ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃធានារ៉ាប់រងសុខភាពពេទ្យ

ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពវេជ្ជសាស្រ្តដ៏សំខាន់គឺជាប្រភេទនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលគ្របដណ្តប់ការចំណាយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរឬមន្ទីរពេទ្យ។

ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពវេជ្ជសាស្រ្តដ៏សំខាន់គឺជាវាក្យស័ព្ទដែលត្រូវបានប្រើជាប្រវត្តិសាស្ត្រដើម្បីរៀបរាប់ផែនការសុខភាពទូលំទូលាយដែលគ្របដណ្តប់ការថែទាំចាំបាច់បំផុត។ នៅពេលច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យត្រូវបានអនុវត្តពាក្យថា "គ្របដណ្តប់សំខាន់បំផុត" ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់។

ការធានារ៉ាប់រងអប្បបរមា គឺជាអ្វីដែលអ្នកត្រូវធ្វើដើម្បីជៀសវាងការ ពិន័យរបស់ ACA ចំពោះការមិនមានការធានារ៉ាប់រង ហើយផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពវេជ្ជសាស្រ្តសំខាន់ៗទាំងអស់ចាត់ទុកថាជាការធានារ៉ាប់រងអប្បបរមា។

"ពិតប្រាកដ" ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព

ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពវេជ្ជសាស្រ្តដ៏សំខាន់នៅក្នុងពាក្យ layman គឺជាអ្វីដែលមនុស្សជាទូទៅនឹងពិចារណាការធានារ៉ាប់រងសុខភាពពិតប្រាកដ។ វាមិនរួមបញ្ចូលផែនការអត្ថប្រយោជន៍មានកម្រិតផែនការធ្មេញ / ចក្ខុវិស័យថ្នាំបង្ការ ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរយៈពេលខ្លី ឬផែនការជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលគ្មានច្បាប់ណាមួយត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ។

ផែនការវេជ្ជសាស្រ្តសំខាន់ៗជាទូទៅមានចំនួនកំណត់ឬ កាត់កង ដែលអ្នកជំងឺទទួលខុសត្រូវក្នុងការបង់ប្រាក់។ នៅពេលដែលការកាត់កងនេះត្រូវបានបង់នោះផែនការនេះគ្របដណ្តប់ភាគច្រើនលើថ្លៃដើមនៃការថែទាំដែលនៅសល់ដែលត្រូវ មានការធានារ៉ាប់រងរួមគ្នា ដោយអ្នកជំងឺ។ ផ្រនការមួយចំនួនក៏មានថ្ល្ររួមគាផងដ្ររសម្រ្រប់ស្រវាកម្មមួយចំនួន។

ផែនការវេជ្ជសាស្រ្តសំខាន់ៗក៏នឹងគ្របដណ្តប់នូវការប៉ះពាល់ពីហោប៉ៅរបស់អ្នកសម្រាប់សេវាអ៊ិនធឺណិតផងដែរ។

នៅឆ្នាំ 2018 គម្រោងដែលស្របតាម ACA ត្រូវ ចំណាយទៅលើការចំណាយប្រាក់ក្រៅហោប៉ៅ នៅក្នុងបណ្តាញ (សម្រាប់អត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗ) ដែលមិនលើសពី $ 7.350 សម្រាប់បុគ្គលម្នាក់និង $ 14.700 សម្រាប់គ្រួសារមួយ។

ផែនការវេជ្ជសាស្រ្តសំខាន់ៗដែល មិនមាន ACA-compliant អាចមានកំរិតហួសកំរិតពីហោប៉ៅខ្ពស់ប៉ុន្តែវាជារឿងមិនធម្មតាទេសូម្បីតែផែនការទាំងនេះក៏មានការចំណាយក្រៅហោប៉ៅគ្មានកំណត់ (ចំណាំថា ប្រពៃណី Medicare ដោយគ្មានជំនួយ Medigap មិនមានប្រាក់កម្រៃលើការចំណាយលើហោប៉ៅទេប៉ុន្តែនេះមិនមែនជាគំរូដែលធានារ៉ាប់រងឯកជនជាធម្មតានោះទេ) ។

ផែនការសុខាភិបាលសំខាន់ៗអាចមានភាពរឹងមាំខ្លាំងប៉ុន្តែពួកគេក៏រួមបញ្ចូលផែនការសុខភាពដែលអាចកាត់កងបានខ្ពស់ដែលមាន ភាពស្របតាម HSA និង ផែនការមហន្តរាយ ដែលបានកំណត់ដោយ ACA ។

តើអ្នកអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៅកន្លែងណា?

