អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន, ការជំនួសអ័រម៉ូន, ថ្នាំមហារីកនិងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

មនុស្សភាគច្រើនដែលមាន ជំងឺក្រពេញទី រ៉ូអ៊ីត - អរម៉ូនក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត - នៅសហរដ្ឋអាមេរិចគឺជាស្ត្រី។ ភាគច្រើននៃស្ត្រីទាំងនេះគឺមានអាយុមានកូនឬមានការ រាំងរដូវឬអស់រដូវ ។ នេះមានន័យថាខណៈពេលដែលត្រូវបានព្យាបាលចំពោះការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ពួកគេ, ពួកគេមួយចំនួនកំពុងប្រើថ្នាំដែលមានវេជ្ជបញ្ជាដូចជាថ្នាំពន្យារកំណើតឬការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូន។

យោងតាមការស្រាវជ្រាវពី Guttmacher Instutute ស្ត្រីប្រមាណ 10 លាននាក់ដែលមានអាយុចន្លោះពី 15 ទៅ 44 ឆ្នាំប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតដើម្បីគ្រប់គ្រងកំណើត។

តាមការប៉ាន់ស្មានប្រមាណជា 57 ទៅ 75 លានវេជ្ជបញ្ជាសំរាប់ការព្យាបាលជំនួសអ័រម៉ូនដែលភាគច្រើននៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនត្រូវបានសរសេរនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។ អ្នកជំនាញមួយចំនួនបានប៉ាន់ស្មានថាប្រហែលជា 5 ភាគរយនៃស្ត្រីគ្រប់ដំណាក់និងក្រោយអស់រដូវត្រូវបានគេព្យាបាលទាំងអរម៉ូនជំនួសនិងថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតជំនួស។

វាជារឿងសំខាន់សម្រាប់ស្ត្រីណាដែលប្រើ ថ្នាំជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត ដើម្បីព្យាបាលជំងឺ hypothyroidism ដូចជា levothyroxine ឬក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធម្មជាតិដើម្បីឱ្យដឹងពីផលប៉ះពាល់ដែលថ្នាំដែលមានអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនអាចមាននៅលើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងការព្យាបាលជំងឺ hypothyroidism ។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរអ្នកត្រូវដឹងថាតើអ្នកត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំជំនួសអ័រម៉ូនសម្រាប់ការចុះជាតិក្រពេញប្រូស្តាតបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំពន្យាកំណើតដែលមានផ្ទុកអរម៉ូនអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេនឬអ្នកបានទទួលការព្យាបាលជំនួសអ័រម៉ូនដែលរួមមានអរម៉ូនអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែន។

ផលប៉ះពាល់នៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននៅលើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

ការកើនឡើងអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេនអាចជាលទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះការកំណត់ជំងឺហ្សែនមួយចំនួននិងការប្រើថ្នាំដូចជាថ្នាំពន្យារកំណើតឬការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។ អ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែនដែលត្រូវបានគេយកមកប្រើជាថ្នាំអាចមាននៅក្នុងទម្រង់នៃអ័រម៉ូនអឺស្ទីនស្យូមដូចជា ethinylestradiol ឬទម្រង់អ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែនដូចជា estradiol, estriol ឬ estrone ។

Estradiol ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា 17 beta-estradiol ។

មិនថាការបង្កើនអរម៉ូនអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេត្រូវបានផលិតដោយខ្លួនប្រាណរបស់អ្នកឬត្រូវបានគេយកទៅប្រើជាថ្នាំឱសថនោះអេស្ត្រូជេមានលទ្ធភាពបង្កើនកម្រិតនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជាតិ thyroxine ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា TBG ។ TBG គឺជាប្រូតេអ៊ីនពិសេសដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា "globulin" ។ តួនាទីរបស់ TGB គឺភ្ជាប់ទៅនឹងអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដ៏សំខាន់ទាំងពីរគឺ thyroxine (T4) និង triiodothyronine (T3) - ចរន្តនៅក្នុងចរន្តឈាមហើយដើម្បីជួយដឹកជញ្ជូនអ័រម៉ូនទាំងនោះទៅកោសិការបស់អ្នក។ ។

នៅពេលដែលជំងឺរបេងត្រូវបានឡើងខ្ពស់ TBG នឹងបង្កើនអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកហើយជាលទ្ធផលវាបន្ថយចំនួនអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលមាននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យ កម្រិត TSH របស់អ្នកកើនឡើងដែលបន្ទាប់មកអាចជំរុញការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតច្រើន។

យោងតាមការស្រាវជ្រាវក្រោយពីការព្យាបាលអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនបានត្រឹមតែ 6 សប្តាហ៍ប៉ុណ្ណោះ, ជំងឺរបេងបានកើនឡើងនៅក្នុងស្ត្រីមួយចំនួនធំ។ ការកើនឡើងនៃជំងឺរបេងជាធម្មតាបានឡើងដល់ប្រហែល 12 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរ T4 កម្រិតនៃការធ្លាក់ចុះ - ហើយនៅក្នុងករណីខ្លះ TSH កើនឡើង - តាមវិធីស្របគ្នាក្នុងអំឡុងពេលនោះ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះមិនត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅចំពោះស្ត្រីដែលមិនមានជាតិអាស៊ីតទេ។

