចជាការធ្វើតេស្តការមានផ្ទៃពោះសម្រាប់ស្ត្រីផងដែរ។ ការពិនិត្យបណ្តោះអាសន្ន creatinine និងប្រូតេអ៊ីនគួរតែត្រូវបានតាមដានផងដែរជាការប្រសើរណាស់ជាមួយនឹងការតាមដានលើកដំបូងហើយបន្ទាប់មកពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំម្តងទៀត។
> ប្រភព:
> Grant, R .; ឡាម៉ា, ជ។ Anderson, P .; et al ។ "ការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគសម្រាប់ការបង្ការមេរោគអេដស៍ចំពោះបុរសដែលរួមភេទជាមួយបុរស" ។ New England Journal of Medicine ។ ថ្ងៃទី 30 ខែធ្នូឆ្នាំ 2010; 363 (27): 2587-2599 ។
> Thigpen, M .; Kebaabetswe, P .; ស្ម៊ីធឃ។ et al ។ "ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ជារៀងរាល់ថ្ងៃសម្រាប់ការការពារការឆ្លងមេរោគអេដស៍នៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យដែលមានសកម្មភាពស្រលាញ់ភេទផ្ទុយគ្នានៅ Botswana: លទ្ធផលពីការសិក្សា TDF2" ។ សន្និសីទសង្គមអេដស៍អន្តរជាតិលើកទី 6 ស្តីពីការបង្ករោគមេរោគអេដស៍ការព្យាបាលនិងការបង្ការ។ ទីក្រុងរ៉ូមប្រទេសអ៊ីតាលី ខែកក្កដាឆ្នាំ 2011; អរូបី WELBC01 ។
> Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P; et al ។ ការប្រើប្រូតេអ៊ីនប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍សម្រាប់ការការពារមេរោគអេដស៍ចំពោះបុរសនិងស្ត្រីដែលមានភេទផ្ទុយ។ New England Journal of Medicine ។ ថ្ងៃទី 2 ខែសីហាឆ្នាំ 2012; 367 (5): 399-410 ។
> Choopanya, K .; ម៉ាទីន, អិម .; Suntharasamai, P .; et al ។ ការព្យាករប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ចំពោះអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍នៅក្នុងទីក្រុងបាងកកប្រទេសថៃ (ការស្រាវជ្រាវនៅបាងកក Tenofovir) គឺការធ្វើតេស្តដំណាក់កាលទី 3 ដែលគ្រប់គ្រងដោយ randombo, ពីរដងខ្វាក់។ The Lancet ។ ថ្ងៃទី 15 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2013; 381 (9883): 2083-2090 ។
> Van Damme, L .; Corneli, A; Ahmed, K .; et al ។ "ការចាក់ Prophylaxis សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគអេដស៍ក្នុងចំណោមស្ត្រីអាហ្វ្រិក" ។ New England Journal of Medicine ។ ថ្ងៃទី 2 ខែសីហាឆ្នាំ 2012; 367 (5): 411-422 ។
> បណ្តាញកាត់ក្តីខ្នាតតូច។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍ MTN ស្តីពីសេចក្តីសម្រេចបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំគ្រាប់ថេណូហ្វវរ័រនៅ VOICE ដែលជាការសិក្សាទប់ស្កាត់ជំងឺអេដស៍ដ៏ចម្បងលើស្ត្រី។ សេចក្តីប្រកាសព័ត៌មានចេញថ្ងៃទី 28 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2011 ។
> Liu, A; Vittinghoff, អេ .; Chillag, ឃ។ ; et al ។ អាកប្បកិរិយាគ្រោះថ្នាក់ចរិតផ្លូវភេទក្នុងចំណោមបុរសដែលមិនឆ្លងមេរោគអេដស៍ដែលរួមភេទជាមួយបុរស (MSM) ដែលចូលរួមក្នុងការសាកសួរមុនការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ tenofovir (PrEP) នៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ ទិនានុប្បវត្តិនៃរោគសញ្ញាកង្វះនៃប្រព័ន្ធភាពសុំា។ ការបោះពុម្ពលើអ៊ីនធឺណិត។ ថ្ងៃទី 11 ខែមីនាឆ្នាំ 2013; DOI: 10.1097 ។
