និយមន័យ
ការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅថាជាទីផ្សារធានារ៉ាប់រងសុខភាពគឺជាតំបន់លក់ដូរសម្រាប់ ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជនចុះបញ្ជីផែនការសុខភាពរបស់ពួកគេជាមួយនឹងការដោះដូរនិងការប្រៀបធៀបមនុស្សនៅលើផ្សារហ៊ុនពីបញ្ជីរាយនាមសុខភាពដែលមាន។
ការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាទូទៅសំដៅលើការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាព សាធារណៈដែលបាន បង្កើតឡើងដោយរដ្ឋាភិបាលដោយសារតែ ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ ទោះបីជាការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជនមានក៏ដោយ។
ការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជនត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីបម្រើនិយោជិកធំ ៗ ជាច្រើនដូច្នេះមនុស្សភាគច្រើននឹងជួបប្រទះពួកគេនៅពេលចុះឈ្មោះសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលផ្អែកលើការងារ។ អត្ថបទនេះផ្តោតលើការផ្លាស់ប្តូរធានារ៉ាប់រងសុខភាពសាធារណៈរបស់ ACA ។
ការផ្លាស់ប្តូរធានារ៉ាប់រងសុខភាពសាធារណៈត្រូវបានប្រើដើម្បីទិញផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបុគ្គលនិងគ្រួសារដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា Obamacare ។ ផែនការក្រុមតូចក៏មាននៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរជាសាធារណៈដែរថ្វីបើស្ទើរតែទាំងអស់នៃការចុះឈ្មោះចូលរៀនត្រូវបានគ្របដណ្ដប់លើទីផ្សារបុគ្គលក៏ដោយ។
ថ្វីបើពាក្យ Marketplace សំដៅលើរូបភាពផ្លូវចិត្តនៃទីកន្លែងដែលអ្នកទិញដើរចេញពីតូបដើម្បីបញ្ឈប់ការលក់របស់អ្នកលក់មនុស្សភាគច្រើនទទួលបានការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមរយៈអ៊ីនធឺណេត។ ការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាពធំជាងគេគឺ HealthCare.gov ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធដែលបម្រើសេវាកម្មទិញឥវ៉ាន់នៅ 39 រដ្ឋ។ រដ្ឋចំនួន 11 ផ្សេងទៀតនិងស្រុកកូឡុំប៊ីនីមួយៗដំណើរការការផ្លាស់ប្តូរផ្ទាល់របស់ពួកគេ។
តើមានមនុស្សប៉ុន្មាននាក់ដែលមានគ្របដណ្តប់តាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរ ACA?
មកដល់ថ្ងៃទី 23 ខែធ្នូឆ្នាំ 2017 ការចុះឈ្មោះចូលរៀនក្នុងឆ្នាំ 2018 គ្របដណ្តប់តាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរនេះឈរនៅប្រហែល 11,5 លាននាក់។ ដោយសារតែការចុះឈ្មោះបើកចំហនោះបានបញ្ចប់នៅក្នុងរដ្ឋភាគច្រើនប៉ុន្តែ ការផ្លាស់ប្តូរដោយរដ្ឋជាច្រើនបានពន្យារពេលចុះឈ្មោះចូលរៀននៅក្នុងខែមករា ដូច្នេះលេខមិនទាន់បានបញ្ចប់ទេ។
គិតត្រឹមខែមីនាឆ្នាំ 2017 ការចុះឈ្មោះចូលរៀននៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរមាន ចំនួន 10,3 លាននាក់ ។ ការចុះឈ្មោះមានប្រសិទ្ធិភាពគឺតែងតែទាបជាងចំនួនអ្នកដែលចុះឈ្មោះចូលរៀនក្នុងពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនពីព្រោះមានមនុស្សមួយចំនួនដែលមិនបានបង់បុព្វលាភរ៉ាប់រងដំបូងរបស់ពួកគេឬអ្នកដែលបោះបង់ការធានារ៉ាប់រងរបស់ពួកគេក្នុងរយៈពេលខ្លីបន្ទាប់ពីចុះឈ្មោះចូលរៀន។