អ្នកជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត: ជំហានបន្ទាប់របស់អ្នក

1. ពិនិត្យមើលមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្រោយពីចាប់ផ្តើមនិងបញ្ឈប់ការប្តូរថ្នាំឬការប្តូរអរម៉ូន

ស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អជាធម្មតាមិនមានការប្រែប្រួលចំពោះមុខងាររបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទេនៅពេលដែលប្រើថ្នាំពន្យាកំណើតឬការព្យាបាលអរម៉ូនអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាប្រហែល 40 ភាគរយនៃស្ត្រីដែលកំពុងប្រើថ្នាំជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលបន្ថែមថ្នាំដែលមានអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនមានការថយចុះកម្រិត T4 នៃឈាម។ នេះមានន័យថារោគសញ្ញា hypothyroidism ដូចជាការអស់កម្លាំងនិងការឡើងទម្ងន់អាចត្រឡប់មកវិញលុះត្រាតែកំរិតថ្នាំ thyroid ត្រូវបានកើនឡើង។ នេះក៏ជាហានិភ័យសម្រាប់ស្ត្រីដែលបានរស់រានមានជីវិតពីជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងត្រូវរក្សាការរក្សាអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដើម្បីទប់ស្កាត់ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ដោយសារតែជិតពាក់កណ្តាលនៃស្ត្រីដែលមានជំងឺ hypothyroid នឹងត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនវាជារឿងសំខាន់ដើម្បីឱ្យក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកពិនិត្យឡើងវិញក្នុងរយៈពេលបីខែប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីដហើយចាប់ផ្តើមឬបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំពន្យាកំណើតឬថ្នាំអូរ៉ាល់សេរតាមមាត់។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវការការកើនឡើងឬថយចុះចំពោះកម្រិតថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នក។

2. កុំឈប់លេបថ្នាំពន្យារកំណើតឬប្តូរអ័រម៉ូនរបស់អ្នកដោយមិនចាំបាច់ពិនិត្យមុខងាររបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

យោងតាមអ្នកស្រាវជ្រាវវេជ្ជបណ្ឌិត Robert Utiger ស្ត្រីខ្លះទទួលការប្រើអរម៉ូនអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែនឬការសម្រាលកូនអាចមានរោគសញ្ញាហើយសម្រេចចិត្តឈប់ប្រើថ្នាំជំនួសអ័រម៉ូនការកំចាត់កំចាត់ឬការជំនួសអរម៉ូន។ ផ្ទុយទៅវិញបើយោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Utiger ការពិនិត្យរកកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនិងការបង្កើនកម្រិតថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតអាចមានសក្តានុពលដោះស្រាយបញ្ហាចំពោះស្ត្រីទាំងនោះ។

ពិចារណាមើលកាត Mini-Pill សម្រាប់ការពន្យាកំណើត

ភាគច្រើននៃអ្នកប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតប្រើថ្នាំ "ផ្សំ" ដែលរួមបញ្ចូលគ្នារវាងអ័រម៉ូនអេស្ទ្រីអ័រនិងប្រូសេស្តេរ៉ូន។ ថ្នាំផ្សំដែលមានប្រជាប្រិយមួយក្នុងចំណោមថ្នាំផ្សំប្រចាំខែរួមមានៈ Lo / Ovral, Loestrin, Lybrel, Mircette, Norinyl, Ortho-Novum, Ortho Tri-Cyclen, Seasonique, រដូវកាល Yasmin និង Yaz ។ ថ្នាំទាំងនេះអាចប៉ះពាល់ដល់កម្រិត TBG និងមុខងារទីរ៉ូអ៊ីត។

ថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមិនរួមបញ្ចូលអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិត TBG ទេហើយជាលទ្ធផលមិនទំនងជាផ្លាស់ប្តូរមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនោះទេ។ ថាំពន្យាកំណើតដែលគ្មានអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននេះជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាឱសថខ្នាតតូច។ មួយចំនួននៃម៉ាកយីហោដែលមានប្រជាប្រិយភាពទាំងនេះគឺថ្នាំ Camila, Errin, Micronor, Nor-QD, Norethindrone និង Ovrette ។ ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតដោយមិនប្រើអ័រម៉ូនអេស្ទីដិនគឺមិនសូវត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ទេបើប្រៀបធៀបនឹងថ្នាំផ្សំហើយវាមានសំណួរខ្លះថាតើថ្នាំទាំងនោះមានប្រសិទ្ធភាពដែរឬទេ។

