ហេតុអ្វីរង្វាល់សម្ពាធឈាមនៅក្នុងការិយាល័យអាចជាបញ្ហា?

ហេតុអ្វីបានជាការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតមិនអាចជាកន្លែងល្អបំផុតដើម្បីវាស់សម្ពាធឈាម។

វាហាក់ដូចជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃសម្ពាធឈាមខ្ពស់អាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរចេញពីការិយាល័យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងចូលទៅក្នុងផ្ទះយ៉ាងហោចណាស់ប្រសិនបើក្រុមការងារបង្ការការការពារសហរដ្ឋអាមេរិក (USPSTF) មានវិធីរបស់វា។

• អានអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺលើសឈាម។

នៅក្នុងខែធ្នូឆ្នាំ 2014 USPSTF បានចេញនូវសេចក្តីព្រាងថ្មីលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជំងឺលើសឈាម ដែលជំរុញអោយគ្រូពេទ្យប្រើ ការតាមដានសម្ពាធឈាម (ABPM) មុនពេលធ្វើការព្យាបាលអ្នកជំងឺអស់រយៈពេលមួយជីវិត។

សំខាន់, USPSTF ត្រូវបានធ្វើឱ្យសាធារណៈជាកំបាំងតិចតួចកខ្វក់ - ឈ្មោះ, ថាការវាស់សម្ពាធឈាមដែលទទួលបាននៅក្នុងការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតជាញឹកញាប់គឺគ្រាន់តែមិនមានភាពត្រឹមត្រូវគ្រប់គ្រាន់។ ABPM គឺជាវិធីសាស្ត្រត្រឹមត្រូវជាងមុនសម្រាប់កំណត់ថាតើមនុស្សម្នាក់ពិតជាមានឬមិនមាន ជំងឺលើសសម្ពាធឈាមដំណាក់កាលទី 1 ហើយការប្រើប្រាស់របស់វាអាចរារាំងករណីនៃការព្យាបាលហួសកំរិតនិងការព្យាបាលតិចតួច (តិចជាងធម្មតា) ។

• អានទាំងអស់អំពីការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។

វាទំនងជាថាយ៉ាងហោចណាស់គ្រូពេទ្យមួយចំនួន (និងប្រហែលជាអ្នកបង់ប្រាក់) នឹងជំទាស់ទៅនឹងគោលការណ៍ណែនាំថ្មីទាំងនេះហើយថាយ៉ាងហោចណាស់សម្ពាធមួយចំនួននឹងត្រូវបាននាំមកដើម្បីទទួលបាន USPSTF ដើម្បីកែប្រែអនុសាសន៍ដែលបានស្នើរបស់វាមុនពេលពួកគេត្រូវបានបញ្ចប់។ បញ្ហាចំពោះវេជ្ជបណ្ឌិតគឺថា ABPM គឺមានភាពមមាញឹកក្នុងការផ្តល់ឱ្យហើយវាមិនងាយស្រួលទេហើយតម្រូវការប្រើវាគំរាមកំហែងធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ជីវិតវិជ្ជាជីវៈដែលស្មុគ្រស្មាញរបស់គ្រូពេទ្យ។ បញ្ហាសម្រាប់អ្នកបង់ប្រាក់គឺថា ABPM មានតម្លៃថ្លៃហើយពួកគេនឹងមិនចូលចិត្តការរំពឹងទុកនៃការបង់ប្រាក់សម្រាប់ការធ្វើតេស្ត ABPM រាប់សែននាក់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

ការលំបាកជាមួយនឹងការជំទាស់បែបនេះគឺថា USPSTF គឺត្រឹមត្រូវជាមូលដ្ឋានក្នុងករណីនេះ។ ការវាស់សម្ពាធឈាមដែលទទួលបានក្នុងការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតពិតជាធ្វើឱ្យមានការភ័ន្តច្រឡំហើយអាចនាំឱ្យមានការថែទាំសុខភាពមិនសមរម្យ។

ហេតុអ្វីបានជាការវាស់វែងពីសម្ពាធឈាមគឺជាបញ្ហា?