អាជីវកម្មខ្នាតតូចអាចចុះឈ្មោះចូលក្នុងផែនការតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរប៉ុន្តែមានមនុស្សតិចជាង 200,000 នាក់បានចុះឈ្មោះក្នុងផែនការផ្លាស់ប្តូរអាជីវកម្មខ្នាតតូចនៅទូទាំងប្រទេស - ភាគច្រើននៃអ្នកចុះឈ្មោះប្តូរប្រាក់ ACA មានគ្របដណ្តប់នៅក្នុងទីផ្សារបុគ្គល។
របៀបដែលការធានារ៉ាប់រងសុខភាពកំពុងដំណើរការ
ការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីបង្កើនការប្រកួតប្រជែងនិងសម្រួលដល់ការដើរទិញឥវ៉ាន់។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងប្រកួតប្រជែងលើអាជីវកម្មរបស់អ្នកដោយប្រើប្រាស់ Marketplace ។ ការប្រកួតប្រជែងដោយផ្ទាល់នេះមានន័យថារក្សាតម្លៃនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពចុះក្រោម។ ទីផ្សារងាយនឹងធ្វើការប្រៀបធៀបផែនការដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ "ផ្លែប៉ោមទៅផ្លែប៉ោម":
- គោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងសុខភាពទាំងអស់ដែលបានផ្ដល់តាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរផ្តល់នូវសំណុំអប្បរមានៃផលប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗ។
- គោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងសុខភាពទាំងអស់ដែលត្រូវបានផ្តល់ជូនត្រូវតែអនុលោមទៅតាមលំដាប់អត្ថប្រយោជន៍មួយក្នុងចំនោមបួនប្រភេទគឺសំរិទ្ធប្រាក់មេដាយនិង ផ្លាទីន ។
- ផែនការស្តង់ដារ អាចរកបាននៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរដ្ឋភាគច្រើន។ នៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូររបស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ារាល់ផែនការទាំងអស់ត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈស្តង់ដារ។
កម្រិតផលប្រយោជន៍គោលនយោបាយពិពណ៌នាអំពីភាគរយនៃការចំណាយថែទាំសុខភាពដែលគ្របដណ្តប់ផែនការនេះនឹងត្រូវបានគេហៅថាជា តម្លៃ actuarial (AV) នៃផែនការ។ អ្នកអាចស្វែងយល់បន្ថែមអំពីរបៀបដែលអត្ថប្រយោជន៍ទាំងនេះដំណើរការនៅក្នុងថ្នាក់ " សំរិទ្ធប្រាក់មាសនិងផ្លាទីន - ការយល់ដឹងពីប្រព័ន្ធលោហៈធាតុ " ។
ការផ្លាស់ប្តូរផ្តល់ការឧបត្ថម្ភដើម្បីជួយបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ ការផ្លាស់ប្តូរធានារ៉ាប់រងសុខភាពគឺជាចំណុចតែមួយគត់សម្រាប់ការឧបត្ថម្ភធនរបស់រដ្ឋាភិបាល ( ឥណទានពន្ធខ្ពស់ ) ដែលធ្វើឱ្យការធានារ៉ាប់រងសុខភាពមានតម្លៃសមរម្យសម្រាប់ជនជាតិអាមេរិកដែលមានប្រាក់ចំណូលតិចតួច។ អ្នកអាចដាក់ពាក្យសុំការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់រដ្ឋាភិបាលតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកហើយការឧបត្ថម្ភនេះគឺល្អសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលបានទិញនៅលើការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។
ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីការឧបត្ថម្ភធនធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅក្នុង " តើខ្ញុំអាចទទួលបានជំនួយសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបានទេ? "