ថ្នាំផ្សំរួមមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការការពារការមានផ្ទៃពោះជាងថ្នាំគ្រាប់តូចៗ។ នៅពេលប្រើបានត្រឹមត្រូវគ្រាប់ថ្នាំរួមមានប្រសិទ្ធភាពរវាង 91% និង 99.9% ។ (នៅពេលប្រើបានត្រឹមត្រូវថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូចនេះត្រូវបានគេវាយតម្លៃពី 87% រហូតដល់ 99.7%) ។

ប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតហើយចង់ធានាថាការព្យាបាលអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកនឹងមិនប៉ះពាល់ដល់ថ្នាំពន្យារកំណើតដោយប្រើអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែននោះទេអ្នកគួរពិភាក្សាអំពី "ឱសថតូច" ជាមួយនឹងអ្នកអនុវត្តន៍ថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។

ពិចារណាលើបំណះការពន្យារកំណើត

មានបំណែកការពន្យារកំណើតដែលត្រូវបានអនុវត្តទៅលើស្បែកដែលមានការរួមផ្សំគ្នានៃអ័រម៉ូនដែលត្រូវបានបញ្ជូនតាមសរសៃឈាម (តាមស្បែក) ជាថ្នាំគ្រាប់មាត់។ យីហោល្បី ៗ មួយចំនួននៃបំណះរួមមាន Ortho Evra និង Xulane ។

បំណែកការពន្យារកំណើតទាំងនេះមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិត TBG ទេហើយជាលទ្ធផលមិនទំនងជាផ្លាស់ប្តូរមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនោះទេ។

ប្រសិនបើអ្នកស្ថិតនៅលើថ្នាំជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតហើយចង់ធានាថាការព្យាបាលអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកនឹងមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយថ្នាំពន្យារកំណើតជាមួយនឹងអរម៉ូនអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែននោះទេអ្នកគួរតែពិភាគ្សាពីជម្រើសនៃការប្រើប្រដាប់ការពារទារកជាមួយនឹងអ្នកអនុវត្តន៍ថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។

5. ពិចារណាពីការផ្លាស់ប្តូរទំរង់នៃការព្យាបាលជំនួសអ័រម៉ូន Transdermal

ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាមានតែអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដែលមានឥទ្ធិពលទៅលើកម្រិត TBG ។ ឈ្មោះថ្នាំដែលមានប្រជាប្រិយភាពនៃការប្រើថ្នាំអរម៉ូនអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេនឬអេរ៉ូអឹមរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំ Activella, Angeliq, Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femhrt, Femtrace, Menest, Prefest, Premarin និង Prempro ។

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងពិចារណាពីការព្យាបាលជំនួសអ័រម៉ូនដែលរួមមានអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនអ្នកគួរតែពិចារណាពីទម្រង់នៃការព្យាបាលអរម៉ូនអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជែនឬការបញ្ចូលគ្នានៃអ័រម៉ូនជំនួសដូចជាបំណះ, ជែលឬថ្នាំគ្រាប់រំអិល។ យីហោពេញនិយមរួមមានបំណះ Alora, Climara បំណះ, បំណែក Combipatch, ជែរីហ្គេលជេ, បំណះ Extraderm, បញ្ចូលទ្វារមាស Estring, ហ្សែន EstroGel, បាញ់ Evamist, បំណះ Minivell, Vagifem vaginal tablet និងបំណែក Vivelle ។

> ប្រភព:

> Agren, U et ។ អាល់។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នានូវ nomegestrol acetate និង 17-oestradiol ប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំមួយដែលមានផ្ទុក levonorgestrel និង ethinylestradiol នៅលើសញ្ញានៃមុខងារ endocrine ។ "Eur J Contracept Reprod Health Care ។ 2011 ធ្នូ 16 (6): 458-67 ។ : 10.3109 / 13625187.2011.614363 ។ ថ្ងៃទី 26 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2011 ។

> វិទ្យាស្ថាន Guttmacher ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតនៅសហរដ្ឋអាមេរិក: សន្លឹកការពិតឆ្នាំ 2016 ។ https://www.guttmacher.org/fact-sheet/contraceptive-use-united-states

> Pinkerton, J, Santoro, N. ។ "ការព្យាបាលដោយអ័រម៉ូន biologicalical compound ។ " រាំងរដូវឆ្នាំ 2015; 1 DOI: 10.1097 / GME.0000000000000420

> Raps, M et ។ អាល់។ ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតនាំឱ្យមានកម្រិត TBG កើនឡើងកម្រិត TSH ខ្ពស់។ 2014 មេសា 133 (4): 640-4 ។ doi: 10.1016 / j.thromres.2013.12.041 ។ ឆ្នាំ 2014 មករា 7 ។

> Santin, A et al ។ "តួនាទីនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនក្នុងមុខងារនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដនិងការលូតលាស់។ " 2011; ឆ្នាំ 2011: 875125. បានបោះពុម្ភផ្សាយតាមអ៊ីនធឺណែតនៅថ្ងៃទី 4 ខែឧសភា។ 4. doi: 10.4061 / 2011/875125