អ្វីដែលអ្នកគួរដឹងអំពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាទូទៅ

វាមិនដូចគ្នានឹងការថែទាំសុខភាពអ្នកជំពាក់បំណុល

"ការថែទាំសុខភាពជាទូទៅ" ឬ "ការធានារ៉ាប់រងជាសកល" សំដៅទៅលើប្រព័ន្ធនៃការបម្រុងទុកធនធានថែរក្សាសុខភាពដែលមនុស្សគ្រប់ៗគ្នាត្រូវបានទទួលសេវាថែទាំសុខភាពជាមូលដ្ឋានហើយគ្មាននរណាម្នាក់ត្រូវបានគេបដិសេធការថែទាំដរាបណាគាត់នៅតែជាអ្នករស់នៅស្របច្បាប់ក្នុងដែនដីដែលគ្របដណ្ដប់ដូចជា អ្នកស្រុកទាំងអស់នៃរដ្ឋ Massachusetts, ឬប្រជាពលរដ្ឋទាំងអស់នៃប្រទេសកាណាដា។

គំនិតនៃការថែទាំសុខភាពជាទូទៅត្រូវបានគេសមស្របទៅនឹងប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពរបស់រដ្ឋាភិបាល ដែលមានប្រាក់តែមួយ ដែលរាល់ការចំណាយវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានបង់ដោយអង្គភាពមួយជាទូទៅគឺរដ្ឋាភិបាល។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ "អ្នកបង់តែម្នាក់" និង "សកល" គឺមិនដូចគ្នាទេ។

គ្របដណ្តប់ជាសកល

ប្រព័ន្ធនៃ "គ្របដណ្តប់ជាសកល" អាចមានន័យថាមានរឿងខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។ ទីមួយវាអាចសំដៅទៅលើប្រព័ន្ធដែលប្រជាពលរដ្ឋគ្រប់រូបអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសាធារណៈឬឯកជន។ ទីពីរវាអាចសំដៅទៅលើប្រព័ន្ធដែលប្រជាពលរដ្ឋគ្រប់រូបទទួលបានសេវាមូលដ្ឋានឥតគិតថ្លៃឬតម្លៃថោក (ផ្នែកបង្ការឱសថសង្គ្រោះបន្ទាន់) ដោយខ្លួនឯងសម្រាប់ការកំណត់អត្ថប្រយោជន៍ស្ដង់ដារដែលកំណត់ដោយរដ្ឋាភិបាល។

នៅសហរដ្ឋអាមេរិកគោលបំណងនៃការគ្របដណ្តប់ទូទាំងសកលលោកមានឥទ្ធិពលទៅលើការអនុម័ត ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យដែល ជួនកាលគេហៅថា Obamacare និងការពិភាក្សាអំពីរបៀបបង្កើនការធានារ៉ាប់រងខណៈពេលដែលការចំណាយមានការប្រើប្រាស់រដ្ឋបាល Trump ដំបូង។ នៅក្រោម ACA ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពអាចផ្តល់នូវគោលនយោបាយសុខាភិបាលជាក់លាក់ជាមួយនឹងផលប្រយោជន៍ដែលតម្រូវដោយច្បាប់។

សម្រាប់មនុស្សដែលមានភាគរយភាគរយជាក់លាក់នៃខ្សែបន្ទាត់ភាពក្រីក្រសហព័ន្ធកម្រិតនៃការឧបត្ថម្ភធនសាធារណៈនឹងត្រូវបង់បុព្វលាភខ្លះឬទាំងអស់របស់ពួកគេ។ ផលប៉ះពាល់សុទ្ធមានបំណងគឺថានរណាក៏ដោយដោយមិនគិតពីប្រាក់ចំណូលអាចមានលទ្ធភាពយ៉ាងហោចណាស់ផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពមូលដ្ឋានសមរម្យ។

ប្រព័ន្ធបង់តែម្តង

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងប្រព័ន្ធបង់តែមួយអ្នកមិនមានក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឯកជនចាប់ផ្តើមជាមួយទេ។

រដ្ឋាភិបាលតែមួយគត់អនុញ្ញាតនិងចំណាយសម្រាប់អត្ថប្រយោជន៍ដល់សុខភាព។ ឧទាហរណ៏បុរាណនៃប្រព័ន្ធបង់តែមួយគឺជាសេវាកម្មសុខភាពជាតិរបស់ចក្រភពអង់គ្លេស។ NHS ត្រួតពិនិត្យការទទួលបាននូវធនធានថែទាំសុខភាពនិងថែមទាំងផ្តល់ការងារដល់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពទៀតផង។ ប្រទេសកាណាដាបានផ្តល់នូវគម្រោងស្រដៀងគ្នា។