នៅពេលដែលអ្នកមានសម្ពាធឈាមបានវាស់វែងនៅក្នុងការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតការវាស់វែងដែលត្រូវបានកត់ត្រាភ្លាមៗក្លាយជាសម្ពាធឈាម«ផ្លូវការ»របស់អ្នក - ដូចជាសម្ពាធឈាមគឺជាតម្លៃថេរដូចជាទម្ងន់ឬកម្ពស់របស់អ្នក។

ប៉ុន្តែសម្ពាធឈាមមិនមែនជាតម្លៃថេរទេ។ វា fluctuates បន្តិចពីមួយនាទីទៅមួយនាទី ដោយអាស្រ័យលើតម្រូវការបន្ទាន់នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងរបស់អ្នក។ លុះត្រាតែវាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌដែលបានកំណត់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នការវាស់សម្ពាធឈាមតែមួយអាចល្អប្រសើរជាងការចៃដន្យនៃតម្លៃប្រែប្រួលធម្មតាទាំងនេះ។

ដើម្បីព្យាយាមដោះស្រាយបញ្ហានេះការវាស់សម្ពាធឈាម "ស្ដង់ដារ" ត្រូវបានកំណត់ថាជាការសំរាកក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការសម្រាកដ៏ស្ងប់ស្ងាត់ហើយការសិក្សាដែលបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺលើសឈាមត្រូវបានផ្អែកលើស្តង់ដារទាំងនេះ។

នេះគឺជាតម្រូវការសម្រាប់ការវាស់វែងសម្ពាធឈាម "ស្តង់ដារ":

• អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានដាក់នៅក្នុងបរិយាកាសសុខស្រួលភាពកក់ក្តៅនិងស្ងប់ស្ងាត់។
• អ្នកជំងឺមិនគួរមានផលិតផលជាតិកាហ្វេអ៊ីនឬថ្នាំជក់យ៉ាងហោចណាស់ 30 នាទី។
• អ្នកជំងឺគួរតែអង្គុយដោយស្ងៀមស្ងាត់ដោយខ្នងរបស់ពួកគេត្រូវបានគាំទ្រនិងត្រង់ហើយដោយជើងទាំងពីរត្រូវបានគាំទ្រនៅលើឥដ្ឋ។
• អ្នកជំងឺគួរតែនៅស្ងៀមក្នុងបរិស្ថាននេះយ៉ាងហោចណាស់ 5 នាទី។
• បន្ទាប់ពីលក្ខខណ្ឌទាំងនេះត្រូវបានជួបគ្រូពេទ្យឬគិលានុបដ្ឋាយិកាគួរតែយកសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកជំងឺដោយស្ងៀមស្ងាត់យ៉ាងហោចណាស់ពីរដងជាការស្រេចដោយមានរយៈពេល 5 នាទីរវាងការអាន។
• ប្រសិនបើការវាស់ពីរខុសគ្នាច្រើនជាង 5 mm Hg, ការអានបន្ថែមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយមានចន្លោះប្រហាក់ប្រហែលគ្នារវាងការថតរហូតដល់ការថតសម្លេងព្រមព្រៀងគ្នា។

យើងទាំងអស់គ្នាដឹងថាអ្វីដែលកើតឡើងពិតប្រាកដ។ អ្នកជំងឺមកដល់ទាន់ពេលសម្រាប់ការណាត់ជួបរបស់គាត់ប៉ុន្តែក្រោយមកគាត់ពោរពេញទៅដោយបន្ទប់រង់ចាំនិងតឹងរ៉ឹង។ នៅទីបំផុតអ្នកជំងឺត្រូវប្រញាប់ត្រឡប់ទៅបន្ទប់ពិនិត្យត្រជាក់វិញហើយត្រូវបានគេបញ្ជាឱ្យដេរនិងចុះស្លៀកពាក់ឈុតឈុតថើបដោយបាក់បែក។ បន្ទាប់មកទាំងអស់ប៉ុន្តែអាក្រាតកាយទៅនឹងធាតុនោះអ្នកជំងឺអង្គុយដូចដែលបានណែនាំនៅលើតុពិនិត្យទឹកកកដោយគ្មានការគាំទ្រខ្នងនិងដោយជើងជៀងវាង។ វេជ្ជបណ្ឌិតឬគិលានុបដ្ឋាយិកាម្នាក់ដែលត្រូវបានចាប់ខ្លួននៅទីបំផុតក៏ប្រញាប់ប្រញាល់ញាប់ដៃជើងទៅលើសម្ពាធឈាមហើយខណៈពេលកំពុងប្រើសម្ពាធឈាមក្នុងពេលដំណាលគ្នាបានចូលរួមជាមួយអ្នកជំងឺក្នុងសំណួរនិងចម្លើយឬចាប់ផ្តើមធ្វើរឿងពីរឬបីផ្សេងទៀតដែលមាននៅក្នុងបញ្ជីត្រួតពិនិត្យ "បង់ប្រាក់ដើម្បីអនុវត្ត" ។