> ភ្ញៀវ, ហ្គ .; Shattuck, ឃ .; ចនសាន់អិលអិល .; et al ។ "ការផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបថហានិភ័យផ្លូវភេទក្នុងចំនោមអ្នកចូលរួមក្នុងការធ្វើតេស្តរកមេរោគអេដស៍បង្ការជម្ងឺអេដស៍។ ជំងឺកាមរោគ។ ខែធ្នូឆ្នាំ 2008, 35 (12): 1002-1008 ។
> Abbas, U .; ក្រណាត់ Wetzel, A; et al ។ "កត្តាដែលជះឥទ្ធិពលលើការរាលដាលនិងការរីករាលដាលនៃការប្រឆាំងនឹងថ្នាំអេដស៍ដែលកើតឡើងពីការបញ្ជៀសនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍" ។ PLoS One ។ ថ្ងៃទី 15 ខែមេសាឆ្នាំ 2011; 9 (4): e18165 ។
> Dolling, D; Phillips, A; Delpech, V. ; et al ។ ការប៉ាន់ស្មានពីវិសាលភាពនៃការទប់ស្កាត់សក្តានុពលចំពោះការប្រឆាំងនឹងការប៉ះពាល់មុនពេលបញ្ចេញមេរោគនៅក្នុងចក្រភពអង់គ្លេសមេរោគអេដស៍ 1 -infectious នៃបុរសដែលរួមភេទជាមួយបុរស "។ ថ្នាំអេដស៍។ ខែឧសភាឆ្នាំ 2012; 13 (5): 309-314 ។
> មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺនៅសហរដ្ឋអាមេរិច (CDC) ។ "ការណែនាំបណ្តោះអាសន្នសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលជ្រើសរើសដើម្បីផ្តល់ការព្យាបាលដោយប្រើប្រូតេអ៊ីន (PrEP) សម្រាប់ការការពារការឆ្លងមេរោគអេដស៍ចំពោះបុរសពេញវ័យដែលរួមភេទជាមួយបុរសនិងអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការរួមភេទអេដស៍។ " របាយការណ៍អំពីអត្រាជំងឺនិងមរណភាពប្រចាំសប្តាហ៍ (MMWR) ។ ថ្ងៃទី 28 ខែមករាឆ្នាំ 2011; 60 (03): 65-68 ។
> មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺនៅសហរដ្ឋអាមេរិច (CDC) ។ "ការណែនាំបណ្តោះអាសន្នសម្រាប់គ្លីនិកនានាដោយពិចារណាលើការប្រើប្រាស់ប្រូតេអ៊ីនក្នុងការបង្ការការឆ្លងមេរោគអេដស៍នៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យដែលមានសកម្មភាពស្រើបស្រាល។ " របាយការណ៍អំពីអត្រាជំងឺនិងមរណភាពប្រចាំសប្តាហ៍ (MMWR) ។ ថ្ងៃទី 10 ខែសីហាឆ្នាំ 2012 61 (31): 586-589 ។
> មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺនៅសហរដ្ឋអាមេរិច (CDC) ។ "ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពការណែនាំបណ្តោះអាសន្នសម្រាប់ការបង្ការប្រូតេអ៊ីនមុនគេបង្ការទប់ស្កាត់ការឆ្លងមេរោគអេដស៍: វិធីព្យាបាលអ្នកប្រើគ្រឿងញៀន។ " របាយការណ៍អំពីអត្រាជំងឺនិងមរណភាពប្រចាំសប្តាហ៍ (MMWR) ។ ថ្ងៃទី 14 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2013; 62 (23): 463-465 ។
> Corneli, A; ភែរីប៊ី។ Agot, K .; et al ។ "អ្នកសម្របសម្រួលនៃការប្រកាន់ខ្ជាប់ទៅនឹងថ្នាំសិក្សាក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិក FEM-PrEP" ។ PLoS | មួយ។ ថ្ងៃទី 13 ខែមេសាឆ្នាំ 2015; 10 (4): e0125458 ។