សមាជិកខ្លះនៃចលនាជឿនលឿនរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកបានលើកឡើងថាសហរដ្ឋអាមេរិចអាចទៅដល់ទម្រង់នៃការថែទាំសុខភាពដែលមានប្រាក់ខែតែមួយដោយផ្តល់ជូននូវ " Medicare for All" ដែលនេះគឺដោយការទទួលយកកម្មវិធីរដ្ឋាភិបាលបង់ប្រាក់សម្រាប់មនុស្សចាស់និង universalizing វាទៅទាំងអស់ ប្រជាពលរដ្ឋ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនទាន់ច្បាស់ថាវិធីសាស្រ្តបែបនេះមានការគាំទ្រផ្នែកនយោបាយណាមួយលើសពីការពិសោធន៍មួយចំនួនដែលបានស្នើឡើងនៅក្នុងរដ្ឋនីមួយៗ។

ភាពជាដៃគូរវាងសាធារណៈនិងឯកជន

នៅទូទាំងពិភពលោកបណ្តាប្រទេសជាច្រើនផ្តល់ការថែទាំសុខភាពជាទូទៅដល់ប្រជាពលរដ្ឋទាំងអស់របស់ពួកគេក្នុងការរួមផ្សំរវាងសាធារណៈនិងឯកជនមិនមែនតាមរយៈប្រព័ន្ធបង់ប្រាក់តែប៉ុណ្ណោះទេ។ ឧទាហរណ៏នៃបណ្តាប្រទេសទាំងនេះរួមមានប្រទេសអាល្លឺម៉ង់ហូឡង់និងសិង្ហបុរី។ ប្រទេសសឹង្ហបូរីទទួលបានប្រព័ន្ធសុខភាពជោគជ័យបំផុតមួយនៅលើពិភពលោកដែលមានអាយុកាលវែងនិងអត្រាមរណៈភាពទារកទាប។

គ្រប់គ្រងហានិភ័យ

នៅក្នុងប្រព័ន្ធណាមួយដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឯកជនដើរតួក្នុងការថែទាំសុខភាពក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពបុគ្គលត្រូវមានតុល្យភាពរវាងអ្នកដែលមានសុខភាពល្អនិងសុខភាពល្អនៅក្នុងផ្នែកអតិថិជនរបស់ពួកគេជាផ្នែកមួយតាមរយៈផលិតផលនិងសេវាកម្មតម្លៃបន្ថែមដែលពួកគេផ្តល់ជូននៅលើកម្រិតអប្បបរមារបស់រដ្ឋាភិបាល។ បន្ថែមទាំងនោះត្រូវបានលក់ក្នុងទីផ្សារបើកចំហ។

នៅកន្លែងខ្លះរដ្ឋាភិបាលធានាការពារធានារ៉ាប់រងប្រឆាំងនឹងការខាតបង់យ៉ាងហោចណាស់មួយផ្នែកដោយ "ដាក់ពិន័យ" ទៅលើក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដែលទម្រង់ហានិភ័យមានភាពប្រសើរជាងមធ្យមហើយបន្ទាប់មកស្មើគ្នានឹងការចំណាយ។ វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេហៅថា ការកែសម្រួលហានិភ័យ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងប្រទេសដែលទិញចូលក្នុងប្រព័ន្ធគឺដោយស្ម័គ្រចិត្តឬដោយស្ម័គ្រចិត្ត (ឧទាហរណ៍តាមរយៈការពិន័យតិចតួចសម្រាប់ការមិនអនុលោម) ដែលហៅថាយុវវ័យវ័យក្មេងដែលមានសុខភាពល្អដែលបង់ប្រាក់ចូលប្រព័ន្ធប៉ុន្តែប្រើប្រាស់ធនធានតិចតួចប៉ុណ្ណោះ - ផ្តល់ជូន ស្ថេរភាពហិរញ្ញវត្ថុដល់ប្រព័ន្ធ។ នៅពេលដែលយុវជនវ័យក្មេង Invincibles បដិសេធមិនចូលរួមនោះប្រព័ន្ធនេះមានទំនោរទៅរកមនុស្សចាស់និងអ្នកជំងឺដែលធ្វើឱ្យមានការចំណាយសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នា។