ក្រៅពីការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់បុព្វលាភការ ចែករំលែកតម្លៃ (ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាការកាត់បន្ថយការចែករំលែកតម្លៃ ) ក៏អាចរកបានតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរ។ ប្រសិនបើប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកធ្វើឱ្យអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបានការឧបត្ថម្ភការឧបត្ថម្ភថ្លៃនិង / ឬប្រាក់ឧបត្ថម្ភបុព្វលាភអ្នកនឹងចុះឈ្មោះតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរ (ផ្ទុយពីការចុះឈ្មោះដោយផ្ទាល់តាមរយៈក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង) ដើម្បីទាញយកប្រយោជន៍ពីជំនួយដែលមាន។
ការផ្លាស់ប្តូរវិញ្ញាបនបត្រលើកលែងបញ្ហា។ សូម្បីតែអ្នកមិនចង់ទិញធានារ៉ាប់រងសុខភាពក៏ដោយអ្នកអាចមានទំនាក់ទំនងជាមួយការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកដោយសារតែវិញ្ញាបនប័ត្រការធានារ៉ាប់រងសុខភាពមួយចំនួនត្រូវបានចេញតែតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរធានារ៉ាប់រងសុខភាព (មួយចំនួនត្រូវបានចេញដោយ IRS ជំនួសវិញ) ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពទេប៉ុន្តែអ្នកចង់ជៀសវាងការ បង់ពន្ធ ចំពោះការមិនមានធានារ៉ាប់រងអ្នកនឹងត្រូវការ វិញ្ញាបនបត្រលើកលែង ។ ស្វែងយល់ថាតើអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបានការលើកលែងពី អាណត្តិ ដើម្បីទិញធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅក្នុង " តើខ្ញុំអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបានដែរ ឬទេ?"
ការស្វែងរកការផ្លាស់ប្តូរធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក
រដ្ឋរបស់អ្នកអាចនឹងធ្វើការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ខ្លួនដូចជាការគ្រប់គ្រងដោយកាលីហ្វញ៉ា, Covered California ។ ឬរដ្ឋរបស់អ្នកប្រហែលជាមិនជ្រើសរើសដើម្បីបង្កើតការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឬដើម្បីបង្កើតការផ្លាស់ប្តូរទេប៉ុន្តែប្រើវេទិកាចុះឈ្មោះសហព័ន្ធ។ ក្នុងករណីនេះប្រជាពលរដ្ឋប្រើប្រាស់ការផ្លាស់ប្តូររបស់រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធនៅ HealthCare.gov ។ ស្វែងយល់ពីរបៀបទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅក្នុងរដ្ឋរបស់អ្នកឬថាតើអ្នករស់នៅក្នុងរដ្ឋរបស់អ្នកប្រើប្រាស់ការដោះដូររបស់រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធ។
ការចុះឈ្មោះចូលរៀន (និងនៅខាងក្រៅការផ្លាស់ប្តូរសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងលើទីផ្សារនីមួយៗ) ត្រូវបានកំណត់ចំពោះការ ចុះឈ្មោះបើកចំហរ ប្រចាំឆ្នាំនិង រយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេសដែល បង្កឡើងដោយព្រឹត្តិការណ៍ប្រកួតជម្រុះ។ បើកចុះឈ្មោះសម្រាប់ឆ្នាំ 2019 គ្របដណ្តប់នឹងត្រូវបានថ្ងៃទី 1 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2018 នៅក្នុងរដ្ឋនីមួយៗ។
> ប្រភព:
> មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid ។ ឆ្នាំ 2017 រូបថតដែលបានចុះបញ្ជីមានប្រសិទ្ធិភាព ។ ថ្ងៃទី 12 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2017 ។
> សេវាប្រាក់ចំណូលផ្ទៃក្នុង។ ការទទួលខុសត្រូវរួមចំណែកជាបុគ្គល - ការលើកលែង: ការអះអាងឬការរាយការណ៍។ 2017 ។