ហើយវាមិនមានឱកាសទទួលបានសម្ពាធឈាមទី 2 ក្នុងរយៈពេល 5 នាទីក្រោយមកទេ។

ដូច្នេះក្នុងករណីជាច្រើន (ប្រសិនបើមិនច្រើនទេ), អ្វីដែលអ្នកទទួលបាននៅក្នុងការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតគឺច្រើនជាងការធ្វើតេស្តឈាមខុសគ្នាដោយចៃដន្យនៅក្នុងស្ថានភាពខុសគ្នាពី "ការសម្រាកស្ងប់ស្ងាត់" ។ តាមនិយមន័យការវាស់វែងបែបនេះមិនគួរត្រូវបានប្រើទេ។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណាក់កាលទី 1 នៃជំងឺលើសឈាម។

ទោះបីជាមានការខ្វះខាតទាំងនេះក៏ដោយប្រសិនបើសម្ពាធឈាមដែលវាស់បានល្អនៅក្នុងកម្រិតធម្មតា (តិចជាង 120 មីលីមមលីកស៊ីលីកូនិងតិចជាង 80 មីលីមមឌីកាល់ក) គ្មានគ្រោះថ្នាក់ត្រូវបានធ្វើទេ។ ហើយប្រសិនបើសម្ពាធឈាមមានកំរិតខ្ពស់ (160 មិល្លីលីត្រ Hg ស៊ីស្តូលិក) វាអាចត្រូវបានគេសន្មត់ដោយសុវត្ថិភាពថាការលើសឈាមគឺជាការពិតហើយការព្យាបាលអាចត្រូវបានបង្កើតឡើង។ បញ្ហានេះកើតឡើងនៅពេលសម្ពាធឈាមនៅក្នុងការិយាល័យស្ថិតនៅក្នុងកម្រិតនៃសម្ពាធឈាមទាបជាងដំណាក់កាលទី 1 ។ តើនេះពិតជាលើសឈាមមែនទេ? ឬវាគ្រាន់តែជាវត្ថុបុរាណនៃវិធីសាស្ដ្រគំរូតាមគំរូ?

• អានអំពីសំពាធឈាម systolic និង diastolic ។

ជាការពិតណាស់គ្រូពេទ្យមិនបន្ទោសខ្លួនឯងទេ។ អ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់នៅក្នុងការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតនិងធម្មតានៅផ្ទះត្រូវបានគេនិយាយថាមាន " ជំងឺលើសសម្ពាធឈាម " ។ ហើយខណៈពេលដែលវាទំនងជាការឡើងសម្ពាធនៃថ្នាំកូតពណ៌សមានពិតប្រាកដណាស់វាហាក់ដូចជាមិនសមហេតុផលពីគ្រូពេទ្យទេ។ បង្កើតជំងឺថ្មីនិងចាត់ចែងឱ្យទៅអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេនៅពេលដែលក្នុងករណីជាច្រើនពួកគេងាយនឹងវាស់សម្ពាធឈាមព្រោះវាត្រូវបានគេសន្មត់ថាវាស់។

អត្ថប្រយោជន៍នៃ ABPM (និង HBPM)