ការធានារ៉ាប់រងដែលអ្នកទទួលបានពីនិយោជករបស់អ្នកគឺជាការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដ៏ធំ។ ប្រសិនបើអ្នកធ្វើការឱ្យនិយោជកធំពួកគេត្រូវផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងដែលផ្តល់តម្លៃអប្បបរមាដើម្បីគោរពតាមអាណត្តិរបស់និយោជករបស់ ACA ។ ផែនការដែលផ្តល់តម្លៃអប្បបរមាជាទូទៅក៏ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដ៏សំខាន់ផងដែរព្រោះវានឹងមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ។

ផែនការណាមួយដែលអ្នកទិញនៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរដ្ឋរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការគ្របដណ្តប់ផ្នែកសុខភាពសំខាន់ៗ ផែនការផ្លាស់ប្តូរក្រៅផ្លូវការក៏ជាផែនការវេជ្ជសាស្រ្តដ៏សំខាន់ផងដែរដរាបណាពួកគេអនុលោមពេញលេញជាមួយ ACA (រាល់ផែនការសុខភាពសំខាន់ៗថ្មីត្រូវតែជា ACA ស្របច្បាប់ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2014 រួមទាំងការដាក់លក់នៅខាងក្រៅការផ្លាស់ប្តូរផងដែរ។ ហើយផែនការរយៈពេលខ្លីអាចនៅតែត្រូវបានដាក់លក់នៅខាងក្រៅការផ្លាស់ប្តូរនេះផែនការទាំងនេះមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ ACA និងមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដ៏សំខាន់នោះទេ) ។

ប្រសិនបើអ្នកទិញការធានារ៉ាប់រងនៅក្នុង ការដោះដូរ នៅក្នុងរដ្ឋរបស់អ្នកអ្នកអាចមានសិទ្ធិទទួលបានការ ឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់ ដើម្បីទូទាត់ថ្លៃចំណាយទិញថ្នាំពេទ្យសំខាន់ៗ។

សម្រាប់ឆ្នាំ 2018 សិទ្ធិទទួលបានការឧបត្ថម្ភធនសម្រាប់គ្រួសារមួយដែលមានចំនួនបួននាក់បានពង្រីកទៅដល់ប្រាក់ចំណូលតាមគ្រួសារខ្ពស់រហូតដល់ 98.400 ដុល្លារអាមេរិក (កម្រិតសមរម្យត្រូវបានកំណត់ត្រឹម 400% នៃកម្រិតភាពក្រីក្រគំនូសតាងនេះបង្ហាញពីចំនួនទឹកប្រាក់ដែលគិតជាដុល្លារសម្រាប់ទំហំគ្រួសារជាច្រើននៅកម្រិតទាបការឧបត្ថម្ភ មិនមានទេប្រសិនបើប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកស្ថិតនៅក្រោមកម្រិតភាពក្រីក្រឬប្រសិនបើអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicaid) ។

ផែនការ Medicare និង Medicaid ភាគច្រើនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលជាការធានារ៉ាប់រងយ៉ាងតិចតួចហើយដូច្នេះអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាផែនការវេជ្ជសាស្រ្តដ៏សំខាន់ (មនុស្សខ្លះមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងពី Medicaid មានកម្រិត - Medicaid ដែលគ្របដណ្តប់លើសេវាកម្មដែលទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះឧទាហរណ៍ - ហើយនេះនឹងមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាតិច គ្របដណ្តប់ដ៏សំខាន់ឬគ្របដណ្តប់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដ៏សំខាន់)

ផែនការសុខភាពធំ ទូលាយ និងធំ ទូលាយ រាប់បញ្ចូលថាជាការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសំខាន់ៗទោះបីជាពួកគេមិនអាចទិញបានក៏ដោយ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកនៅតែមានការធានារ៉ាប់រងនៅក្រោមផែនការទាំងនេះអ្នកនឹងទទួលបាននូវការធានារ៉ាប់រងសំខាន់បំផុត (និងការធានារ៉ាប់រងផ្នែកសុខភាពធំ ៗ ) ហើយមិនត្រូវមានការវិនិច្ឆ័យ ACA ទេ។ ផែនការធំ ៗ អាចនៅតែមានប្រសិទ្ធភាពរហូតដរាបណាពួកគេមិនមានការផ្លាស់ប្តូរច្រើនទេ។ ផែនការដ៏ធំធេងអាចនៅមានរហូតដល់ចុងឆ្នាំ 31 ធ្នូ 2018 តាមឆន្ទានុសិទ្ធិរបស់រដ្ឋនិងធានារ៉ាប់រង។

> ប្រភព:

មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid; មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់ព័ត៌មានអ្នកប្រើប្រាស់និងការធានារ៉ាប់រងធានារ៉ាប់រង។ កម្រងព្រឹត្តិបត្រព័ត៌មានស្តង់ដារធានារ៉ាប់រង - ព័ត៌មាន - ការពង្រីកគោលនយោបាយផ្លាស់ប្តូរតាមរយៈប្រតិទិនឆ្នាំ 2018 ។ ថ្ងៃទី 23 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2017 ។

> HealthCare.gov ។ ការធានារ៉ាប់រងសំខាន់បំផុត (MEC) ។