អត្ថប្រយោជន៍របស់ ABPM គឺថាវាមិនពឹងផ្អែកលើការអានសម្ពាធឈាមមួយឬពីរដែលស្ថិតនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌដែលបានគ្រប់គ្រង។ ផ្ទុយទៅវិញ, ABPM ស្រង់សំពាធសម្ពាធឈាមជាញឹកញាប់ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង - ក្នុងគ្រប់ការប្រែប្រួលដែលធម្មតាកើតឡើងក្នុងមួយថ្ងៃ។ វត្តមានឬអវត្តមាននៃជំងឺលើសឈាមត្រូវបានកំណត់ដោយ សម្ពាធឈាមជាមធ្យម អំឡុងពេលពេញមួយថ្ងៃ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺលើសឈាមជាមួយ ABPM ត្រូវបានបញ្ជាក់យ៉ាងត្រឹមត្រូវហើយវាមានភាពត្រឹមត្រូវជាងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំណាក់កាលទី 1 នៃជំងឺលើសឈាមដែលធ្វើឡើងនៅក្នុងការិយាល័យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ជម្រើសមួយដើម្បី ABPM គឺការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមផ្ទះ (HBPM) ។ មានគុណសម្បត្តិជាច្រើននៃ HBPM ដែលធ្វើឱ្យវាមានភាពទាក់ទាញជាង ABPM សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងគ្រប់គ្រងជំងឺលើសឈាមហើយគ្រូពេទ្យភាគច្រើនជឿថាវាគឺជាជម្រើសដ៏សមរម្យមួយ។ ឯកសារស្តីពីសេចក្តីព្រាងច្បាប់ USPSTF បង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថាជាចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់ HBPM ចំពោះការិយាល័យគ្រូពេទ្យដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺលើសឈាម។

• អានអំពីការតាមដានសម្ពាធឈាមផ្ទះ (HBPM) ។

អ្វីទាំងអស់នេះមានន័យទៅអ្នក

វាទំនងជានឹងមានការប្រយុទ្ធគ្នាជាយថាហេតុមួយមុនពេលគ្រូពេទ្យនិងអ្នកជំងឺយល់ព្រមជាមួយ USPSTF ថាដំណាក់កាលទី 1 នៃជំងឺលើសឈាមគួរតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់ពី ABPM (ឬ HBPM) បញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ អ្វីដែលអ្នកគួរដឹងប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេប្រាប់ថាអ្នកមានដំណាក់កាលទី 1 នៃជំងឺលើសឈាមហើយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកកំពុងណែនាំការព្យាបាលអស់មួយជីវិតគឺថាការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចរកបាននៅថ្ងៃនេះហើយវាសមហេតុផលក្នុងការស្នើសុំ។ ស្វែងយល់អំពី ABPM និង HBPM ហើយសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើវាសមហេតុផលដើម្បីប្រើតេស្តបែបនេះដើម្បីបញ្ជាក់ថាអ្នកពិតជាមានជំងឺលើសឈាមមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។

• សូមអានអំពីថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។

_{ប្រភព:}

_{សេចក្តីព្រាងអនុសាសន៍សេចក្តីថ្លែងការណ៍: ការឡើងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ: ការបញ្ចាំង។ "ក្រុមការងារពិសេសផ្នែកបង្ការរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកនៅខែធ្នូ 2014. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementDraft/hypertension-in-adults-screening-and-home- ការត្រួតពិនិត្យ (ចូលដំណើរការខែមករាឆ្នាំ 2015) ។}

_{Pickering TG, Miller NH, Ogedegbe G, et al ។ ការអំពាវនាវឱ្យចាត់វិធានការលើការប្រើប្រាស់និងសំណងសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមផ្ទះ: សេចក្តីសង្ខេបប្រតិបត្តិ: សេចក្តីថ្លែងការណ៍រួមមួយពីសមាគមអាមេរិចបេះដូងសមាគមន៍អាមេរិកាំងនៃជំងឺលើសឈាមនិងសមាគមគិលានុបដ្ឋាយិកាបេះដូងការពារមុន។ ជំងឺលើសឈាមឆ្នាំ 2008; 52: 1 ។}